Ginkgo biloba (Japanischer Ginkgo): Eigenschaften, Dosierung und wogegen es hilft

Ginkgo biloba gehört zu den am besten untersuchten pflanzlichen Rohstoffen der Welt und gleichzeitig zu den am häufigsten mythologisierten. Werbung verspricht jedem, der eine Kapsel einnimmt, eine Verbesserung des Gedächtnisses. Studien zeigen etwas Engeres und Interessanteres: In der größten klinischen Studie verhinderte Ginkgo keine Demenz, in der neuesten Cochrane-Übersicht änderte es nichts bei leichten kognitiven Störungen, und bei bereits diagnostizierter Demenz war der Effekt gering und unsicher. Es hat jedoch eine Indikation mit einer soliden numerischen Bewertung sowie Wechselwirkungen mit Medikamenten, über die man vor der ersten Tablette Bescheid wissen sollte. Im Folgenden trennen wir das eine vom anderen, immer mit der Anzahl der Teilnehmer und der Beobachtungszeit. Sie finden hier keine Dosierungstabellen, denn bei jeder der besprochenen Indikationen ist der Ausgangspunkt die Diagnose des Arztes und nicht die eigenständige Wahl des Präparats.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die GEM-Studie mit 3069 Personen im Alter von 75 Jahren und älter, die über mehr als sechs Jahre durchgeführt wurde, zeigte keinen Rückgang der Inzidenz von Demenz oder Alzheimer.
• Die Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2026 umfasste 82 Studien und 10.613 Teilnehmer: Bei leichten kognitiven Störungen hat Ginkgo wahrscheinlich keinen Effekt.
• Bei Tinnitus zeigte die Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2022 keinen Nutzen, und die Sicherheit des Beweises wurde als sehr niedrig eingestuft.
• Der am besten berechnete Effekt betrifft die intermittierende Claudicatio: eine Verlängerung der schmerzfreien Gehstrecke um 34 Meter.
• Ginkgo hemmt die Aggregation von Blutplättchen. Bei Antikoagulanzien und vor geplanten Operationen trifft der behandelnde Arzt die Entscheidung.

Was ist EGb 761 und warum entscheidet es über die Ergebnisse der Studien?

EGb 761 ist ein standardisierter Trockenextrakt aus den Blättern des Ginkgo, der 24 Prozent Flavonoidglykoside und 6 Prozent Terpenlactone, also Ginkgolide und Bilobalid, enthält. Ein erheblicher Teil der klinischen Studien zu Ginkgo hat genau dieses Präparat getestet und nicht Ginkgo im Allgemeinen. Standardisierung bedeutet, dass jede Portion eine wiederholbare Menge an Wirkstoffen enthält, unabhängig von der Charge der Blätter und der Erntezeit.

Für den Leser hat dies praktische Konsequenzen für die Interpretation der Studienergebnisse. Ein Extrakt mit einem anderen Standardisierungsprofil ist ein anderes Produkt und erbt nicht die Ergebnisse, die für EGb 761 erzielt wurden. Ein Präparat, das auf der Verpackung nur als Extrakt aus Ginkgo-Blättern beschrieben wird, ohne Angabe von Prozenten, kann mehrere Male weniger Flavonoide enthalten als der klinisch getestete Extrakt, und dies lässt sich ohne Analyse nicht feststellen.

Ein separates Thema sind die Ginkgolsäuren, potenziell allergene Bestandteile des Rohstoffs, die in pharmazeutischen Extrakten einer Begrenzung unterliegen. Tee aus getrockneten Blättern wird in dieser Hinsicht jedoch in keiner Weise kontrolliert, sodass seine Zusammensetzung und der Gehalt an Wirkstoffen unbekannt bleiben. Dies ist der erste Grund, warum die Ergebnisse von Studien zu Extrakten nicht auf Aufgüsse übertragen werden dürfen.

Wie wirkt Ginkgo biloba auf das Gehirn und die Durchblutung?

Die Mechanismen sind auf molekularer Ebene ziemlich genau beschrieben und es gibt zwei. Die Flavonoide des Extrakts neutralisieren reaktive Sauerstoffspezies, die das Endothel der Blutgefäße und Neuronen schädigen. Ginkgolide wirken hingegen antagonistisch gegenüber dem Thrombozytenaktivierungsfaktor, einem Protein, das für deren Verklumpung und für die Verengung kleiner Gefäße verantwortlich ist.

Die Folge beider Wirkungen ist eine Verbesserung des Flusses im Mikrozirkulationssystem, einschließlich der Gehirn- und peripheren Gefäße. Dies erklärt, warum die Indikationen mit den besten Ergebnissen gerade ischämische Zustände betreffen und nicht die geistige Leistungsfähigkeit bei gesunden Personen. Bilobalid trägt zudem zu einem schützenden Effekt auf Neuronen bei, der jedoch nur in Studien an Zellkulturen und Tieren beschrieben wurde, also auf einem Niveau, von dem keine Rückschlüsse auf die Wirksamkeit beim Menschen gezogen werden können.

Hier muss eine Sache hervorgehoben werden, die das Marketing am häufigsten übersieht. Ein bekannter und glaubwürdiger Mechanismus ist kein Beweis für klinische Wirksamkeit. Derselbe antithrombozytäre Mechanismus, der für die Verbesserung des Flusses verantwortlich ist, birgt das schwerwiegendste Risiko, das mit Ginkgo verbunden ist, das im weiteren Verlauf des Textes beschrieben wird. Verwandte Rohstoffe mit gefäßerweiternder Wirkung haben wir in dem Beitrag Gotu Kola: Eigenschaften für Gedächtnis, Krampfadern und Wundheilung zusammengestellt.

Verhindert Ginkgo biloba Demenz?

Nein, und dies wird durch die größte Studie auf diesem Gebiet entschieden. Die GEM-Studie umfasste 3069 Freiwillige im Alter von 75 Jahren und älter mit normalen kognitiven Funktionen oder leichten kognitiven Störungen, die über einen Median von 6,1 Jahren in fünf akademischen Zentren beobachtet wurden. Die Teilnehmer nahmen 120 mg Ginkgo-Extrakt zweimal täglich oder ein Placebo ein (DeKosky et al., JAMA, 2008).

Demenz wurde bei 523 Personen diagnostiziert. Der Hazard-Ratio für Ginkgo im Vergleich zu Placebo betrug 1,12 mit einem Konfidenzintervall von 0,94 bis 1,33 für Demenz insgesamt und 1,16 mit einem Intervall von 0,97 bis 1,39 für Alzheimer. Werte über eins bedeuten, dass die punktuelle Schätzung geringfügig zu Ungunsten von Ginkgo ausfiel, obwohl der Unterschied statistisch nicht signifikant war. Bei Personen mit leichten kognitiven Störungen änderte sich auch die Rate des Übergangs zur Demenz nicht.

Ähnlich verhält es sich mit der Frage nach dem Gedächtnis bei Personen ohne Diagnose. In einer randomisierten, doppelblinden Studie nahmen 230 Freiwillige über sechzig, die sich in gutem Gesundheitszustand befanden, Ginkgo oder ein Placebo über sechs Wochen ein. Es wurden keine Unterschiede in irgendeinem der Tests für Lernen, Gedächtnis, Aufmerksamkeit oder sprachliche Flüssigkeit festgestellt, noch in der Selbstbewertung der Teilnehmer und der Bewertung ihrer Angehörigen (Solomon et al., JAMA, 2002).

Was sagt die neueste Cochrane-Übersicht über kognitive Störungen?

Die Aktualisierung der Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2026 umfasste 82 Studien mit 10.613 Teilnehmern und teilte die Ergebnisse nach Ausgangszustand auf, was frühere Versionen schlechter gemacht haben (Wieland et al., Cochrane, 2026). Die Unterscheidung erwies sich als entscheidend, da das Bild in jeder Gruppe anders aussieht.

Bei leichten kognitiven Störungen, basierend auf zwölf Studien mit 1913 Personen, verändert Ginkgo wahrscheinlich nach sechs Monaten weder den allgemeinen klinischen Zustand noch die Ergebnisse kognitiver Tests oder die Selbstständigkeit bei alltäglichen Aktivitäten. Die Sicherheit dieser Feststellungen wurde als moderat eingestuft, also als die höchste im gesamten Überblick. Bei subjektiven Beschwerden über das Gedächtnis, ohne Diagnose, waren die Beweise sehr unsicher, und in einer größeren Studie wurden häufigere unerwünschte Ereignisse als nach Placebo festgestellt.

Anders verhielt es sich in der Gruppe mit diagnostizierter Demenz: Dreizehn Studien mit 3288 Personen deuten nach sechs Monaten auf eine geringe Verbesserung des klinischen Zustands, der kognitiven Ergebnisse und der alltäglichen Aktivitäten hin. Die Sicherheit dieses Beweises ist jedoch niedrig, und die Heterogenität der Ergebnisse ist sehr hoch. Die praktische Schlussfolgerung ist also das Gegenteil von dem, was die Werbung suggeriert: Je weniger Ausgangsstörungen, desto weniger ist nach Ginkgo sichtbar.

Hilft Ginkgo gegen Tinnitus?

Laut der neuesten Cochrane-Übersicht gibt es dafür nicht genügend Beweise. Die Übersicht umfasste zwölf randomisierte Studien mit 1915 Personen mit Tinnitus, die größtenteils Ginkgo mit Placebo verglichen (Sereda et al., Cochrane, 2022).

Nach der Zusammenstellung der Daten aus zwei Studien mit 85 Personen veränderte Ginkgo die Intensität des Tinnitus, gemessen mit einem Fragebogen, nach drei bis sechs Monaten nicht, wobei die Sicherheit des Beweises als sehr niedrig eingestuft wurde. Es wurde auch kein Unterschied in der Lautstärke des Tinnitus, die audiometrisch bewertet wurde, oder in der Lebensqualität festgestellt. Die Autoren betonen, dass die methodische Qualität der einbezogenen Studien größtenteils niedrig oder unklar war, hauptsächlich aufgrund einer schlechten Beschreibung der Verblindung und der Zuteilung. Sie weisen auch darauf hin, dass bei einem so subjektiven Symptom wie Tinnitus die Reaktion auf Placebo stark sein kann, sodass zukünftige Studien die methodische Strenge deutlich erhöhen müssen.

Diese Arbeit liefert jedoch Daten zur Sicherheit, basierend auf vier Studien mit 1154 Personen: Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse, einschließlich Blutungen oder Krampfanfälle, in keiner der Gruppen festgestellt. Die Sicherheit dieser Feststellung ist niedrig, aber es ist wichtig, sie neben den Warnungen aus Fallberichten zu kennen. Das Thema wird separat in dem Beitrag Ginkgo gegen Tinnitus behandelt.

Verlängert Ginkgo die Gehstrecke bei Claudicatio?

Diese Indikation hat den am besten berechneten Effekt in der gesamten Ginkgo-Literatur. Intermittierende Claudicatio bedeutet Wadenbeschwerden, die beim Gehen auftreten, verursacht durch eine Verengung der peripheren Arterien und eine unzureichende Durchblutung der arbeitenden Muskeln. Eine Metaanalyse von acht randomisierten Studien mit Placebo-Kontrolle und doppelter Verblindung zeigte eine signifikante Verlängerung der schmerzfreien Gehstrecke um 34 Meter, mit einem Konfidenzintervall von 26 bis 43 Metern (Pittler und Ernst, American Journal of Medicine, 2000).

In Studien mit ähnlicher Methodik, die auf einem Laufband mit derselben Geschwindigkeit und Neigung durchgeführt wurden, betrug der Unterschied 33 Meter mit einem Intervall von 22 bis 43 Metern. Unerwünschte Ereignisse waren selten, mild und vorübergehend.

Die Autoren selbst bewerten jedoch die Größe dieses Effekts als moderat und mit ungewisser klinischer Bedeutung. Dreißig Meter können für eine Person, die alle hundert Meter pausiert, signifikant sein, und für jemand anderen nicht. Intermittierende Claudicatio ist zudem ein Symptom der peripheren Arteriosklerose, also einer Erkrankung, die eine ursächliche Behandlung erfordert und kein Zustand ist, der mit einem Supplement eigenständig behandelt werden sollte.

Wirkt Ginkgo auf Angst und Stimmung?

Die Daten sind spärlich, aber sie existieren und deuten auf Angst und nicht auf Depression hin. In einer randomisierten, doppelblinden Studie mit Placebo-Kontrolle nahmen 107 Patienten mit generalisierter Angststörung oder Anpassungsstörung mit Angst teil, die entweder EGb 761 in einer von zwei Tagesdosen oder ein Placebo über vier Wochen erhielten (Woelk et al., Journal of Psychiatric Research, 2007).

Das Ergebnis in der Hamilton-Angstskala verbesserte sich um 14,3 Punkte in der Gruppe mit der höheren Dosis, um 12,1 Punkte in der Gruppe mit der niedrigeren Dosis und um 7,8 Punkte nach Placebo. Beide Gruppen mit Ginkgo schnitten signifikant besser ab als Placebo, und die Analyse zeigte eine Abhängigkeit des Effekts von der Dosisgröße. Das Präparat wurde gut vertragen.

Es handelt sich um eine einzige, vierwöchige Studie mit moderater Teilnehmerzahl, die Ginkgo jedoch nicht zu einem anxiolytischen Medikament macht. Bei Depressionen sind die Beweise deutlich schwächer, und die Verwendung von Ginkgo anstelle einer Behandlung mit nachgewiesener Wirksamkeit verzögert die angemessene Therapie. Angst- und depressive Störungen erfordern eine Diagnose und Behandlung durch einen Arzt und nicht die eigenständige Auswahl eines pflanzlichen Präparats.

Wann ist Ginkgo biloba gefährlich?

Vor allem in Kombination mit Medikamenten, die die Gerinnung beeinflussen. Ginkgolide hemmen den Thrombozytenaktivierungsfaktor, sodass sie ihre eigene antithrombozytäre Wirkung zu der von Warfarin, Heparin, Clopidogrel, Acetylsalicylsäure und neuen oralen Antikoagulanzien hinzufügen. Es wurden Fälle von intrakraniellen Blutungen und gastrointestinalen Blutungen bei Personen beschrieben, die Ginkgo einnahmen.

Das Bild aus randomisierten Studien ist dabei milder als aus Fallberichten: In vier Studien zu Tinnitus, die 1154 Personen umfassten, wurden keine schwerwiegenden Blutungen oder Krampfanfälle festgestellt. In klinische Studien werden jedoch normalerweise keine Patienten einbezogen, die Antikoagulanzien einnehmen, sodass das Fehlen eines Signals in dieser Gruppe kein Beweis für die Sicherheit gerade für sie ist. Bei der Antikoagulation trifft der behandelnde Arzt die Entscheidung, zusammen mit der Kontrolle der Gerinnungsparameter.

Hinzu kommen drei Situationen, die Vorsicht erfordern. Vor einem geplanten chirurgischen Eingriff sollte Ginkgo im Voraus abgesetzt werden, gemäß den Empfehlungen des operierenden Teams. Bei Epilepsie wurde eine Senkung der Krampfschwelle beschrieben, auch bei Personen, die Antiepileptika einnehmen. Ginkgo beeinflusst auch die Isoenzyme des Cytochroms P450, durch die ein erheblicher Teil der Medikamente metabolisiert wird, was bei einer Polytherapie mit einem Apotheker besprochen werden sollte.

Wie wählt man ein Präparat mit Ginkgo biloba aus?

Das erste Kriterium ist die Angabe der Standardisierung. Das Präparat sollte den Gehalt an Flavonoidglykosiden und Terpenlactonen angeben oder direkt den Namen des klinisch getesteten Extrakts. Eine Beschreibung, die auf das Gewicht des Extrakts aus Blättern beschränkt ist, ohne Angabe von Prozenten, sagt nichts darüber aus, wie viele Wirkstoffe in den Körper gelangen.

Das zweite Kriterium ist die Darreichungsform. Eine Kapsel oder Tablette mit Trockenextrakt bietet eine wiederholbare Zusammensetzung, die ein Aufguss aus Blättern nicht gewährleistet. Ein Aufguss kann auch eine Quelle von Ginkgolsäuren in Mengen sein, die in pharmazeutischen Extrakten nicht zulässig sind. Pflanzliche Präparate mit kontrollierter Standardisierung haben wir in der Kategorie Kräuter zusammengestellt.

Das dritte und in der Praxis wichtigste Kriterium ist das Ziel. Wenn es um die Verbesserung des Gedächtnisses bei einer Person ohne diagnostizierte Störungen geht, geben die Studien keine Grundlage, um irgendetwas zu erwarten, und keine Wahl des Präparats wird dies ändern. Wenn es um ein Symptom geht, das eine Diagnose erfordert, wie Tinnitus, Wadenbeschwerden beim Gehen oder Gedächtnisverschlechterung, ist der erste Schritt ein Besuch beim Arzt. Andere Rohstoffe zur Unterstützung der Konzentration haben wir in dem Beitrag Kräuter zur Konzentration und Fokussierung verglichen.

Häufig gestellte Fragen

Was ist der Extrakt EGb 761?

Es handelt sich um einen standardisierten Trockenextrakt aus den Blättern des Ginkgo, der 24 Prozent Flavonoidglykoside und 6 Prozent Terpenlactone enthält. Ein erheblicher Teil der klinischen Studien zu Ginkgo hat genau dieses Präparat getestet, sodass ein Extrakt mit anderer Standardisierung nicht automatisch die in diesen Studien erzielten Ergebnisse erbt.

Verhindert Ginkgo biloba Demenz?

Nein. In der GEM-Studie nahmen 3069 Personen im Alter von 75 Jahren und älter Ginkgo oder ein Placebo über einen Median von 6,1 Jahren ein. Der Hazard-Ratio für Demenz insgesamt betrug 1,12 mit einem Konfidenzintervall von 0,94 bis 1,33, also ohne Nutzen.

Verbessert Ginkgo das Gedächtnis bei gesunden Personen?

Studien bestätigen dies nicht. In einer randomisierten Studie mit 230 Personen über sechzig, die sechs Wochen dauerte, wurden keine Unterschiede im Vergleich zu Placebo in irgendeinem Test für Lernen, Gedächtnis, Aufmerksamkeit oder sprachliche Flüssigkeit festgestellt, noch in der Selbstbewertung der Teilnehmer und ihrer Angehörigen.

Hilft Ginkgo gegen Tinnitus?

Die Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2022 umfasste zwölf Studien und 1915 Personen und zeigte keine Veränderung der Intensität oder Lautstärke des Tinnitus im Vergleich zu Placebo. Die Sicherheit dieses Beweises wurde als sehr niedrig eingestuft, und die methodische Qualität der Studien war größtenteils niedrig.

Kann Ginkgo mit Warfarin kombiniert werden?

Nicht ohne ärztliche Aufsicht. Ginkgolide hemmen die Aggregation von Blutplättchen und verstärken die Wirkung von Antikoagulanzien, und es wurden Fälle von intrakraniellen Blutungen und gastrointestinalen Blutungen beschrieben. Bei der Antikoagulation trifft der behandelnde Arzt die Entscheidung, zusammen mit der Kontrolle der Gerinnung.

Wofür hat Ginkgo die beste numerische Bewertung?

Für die intermittierende Claudicatio. Eine Metaanalyse von acht randomisierten Studien zeigte eine Verlängerung der schmerzfreien Gehstrecke um 34 Meter, mit einem Konfidenzintervall von 26 bis 43 Metern. Die Autoren selbst bewerten die Größe dieses Effekts als moderat und mit ungewisser klinischer Bedeutung.

Der Artikel hat informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung einen Arzt, insbesondere wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder chronisch erkrankt sind.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-06-22 · Aktualisiert: 2026-08-11