Eisen jeden zweiten Tag statt täglich: Was die Forschung zu Hepcidin entdeckt hat

Die Empfehlung, Eisen täglich oder zweimal täglich einzunehmen, entstand, bevor das Hormon bekannt wurde, das seine Aufnahme steuert. Seit 2015 ist bekannt, dass die Eisenmenge selbst die Hepcidin-Konzentration erhöht, und erhöhtes Hepcidin schließt den Darm für die nächste Dosis. Ein Team aus Zürich maß dies zunächst bei Frauen, die täglich und zweimal täglich Eisen einnahmen, und verglich zwei Jahre später direkt das tägliche Schema mit dem alternierenden. Dieser Artikel beschreibt, was genau in beiden Studien gemessen wurde, bei wem, über wie viele Tage und mit welchem Ergebnis, sowie wo populäre Diskussionen diesen Arbeiten Dinge zuschreiben, die nicht darin enthalten sind. Der Text ist keine Anleitung zur Einnahme von Eisen: Das Schema und die Dosis werden vom Arzt basierend auf den Ferritin- und Blutbildwerten festgelegt.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• In der Studie von Stoffel et al. nahmen 40 Frauen mit Ferritin von 25 µg/l oder weniger insgesamt 175,3 mg Eisen bei Dosen jeden zweiten Tag im Vergleich zu 131,0 mg bei täglichen Dosen auf (The Lancet Haematology, 2017).
• Der Mechanismus wird durch Hepcidin beschrieben: 24 Stunden nach einer Dosis von 60 mg oder mehr war die Konzentration erhöht, und die fraktionierte Aufnahme war um 35 bis 45 Prozent niedriger (Moretti et al., Blood 2015).
• Die Aufteilung der Dosis in eine morgendliche und nachmittägliche Dosis erhöhte nicht die Menge des aufgenommenen Eisens, sondern erhöhte die Hepcidin-Konzentration.
• Die EFSA hat 2024 keinen oberen Grenzwert für Eisen festgelegt, sondern einen sicheren Aufnahmewert von 40 mg pro Tag für Erwachsene.
• Beide Studien umfassten ausschließlich Frauen ohne Anämie, und die Autoren schreiben ausdrücklich, dass das Ergebnis noch nicht auf Patienten mit Eisenmangelanämie übertragen wurde.

Was ist Hepcidin und wie steuert es die Eisenaufnahme?

Hepcidin ist ein Leberpeptidhormon, das sich an Ferroportin bindet, ein Protein, das Eisen aus den Zellen des Darms ins Plasma freisetzt. Nach der Bindung wird Ferroportin in die Zelle aufgenommen und abgebaut. Je mehr Hepcidin vorhanden ist, desto weniger Eisen gelangt vom Darm ins Blut (Ganz, Physiological Reviews 2013).

Die Rückkopplung funktioniert in beide Richtungen. Die Hepcidin-Konzentration wird durch das Eisen im Plasma sowie die Größe der Speicher reguliert, und sie wird durch die Aktivität der Erythrozytenvorläufer, also der Zellen, die am meisten Eisen verbrauchen, gesenkt. Bei leeren Speichern sinkt Hepcidin und der Darm lässt mehr Eisen durch. Bei vollen Speichern steigt es und lässt weniger durch.

Das Eisen, das von Enterozyten aufgenommen wird, die keinen Ausweg ins Blut haben, bleibt in der Zelle. Enterozyten schälen sich nach einigen Tagen ab, und dieses Eisen verlässt den Körper zusammen mit ihnen. Der Körper hat keinen aktiven Mechanismus zur Ausscheidung von Eisen, daher wird das Gleichgewicht genau in der Phase der Aufnahme reguliert (Abbaspour et al., Journal of Research in Medical Sciences 2014).

Diese Schleife erklärt, warum die Aufnahme aus einer Tablette niemals eine feste Größe ist. Sie hängt von den Eisenreserven zum Zeitpunkt der Einnahme, von der Größe der Dosis selbst und davon ab, wann die vorherige Dosis eingenommen wurde. Der letzte dieser Faktoren wurde in den Studien aus Zürich untersucht.

Was wurde in der Studie von Moretti im Jahr 2015 gemessen?

Das Team von Moretti gab 54 Frauen ohne Anämie, mit Ferritin von 20 µg/l oder weniger, Eisen, das mit stabilen Isotopen markiert war. Die Dosen betrugen 40, 60, 80, 160 und 240 mg, die um acht Uhr morgens auf nüchternen Magen über einen oder zwei aufeinanderfolgende Tage verabreicht wurden. Ein separater, dritter Teil umfasste 13 Frauen und drei Dosen von 60 mg innerhalb eines Tages (Blood, 2015).

24 Stunden nach einer Dosis von 60 mg oder mehr war die Hepcidin-Konzentration im Serum erhöht, und die fraktionierte Aufnahme fiel um 35 bis 45 Prozent. Mit steigender Dosis nahm der Anteil des aufgenommenen Eisens ab, aber die absolute Menge stieg. Eine sechsmalige Erhöhung der Dosis von 40 auf 240 mg führte nur zu einer dreifachen Erhöhung der aufgenommenen Menge von 6,7 auf 18,1 mg.

Im dritten Teil war die Gesamtmenge an Eisen, die aus drei Dosen, zwei morgendlichen und einer nachmittäglichen, aufgenommen wurde, nicht signifikant größer als aus zwei morgendlichen Dosen. Es ist wichtig zu beachten, was in dieser Arbeit nicht enthalten war: Die Autoren haben in dieser Studie das Schema jeden zweiten Tag nicht überprüft. Sie schrieben lediglich, dass die Dauer der Hepcidin-Antwort ein solches Schema rechtfertigt und dass seine längere Wirkung separate Studien erfordert. Beliebte Zusammenfassungen schreiben dieser Arbeit oft Ergebnisse zu, die sie nicht enthält.

Was zeigte der Vergleich des alternierenden Schemas mit dem täglichen?

Der direkte Vergleich wurde erst in der Studie von Stoffel et al. aus dem Jahr 2017 durchgeführt. Vierzig Frauen im Alter von 18-40 Jahren mit Ferritin von 25 µg/l oder weniger erhielten um acht Uhr morgens 60 mg Eisen: Eine Gruppe über 14 aufeinanderfolgende Tage, die andere jeden zweiten Tag über 28 Tage (The Lancet Haematology, 2017).

Die kumulierte fraktionierte Aufnahme betrug 16,3 Prozent in der täglichen Gruppe gegenüber 21,8 Prozent in der alternierenden Gruppe. Die kumulierte aufgenommene Menge betrug entsprechend 131,0 mg und 175,3 mg. In den ersten 14 Tagen war die Hepcidin-Konzentration in der täglichen Gruppe höher.

Der zweite Teil derselben Arbeit umfasste 20 Frauen und verglich 120 mg einmal morgens mit der Aufteilung in 60 mg morgens und 60 mg nachmittags. Es gab keinen Unterschied in der Aufnahme, weder im Anteil noch in der absoluten Menge. Nach der geteilten Dosis war jedoch die Hepcidin-Konzentration höher. Die Aufteilung der Dosis half nicht, aber in diesem Versuch verringerte sie auch nicht die Aufnahme.

Beide Teile dieser Arbeit wurden vom Schweizerischen Nationalfonds für Wissenschaft gefördert; die Finanzierungsdeklaration nennt den Hersteller des Präparats nicht. Die Autoren schließen mit einem Vorbehalt, der in populären Diskussionen oft fehlt: Das Ergebnis muss noch bei Patienten mit Eisenmangelanämie bestätigt werden, da ausschließlich Frauen ohne Anämie untersucht wurden. Separat haben wir beschrieben, was über Müdigkeit bei niedrigem Ferritin ohne Anämie bekannt ist.

Was beeinflusst die Eisenaufnahme aus der Nahrung?

Am stärksten gemessen sind zwei Faktoren: Ascorbinsäure erhöht die Aufnahme von nicht-hämeisen, während Polyphenole sie senken. In einer isotopischen Studie bei zwanzig jungen Frauen in Indien, von denen die Hälfte an Eisenmangelanämie litt, senkte eine Tasse schwarzen Tees zu einer Reismahlzeit die Aufnahme um 49 Prozent bei Personen mit normalen Speichern und um 59 Prozent bei Personen mit Anämie. Zwei Tassen senkten sie entsprechend um 66 und 67 Prozent (Thankachan et al., The American Journal of Clinical Nutrition 2008).

Ascorbinsäure erhöhte in derselben Studie die Aufnahme um 270 Prozent bei einem molaren Verhältnis von 2:1 zu Eisen und um 343 Prozent bei 4:1 bei Personen mit normalen Speichern, und um 291 und 350 Prozent bei Personen mit Anämie. Die Arbeit gibt das molare Verhältnis an, nicht Milligramm, daher hat die Umrechnung dieses Ergebnisses auf eine Portion Vitamin C aus einer Tablette in ihr keine Grundlage.

Eine frühere Arbeit maß nur polyphenolhaltige Getränke zu einer Brotmahlzeit. Getränke mit 100-400 mg Polyphenolen pro Portion senkten die Eisenaufnahme um 60 bis 90 Prozent, und schwarzer Tee allein um 79 bis 94 Prozent. Kakao senkte sie um 71 Prozent, Kamille um 47 Prozent (Hurrell et al., British Journal of Nutrition 1999). Die Zugabe von Milch zu Kaffee und Tee änderte daran wenig.

Ein separater Faktor ist die Form des Eisens. Hämeisen, aus Fleisch, Geflügel und Fisch, wird zu 15-35 Prozent aufgenommen und hängt wenig vom Rest der Mahlzeit ab. Nicht-hämeisen, aus Pflanzen und den meisten oralen Präparaten, wird zu 2-20 Prozent aufgenommen und hängt stark davon ab, was auf dem Teller daneben steht (Abbaspour et al., 2014).

Warum schränkt eine Entzündung den Zugang zu Eisen ein?

Hepcidin reagiert nicht nur auf den Speicherzustand. Ihre Synthese wird auch durch entzündliche Signale angeregt, einschließlich Interleukin 6 und Activin B (Ganz, 2013). Bei einer Infektion oder in einer chronischen Entzündung steigt die Hepcidin-Konzentration, Ferroportin verschwindet von der Zelloberfläche, und Eisen wird in den Speichern gefangen, anstatt ins Blut zu gelangen.

Der Sinn dieses Mechanismus ist defensiv. Bakterien benötigen Eisen zum Wachstum, daher schränkt der Körper ihren Zugang ein. Der Preis ist, dass während einer aktiven Entzündung orales Eisen schlechter aufgenommen wird und das Laborbild nicht den tatsächlichen Speichern entspricht.

Ferritin ist ein Akutphasenprotein und steigt bei Entzündungen unabhängig von den Speichern. Die WHO berücksichtigt dies direkt in den Schwellenwerten: Ein Mangel bei einem Erwachsenen wird bei Ferritin unter 15 µg/l diagnostiziert, aber bei gleichzeitiger Infektion oder Entzündung wird der Schwellenwert auf 70 µg/l angehoben, und bei Kindern unter fünf Jahren von 12 auf 30 µg/l. Daher wird Ferritin zusammen mit einem Entzündungsmarker, meist CRP, interpretiert.

Die Konsequenz betrifft die Interpretation des Ergebnisses, nicht die Dosierung. Ferritin, das während einer Infektion oder einer Verschärfung einer chronischen Erkrankung entnommen wird, kann normal erscheinen, während die Speicher leer sind. Über die andere Seite dieses Gleichgewichts, nämlich das Risiko einer Eisenüberladung, gibt es einen separaten Artikel. Die Folgen eines Mangels bei den Jüngsten werden wiederum in einem Text über die kognitive Entwicklung von Kindern behandelt.

Häufig gestellte Fragen

Wird Eisen jeden zweiten Tag besser aufgenommen als täglich?

In der Studie von Stoffel et al. aus dem Jahr 2017 nahmen 40 Frauen ohne Anämie insgesamt 175,3 mg Eisen bei Dosen von 60 mg jeden zweiten Tag über 28 Tage auf, im Vergleich zu 131,0 mg bei denselben Dosen über 14 Tage täglich. Der aufgenommene Anteil betrug 21,8 gegenüber 16,3 Prozent.

Wie lange bleibt Hepcidin nach einer Eisenaufnahme erhöht?

Das Team von Moretti stellte fest, dass 24 Stunden nach einer Dosis von 60 mg oder mehr die Hepcidin-Konzentration im Serum weiterhin erhöht war und die fraktionierte Aufnahme um 35 bis 45 Prozent gesenkt wurde. Diese Zeit der Hepcidin-Antwort wurde von den Autoren als Anlass genannt, das Wechselmuster in einer weiteren Studie zu überprüfen.

Hat die Aufteilung der Dosis in eine morgendliche und nachmittägliche Wirkung?

Im zweiten Teil der Arbeit erhielten 20 Frauen 120 mg morgens oder 60 mg morgens und 60 mg nachmittags. Es gab keinen Unterschied in der Aufnahme, weder im Anteil noch in der absoluten Menge. Nach der geteilten Dosis war jedoch die Hepcidin-Konzentration höher.

Wer wurde in diesen Studien untersucht?

Ausschließlich Frauen ohne Anämie. In der Studie von Moretti nahmen 54 Teilnehmerinnen mit Ferritin von 20 µg/l oder weniger teil, in der Studie von Stoffel 40 und 20 Teilnehmerinnen im Alter von 18-40 Jahren mit Ferritin von 25 µg/l oder weniger. Die Autoren der zweiten Studie weisen darauf hin, dass das Ergebnis noch nicht bei Patienten mit Anämie bestätigt wurde.

Wie viel Eisen gilt laut EFSA als sicherer Wert?

Die EFSA hat in ihrer Stellungnahme von 2024 keinen tolerierbaren oberen Aufnahmewert für Eisen festgelegt, da die Daten dies nicht zuließen. Stattdessen gab sie einen sicheren Aufnahmewert von 40 mg pro Tag für Erwachsene an, einschließlich schwangeren und stillenden Frauen. Dieser Wert wird enger angewendet als der Grenzwert.

Blockieren Tee und Kaffee wirklich die Eisenaufnahme?

Ja, und der Effekt ist groß. Getränke mit 100-400 mg Polyphenolen in einer Portion senkten die Eisenaufnahme aus einer Brotmahlzeit um 60 bis 90 Prozent, und schwarzer Tee allein um 79 bis 94 Prozent. Eine Tasse Tee zu einer Reismahlzeit senkte sie um 49 bis 59 Prozent.

Die im Geschäft bei Bucha verfügbaren Supplements sind in der Kategorie Supplements zusammengefasst, aber keines davon ersetzt die Untersuchung von Ferritin und Blutbild oder die Entscheidung des Arztes über das Einnahmeschema.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung einen Arzt, insbesondere wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder an einer chronischen Erkrankung leiden.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-16