Traubensilberkerze (black cohosh) gegen Hitzewallungen: Was sagt Cochrane

Traubensilberkerze ist eines der am häufigsten untersuchten menopausalen Kräuter und gleichzeitig eines derjenigen, um die sich die meisten Missverständnisse ranken. Im polnischen Internet kursiert die Aussage, dass die Cochrane-Übersicht eine Reduktion der Hitzewallungen um mehr als ein Viertel bestätigt hat. Diese Übersicht existiert, umfasste 16 randomisierte Studien und 2027 Frauen, nur ihr Ergebnis klingt anders als diese wiederholte Version. Der Unterschied ist nicht akademisch, denn Hitzewallungen können Schlaf und Arbeitstag stören, und die Entscheidung, auf ein Kraut anstelle eines Gesprächs mit einem Gynäkologen zurückzugreifen, wird gerade auf der Grundlage solcher Aussagen getroffen. Im Folgenden trennen wir diese beiden Dinge: was Cochrane tatsächlich gefunden hat, woher die Zahl 26 Prozent stammt und was über die Sicherheit von Traubensilberkerze bekannt ist, einschließlich der Diskussion über die Leber und die Anwendung nach Brustkrebs.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die Cochrane-Übersicht (16 Studien, 2027 Frauen) zeigte keinen Unterschied zu Placebo in der Häufigkeit von Hitzewallungen (Leach und Moore, Cochrane, 2012).
• Die Zahl 26 Prozent stammt aus einer anderen Metaanalyse, die 9 Studien umfasste und mit hoher Heterogenität belastet war.
• Der Mechanismus ist nicht östrogenartig: Der Extrakt bindet an Serotoninrezeptoren, am stärksten an 5-HT7.
• Die Europäische Arzneimittelagentur erlaubt die Anwendung bis zu 6 Monate ohne ärztliche Konsultation.

Wirkt Traubensilberkerze gegen Hitzewallungen?

Die Cochrane-Übersicht antwortet negativ. Sie umfasste 16 randomisierte Studien und 2027 Frauen im peri- und postmenopausalen Zeitraum, und der Unterschied in der Häufigkeit von Hitzewallungen gegenüber Placebo betrug 0,07 Hitzewallungen pro Tag mit einem Konfidenzintervall von minus 0,43 bis 0,56 und einem p-Wert von 0,79 (Leach und Moore, Cochrane, 2012).

Ähnlich schnitten die zusammengesetzten Skalen für menopausale Symptome ab: Die standardisierte Mittelwertdifferenz betrug minus 0,10 mit einem Intervall von minus 0,32 bis 0,11 und einem p-Wert von 0,34. In beiden Fällen umfasst das Konfidenzintervall null, was bedeutet, dass das Ergebnis mit dem Fehlen eines Effekts übereinstimmt. Die Schlussfolgerung der Autoren lautet klar: Die Beweise sind unzureichend, um die Anwendung von Traubensilberkerze bei menopausalen Symptomen zu unterstützen.

In denselben Analysen schnitt die hormonelle Ersatztherapie besser ab als Traubensilberkerze, sowohl in der Häufigkeit von Hitzewallungen als auch in den Symptomskalen, wo die standardisierte Differenz 0,32 betrug mit einem Intervall von 0,13 bis 0,51. Die in die Übersicht einbezogenen Studien verwendeten eine mediane Dosis von 40 mg pro Tag über durchschnittlich 23 Wochen, sodass der Vorwurf einer zu kurzen oder zu schwachen Behandlung hier schwer aufrechtzuerhalten ist.

Woher stammt die oft zitierte Zahl 26 Prozent?

Aus einer anderen Arbeit und aus einem anderen Satz von Studien. Die Metaanalyse von Shams und Kollegen durchsuchte 288 Publikationen, schloss 9 randomisierte placebo-kontrollierte Studien ein und berechnete den gemeinsamen Effekt von sieben davon. Präparate, die Traubensilberkerze enthielten, verbesserten die vasomotorischen Symptome um 26 Prozent mit einem Konfidenzintervall von 11 bis 40 Prozent (Shams et al., Alternative Therapies in Health and Medicine, 2010).

Die Autoren selbst wiesen auf die signifikante Heterogenität zwischen den Studien hin, und die Analyse umfasste Präparate, die Traubensilberkerze enthielten, nicht unbedingt monokomponentige. Cochrane schloss ausschließlich orale monokomponentige Präparate ein, was einer der Gründe für die Diskrepanz ist.

Wir haben festgestellt, dass in populären Texten beide Zahlen in einem Satz verschmelzen: der Effekt von 26 Prozent wird der Cochrane-Übersicht zusammen mit ihrem methodologischen Gewicht zugeschrieben. Dies ist der schwerwiegendste Informationsfehler zu diesem Thema. Eine dritte Stimme in der Angelegenheit gehört Borrelli und Ernst, die in sechs doppelblinden Studien mit insgesamt 1112 Frauen keinen konsistenten Effekt fanden, obwohl sie Vorteile bei Frauen im peri-menopausalen Zeitraum nicht ausschlossen (Borrelli und Ernst, Pharmacological Research, 2008).

Wirkt Traubensilberkerze wie Östrogen?

Es gibt keine Daten dazu, und sowohl Tierversuche als auch Beobachtungen bei Menschen sprechen dagegen. In einem Rattenmodell nach der Entfernung der Eierstöcke veränderte der Extrakt weder das Gewicht der Gebärmutter noch die Keratinisierung des Vaginalepithels, das heißt, er verhielt sich weder wie ein Östrogen noch wie ein Antiestrogen (Burdette et al., Journal of Agricultural and Food Chemistry, 2003).

Diese Arbeit zeigte auch, worauf der Mechanismus wahrscheinlich beruht. Der Extrakt bindet stark an die Subtypen der Serotoninrezeptoren 5-HT1A, 5-HT1D und 5-HT7, wobei er am stärksten an 5-HT7 bindet, wo die hemmende Konzentration 2,4 Mikrogramm pro Milliliter betrug im Vergleich zu 13,9 für 5-HT1A. Gegenüber 5-HT7 verhielt sich der Extrakt wie ein partieller Agonist und erhöhte den Zyklischen AMP-Spiegel.

Es ist wichtig, dies zu betonen, da populäre Berichte der Traubensilberkerze eine Wirkung auf 5-HT1A zuschreiben und die stärkere Bindung an 5-HT7 ignorieren. Bei Menschen kommt die Bestätigung aus einer sechsmonatigen Studie von Liske und Kollegen, in der zwei Dosen des Extrakts, 39 mg und 127,3 mg, über 24 Wochen verabreicht wurden. Die Ansprechrate betrug 70 Prozent bei Frauen im peri-menopausalen Zeitraum und 72 Prozent bei postmenopausalen, die Vaginalzytologie änderte sich nicht, und die für die Gynäkologie relevanten Hormonspiegel blieben ohne signifikante Veränderungen (Liske et al., Journal of Women’s Health and Gender-Based Medicine, 2002). Die Studie hatte keine Placebogruppe, sodass die Ansprechquoten nicht als Maß für die Wirksamkeit gelesen werden dürfen.

Schadet Traubensilberkerze der Leber?

Es gibt ein Sicherheitssignal, aber es ist schwächer als die Schlagzeilen vermuten lassen. Der Expertenausschuss der amerikanischen Pharmakopöe analysierte 30 nicht wiederholbare Berichte über Leberschäden nach der Einnahme von Präparaten mit Traubensilberkerze. Allen wurde ein kausaler Zusammenhang auf dem Niveau „möglich“ zugeordnet, keinem auf dem Niveau „wahrscheinlich“ oder „sicher“, und die pharmakokinetischen und toxikologischen Daten waren nicht ungünstig (Mahady et al., Menopause, 2008).

Der Ausschuss hielt es dennoch für notwendig, dass die Etiketten eine Warnung enthalten, und änderte seine Position von 2002. Auf der anderen Seite steht eine Metaanalyse von Daten aus klinischen Studien: fünf doppelblinde Studien mit 1117 Frauen im Alter von 40 bis 60 Jahren, die isopropanolischen Extrakt über 3 bis 6 Monate einnahmen, ohne signifikanten Einfluss auf die Aktivität der Aminotransferasen (Naser et al., Menopause, 2011).

Die praktische Schlussfolgerung ist, dass das Risiko niedrig, aber nicht null zu sein scheint, und die Berichte betrafen Einzelfälle. Die Europäische Arzneimittelagentur empfiehlt, das Präparat abzusetzen und umgehend einen Arzt zu kontaktieren, wenn Symptome auftreten, die auf ein Leberproblem hindeuten: Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Gelbsucht, starke Schmerzen im Oberbauch mit Übelkeit und Erbrechen oder dunklem Urin (EMA, Monografie Cimicifugae rhizoma).

Kann Traubensilberkerze nach Brustkrebs verwendet werden?

Diese Frage erfordert ein Gespräch mit einem Onkologen und nicht eine Entscheidung, die auf einem Artikel basiert. Die verfügbaren Beobachtungsdaten zeigen keinen Anstieg des Rückfallrisikos. Eine retrospektive Kohortenstudie umfasste 18.861 Patientinnen nach Brustkrebs in Deutschland, von denen 1102 isopropanolischen Extrakt von Traubensilberkerze verwendeten, mit einer durchschnittlichen Beobachtungszeit von 3,6 Jahren.

Das Rückfallrisiko betrug 0,83 mit einem Konfidenzintervall von 0,69 bis 0,99. Nach zwei Jahren nach der Diagnose trat ein Rückfall bei 14 Prozent der Frauen in der Kontrollgruppe auf, und in der Gruppe, die den Extrakt verwendete, wurde dieser Prozentsatz erst nach 6,5 Jahren erreicht (Henneicke-von Zepelin et al., International Journal of Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2007). Die Autoren formulieren die Schlussfolgerung vorsichtig: Ein Anstieg des Rückfallrisikos ist unwahrscheinlich.

Vorsicht ist hier gerechtfertigt, da die Studie beobachtend und retrospektiv war, sodass sie keine Kausalität klärt, und der TNM-Status nicht bekannt war; das statistische Modell berücksichtigte jedoch das Alter und die Anwendung von Tamoxifen. Separat wurde die Sorge über eine Wechselwirkung mit Tamoxifen überprüft, dessen Umwandlung in die aktive Form von dem Enzym CYP2D6 abhängt. In einer Studie mit 16 gesunden Freiwilligen, die den standardisierten Extrakt 14 Tage lang einnahmen, zeigte der Kanadische Gelbwurz eine signifikante Hemmung der Aktivität dieses Enzyms, nicht jedoch die Traubensilberkerze (Gurley et al., Molecular Nutrition and Food Research, 2008). Dies ist eine kleine Studie, daher erfordert jedes Supplement während der onkologischen Behandlung weiterhin die Zustimmung des behandelnden Arztes. Eine umfassendere Zusammenstellung von Unterstützung in dieser Lebensphase haben wir in dem Beitrag über Menopausen-Supplementen gesammelt.

Wie lange darf Traubensilberkerze ohne ärztliche Konsultation verwendet werden?

Die Europäische Arzneimittelagentur gibt eine Grenze von 6 Monaten an. Die Monografie erlaubt Präparate mit Traubensilberkerze bei menopausalen Beschwerden wie Hitzewallungen und übermäßigem Schwitzen und weist darauf hin, dass sie nicht länger als ein halbes Jahr ohne ärztliche Konsultation eingenommen werden sollten.

Diese Einschränkung ergibt sich nicht aus nachgewiesener Schädlichkeit, sondern aus einem Mangel an Daten über eine längere Anwendung. Die in die Cochrane-Übersicht einbezogenen Studien dauerten im Durchschnitt 23 Wochen, und die Metaanalyse zur Leber-Sicherheit umfasste Zeiträume von 3 bis 6 Monaten. Jenseits dieses Horizonts gibt es einfach keine Daten. Die Monografie empfiehlt auch, das Präparat abzusetzen und einen Arzt zu kontaktieren, wenn Symptome auftreten, die auf Leberprobleme hindeuten, unabhängig davon, wie lange die Behandlung dauert.

Bei der Entscheidungsfindung ist es wichtig, die Verhältnisse zu berücksichtigen. Die stärkste Übersicht zeigte keinen Vorteil gegenüber Placebo, und die hormonelle Ersatztherapie schnitt in denselben Analysen besser ab, sodass ein Gespräch mit einem Gynäkologen über verfügbare Optionen Vorrang vor einer eigenständigen Supplementierung hat. Eine ähnliche Diskrepanz zwischen dem Ruf des Krauts und dem Stand der Beweise beschreiben wir in Bezug auf Ginkgo und Ohrgeräusche, und einen umfassenderen Unterstützungsplan nach vierzig finden Sie im Text über Supplemente für Frauen über 40.

Häufig gestellte Fragen

Wirkt Traubensilberkerze gegen Hitzewallungen?

Die Cochrane-Übersicht umfasste 16 Studien und 2027 Frauen und zeigte keinen Unterschied zu Placebo in der Häufigkeit von Hitzewallungen: 0,07 Hitzewallungen pro Tag mit einem Intervall von minus 0,43 bis 0,56 (Leach und Moore, 2012). Die Autoren hielten die Beweise für unzureichend.

Woher stammt die Zahl 26 Prozent?

Aus der Metaanalyse von Shams und Kollegen, die 9 placebo-kontrollierte Studien einbezog und den gemeinsamen Effekt von sieben davon berechnete: Verbesserung der vasomotorischen Symptome um 26 Prozent, Intervall von 11 bis 40 Prozent, bei signifikanter Heterogenität (Shams et al., 2010). Dies ist kein Ergebnis von Cochrane.

Wirkt Traubensilberkerze wie Östrogen?

Es gibt keine Daten dazu. Bei Ratten nach der Entfernung der Eierstöcke veränderte der Extrakt weder das Gewicht der Gebärmutter noch das Vaginalepithel, sondern bindet an Serotoninrezeptoren, am stärksten an 5-HT7 (Burdette et al., 2003). Bei Frauen veränderte er die für die Gynäkologie relevanten Hormonspiegel nicht.

Schadet Traubensilberkerze der Leber?

Die amerikanische Pharmakopöe analysierte 30 Berichte über Leberschäden und ordnete allen nur einen möglichen Zusammenhang zu (Mahady et al., 2008). Eine Metaanalyse von fünf Studien mit 1117 Frauen zeigte keinen Einfluss auf die Aminotransferasen (Naser et al., 2011).

Kann Traubensilberkerze nach Brustkrebs verwendet werden?

Die Entscheidung liegt beim Onkologen. In einer Kohorte von 18.861 Patientinnen betrug das Rückfallrisiko bei denjenigen, die den Extrakt verwendeten, 0,83 mit einem Intervall von 0,69 bis 0,99, und die Autoren hielten ein erhöhtes Risiko für unwahrscheinlich (Henneicke-von Zepelin et al., 2007). Die Studie war beobachtend.

Wie lange darf Traubensilberkerze ohne ärztliche Konsultation verwendet werden?

Bis zu 6 Monate. Die Monografie der Europäischen Arzneimittelagentur erlaubt Präparate mit Traubensilberkerze bei menopausalen Beschwerden und weist darauf hin, dass sie nicht länger als ein halbes Jahr ohne Konsultation eingenommen werden sollten (EMA, Cimicifugae rhizoma). Längere Anwendungen wurden nicht untersucht.

Der Artikel hat informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente einnehmen oder chronische Erkrankungen haben, konsultieren Sie die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräutern mit einem Spezialisten.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-11