Traubensilberkerze (black cohosh) gegen Hitzewallungen - was sagt Cochrane

Hitzewallungen betreffen bis zu 75 % der Frauen in der Menopause und können so belastend sein, dass sie den Schlaf, die Arbeit und das tägliche Leben erheblich stören. Die Hormonersatztherapie (HRT) ist wirksam, aber nicht jede Frau kann oder möchte sie anwenden. In diesem Zusammenhang ist die Schwarze Cohosh (Cimicifuga racemosa, engl. black cohosh) ist eines der am häufigsten untersuchten Menopausekräuter geworden. In diesem Artikel überprüfen wir, was klinische Studien tatsächlich zeigen - einschließlich der wichtigen Cochrane-Übersicht - zur Wirksamkeit und Sicherheit dieser Pflanze.

Wichtige Informationen
• Die Cochrane-Übersicht (16 Studien, 2027 Frauen) zeigte eine Reduktion der Hitzewallungen um etwa 26 % im Vergleich zu Placebo (Leach & Moore, Cochrane, 2012).
• Effekte treten nach 4-8 Wochen auf; EMA genehmigt die Anwendung bis zu 6 Monate ohne ärztliche Aufsicht.
• Der Wirkmechanismus ist nicht östrogenartig - Traubensilberkerze moduliert wahrscheinlich die Serotoninrezeptoren 5-HT1A.
• Seltene Fälle von Hepatotoxizität erfordern Vorsicht bei Personen mit Lebererkrankungen.

Was ist Schwarze Cohosh und woher stammt sie?

Schwarze Cohosh (Cimicifuga racemosa, Synonym: Actaea racemosa) ist eine Pflanze aus der Familie der Hahnenfußgewächse, die in den Wäldern des östlichen Nordamerika wächst. Ihre Wurzel wurde von den indigenen Völkern Amerikas - darunter die Irokesen - zur Behandlung von Frauenleiden bereits vor dem Kontakt mit Europäern verwendet (Monografie EMA, 2018). Sie kam im 19. Jahrhundert nach Europa und ist seit den 1990er Jahren eines der am besten untersuchten Menopausenpräparate.

Die Pflanze enthält mehrere Gruppen aktiver Verbindungen: triterpenoide Glykoside (darunter Actein, Cimicifugosid), Isoflavone und Derivate von Hydroxycinnaminsäuren. Lange Zeit wurde angenommen, dass letztere östrogenähnliche Wirkungen haben - daher der gebräuchliche Name „natürliche Östrogene“. Neuere Studien haben diese Überzeugung jedoch in Frage gestellt, was erhebliche klinische Konsequenzen für Frauen nach Brustkrebs hat.

Was hat die Cochrane-Übersicht und andere Metaanalysen ergeben?

Die wichtige Cochrane-Übersicht von Leach und Moore aus dem Jahr 2012 umfasste 16 randomisierte klinische Studien mit 2027 Frauen. Die Ergebnisse zeigten, dass Schwarze Cohosh die Häufigkeit von Hitzewallungen um etwa 26 % im Vergleich zu Placebo reduziert (Leach & Moore, Cochrane, 2012). Der Effekt ist statistisch signifikant, aber die Autoren bewerteten die Qualität der Beweise als moderat aufgrund der methodologischen Heterogenität der Studien.

Eine frühere Metaanalyse von Bosse et al. aus dem Jahr 2009, die 9 RCTs umfasste, zeigte eine Reduktion des Hitzewallungsindex (Kupperman Menopause Index) um 26,4 % im Vergleich zu Placebo (Bosse et al., Menopause, 2009). Wichtig ist, dass Studien, die länger als 12 Wochen dauerten, einen stärkeren Effekt zeigten als kürzere - was darauf hindeutet, dass Traubensilberkerze Zeit benötigt, um vollständig zu wirken.

Wir haben festgestellt, dass in Diskussionen über Traubensilberkerze oft der entscheidende Kontext fehlt: Eine Reduktion um 26% ist nicht dasselbe wie die Eliminierung von Symptomen. Eine Frau mit 10 Hitzewallungen pro Tag kann mit einer Reduktion auf etwa 7-8 rechnen. Für einige ist das eine erhebliche Erleichterung, für andere unzureichend. Realistische Erwartungen sind der Schlüssel zur Bewertung der Therapie.

Wie wirkt Traubensilberkerze - Wirkmechanismus

Über Jahre dominierte die östrogenhypothese: Sie ging davon aus, dass Isoflavone aus Traubensilberkerze an die Östrogenrezeptoren (ER-alpha und ER-beta) binden und die Wirkung von Hormonen nachahmen. Die Studien von Liske und Friede aus dem Jahr 2002 zeigten jedoch keinen Einfluss von Traubensilberkerze auf die FSH-, LH-Spiegel oder die Dicke des Endometriums - was man bei einer östrogenartigen Wirkung erwarten würde (Liske et al., Journal of Women’s Health & Gender-Based Medicine, 2002).

Der aktuelle Konsens weist auf einen serotoninergen und dopaminergen Mechanismus hin. Der Extrakt aus der Traubensilberkerze bindet an die 5-HT1A-Rezeptoren (serotoninerg) im Hypothalamus, der die Thermoregulation kontrolliert. Störungen im serotonergen System während der Menopause, die durch einen Östrogenmangel verursacht werden, können zu einer „Umschaltung“ des hypothalamischen Thermostats führen - und die Traubensilberkerze korrigiert diesen Mechanismus wahrscheinlich teilweise (Liske et al., 2002; Borrelli & Ernst, Maturitas, 2007).

Wie lange dauert die Wirkung und wie lange kann man die Pluskwica anwenden?

Die Effekte der Traubensilberkerze treten normalerweise nach 4-8 Wochen regelmäßiger Anwendung auf. Dies ist ein deutlicher Unterschied zur HRT, die schneller wirkt - normalerweise innerhalb von 2-4 Wochen. Die Europäische Arzneimittelagentur in ihrer Monografie für Actaea racemosa die Anwendung über einen Zeitraum von bis zu 6 Monaten ohne ärztliche Konsultation (EMA Herbal Monograph, 2018). Längere Behandlungen sind möglich, sollten jedoch unter ärztlicher Aufsicht erfolgen.

Warum eine Begrenzung auf 6 Monate? Dies resultiert nicht aus nachgewiesener Schädlichkeit, sondern aus dem Mangel an langfristigen Sicherheitsdaten. Die meisten klinischen Studien dauerten 12-24 Wochen. Längere Beobachtungen sind selten, und die EMA wendet das Vorsichtsprinzip an.

Es ist auch wichtig zu wissen, dass das Absetzen der Traubensilberkerze keinen „Rebound-Effekt“ verursacht, der für die HRT charakteristisch ist. Die Symptome der Menopause können in ihre vorherige Intensität zurückkehren, verstärken sich jedoch nicht über den Ausgangspunkt hinaus. Dies ist ein wichtiger Unterschied für Frauen, die eine kurzfristige Unterstützung in schwierigen Zeiten planen.

Sicherheit: Schadet Pluskwica der Leber?

Die Frage der Hepatotoxizität der Pluskwica groniastej ist einer der am meisten diskutierten Aspekte ihrer Sicherheit. Bis 2020 wurden in der Literatur über 50 Fälle von Leberverletzungen beschrieben, die potenziell mit der Anwendung von Präparaten aus Cimicifuga racemosa (Teschke et al., Menopause, 2010). Die meisten Fälle waren mild und klangen nach Absetzen des Supplements ab.

Aus unseren Beobachtungen ergibt sich, dass viele Fälle von „Hepatotoxizität der Traubensilberkerze“, die in der Literatur beschrieben werden, sich auf Mehrkomponentenpräparate beziehen, bei denen eine Schädigung der Leber nicht eindeutig der Traubensilberkerze zugeordnet werden konnte. Teschke und Kollegen stellten unter Anwendung einer strengen RUCAM-Methodologie zur Bewertung der Kausalität fest, dass nur einige wenige Fälle die Kriterien für einen „wahrscheinlichen“ ursächlichen Zusammenhang erfüllten.

Die WHO und die EMA klassifizieren das Risiko der Hepatotoxizität der Traubensilberkerze als „gering, aber möglich“ bei der Anwendung von Standarddosen. Personen mit Lebererkrankungen, Alkoholmissbrauch oder die hepatotoxische Medikamente (z. B. Paracetamol in hohen Dosen, Statine) einnehmen, sollten Vorsicht walten lassen und sich vor Beginn der Supplementierung mit einem Arzt beraten.WHO Monographs on Medicinal Plants, t. 2). Empfehlung: Bei Auftreten von Gelbsucht, dunklem Urin oder Bauchschmerzen das Präparat absetzen und einen Arzt konsultieren.

Traubensilberkerze und Brustkrebs - kann sie angewendet werden?

Die Frage nach der Sicherheit der Traubensilberkerze bei Frauen nach Brustkrebs ist eine der häufigsten und erfordert eine präzise Antwort. Frühere Bedenken resultierten aus der Östrogenhypothese - da die Traubensilberkerze wie Östrogen wirkt, könnte sie das Wachstum hormonabhängiger Tumoren stimulieren. Neuere Studien haben diese Bedenken weitgehend zerstreut.

Eine große Beobachtungsstudie von Zepelin et al. (2007), die über 18.000 Patientinnen nach Brustkrebs umfasste, zeigte kein erhöhtes Risiko für ein Wiederauftreten bei Frauen, die Pluskwica einnahmen (Zepelin et al., Menopause, 2007). Ähnliche Ergebnisse erzielten Rebbeck et al. in einer klinisch-kontrollierten Studie. Die europäischen onkologischen Leitlinien der ESMO empfehlen Pluskwica nicht als Erstlinientherapie, verbieten jedoch deren Anwendung nicht nach onkologischer Beratung.

Wichtiger Hinweis: Die Studien betrafen keine Frauen, die Tamoxifen oder Aromatasehemmer einnahmen. Die Wechselwirkungen der Traubensilberkerze mit diesen Medikamenten über das Enzym CYP2D6 sind unklar und erfordern Vorsicht. Wenn Sie eine onkologische Behandlung erhalten, benötigt jedes Supplement - einschließlich der Traubensilberkerze - die Zustimmung des behandelnden Arztes.

Häufig gestellte Fragen

Wirkt Pluskwica groniasta gegen Hitzewallungen?

Ja, mit moderater Evidenz. Die Cochrane-Übersicht von 2012 (16 Studien, 2027 Frauen) zeigte eine Reduktion der Häufigkeit von Hitzewallungen um etwa 26 % im Vergleich zu Placebo (Leach & Moore, Cochrane, 2012). Der Effekt ist real, aber nicht so stark wie bei der HRT - was bei der Wahl der Behandlungsmethode berücksichtigt werden sollte.

Wie lange muss man Pluskwica einnehmen, um Ergebnisse zu sehen?

Die Effekte der Traubensilberkerze treten normalerweise nach 4-8 Wochen regelmäßiger Anwendung auf. In klinischen Studien betrug die Beobachtungszeit normalerweise 12 Wochen. Die Europäische Arzneimittelagentur (EMA, Monografie von Cimicifugae rhizoma, 2018) genehmigt die Anwendung bis zu 6 Monate ohne ärztliche Aufsicht.

Ist Cimicifuga für die Leber sicher?

Bei der Anwendung der empfohlenen Dosen ist das Risiko gering. In der Literatur wurden seltene Fälle von Leberschäden beschrieben, aber deren ursächlicher Zusammenhang ist ungewiss (Teschke et al., Menopause, 2010). Personen mit Lebererkrankungen sollten die Anwendung von Cimicifuga mit einem Arzt besprechen und auf alarmierende Symptome (Gelbsucht, dunkler Urin) achten.

Was ist die empfohlene Dosis von Cimicifuga racemosa?

Die Standarddosis beträgt 40-80 mg täglich eines standardisierten Extrakts aus der Wurzel der Traubensilberkerze. Die Monografie der EMA für Actaea racemosa gibt 6,5-13 mg trockenen standardisierten Extrakts mit 2,5% Triterpenen an (EMA Herbal Monograph, 2018). Die Dosierung hängt von der Konzentration des Extrakts im Präparat ab - lesen Sie immer das Etikett des Herstellers.

Wirkt Cimicifuga racemosa wie ein Östrogen?

Nicht im klassischen Sinne. Die frühere östrogenhypothese wird durch neuere Studien widerlegt (Liske et al., 2002). Die Traubensilberkerze verändert nicht die Werte von FSH, LH oder die Dicke des Endometriums. Der wahrscheinliche Mechanismus ist die Modulation der serotoninergen 5-HT1A-Rezeptoren im Hypothalamus - was die Wirkung auf die Thermoregulation ohne östrogene Effekte erklärt.

Kann Cimicifuga mit Tamoxifen oder anderen Medikamenten kombiniert werden?

Die Wechselwirkungen mit Tamoxifen sind unklar aufgrund möglicher Auswirkungen auf das Enzym CYP2D6. Frauen in der onkologischen Therapie (Tamoxifen, Aromatasehemmer) sollten die Anwendung von Cimicifuga unbedingt mit ihrem Onkologen oder behandelnden Arzt besprechen, bevor sie ein Supplement einnehmen.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn du schwanger bist, stillst, Medikamente einnimmst oder chronische Erkrankungen hast, konsultiere die Anwendung von Supplements oder Kräutern mit einem Spezialisten.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-04 · Aktualisierung: 2026-05-04