Coenzym Q10 für das Herz und die Energie: Was sagen die Studien und was folgt daraus nach 40

Coenzym Q10 ist aus zwei Gründen wieder im Gespräch über das Herz: Es ist an der Energieproduktion in den Mitochondrien beteiligt, und der Herzmuskel arbeitet ununterbrochen. Um diese Substanz haben sich jedoch mehr Zahlen angesammelt, als tatsächlich gemessen wurden. Beliebte Ratgeber geben Sterblichkeitsreduktionen an, ohne zu nennen, auf welchen Arm der Studie sie sich beziehen, und vermischen primäre und sekundäre Endpunkte. Dieser Text ordnet drei Studien, auf denen die gesamte Diskussion über Coenzym Q10 und das Herz basiert, und zeigt, was tatsächlich gemessen wurde: Wer untersucht wurde, wie lange, welche Form der Substanz verabreicht wurde und wer die Studie finanziert hat. In zwei dieser drei Studien stammte das Präparat von seinem Hersteller, und in einer war das am häufigsten zitierte Ergebnis nicht das, für das die Studie entworfen wurde.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• In der Q-SYMBIO-Studie (Mortensen et al., JACC Heart Failure, 2014) zeigten sich die primären Endpunkte nach 16 Wochen nicht signifikant verändert. Der Unterschied trat erst nach zwei Jahren auf.
• Q-SYMBIO verwendete Ubichinon, nicht Ubichinol. Eine Studie, die eine Form untersucht, sagt nichts über die andere aus.
• Die Meta-Analyse in den Mayo Clinic Proceedings (Banach et al., 2015) zeigte keinen signifikanten Nutzen von Coenzym Q10 bei Muskelschmerzen nach Statinen.
• In der KiSel-10-Studie wurden die Präparate von ihrem Hersteller bereitgestellt, der auch einen Teil der Analysen finanziert hat.
• Der Shop u Bucha führt Coenzym Q10 in der Kategorie Supplements, aber kein Selen oder Ubichinol.

Wie wirkt Coenzym Q10 im Herzmuskel?

Coenzym Q10 transportiert Elektronen in der inneren Mitochondrienmembran zwischen den Komplexen I und II und dem Komplex III der Atmungskette. Ohne diesen Transport ist die ATP-Produktion gestört. Kardiomyozyten gehören zu den Zellen mit der höchsten Mitochondriendichte im Körper, sodass der Bedarf des Herzens an einer funktionierenden Atmungskette höher ist als in den meisten Geweben.

Im Körper kommt die Substanz in zwei Formen vor, die die Zellen ständig ineinander umwandeln. Ubichinon ist die oxidierte Form, Ubichinol ist die reduzierte Form, und ihr wird die antioxidative Wirkung zugeschrieben. Dieser Unterschied hat praktische Bedeutung, da klinische Studien mit bestimmten Präparaten durchgeführt wurden und nicht mit dem abstrakten Coenzym Q10.

Der Zusammenhang zwischen Mangel und Herzkrankheit wurde schon lange beschrieben. Q-SYMBIO stellt im Vorwort fest, dass eine niedrige Coenzym Q10-Konzentration im Herzmuskel mit der Schwere der Herzinsuffizienz verbunden ist. Dies ist jedoch eine Beobachtung der Korrelation und kein Beweis dafür, dass die Auffüllung des Mangels die Krankheit umkehrt. Eine niedrige Konzentration kann ebenso gut eine Folge der Krankheit sein wie deren Ursache, und bei einer so schweren Erkrankung sind beide Möglichkeiten offen. Die Trennung von Korrelation und Ursache ist die Grundlage für die gesamte weitere Lektüre der unten beschriebenen Studien.

Was hat die Q-SYMBIO-Studie tatsächlich gemessen?

Q-SYMBIO ist eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie, in der 420 Patienten mit moderater bis schwerer Herzinsuffizienz über zwei Jahre Coenzym Q10 in einer Dosis von 100 mg dreimal täglich oder ein Placebo erhielten, zusätzlich zur Standardbehandlung.

Die primären kurzfristigen Endpunkte, die nach 16 Wochen bewertet wurden, sind die Änderung der NYHA-Klasse, das Ergebnis des 6-Minuten-Gehtests und die NT-proBNP-Konzentration. Die Veröffentlichung stellt ausdrücklich fest, dass es in keinem dieser Punkte signifikante Veränderungen gab. Ratgeber, die diese Studie zitieren, überspringen in der Regel diesen Satz.

Der primäre langfristige Endpunkt, also zusammengesetzte schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse nach zwei Jahren, trat bei 15 Prozent der Patienten, die Coenzym Q10 einnahmen, gegenüber 26 Prozent in der Placebogruppe auf, mit einem Hazard Ratio von 0,50, einem Konfidenzintervall von 0,32 bis 0,80 und p gleich 0,003. Die kardiovaskuläre Sterblichkeit betrug 9 gegenüber 16 Prozent bei p gleich 0,026, und die Gesamtsterblichkeit 10 gegenüber 18 Prozent bei p gleich 0,018, waren sekundäre Endpunkte. Die in Ratgebern angegebene Reduktion um 43 Prozent ist diese zweite Zahl, die in einen relativen Wert umgerechnet wurde. Absolut beträgt der Unterschied sieben Prozentpunkte.

Die Studie verwendete Ubichinon von Pharma Nord, was sich aus der Analyse der europäischen Untergruppe ergibt (Mortensen et al., Cardiology Journal, 2019). Diese Analyse wurde aus einem Stipendium der International Coenzyme Q10 Association finanziert, und die Autoren gaben keinen Interessenkonflikt an.

Verringert Coenzym Q10 Muskelschmerzen nach Statinen?

Der Mechanismus ist real und gut beschrieben. Statine hemmen die HMG-CoA-Reduktase, also den ersten Schritt des Mevalonatwegs, aus dem sowohl Cholesterin als auch Coenzym Q10 entstehen. Der Rückgang der Serumkonzentration ist gemessen, aber nicht in dem Umfang, der im Internet wiederholt wird.

In der Arbeit, auf die die meisten Ratgeber verweisen (Mortensen et al., Molecular Aspects of Medicine, 1997), erhielten 45 Patienten mit Hypercholesterinämie über 18 Wochen steigende Dosen von Lovastatin oder Pravastatin. Die Serumkonzentration fiel von 1,27 auf 1,02 mmol/l bei Pravastatin und von 1,18 auf 0,84 mmol/l bei Lovastatin, also um etwa 20 und etwa 29 Prozent, nicht um 40-50 Prozent. Simvastatin war in der Studie nicht enthalten, und es wurde die Serumkonzentration, nicht die Syntheserate gemessen.

Insgesamt wurde der Effekt in einer Meta-Analyse von acht Placebo-kontrollierten Armen berechnet (Banach et al., Pharmacological Research, 2015): Der gewichtete Durchschnittsunterschied betrug -0,44 μmol/l mit einem Konfidenzintervall von -0,52 bis -0,37, ausgedrückt in Konzentrationseinheiten, nicht in Prozent.

Eine separate Frage ist, ob die Auffüllung dieses Mangels irgendetwas bewirkt. Eine Meta-Analyse von sechs Studien mit 302 Patienten, die Statine einnahmen (Banach et al., Mayo Clinic Proceedings, 2015) zeigte keinen signifikanten Nutzen: Für Muskelschmerzen betrug der standardisierte Mittelwertunterschied -0,53 bei p gleich 0,20, für Kreatinkinase war der Unterschied nicht signifikant, und es wurden keine Dosisabhängigkeiten festgestellt.

Was zeigte die KiSel-10-Studie mit Selen?

KiSel-10 umfasste 443 gesunde schwedische Einwohner im Alter von 70 bis 88 Jahren (Alehagen et al., International Journal of Cardiology, 2013). Die Teilnehmer nahmen über vier Jahre 200 mg Coenzym Q10 und 200 μg Selen in Hefe oder ein Placebo ein, mit einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 5,2 Jahren.

Die kardiovaskuläre Sterblichkeit betrug 5,9 Prozent in der aktiven Gruppe gegenüber 12,6 Prozent in der Placebogruppe, mit p gleich 0,015. Die NT-proBNP-Konzentration war in der aktiven Gruppe niedriger, und das Ergebnis der Herzfunktionsbewertung in der Echokardiographie war besser. Die Autoren der zehnjährigen Beobachtung (Alehagen et al., PLoS One, 2015) bezeichnen ihre Ergebnisse selbst als hypothesengenerierend und betonen, dass die Stichprobe klein war. In dieser blieb die niedrigere kardiovaskuläre Sterblichkeit bestehen, nicht, wie manchmal geschrieben wird, die Verbesserung der echokardiographischen Werte.

Eine Schicht, über die Ratgeber schweigen: Beide Präparate, Bio-Quinon und SelenoPrecise, stammen von Pharma Nord, und dasselbe Unternehmen finanzierte auch einen Teil der Analyse. Die Autoren betonen, dass die Geldgeber keinen Einfluss auf das Studiendesign oder die Dateninterpretation hatten. Dies entwertet das Ergebnis nicht, aber der Leser hat das Recht, dies zu wissen. Es handelte sich zudem um ein Kombinationspräparat, sodass die Studie nicht klärt, welche der beiden Substanzen für den Unterschied verantwortlich ist.

Hat die Kombination von Coenzym Q10 mit Omega-3-Fettsäuren eine Grundlage?

Beide Substanzen sind lipophil und beide werden mit der Herzgesundheit in Verbindung gebracht, aber die Beweise beziehen sich auf verschiedene Endpunkte. Eine Übersicht über Omega-3-Fettsäuren (Mozaffarian und Wu, Journal of the American College of Cardiology, 2011) fasst zusammen, dass der Verzehr von langkettigen n-3-Fettsäuren die Triglyceridkonzentration im Plasma, die Ruheherzfrequenz und den Blutdruck senkt.

Dasselbe Review enthält eine Einschränkung, die in Ratgebern verschwindet. Eine direkte antiarrhythmische Wirkung wurde in experimentellen Studien nachgewiesen, aber, wie die Autoren schreiben, ist es schwierig, dies beim Menschen zu dokumentieren. Vorhofflimmern wurde ausdrücklich unter den Endpunkten mit widersprüchlichen Ergebnissen aufgeführt, neben Herzinfarkt ohne Tod, ischämischem Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Die Aussage, dass Omega-3 das Risiko von Vorhofflimmern verringert, ist also stärker als das, was das Review feststellt.

Der konsistenteste Vorteil in den Beobachtungsdaten und in randomisierten Studien betrifft die Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit und plötzlichen Herztod. Nationale und internationale Richtlinien empfehlen der allgemeinen Bevölkerung, mindestens zwei Portionen fettreicher Fische pro Woche zu essen. Es gibt keine Studie, die die Kombination von Coenzym Q10 mit Omega-3-Fettsäuren als Ganzes untersucht hat, sodass hier von zwei separaten Beweisgruppen die Rede ist, nicht von einer untersuchten Kombination.

Was folgt daraus für Personen über 40?

Die ehrlichste Antwort lautet: weniger, als die meisten Texte über Coenzym Q10 versprechen. Alle drei beschriebenen Studien wurden an gut definierten Populationen durchgeführt, und keine von ihnen ist eine gesunde vierzigjährige Frau oder ein gesunder vierzigjähriger Mann. Q-SYMBIO sind Patienten mit moderater bis schwerer Herzinsuffizienz. KiSel-10 sind Personen über siebzig. Die Meta-Analysen von Banach betreffen Patienten, die Statine einnehmen.

Die Übertragung der Ergebnisse aus einer solchen Population auf eine gesunde Person über vierzig ist eine Schlussfolgerung und keine Ablesung. Ähnlich verhält es sich mit der Form der Substanz: Kardiologische Studien mit harten Endpunkten wurden mit Ubichinon durchgeführt, sodass sie kein Argument für Ubichinol darstellen, auch wenn es besser resorbiert werden könnte.

Deshalb finden Sie hier keine Dosierungstabellen oder Einnahmeschemata. Die Zahlen aus den oben beschriebenen Studien sagen, was wem verabreicht wurde und was dabei herauskam, nicht wie viel Sie einnehmen sollten. Wenn Sie Statine, Antikoagulanzien oder Medikamente gegen Bluthochdruck einnehmen, treffen Sie die Entscheidung über eine Supplementierung mit Ihrem behandelnden Arzt. Coenzym Q10 kann die Wirksamkeit von Warfarin verringern, was eine Übersicht über Wechselwirkungen mit Warfarin (Ge et al., 2014) als Wechselwirkung mit geringer Intensität klassifiziert. Die Richtung ist hier wichtiger als die Intensität: Das Risiko besteht darin, dass das Medikament geschwächt wird, also ein Thrombus, nicht eine Blutung. Mehr über die Substanz selbst, ihre Formen und darüber, wer sie außerhalb der Kardiologie untersucht hat, lesen Sie in dem Artikel Coenzym Q10: Was ist das und wann sollte man es supplementieren?.

Häufig gestellte Fragen

Verringert Coenzym Q10 die Sterblichkeit bei Menschen mit Herzinsuffizienz?

In der Q-SYMBIO-Studie betrug die kardiovaskuläre Sterblichkeit nach zwei Jahren 9 Prozent gegenüber 16 Prozent in der Placebogruppe, mit p gleich 0,026. Dies war jedoch ein sekundärer Endpunkt, und die primären kurzfristigen Endpunkte nach 16 Wochen zeigten keine signifikanten Veränderungen.

Beseitigt Coenzym Q10 Muskelschmerzen nach Statinen?

Eine Meta-Analyse von sechs Studien mit 302 Patienten, veröffentlicht in den Mayo Clinic Proceedings im Jahr 2015, zeigte keinen signifikanten Nutzen. Für Muskelschmerzen betrug der p-Wert 0,20, und für Kreatinkinase war der Unterschied ebenfalls nicht signifikant. Die Autoren fordern größere Studien.

Um wie viel senken Statine den Coenzym Q10-Spiegel?

In der Studie von Mortensen aus dem Jahr 1997 fiel die Serumkonzentration um etwa 20 Prozent bei Pravastatin und um etwa 29 Prozent bei Lovastatin innerhalb von 18 Wochen. Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2015 gibt einen gewichteten Durchschnittsunterschied von -0,44 μmol/l an. Die wiederholte Zahl von 40-50 Prozent stammt aus keiner dieser Arbeiten.

Bezieht sich das Ergebnis der KiSel-10-Studie nur auf Coenzym Q10?

Nein. Die Teilnehmer erhielten ein Kombinationspräparat, also 200 mg Coenzym Q10 zusammen mit 200 μg Selen, sodass die Studie nicht klärt, welche Substanz für den Unterschied in der Sterblichkeit verantwortlich ist. Beide Präparate wurden von ihrem Hersteller bereitgestellt, der auch einen Teil der Analysen finanziert hat.

Ubichinon oder Ubichinol für das Herz?

Kardiologische Studien mit harten Endpunkten, einschließlich Q-SYMBIO, wurden mit Ubichinon durchgeführt. Das bedeutet nicht, dass Ubichinol schlechter wirkt, sondern dass es dafür keine solchen Daten gibt. Eine Studie, die eine Form untersucht, stützt die Aussage über die andere nicht.

Hat Coenzym Q10 Wechselwirkungen mit Medikamenten?

Am besten beschrieben ist die Wechselwirkung mit Warfarin: Coenzym Q10 kann deren antikoagulative Wirkung schwächen, was das Risiko eines Thrombus erhöht, nicht jedoch das Risiko einer Blutung. Die Substanz kann auch den Blutdruck leicht senken. Bei dauerhaft eingenommenen Medikamenten besprechen Sie die Supplementierung mit Ihrem Arzt.

Coenzym Q10 finden Sie in der Kategorie Supplements im Shop u Bucha, wo auch Präparate mit Omega-3-Fettsäuren stehen. Selen oder separates Ubichinol führt der Shop nicht, sodass das Set aus der KiSel-10-Studie dort nicht nachgebildet werden kann. Wenn Sie nach einem umfassenderen Blick auf die Supplementierung in diesem Alter suchen, schauen Sie sich den Artikel Supplements für Männer über 40 sowie die Übersicht Supplements für Senioren an.

Der Artikel hat informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung Ihren Arzt, insbesondere wenn Sie dauerhaft Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder chronisch erkrankt sind.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-28 · Aktualisiert: 2026-08-16