Dreißig Prozent: oberer Rand der Skala, die sich im Laufe der Zeit verschoben hat

• Wie viele Beweise. 4 Arbeiten aus den Jahren 2021 bis 2025, alle in der Tabelle unten zusammen mit dem Modell aufgeführt.
• Was nicht nachgewiesen wurde. Es wurde nicht nachgewiesen, dass ein höherer deklarierter Prozentsatz auf dem Etikett eine stärkere oder bessere therapeutische Wirkung bedeutet. Das Evidenzmaterial zur Potenz des Rohmaterials bezieht sich fast ausschließlich auf unerwünschte Wirkungen und nichtmedizinische Verwendung, nicht auf die Wirksamkeit.
• Was Sie hier nicht finden werden. Dosierungsempfehlungen oder Sortenhinweise. Die Auswahl obliegt dem behandelnden Arzt, und das Hanfmaterial wird ausschließlich auf Rezept des Arztes ausgegeben.
• Wie man das liest. Das Ergebnis einer Studie an Nagetieren oder in Zellkulturen lässt sich nicht direkt auf einen Patienten übertragen, der das Material einnimmt, und die Spalte mit dem Modell sagt, worum es in der Arbeit tatsächlich ging.

Was genau misst die Deklaration von dreißig Prozent auf dem Etikett des Rohmaterials?

Die Deklaration beschreibt den Anteil von Tetrahydrocannabinol in der Masse der getrockneten Blütenstände, umgerechnet von der sauren Form in die neutrale, und nicht die Stärke der empfundenen Wirkung. Der Hersteller gibt den Nennwert an, zu dem eine Toleranz von zehn Prozent des Wertes hinzugerechnet wird, sodass dreißig Prozent Material zwischen siebenundzwanzig und dreiunddreißig Prozent bedeutet.

In den getrockneten Blütenständen liegt Tetrahydrocannabinol hauptsächlich in saurer Form vor, die sich nicht mit den Rezeptoren des Endocannabinoid-Systems verbindet. Erst durch Erhitzen wird das Molekül Kohlendioxid abgetrennt und in die aktive Form umgewandelt. Die Zahl auf der Verpackung ist also ein umgerechneter Wert: Sie sagt, wie viel Wirkstoff aus dem Rohmaterial nach dem Erhitzen gewonnen werden kann, und nicht, wie viel davon zum Zeitpunkt der Abgabe in der Apotheke im Rohmaterial enthalten ist. Diese Regel gilt für jede Deklaration, nur dass bei der oberen Grenze der Skala die Umrechnung eine größere Masse betrifft.

Die Toleranz von zehn Prozent des Nennwerts ist hier kein kleiner Spielraum. Bei dreißig Prozent reicht die Spanne bis zu sechs Prozentpunkten, also mehr als der Abstand zwischen zwei benachbarten Positionen aus der Mitte der Skala. Die Bereiche benachbarter Deklarationen überschneiden sich dadurch, was wir auf der Seite über achtzehn Prozent weiter ausführen. Separat steht die Frage, inwieweit die Deklaration aus dem Serienzertifikat dem entspricht, was die Messung zeigt, und dem widmen wir eine Seite über zwanzig Prozent. Für das aktuelle Sortiment verweisen wir auf die Zusammenstellung der verfügbaren Sorten, da diese Seite die Zahl und nicht das Angebot beschreibt.

Warum lag dreißig Prozent vor zwei Jahrzehnten außerhalb der Skala?

Weil sich die Skala über ein halbes Jahrhundert verschoben hat. Eine Metaanalyse, veröffentlicht in der Zeitschrift Addiction, zeigte, dass die Konzentration von Tetrahydrocannabinol in Cannabis von Jahr zu Jahr anstieg, im Durchschnitt um etwa 0,29 Prozentpunkte pro Jahr, basierend auf Proben, die zwischen 1970 und 2017 gesammelt wurden. Das Material, das wir heute als stark bezeichnen, war damals nicht im Handel.

Die Arbeit von Freeman und Mitautoren ist keine Einzelmessung, sondern eine systematische Übersicht mit Metaanalyse der Konzentrationsänderungen im Laufe der Zeit: Sie umfasste zwölf Studien aus sieben Ländern und über sechzigtausend Proben von Cannabis. Für Harz war die Rate höher und betrug etwa 0,57 Prozentpunkte pro Jahr. Die Konzentration von Cannabidiol in demselben Material änderte sich nicht in einer nachweisbaren Weise, sodass nicht der Gehalt von allem, sondern nur einer Substanz anstieg (PMID:33160291).

Für die Seite über dreißig Prozent hat dieses Ergebnis direkte Auswirkungen. Der obere Rand des Angebots steht nicht still: Die Zahl, die heute das stärkste verfügbare Material bezeichnet, hatte in den Jahrgängen vor zwei Jahrzehnten kein Pendant im Rohmaterial. Der Anstieg, gemessen in Zehntelpunkten, sieht im Maßstab eines Jahres bescheiden aus und ergibt mehrere Punkte im Maßstab einer Generation, und genau in diesem Maßstab wird heute die Literatur über Cannabis gelesen.

Was bewirkt die Verschiebung der Skala für die Ergebnisse älterer Studien?

Sie unterschätzt die Exposition. Eine Studie, die auf Material von vor Jahren durchgeführt wurde, beschreibt etwas Schwächeres als das, was heute in Apotheken erhältlich ist, sodass die Übertragung ihrer Ergebnisse direkt auf heutige Produkte den Leser dazu bringt, an eine geringere Menge an Wirkstoff zu denken, als tatsächlich bei derselben Masse von Cannabis in Betracht kommt.

Diese Konsequenz ist unangenehm für die gesamte Literatur über Cannabis, da sie nicht nur eine Arbeit betrifft, sondern ganze Jahrgänge. Die Übersicht von Petrilli und Mitautoren aus The Lancet Psychiatry umfasste ausschließlich Beobachtungsstudien, und die Autoren wiesen auf das Fehlen einer einheitlichen Maßzahl für die Exposition hin (PMID:35901795). Ohne eine solche Maßzahl lässt sich nicht sagen, wie viel Wirkstoff die Teilnehmer vor einem Jahrzehnt im Vergleich zu den heute untersuchten Teilnehmern eingenommen haben, und ohne dies bleibt der Vergleich des Risikos zwischen den Jahrgängen eine Annäherung.

Bei dreißig Prozent ist das Problem am schärfsten, da dies der obere Rand des heutigen Apothekenangebots ist. Je höher auf der Skala, desto weniger ältere Arbeiten, die vergleichbares Material beschreiben, und je weniger solcher Arbeiten, desto mehr Analogieschluss. Dies zeigt sich sogar in den Registrierungsdaten, die für diese Zusammenstellung gesammelt wurden: Von fünfundachtzig Kultivaren haben neunundsechzig einen angegebenen Deklarationsgehalt, die höchste abgelesene Deklaration beträgt neunundzwanzig Prozent, und sechzehn Positionen haben überhaupt keine Toleranz angegeben. Deklarationen von dreißig Prozent sind in dieser Sammlung noch nicht vorhanden, obwohl solche Positionen bereits in Apotheken erhältlich sind.

Hat das Wort „stark“ einen festen Bezugspunkt?

Hat es nicht. Das, was heute am oberen Rand des Angebots steht, lag vor zwei Jahrzehnten außerhalb der Skala des verfügbaren Materials, und das, was damals als stark bezeichnet wurde, liegt heute in der Mitte der Skala. Das Wort beschreibt also die Position auf dem Markt eines bestimmten Jahrgangs und nicht die Eigenschaft der Pflanze.

Dies zeigt sich daran, wie die Literatur mit der Kategorisierung umgehen muss. Die Autoren der Übersicht aus The American Journal of Psychiatry haben eine Einteilung erstellt, die dem realen Markt entspricht, von den niedrigsten Bereichen bis zu Konzentraten, und die Tatsache, dass eine solche Einteilung für eine Arbeit erstellt werden musste, spricht für das Fehlen eines gemeinsamen Bezugssystems (PMID:40134269). Den Kategorien der Stärke, die aus der Literatur entnommen wurden, widmen wir eine separate Seite über fünfundzwanzig Prozent.

Ein beweglicher Bezugspunkt hat sehr praktische Auswirkungen. Der Satz „Ich hatte schon starken Cannabis“ sagt nichts aus, solange nicht bekannt ist, aus welchem Jahr diese Erinnerung stammt und welche Deklaration dahintersteht. Aus demselben Grund führt der Vergleich von Erfahrungen zwischen Personen, die in verschiedenen Jahren behandelt wurden, in die Irre, und der einzige Ort, an dem die Zahl wieder an ihren Platz zurückkehrt, ist das Gespräch mit dem behandelnden Arzt über eine bestimmte registrierte Position. Diese Bemerkung gilt auch für Beschreibungen, die im Internet zu finden sind: Eine Erwähnung von starkem Cannabis ohne angegebene Deklaration und ohne Datum trägt keine Informationen, die überprüfbar wären.

Wie wird die Stärke des Rohmaterials für den Patienten ausgewählt?

Der behandelnde Arzt entscheidet, nicht die Zahl auf der Verpackung. Der deklarierte Prozentsatz beschreibt das Rohmaterial, nicht die Dosis: Der gleiche Gehalt liefert eine andere Menge an Wirkstoff bei unterschiedlicher Masse von Cannabis und unterschiedlichem Verabreichungsweg. Positionen aus dem oberen Rand der Skala gelangen in der Praxis zu Personen mit festgelegter Toleranz.

Toleranz verändert, was der gleiche Gehalt bei einer bestimmten Person bewirkt. Bei einem Patienten, der Cannabis schon länger einnimmt, kann die Reaktion auf dasselbe Rohmaterial schwächer sein als bei einer Person, die gerade erst anfängt, sodass zwei Dosen mit identischer Deklaration nicht gleichwertig sind. Der Unterschied liegt dann nicht im Cannabis, sondern im Empfänger, und die Website kann dies nicht bewerten.

Wie man zur Dosis gelangt, also die Dosierung, beschreiben wir auf der Seite über zweiundzwanzig Prozent und dort sollten Sie nach Details suchen. Hier bleibt die Bemerkung, die sich aus dem Thema dieser Seite ergibt: Da sich die Skala im Laufe der Zeit verschoben hat, ist auch die eigene Erfahrung von vor Jahren kein guter Ausgangspunkt. Die Auswahl der registrierten Position obliegt dem Arzt, der die Diagnose sowie die anderen eingenommenen Medikamente kennt, und die Ausgabe des Rohmaterials in der Kategorie Rpw erfordert ohnehin ein Rezept.

Ändert der deklarierte Prozentsatz den Beginn der Wirkung und die Dauer?

Ändert er nicht. Der Beginn und die Dauer des Episoden werden durch den Verabreichungsweg bestimmt, nicht durch den deklarierten Gehalt. Bei einer höheren Deklaration transportiert die gleiche Masse von Cannabis einfach mehr Wirkstoff zur gleichen Zeit.

Der Verabreichungsweg entscheidet mehr über den Verlauf als die Sorte selbst. Nach der Verdampfung gelangt der Wirkstoff fast sofort von den Lungen ins Blut, sodass die ersten Empfindungen nach wenigen Minuten auftreten, die Intensität steigt noch über mehrere Minuten bis zu einer halben Stunde, und die gesamte Wirkung klingt innerhalb von zwei bis vier Stunden ab. Nach der Einnahme muss das Rohmaterial zuerst den Darm und die Leber passieren, sodass man auf die ersten Empfindungen von einer halben Stunde bis zwei Stunden warten muss, und die Episode zieht sich über sechs, manchmal acht Stunden. Daher kommt der häufigste Fehler bei der oralen Verabreichung: Wer nach dreißig Minuten denkt, dass nichts passiert, und eine Dosis anpasst, erhält beide Dosen gleichzeitig. Die oben genannten Bereiche beschreiben den Verabreichungsweg, nicht diese Sorte; pharmakokinetische Studien für eine einzelne Sorte wurden nicht veröffentlicht.

Für Material aus dem oberen Rand der Skala ergibt sich daraus ein praktischer Unterschied. Ein Fehler bei der oralen Verabreichung kostet mehr, da er sich auf eine Dosis mit höherem Gehalt bezieht, und nicht, weil die Episode zeitlich anders verläuft. Niemand hat den Verlauf der Wirkung separat für das dreißigprozentige Rohmaterial und separat für schwächere Materialien gemessen, sodass die oben genannten Bereiche eine Beschreibung des Verabreichungswegs bleiben, nicht eine Beschreibung dieser Deklaration.

Was ist bekannt und was ist nicht bekannt über den Zusammenhang zwischen der Stärke des Rohmaterials und der Wirkung?

Es ist bekannt, dass eine höhere Stärke mit häufigerer problematischer Verwendung von Cannabis und einem höheren Risiko für Psychosen verbunden ist. Es ist nicht bekannt, ob dies zu einer besseren therapeutischen Wirkung führt: Das Evidenzmaterial bezieht sich fast ausschließlich auf unerwünschte Wirkungen und nichtmedizinische Verwendung, und die Sicherheit der Beweise wurde von den Autoren der neuesten Übersichten als sehr niedrig eingeschätzt.

Vier Arbeiten, auf denen diese Seite basiert, behandeln unterschiedliche Themen und unterscheiden sich im Studiendesign, sodass das Design bei jeder von ihnen steht.

Die Diskrepanz zwischen diesen Arbeiten ist eine Information und kein Mangel. Die Übersicht aus den Annals of Internal Medicine fand unter den Arbeiten zur therapeutischen Anwendung fast die Hälfte der Ergebnisse vorteilhaft bei Angst und Depression, aber einige dieser Arbeiten verzeichneten gleichzeitig nachteilige Zusammenhänge, und das Risiko für systematische Fehler wurde in über fünfundneunzig Prozent des in die Übersicht einbezogenen Materials als moderat oder hoch eingeschätzt (PMID:40854216). Die Übersicht aus The American Journal of Psychiatry bewertete die allgemeine Sicherheit der Beweise als sehr niedrig, und die Übersicht aus The Lancet Psychiatry basierte ausschließlich auf Beobachtungsstudien, bei denen die Exposition aus dem, was die Teilnehmer angaben, abgeleitet wird.

Für eine einzelne Deklaration, auch für dreißig Prozent, gibt es kein separates Ergebnis. Die in der Literatur verwendeten Kategorien umfassen breite Bereiche und nicht spezifische registrierte Positionen, sodass aus diesen Übersichten nicht abgeleitet werden kann, wie sich das dreißigprozentige Rohmaterial vom siebenundzwanzigprozentigen unterscheidet.

Welche unerwünschten Wirkungen sind mit Rohmaterial höherer Stärke verbunden?

Die gleichen, die für Cannabisblüten im Allgemeinen beschrieben werden, nur dass bei höherer Deklaration bei derselben Masse des Rohmaterials leichter auftritt. Eine separate Auflistung der Häufigkeit für dreißigprozentiges Material gibt es nicht, da Meldungen für ein Arzneimittel mit einer Seriennummer gesammelt werden und nicht für die deklarierte Stärke.

Meldungen über unerwünschte Wirkungen werden für ein Arzneimittel mit einer Seriennummer gesammelt und nicht für den Sortennamen, sodass das Folgende für Cannabisblüten als Gruppe von Rohmaterialien gilt. Vor allem wiederholen sich Mundtrockenheit, gerötete Augen und beschleunigter Herzschlag. Selten werden Schwindel bei schnellem Aufstehen, Tagesmüdigkeit und vorübergehende Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses sowie Angst, die mit der Dosis zunimmt, beschrieben. Eine separate Angelegenheit sind gleichzeitig eingenommene Medikamente, insbesondere Beruhigungsmittel und solche, die die Blutgerinnung beeinflussen: Ihre Bewertung erfordert das Wissen um die gesamte Liste der Präparate, nicht die Beschreibung der Pflanze. Die Häufigkeiten dieser Symptome geben wir nicht numerisch an, da öffentliche Auflistungen für Cannabisblüten in Polen diese nicht nach einzelnen Produkten aufschlüsseln.

Was die Abhängigkeit von der Stärke betrifft, so berichten die oben gesammelten Übersichten über häufigere problematische Verwendung und ein höheres Risiko für Psychosen bei stärkeren Produkten, tun dies jedoch auf der Grundlage von Beobachtungsstudien und bei einer Sicherheit der Beweise, die als sehr niedrig eingeschätzt wurde. Unerwünschten Wirkungen widmen wir eine separate Seite über siebenundzwanzig Prozent, hier bleibt nur die Bemerkung, dass eine höhere Deklaration die Liste der Symptome nicht ändert, sondern die Masse des Rohmaterials, bei der sie auftreten.

Häufig gestellte Fragen zur deklarierten Stärke von Cannabisblüten

Bezeichnet ein höherer deklarierter Prozentsatz eine stärkere therapeutische Wirkung?

Es wurde nicht nachgewiesen, dass ein höherer deklarierter Prozentsatz auf dem Etikett eine stärkere oder bessere therapeutische Wirkung bedeutet. Das Evidenzmaterial zur Potenz des Rohmaterials bezieht sich fast ausschließlich auf unerwünschte Wirkungen und nichtmedizinische Verwendung, nicht auf die Wirksamkeit, und die Arbeiten zur therapeutischen Anwendung sind rar und liefern gemischte Ergebnisse. Die Autoren beider neuesten Übersichten bewerteten die Sicherheit der Beweise als sehr niedrig. Es gibt auch keine Studie, die zwei Apothekenblüten vergleicht, die sich ausschließlich in ihrem deklarierten Gehalt unterscheiden.

Ist dreißig Prozent die höchste Stärke von Blüten, die in polnischen Apotheken erhältlich sind?

Das ist heute der obere Rand des Apothekenangebots. Früher lag dieser Rand niedriger, und es gibt keine Anzeichen dafür, dass er stillstehen wird, weshalb wir die aktuelle Liste der Positionen in einer einzigen Zusammenstellung von Sorten halten und nicht auf dieser Seite.

Woher kommt der Bereich von 27 bis 33 Prozent bei der Deklaration von dreißig Prozent?

Aus der Toleranz von zehn Prozent des Nennwerts, die gegenüber der Deklaration des Herstellers zulässig ist. Dreißig Prozent minus ein Zehntel ergibt siebenundzwanzig, und plus ein Zehntel ergibt dreiunddreißig.

Beschreiben ältere Studien über Cannabis dasselbe Rohmaterial wie das heutige?

Nein. Eine Metaanalyse aus der Zeitschrift Addiction zeigte einen Anstieg der Tetrahydrocannabinol-Konzentration in den folgenden Jahrgängen, sodass das Material aus früheren Studien im Durchschnitt schwächer war, und die Übertragung dieser Ergebnisse auf heutige Produkte unterschätzt die Exposition (PMID:33160291).

Wirkt hochdeklariertes Material länger?

Nein. Der Beginn und die Dauer der Episode werden durch den Verabreichungsweg bestimmt, nicht durch den deklarierten Gehalt. Nach der Verdampfung treten die Empfindungen innerhalb weniger Minuten auf und klingen innerhalb weniger Stunden ab, nach der oralen Einnahme verschiebt sich alles und verlängert sich.

Wer entscheidet über die Auswahl der Stärke des Rohmaterials für den Patienten?

Der behandelnde Arzt. Cannabisblüten sind pharmazeutisches Rohmaterial, das auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw ausgegeben wird, und die Auswahl der registrierten Position erfordert das Wissen um die Diagnose sowie die anderen eingenommenen Medikamente, was die Website nicht ersetzen kann.

Cannabisblüten sind pharmazeutisches Rohmaterial, das auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw ausgegeben wird. Das Material hat informativen Charakter und ersetzt nicht die ärztliche Beratung oder die Entscheidung des behandelnden Arztes. Redaktioneller Text: Redaktion ubucha.pl.