Dr Dustin Sulak über die Dosierung von CBD: Ihre optimale Dosis und warum mehr schlechter ist
Die umgekehrte U-Kurve in der Studie von Zuardi, das veröffentlichte Protokoll zur langsamen Titration mit Dr. Sulak und die vorläufige sichere Dosis der EFSA 2026.
Ein typischer Verlauf sieht so aus: Die erste Dosis hat keine Wirkung, also wird sie nach einer Woche verdoppelt, dann noch einmal, und nach einem Monat nimmt jemand ein Vielfaches der Startdosis und fragt sich weiterhin, warum er nichts spürt. Studien zeigen, dass dieser Reflex fehlerhaft sein kann. In einer randomisierten Studie mit 60 gesunden Probanden senkte die Dosis von 300 mg CBD die Angst vor öffentlichem Sprechen, während die Dosen von 100 mg und 900 mg sich nicht signifikant vom Placebo unterschieden (Zuardi et al., Frontiers in Pharmacology, 2017). Die Dosis-Wirkungs-Kurve nahm die Form eines umgekehrten U an. Dieser Artikel erklärt, woher diese Form kommt, wie das veröffentlichte Protokoll zur langsamen Dosissteigerung aussieht, an dem Dr. Dustin Sulak mitgewirkt hat, und was man heute über die sichere Dosis nicht sagen kann.
WICHTIGE INFORMATIONEN
• In der Studie mit 60 gesunden Probanden senkte die Dosis von 300 mg CBD die Angst, während 100 mg und 900 mg sich nicht signifikant vom Placebo unterschieden (Zuardi et al., Frontiers in Pharmacology, 2017).
• Der Delphi-Konsens von 20 Experten aus 9 Ländern, darunter Dr. Sulak, beschreibt den Start mit 5 mg CBD und eine Erhöhung um 10 mg alle 2-3 Tage (Bhaskar et al., Journal of Cannabis Research, 2021).
• Die EFSA hat eine vorläufige sichere Dosis von 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag abgeleitet, was etwa 2 mg für eine Person mit 70 kg entspricht (EFSA, 2026).
• Die Sicherheit von CBD kann bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden (EFSA, 2026).
• Von 84 CBD-Produkten, die online gekauft wurden, hatten 30,95 % einen Gehalt, der mit dem Etikett übereinstimmte (Bonn-Miller et al., JAMA, 2017).
Wer ist Dr. Dustin Sulak und woher stammt sein Ansatz zur Dosierung?
Dustin Sulak ist ein amerikanischer Arzt, der über die klinische Anwendung von Cannabinoiden veröffentlicht. Im Jahr 2017 beschrieb er in der Zeitschrift Epilepsy & Behavior den Zustand handwerklicher Cannabispräparate, die bei Epilepsie in den Vereinigten Staaten verwendet werden (Sulak, Epilepsy & Behavior, 2017). Sein Name steht auch unter den zwanzig Experten, die einen Konsens über die Dosierung von medizinischem Cannabis bei chronischen Schmerzen erarbeitet haben.
Es ist wichtig, den Rang dieses Materials sofort zu benennen. Der Konsens wurde durch ein modifiziertes Delphi-Verfahren erstellt, also durch die Abstimmung von Expertenmeinungen in mehreren Runden und nicht durch eine randomisierte Studie. Die Autoren geben offen zu, dass sie auf diese Methode zurückgegriffen haben, weil es nur wenige randomisierte Studien zur Dosierung von medizinischem Cannabis gibt und Ärzte irgendeine Anleitung benötigen (Bhaskar et al., Journal of Cannabis Research, 2021).
Diese Unterscheidung verändert die Art und Weise, wie der gesamte Rest gelesen wird. Die Zahlen aus einem solchen Dokument beschreiben, worauf sich eine Gruppe von Klinikern geeinigt hat, und nicht das, was bei Patienten gemessen wurde. Sie sind ein Bezugspunkt für den behandelnden Arzt, keine Anleitung zur Selbstanwendung. Es gibt auch keinen Grund, sie auf eine gesunde Person zu übertragen, die ein Supplement ohne diagnostizierte Krankheit einnimmt, da das Dokument überhaupt nicht über sie spricht.
Was bedeutet die umgekehrte U-Kurve in der Wirkung von CBD?
Die umgekehrte U-Kurve bedeutet, dass die Wirkung bis zu einer bestimmten Dosis zunimmt und darüber hinaus abnimmt. Zuardi und Kollegen überprüften dies an 60 gesunden Personen im Alter von 18-35 Jahren, die in fünf Gruppen eingeteilt wurden: Placebo, 1 mg Clonazepam und CBD in Dosen von 100, 300 und 900 mg. Die Teilnehmer hielten eine Rede vor den anderen Probanden, und die Angst wurde mit einer visuell-analogen Skala gemessen.
Das Ergebnis war eindeutig. In der Phase nach der Rede senkten Clonazepam und 300 mg CBD die Angst signifikant. Die Dosen von 100 mg und 900 mg hatten diesen Effekt nicht. Die Autoren geben auch an, dass Clonazepam sedierender wirkte als CBD in den Dosen von 300 und 900 mg (Zuardi et al., Frontiers in Pharmacology, 2017).
Die folgende Übersicht zeigt, welche Dosen und in welchem Kontext in den in diesem Artikel zitierten Arbeiten genannt wurden. Es handelt sich nicht um eine Tabelle für die Anwendung, sondern um eine Beschreibung dessen, was untersucht wurde.
| Quelle | Wer und wie viele Personen | Welche Dosis | Was herauskam |
|---|---|---|---|
| Zuardi et al., 2017 | 60 gesunde Personen, 18-35 Jahre | 100, 300 oder 900 mg CBD einmalig | Nur die Dosis von 300 mg senkte die Angst |
| Bhaskar et al., 2021 | Konsens von 20 Experten aus 9 Ländern | Start mit 5 mg CBD zweimal täglich, Erhöhung um 10 mg alle 2-3 Tage bis zu 40 mg pro Tag | Empfehlung für Ärzte, die chronische Schmerzen behandeln, kein Ergebnis einer Messung |
| EFSA, 2026 | Modellierung der Benchmark-Dosis mit einem Unsicherheitsfaktor von 400 | 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag | Vorläufige sichere Dosis, etwa 2 mg für eine Person mit 70 kg |
| Hirvonen et al., 2012 | Personen, die täglich Cannabis rauchen, PET-Bildgebung | Chronische Exposition, keine einmalige Dosis | Reversibler Rückgang der Dichte von CB1-Rezeptoren im Kortex |
Wie sieht das veröffentlichte Protokoll zur langsamen Dosissteigerung aus?
Der Konsens von 2021 beschreibt drei Varianten der Titration. In der Basisvariante beginnt der Arzt mit einer Sorte mit hohem CBD-Gehalt in einer Dosis von 5 mg zweimal täglich und erhöht sie um 10 mg alle 2-3 Tage, bis der Patient seine Ziele erreicht oder 40 mg pro Tag erreicht. Die vorsichtige Variante beginnt mit 5 mg einmal täglich bei der gleichen Erhöhungsgeschwindigkeit.
Erst nach Erreichen von 40 mg CBD pro Tag erlaubt das Dokument die Hinzufügung von THC: in der Basisvariante ab 2,5 mg mit einer Erhöhung um 2,5 mg alle 2-7 Tage, in der vorsichtigen Variante ab 1 mg mit einer Erhöhung um 1 mg pro Woche. Die schnelle Variante beginnt mit einer ausgewogenen Sorte, 2,5-5 mg jedes Cannabinoids einmal oder zweimal täglich (Bhaskar et al., Journal of Cannabis Research, 2021).
Drei Dinge fallen auf, wenn man diese Zahlen mit der gängigen Anwendung von CBD vergleicht. Der Erhöhungsschritt ist klein und konstant. Der Abstand zwischen den Schritten wird in Tagen und nicht in Stunden gemessen. Die obere Grenze ist im Voraus festgelegt und nicht vom Gefühl abhängig. Dieses gesamte Schema wurde jedoch für den behandelnden Arzt entwickelt, der einen Patienten mit chronischen Schmerzen betreut, und so sollte es gelesen werden. Die Mechanik der Dosissteigerung wird separat im Artikel über Titration Schritt für Schritt beschrieben.
Verringern hohe Dosen von CBD die Empfindlichkeit der CB1-Rezeptoren?
Auf diese Frage gibt es heute keine Daten aus Studien an Menschen, und die gängige Erklärung vermischt zwei verschiedene Substanzen. Der dokumentierte Rückgang der Dichte von CB1-Rezeptoren betrifft die chronische Exposition gegenüber THC, nicht gegenüber CBD. Hirvonen und Kollegen zeigten dies mit PET-Bildgebung bei Personen, die täglich Cannabis rauchen: Der Rückgang war selektiv für kortikale Bereiche und umso größer, je länger die Rauchdauer war.
Wichtiger ist, was danach geschah. Nach etwa vier Wochen Abstinenz unter Aufsicht kehrte die Dichte der CB1-Rezeptoren zu typischen Werten zurück (Hirvonen et al., Molecular Psychiatry, 2012). Vier Wochen sind eine ganz andere Skala als die in den sozialen Medien beliebte zweitägige Pause. Der Zusammenhang zwischen der Geschwindigkeit der Rezeptorverlagerung und der Toleranzentwicklung wird separat im Artikel über die Kinetik des CB1-Rezeptors beschrieben, und die praktische Seite der Anwendungspause im Artikel über Toleranzreset.
CBD wirkt auf CB1 auf eine Weise, die schwer mit der These der Desensibilisierung in Einklang zu bringen ist. In Zelllinien verhält es sich wie ein nicht-kompetitiver negativer allosterischer Modulator dieses Rezeptors und verhindert durch die Einschränkung der Rekrutierung von Arrestin 2 dessen Internalisierung (Laprairie et al., British Journal of Pharmacology, 2015). Dies ist ein Ergebnis in Zellkulturen, nicht beim Menschen, und darf nicht als Beweis für irgendetwas im Körper gelesen werden.
Warum ist die Dosis eines anderen nicht Ihre Dosis?
Weil die gleiche Menge CBD bei zwei Personen unterschiedliche Konzentrationen im Blut ergibt. Eine Übersicht über den Metabolismus von CBD bei Menschen stellt fest, dass eine große Variabilität sowohl innerhalb als auch zwischen Individuen in diesem Fall häufig ist und die biologische Verfügbarkeit nach oraler Einnahme niedrig ist.
Die Autoren weisen auch auf den Mechanismus hin. CBD ist ein Substrat für die Enzyme des Cytochrom P450, und Unterschiede in deren Expression und Aktivität zwischen Menschen können seine Pharmakokinetik sowie die Pharmakokinetik seiner Metaboliten erheblich verändern (Ujváry und Hanuš, Cannabis and Cannabinoid Research, 2016). Hinzu kommt der Verabreichungsweg, der den Verlauf der Absorption selbst verändert.
Die Bewertung der EFSA aus dem Jahr 2026 fügt zwei Faktoren hinzu: Die biologische Verfügbarkeit von CBD ist variabel und hängt vom Träger sowie davon ab, ob das Präparat mit einer Mahlzeit eingenommen wurde. Das Gremium hat eine vorläufige sichere Dosis von 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag abgeleitet, etwa 2 mg für eine Person mit 70 kg, und betont, dass sie sich ausschließlich auf Nahrungsergänzungsmittel mit einer Reinheit von mindestens 98 % CBD bezieht, ohne Nanopartikel. Die Sicherheit von CBD kann bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden (EFSA, EFSA Journal, 2026).
Was sollten Sie überprüfen, bevor Sie die Dosis erhöhen?
Bevor Sie annehmen, dass die Dosis zu niedrig ist, überprüfen Sie, ob Sie überhaupt wissen, wie viel Sie einnehmen. Bonn-Miller und Kollegen untersuchten 84 CBD-Produkte, die online von 31 Unternehmen gekauft wurden. 30,95 % von ihnen hatten einen Gehalt, der innerhalb von 90-110 % der Deklaration lag. 42,85 % der Proben enthielten mehr CBD als auf dem Etikett angegeben, während 26,19 % weniger enthielten.
Diese Messung brachte eine zweite Überraschung: In 21,43 % der Proben wurde THC nachgewiesen, obwohl das Etikett nicht darauf hinwies (Bonn-Miller et al., JAMA, 2017). Bei einem Produkt ohne aktuelle Laboruntersuchung sagt die Zahl auf der Verpackung also nichts darüber aus, wie viel Substanz in den Körper gelangt, und die Entscheidung über die Wirksamkeit der Dosis verliert dann ihren Sinn.
Die zweite zu überprüfende Sache ist die Wiederholbarkeit der Bedingungen. Da die biologische Verfügbarkeit vom Träger und von der Nahrung abhängt, vermischt der Vergleich von Tagen, an denen das Präparat einmal auf nüchternen Magen und einmal nach einem fettreichen Mittagessen eingenommen wurde, zwei Variablen gleichzeitig. Die dritte Sache ist am schwierigsten zu akzeptieren: Ein Teil der Erwartungen, die an CBD gerichtet sind, betrifft Zustände, die eine Diagnose und Behandlung erfordern und nicht ein Supplement.
Häufig gestellte Fragen
Wer ist Dr. Dustin Sulak?
Er ist ein amerikanischer Arzt, der über die klinische Anwendung von Cannabinoiden veröffentlicht. Im Jahr 2017 beschrieb er in der Zeitschrift Epilepsy and Behavior den Zustand handwerklicher Cannabispräparate, die bei Epilepsie in den Vereinigten Staaten verwendet werden. Er ist auch einer von zwanzig Experten, die einen Konsens über die Dosierung von medizinischem Cannabis bei chronischen Schmerzen erarbeitet haben, der 2021 veröffentlicht wurde.
Was zeigte die Studie zur umgekehrten U-Kurve?
Zuardi und Kollegen gaben 60 gesunden Personen ein Placebo, 1 mg Clonazepam oder CBD in Dosen von 100, 300 oder 900 mg vor einer öffentlichen Rede. In der Phase nach der Rede senkten Clonazepam und 300 mg CBD die Angst. Die Dosen von 100 mg und 900 mg unterschieden sich nicht signifikant vom Placebo, was eine umgekehrte U-förmige Kurve ergab.
Welche CBD-Dosis gilt heute als sicher?
Die EFSA hat im Jahr 2026 eine vorläufige sichere Dosis von 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag abgeleitet, was etwa 2 mg für eine Person mit 70 kg entspricht, ausschließlich für Nahrungsergänzungsmittel mit einer Reinheit von mindestens 98 % CBD. Die Sicherheit von CBD kann bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden.
Schädigen hohe Dosen von CBD die CB1-Rezeptoren?
Es liegen keine Daten bei Menschen vor. Ein reversibler Rückgang der Dichte von CB1-Rezeptoren wurde für das chronische Rauchen von Cannabis, also die Exposition gegenüber THC, dokumentiert, und die Werte kehrten nach etwa vier Wochen Abstinenz zur Norm zurück. In Zellkulturen verhält sich CBD jedoch gegenteilig: Es verhindert die Internalisierung des CB1-Rezeptors.
Warum benötigen zwei Personen unterschiedliche Dosen?
Weil die gleiche Menge CBD bei ihnen unterschiedliche Konzentrationen im Blut ergibt. Eine Übersicht über den Metabolismus von CBD beschreibt eine große Variabilität innerhalb und zwischen Individuen sowie eine niedrige biologische Verfügbarkeit nach oraler Einnahme. Unterschiede in der Aktivität der Cytochrom P450-Enzyme, der Verabreichungsweg und die Anwesenheit von Nahrung verändern den Verlauf der Absorption.
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Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken verwenden, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.
Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-11
