CBD bei IBS und Reizdarm: Was sagen Studien über Cannabidiol und Mikrobiom

Die Frage im Titel hat eine kurze Antwort, die den meisten Seiten über Cannabidiol nicht gefallen wird. Es gibt genau eine randomisierte klinische Studie zu CBD bei Patienten mit Reizdarmsyndrom. Sie umfasste 32 Frauen und zeigte keinen Unterschied zu Placebo. Wir haben dies auf zwei Wegen überprüft, in der Literaturdatenbank und im Register klinischer Studien, denn eine Ablehnung, die auf einer einzigen Anfrage basiert, kann falsch sein. Das gesamte andere Material, das normalerweise mit diesem Begriff einhergeht, sind Rezeptoren, die in Physiologiebüchern beschrieben werden, Mäuse mit induzierter Darmentzündung und Studien mit anderen Cannabinoiden als Cannabidiol. Nichts davon ist ein Beweis dafür, dass CBD IBS lindert. Im Folgenden finden Sie, was genau überprüft wurde, welches Ergebnis erzielt wurde und was die Gastroenterologie stattdessen zu bieten hat.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die einzige randomisierte Studie zu CBD bei IBS umfasste 32 Frauen und zeigte keinen Unterschied zu Placebo (van Orten-Luiten et al., Cannabis and Cannabinoid Research, 2022).
• Das Mikrobiom bei Menschen änderte sich nach vier Wochen CBD nicht messbar (Ewell et al., 2026). Berichte über eine Umstrukturierung der Mikrobiota stammen von Mäusen.
• Ein Medikament, das auf den CB2-Cannabinoidrezeptor wirkt, durchlief eine Phase-2b-Studie mit 273 Patienten und erreichte den primären Endpunkt nicht.
• Die Low-FODMAP-Diät, Psychotherapie und krampflösende Medikamente haben Tausende von Patienten in randomisierten Studien hinter sich.
• Blut im Stuhl, Gewichtsverlust, Anämie und der Beginn von Beschwerden nach dem 50. Lebensjahr erfordern eine Diagnostik.

Gibt es eine klinische Studie zu CBD bei Reizdarmsyndrom?

Es gibt eine. Das Team von van Orten-Luiten veröffentlichte 2022 in Cannabis and Cannabinoid Research eine randomisierte, doppelblinde Kreuzstudie mit Placebo. Dreißig zwei Frauen mit IBS kauten Kaugummi mit 50 mg CBD nach Bedarf bei Schmerzen, maximal sechs Portionen pro Tag. Auf Gruppenebene gab es keinen Unterschied in der Schmerzintensität im Vergleich zu Placebo.

Eine Ablehnung dieser Bedeutung erfordert Überprüfung aus mehreren Perspektiven, da die Arbeit unter einem Begriff indiziert sein kann, nach dem nicht gesucht wird. Eine Anfrage nach Cannabidiol zusammen mit Reizdarmsyndrom in der Europe PMC gibt acht Treffer, und nur dieser eine ist eine klinische Studie; eine Einschränkung auf Titel allein ergibt sie als einziges Ergebnis, und eine Einschränkung auf die Jahre 2024-2026 ergibt kein Ergebnis. Im Register klinischer Studien ist genau eine Studie zu CBD in dieser Indikation registriert, NCT03003260, und das ist genau dieser Kaugummi. Ein Übersichtsartikel über Cannabinoide in der Gastroenterologie aus dem Jahr 2023 (Camilleri und Zheng, Clinical Gastroenterology and Hepatology) erwähnt ebenfalls keine andere.

Es handelt sich um ein negatives Ergebnis, und es ist wert, die Details zu betrachten. Die Teilnehmerinnen bewerteten den Schmerz auf einer visuellen Analogskala, und die Lebensqualität wurde mit dem IBS-36-Fragebogen erfasst. Die Autoren verzeichneten eine sehr hohe intra- und zwischenindividuelle Variabilität, kein Signal, dass die Frauen Kaugummi entsprechend der Schwere der Symptome konsumierten, und einen Verbrauch, der unter den Erwartungen lag. Ihre eigene Interpretation des Letzteren ist schonungslos: Der empfundene Nutzen überwog im Allgemeinen nicht die Unannehmlichkeit, den ganzen Tag Kaugummi zu kauen. Sie selbst postulieren Studien mit einer anderen Konstruktion, mit individueller Dosisauswahl.

Es wird auch eine weitere Studie aus dem Jahr 2011 zitiert, veröffentlicht in Gastroenterology durch das Team von Wong und Camilleri. Fünfundsiebzig Patienten mit IBS erhielten einmalig Placebo oder 2,5 mg oder 5 mg Dronabinol, und die Forscher maßen die Empfindlichkeit und Motilität des Dickdarms unter Laborbedingungen. Das Ergebnis war positiv, betrifft jedoch etwas anderes: Dronabinol senkte die Motilität des linken Dickdarms im Fastenzustand und erhöhte dessen Empfindlichkeit, offenbar in der diarrhoischen und gemischten Form, während es das Empfinden oder die Spannung des Darms nicht veränderte. Dronabinol ist ein synthetisches Äquivalent von THC, nicht Cannabidiol, die Dosis war einmalig, und der Endpunkt war die Labormessung, nicht das Wohlbefinden des Patienten nach mehreren Wochen.

Warum sind Cannabinoid-Rezeptoren im Darm kein Beweis?

Weil die Anwesenheit eines Rezeptors sagt, wo ein Molekül wirken könnte, nicht ob der Patient sich besser fühlen wird. Die Rezeptoren CB1 und CB2 sind tatsächlich im enterischen Nervensystem und in Immunzellen der Schleimhaut vorhanden. Das ist Anatomie und Physiologie, die vor Jahrzehnten beschrieben wurden, und kein Ergebnis der Behandlung von irgendjemandem.

Eine Übersicht von Brierley et al. (Nature Reviews Gastroenterology and Hepatology, 2023) formuliert dies vorsichtig: Das Endocannabinoid-System ist ein logisches molekulares Ziel bei viszeralem Schmerz bei IBS, und Substanzen, die dieses Ziel nutzen, werden von den Autoren als Kandidaten in der Entwicklungsphase beschrieben. Ein Kandidat ist kein Medikament mit nachgewiesener Wirkung.

Wie der Weg vom Rezeptor zum Ergebnis aussieht, zeigt am besten Olorinab, ein selektiver Agonist des CB2-Rezeptors, der peripher wirkt. In der Phase-2b-Studie CAPTIVATE (NCT04043455) nahmen 273 Patienten mit IBS über 12 Wochen eine der drei Dosen Olorinab oder Placebo ein. Eine Verbesserung wurde in allen Armen festgestellt, aber der Unterschied zu Placebo war für keine Dosis signifikant. Signifikant wurde es erst in der zuvor geplanten Untergruppe von Personen mit stärkeren Ausgangsschmerzen.

Ähnlich funktioniert das Argument aus entzündlichen Darmerkrankungen nicht. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa verlaufen mit einer Entzündung der Darmwand, die bei IBS einfach nicht vorhanden ist, da IBS eine Störung der Darm-Hirn-Interaktion ist. Wie diese Achse im Alltag funktioniert, beschreiben wir separat in einem Beitrag über die Darm-Hirn-Achse. Studien zu entzündlichen Erkrankungen betrafen meist THC-haltige Präparate und zeigten eine Verbesserung des Wohlbefindens, nicht die Heilung der Schleimhaut.

Verändert CBD das Mikrobiom des menschlichen Darms?

Die einzige randomisierte Studie, in der dies bei Menschen gemessen wurde, zeigte keine Veränderungen. Sechzehn Erwachsene mit Übergewicht oder Fettleibigkeit, die einen sitzenden Lebensstil führten und keinen Diabetes hatten, nahmen über vier Wochen 30 mg CBD alle 12 Stunden oder Placebo in einem doppelblinden Schema ein.

Es handelt sich um eine Pilotstudie von Ewell et al. (Cannabis and Cannabinoid Research, 2026). Die Zusammensetzung der Stuhlmikrobiota nach der Intervention unterschied sich nicht signifikant zwischen den Gruppen, ebenso wie die Entzündungsmarker, und der primäre Endpunkt, der orale Glukosetoleranztest, blieb ebenfalls unverändert. Bei einer kleinen Stichprobe und bei Personen ohne IBS klärt dies die Angelegenheit nicht in die andere Richtung. Es klärt jedoch etwas anderes: Es gibt heute keine menschlichen Daten, auf denen eine Aussage über CBD, das das Mikrobiom umstrukturiert, basieren könnte.

Woher stammen also diese Aussagen im Internet? Von Nagetieren. Die Arbeiten, die normalerweise hinter solchen Behauptungen stehen, sind Studien an Mäusen: Eine beschreibt eine Umstrukturierung des Mikrobioms, die die Ausdauerleistung fördert, eine andere misst das Mikrobiomprofil nach einer intraperitonealen Injektion von Cannabidiol. Beachten Sie den Verabreichungsweg in diesem zweiten Fall. Eine Injektion in die Bauchhöhle ist nicht dasselbe wie das Schlucken von Tropfen Öl.

Zwei zusätzliche Vorbehalte. Die Mikrobiota von Mäusen unterscheidet sich von der menschlichen so sehr, dass eine Übertragung des Ergebnisses niemals automatisch ist, und chemisch induzierte Modelle von Darmentzündungen bei Tieren reproduzieren nicht IBS, das keine Entzündung ist. Und die einfachste Sache: Es wurde bisher keine einzige Studie über das Mikrobiom nach CBD bei Patienten mit diagnostiziertem Reizdarmsyndrom veröffentlicht. Wenn Sie nach dem suchen, was über das Mikrobiom aus Studien an Menschen bekannt ist, haben wir dies in einem Beitrag über Psychobiotika gesammelt.

Was hat bei IBS nachgewiesene Wirksamkeit?

Einige Dinge, und alle haben eine ungleich stärkere Grundlage als Cannabidiol. Die Richtlinien der British Society of Gastroenterology aus dem Jahr 2021 sowie die Richtlinien des American College of Gastroenterology aus demselben Jahr ordnen sie in einer Reihenfolge an, die auf Metaanalysen basiert, nicht auf Mechanismen.

Drei Anmerkungen zu dieser Tabelle. Die Low-FODMAP-Diät ist keine dauerhafte Diät: In den Richtlinien wird sie als zeitlich begrenzte Maßnahme mit einer Phase der Wiederintroduktion von Lebensmitteln aufgeführt, die am besten mit einem Ernährungsberater durchgeführt wird. Rifaximin betrifft die Form ohne Verstopfung und ist ein rezeptpflichtiges Medikament, und der Unterschied zu Placebo, obwohl real, beträgt etwa neun Prozentpunkte. Die Autoren beider Metaanalysen dämpfen selbst die Begeisterung: In der Arbeit über Psychotherapie war das Risiko für systematische Fehler hoch, und die Wirksamkeit ist wahrscheinlich übertrieben, und in der Metaanalyse von Medikamenten hatten nur 13 von 51 Studien ein niedriges Risiko für Fehler.

Welche Darmbeschwerden erfordern eine Diagnostik und kein Supplement?

Es gibt Symptome, bei denen keine Supplementierung die richtige erste Reaktion ist, da sie auf eine organische Krankheit hinweisen können. Gastroenterologische Richtlinien bezeichnen sie als Alarmsymptome und betrachten sie als Hinweis auf eine dringende ärztliche Bewertung, unabhängig davon, wie sehr das Bild an Reizdarm erinnert.

• Blut im Stuhl oder schwarze, teerartige Stühle.
• Unbeabsichtigter Gewichtsverlust.
• Anämie, insbesondere durch Eisenmangel.
• Beginn von Beschwerden nach dem 50. Lebensjahr.
• Nachts auftretende Symptome, einschließlich nächtlichem Durchfall.
• Darmkrebs oder unspezifische Darmentzündung in der nächsten Familie.
• Spürbarer Widerstand im Bauchraum oder Fieber.

Selbst ohne Alarmsymptome macht eine Diagnostik Sinn. Die Richtlinien des American College of Gastroenterology (2021) empfehlen, IBS positiv zu diagnostizieren, basierend auf Symptomen und nicht nur durch Ausschluss aller anderen Möglichkeiten. Bei der diarrhoischen Form empfehlen sie serologische Tests auf Zöliakie sowie die Bestimmung von Kalprotektin im Stuhl, um IBS von unspezifischen Darmentzündungen zu unterscheiden.

Das ist der schwerwiegendste Vorwurf gegen die eigenständige Einnahme von Supplements. Mehrere Monate lang ein Öl einzunehmen und zu beobachten, ob es hilft, sind mehrere Monate, in denen Zöliakie, unspezifische Darmentzündung oder Veränderungen im Dickdarm unentdeckt bleiben. Eine Stuhluntersuchung und Blutentnahme dauern kürzer als eine solche Probe.

Kann CBD bei IBS schädlich sein?

Cannabidiol ist keine neutrale Substanz und hat bei Darmbeschwerden ein paradoxes Nebenwirkungsprofil. Eine Metaanalyse von neun randomisierten Studien bei Patienten mit Epilepsie, Fazlollahi et al. (JAMA Network Open, 2023), zeigte bei CBD fast doppelt so hohe Risiken für Durchfall wie in der Kontrollgruppe (1,93; 1,44-2,58).

Die gleiche Arbeit gibt ein höheres Risiko für schwerwiegende Nebenwirkungen und das Abbrechen der Behandlung aufgrund dieser an. Ein Vorbehalt ist wichtig: Die täglichen oralen Dosen lagen dort im Bereich von 5 bis 50 mg pro Kilogramm Körpergewicht, also deutlich höher als in rezeptfreien Ölen, und Durchfall gehörte nicht zu den Gründen für das Abbrechen der Studie. Die Richtung des Signals bleibt jedoch dieselbe, und bei der diarrhoischen Form von IBS ist dies ein offensichtliches Problem.

Separat muss auf den Träger hingewiesen werden. MCT-Öl, in dem Cannabidiol am häufigsten gelöst wird, kann bei größeren Portionen selbst den Stuhl lockern, unabhängig davon, was darin gelöst ist. Bei Reizdarm kann man dann leicht die Wirkung nicht der Substanz zuschreiben, die man sollte.

Es bleibt die Interaktion mit Medikamenten. CBD wird von denselben Cytochrom-P450-Enzymen metabolisiert wie die meisten rezeptpflichtigen Medikamente. Eine systematische Übersicht von Nachnaniego et al. (Frontiers in Pharmacology, 2024) sammelte 31 dokumentierte Fälle, in denen Cannabinoide die Pharmakokinetik von Medikamenten veränderten oder unerwünschte Ereignisse hervorriefen, darunter sechzehn Substanzen mit engem therapeutischen Index; am häufigsten wurden Warfarin, Valproat, Tacrolimus und Sirolimus beschrieben.

Die regulatorische Position geht in dieselbe Richtung. Die EFSA hat in einer aktualisierten Bewertung aus dem Jahr 2026 die vorübergehende sichere Dosis von Cannabidiol auf 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag festgelegt, also etwa 2 mg täglich für eine Person mit 70 kg, und festgestellt, dass die Sicherheit von Cannabidiol nicht festgestellt werden kann bei Personen unter 25 Jahren, Schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen. Dieselbe Stellungnahme vermerkt gastrointestinale Wirkungen bei höheren Dosen. Wenn Sie regelmäßig etwas einnehmen, informieren Sie Ihren Arzt über die Supplementierung, bevor Sie beginnen. Mehr zu den Einnahmeregeln finden Sie in dem Beitrag Dosierung von CBD.

Häufig gestellte Fragen

Hilft CBD bei Reizdarmsyndrom?

Bis heute gibt es keinen Beweis dafür. Die einzige randomisierte klinische Studie umfasste 32 Frauen, die Kaugummi mit 50 mg CBD bei Schmerzen einnahmen, und zeigte keinen Unterschied zu Placebo auf Gruppenebene (van Orten-Luiten et al., Cannabis and Cannabinoid Research, 2022). Die Autoren selbst schrieben, dass weitere Studien mit anderer Konstruktion erforderlich sind.

Verändert CBD das Mikrobiom des menschlichen Darms?

Die einzige randomisierte Studie mit Mikrobiom-Messungen bei Menschen zeigte keine Veränderungen. Sechzehn Erwachsene mit Übergewicht oder Fettleibigkeit nahmen 30 mg CBD alle 12 Stunden über vier Wochen ein, und die Zusammensetzung der Stuhlmikrobiota unterschied sich nicht signifikant von Placebo (Ewell et al., 2026). Behauptungen über eine Umstrukturierung des Mikrobioms stammen aus Studien an Mäusen.

Sagen Studien zu Cannabis bei Morbus Crohn etwas über IBS aus?

Nein, denn es handelt sich um unterschiedliche Krankheiten. Morbus Crohn und Colitis ulcerosa verlaufen mit einer Entzündung der Darmwand, die bei IBS nicht vorhanden ist. Studien zu diesen Krankheiten betrafen meist THC-haltige Präparate und maßen das Wohlbefinden, nicht die Heilung der Schleimhaut.

Hat irgendein Medikament, das auf Cannabinoid-Rezeptoren wirkt, bei IBS gewirkt?

Am weitesten fortgeschritten war Olorinab, ein Agonist des CB2-Rezeptors. In einer Phase-2b-Studie mit 273 Patienten war der Unterschied zu Placebo für keine der drei Dosen signifikant, und die Signifikanz trat erst in einer zuvor geplanten Untergruppe mit stärkeren Ausgangsschmerzen auf (Chang et al., Neurogastroenterology and Motility, 2023).

Kann CBD Durchfall verstärken?

Ja. In einer Metaanalyse von neun Studien bei Patienten mit Epilepsie war das Risiko für Durchfall bei Cannabidiol fast doppelt so hoch wie in der Kontrollgruppe (Fazlollahi et al., JAMA Network Open, 2023). Die Dosen waren dort deutlich höher als in rezeptfreien Ölen, und das verwendete MCT-Öl kann selbst den Stuhl lockern.

Womit sollte man bei Verdacht auf Reizdarm beginnen?

Mit einer Diagnose durch einen Arzt. Die Richtlinien des American College of Gastroenterology empfehlen, bei der diarrhoischen Form auf Zöliakie zu testen und die Kalprotektinwerte im Stuhl zu bestimmen, um eine unspezifische Darmentzündung auszuschließen (Lacy et al., 2021). Erst danach kommen die Low-FODMAP-Diät und andere Interventionen mit nachgewiesener Wirksamkeit ins Spiel.

Wenn Sie dennoch versuchen möchten, Cannabidiol bei anderen Beschwerden zu verwenden, in vollem Bewusstsein, dass es an Beweisen für seine Wirkung bei IBS mangelt, finden Sie das Sortiment im Bereich Öle.

Der Artikel hat informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken verwenden, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-06-22 · Aktualisiert: 2026-08-15