Ginkgo bei Tinnitus: Hilft es?

Tinnitus ist einer der häufigsten Gründe für einen Besuch beim Hausarzt: In England wird geschätzt, dass es jährlich etwa dreiviertel Millionen solcher Konsultationen gibt (Cochrane, 2022). Eine wirksame pharmakologische Behandlung von Tinnitus gibt es praktisch nicht, sodass Patienten auf rezeptfreie Mittel zurückgreifen. Ginkgo biloba, auch bekannt als Japanischer Ginkgo, war über Jahrzehnte das am häufigsten empfohlene Kraut gegen Tinnitus und wird immer noch so beworben. Inzwischen zeigen klinische Studien, die seit zwanzig Jahren durchgeführt werden, ein recht eindeutiges Bild, das jedoch nicht mit diesem Ruf übereinstimmt. Im Folgenden fassen wir zusammen, was genau untersucht wurde, an wie vielen Personen und mit welchem Ergebnis, sowie was in dieser Indikation stärkere Grundlagen hat.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2022 umfasste 12 Studien und 1915 Personen, und die Evidenzsicherheit wurde als niedrig bis sehr niedrig bewertet (Sereda et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022).
• Die größte randomisierte Studie umfasste 1121 Personen und zeigte keinen Vorteil gegenüber Placebo.
• Die Europäische Arzneimittel-Agentur erwähnt Tinnitus nicht unter den Indikationen für Ginkgo-Blätter.
• Ginkgo kann das Risiko von Blutungen bei Personen erhöhen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen.

Hilft Ginkgo biloba bei Tinnitus?

Nach dem aktuellen Stand der Forschung gibt es keine Beweise dafür, dass es hilft. Die Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2022, die 12 randomisierte Studien mit 1915 Teilnehmern umfasste, stellt Unsicherheit hinsichtlich der Vorteile und Schäden bei der Anwendung von Ginkgo bei Tinnitus fest, und die Evidenzsicherheit für alle berichteten Endpunkte wird als niedrig bis sehr niedrig bewertet.

Die Zahlen hinter dieser Schlussfolgerung sind es wert, direkt betrachtet zu werden. Nach der Zusammenstellung von zwei Studien betrug der Unterschied in der Schwere der Symptome, gemessen mit dem Tinnitus Handicap Inventory, minus 1,35 Punkte auf einer Skala von 0 bis 100, mit einem Vertrauensintervall von minus 8,26 bis 5,55 und nur 85 Teilnehmern (Sereda et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2022). Das Intervall umfasst null, sodass das Ergebnis sowohl mit einer geringen Verbesserung als auch mit einer geringen Verschlechterung übereinstimmt.

Diese Unterscheidung wird oft verwischt. Der Satz „es gibt nicht genügend Beweise“ wird manchmal als „es wirkt wahrscheinlich, nur wurde es noch nicht bewiesen“ gelesen. Hier geht es um etwas anderes: Die Studien wurden durchgeführt, einige davon waren groß, und es wurde kein Effekt gefunden.

Was zeigte die größte randomisierte Studie?

Die größte Studie bleibt die von Drew und Davies, die 2001 im BMJ veröffentlicht wurde. Sie umfasste 1121 Personen im Alter von 18 bis 70 Jahren mit relativ stabilem Tinnitus, die mit Fragebögen per Post bewertet wurden; für die Analyse wurden 978 Teilnehmer in 489 Paaren ausgewählt. Die Lautstärke des Tinnitus wurde auf einer sechsstufigen Skala sowie die Belastung auf einer fünfstufigen Skala vor, während und nach der Behandlung bewertet.

Die Teilnehmer nahmen über 12 Wochen den Extrakt LI 1370 in einer Dosis von 50 mg dreimal täglich oder ein Placebo ein. In keinem der bewerteten Maße gab es einen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen. Eine Verringerung der Belastung durch Tinnitus nach 12 Wochen berichteten 34 Personen von 360, die das Präparat einnahmen, und 35 Personen von 360, die das Placebo einnahmen (Drew und Davies, BMJ, 2001).

Wir haben festgestellt, dass in polnischen Texten über diese Studie regelmäßig der Name des Extrakts EGb 761 auftaucht. Drew und Davies verwendeten ein anderes Präparat, das als LI 1370 gekennzeichnet war. Das ist kein Detail: Die Diskussion darüber, dass „der falsche Extrakt getestet wurde“, basiert genau auf diesem Unterschied, und die Zuordnung der Studie zu EGb 761 löscht diese Diskussion.

Was haben spätere Übersichten hinzugefügt?

Sie bestätigten die Richtung des Ergebnisses. Rejali und Kollegen kombinierten ihre eigene randomisierte Studie mit 66 Patienten mit einer Metaanalyse von sechs placebo-kontrollierten Studien. Eine Verbesserung wurde bei 21,6 Prozent der mit Ginkgo behandelten Personen festgestellt, also bei 107 von 552, gegenüber 18,4 Prozent in der Placebo-Gruppe, also 87 von 504. Das Odds Ratio betrug 1,24 mit einem Vertrauensintervall von 0,89 bis 1,71, also nicht unterscheidbar von einem fehlenden Effekt (Rejali et al., Clinical Otolaryngology, 2004).

Die Cochrane-Übersicht von 2022 fügte diesem Bild Sicherheitsdaten hinzu. In vier Studien mit 1154 Personen wurden in keiner der Gruppen schwerwiegende unerwünschte Ereignisse verzeichnet, und die Häufigkeit anderer Beschwerden, wie Magen-Darm-Probleme, Kopfschmerzen und allergische Reaktionen, war ähnlich wie bei Placebo, mit einem relativen Risiko von 0,91.

Wie könnte Ginkgo auf das Innenohr wirken?

Mechanistische Hypothesen sind älter als klinische Versuche und haben die Popularität von Ginkgo in dieser Indikation angetrieben. Man nahm an, dass die Mikrozirkulation in den Gefäßen des Innenohrs verbessert wird, antioxidative Wirkungen die Haarzellen schützen und die Leitfähigkeit in den Hörwegen beeinflusst wird.

Das Problem ist, dass Tinnitus keine Krankheit, sondern ein Symptom mit verschiedenen Ursachen ist. Zu den Risikofaktoren gehören Hörverlust, ototoxische Medikamente, Kopfverletzungen und Depressionen (Baguley et al., The Lancet, 2013). Wenn das Geräusch durch eine Schädigung der Haarzellen nach Lärm oder durch eine Umstrukturierung im auditorischen Kortex verursacht wird, hat eine Verbesserung des Blutflusses nichts zu reparieren.

Dies zeigt sich auch in objektivierenden Messungen. Als die Lautstärke des Geräuschs nach 12 Wochen mit der audiometrischen Anpassungsmethode gemessen wurde, betrug der Unterschied zu Placebo minus 4 Dezibel mit einem Vertrauensintervall von minus 13,33 bis 5,33, bei einer Studie und 73 Teilnehmern. Die Lebensqualität, bewertet mit dem Glasgow Health Status Inventory nach drei Monaten, unterschied sich um minus 0,58 Punkte mit einem Intervall von minus 4,67 bis 3,51.

Das erklärt, warum ein auf dem Papier sinnvoll aussehender Mechanismus sich nicht in den Studienergebnissen niederschlägt. Überprüfbar ist die Veränderung, die der Patient empfindet, und nicht die Wahrscheinlichkeit einer Wirkung, die aus der Pharmakologie abgeleitet wird. Das Profil der Inhaltsstoffe und die breiteren Anwendungen von Ginkgo beschreiben wir in dem Beitrag über Ginkgo biloba und seine Eigenschaften.

Für was hat Ginkgo stärkere Beweise als für Tinnitus?

Die Europäische Arzneimittel-Agentur genehmigt den Trockenextrakt aus den Ginkgoblättern im Rahmen einer etablierten medizinischen Anwendung zur Verbesserung der altersbedingten Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit und der Lebensqualität von Erwachsenen mit leichter Demenz. Im Rahmen der traditionellen Anwendung wird das pulverisierte Blatt bei Schweregefühl in den Beinen sowie kalten Händen und Füßen erwähnt. Tinnitus ist auf keiner dieser Listen aufgeführt (EMA, Monographie Ginkgo folium).

Auch im kognitiven Bereich sind die Beweise nicht einheitlich. Die GuidAge-Studie umfasste 2854 Personen über 70 Jahre, die Gedächtnisprobleme berichteten und über 5 Jahre 120 mg des EGb 761-Extrakts zweimal täglich oder ein Placebo einnahmen. Bei 61 Personen in der Ginkgo-Gruppe und 73 in der Placebo-Gruppe wurde eine wahrscheinliche Alzheimer-Diagnose gestellt, mit einem Risiko von 0,84 und einem Intervall von 0,60 bis 1,18 (Vellas et al., The Lancet Neurology, 2012). Eine Prävention wurde nicht nachgewiesen. Die Cochrane-Übersicht, die 36 Studien zu Demenz und kognitiven Störungen umfasste, bewertete die Beweise für Vorteile als inkonsistent und unsicher (Birks und Grimley Evans, Cochrane, 2009).

Was hilft wirklich bei Tinnitus und wann sollte man vorsichtig sein?

Die stärksten Grundlagen haben die Kombination von Klangtherapie mit Beratung im Sinne der kognitiven Verhaltenstherapie. Hörgeräte bei festgestelltem Hörverlust, breitbandige Klangtherapie und Beratung sind Methoden, die als verfügbar genannt werden, und kognitive Verhaltenstherapie wird bei einigen Patienten empfohlen (Baguley et al., The Lancet, 2013).

Keine dieser Methoden entfernt den Lärm. Sie verändern die Belastung durch das Geräusch und das tägliche Funktionieren, was bei einem Symptom mit vielen Ursachen ein realistisches Ziel der Behandlung ist. Der Ausgangspunkt bleibt die HNO-Diagnostik, da einige Ursachen von Tinnitus eine ursächliche Behandlung erfordern.

Ist es sinnvoll, Ginkgo zu einem Hörgerät hinzuzufügen? Die Cochrane-Übersicht fand dafür eine Studie mit 22 Personen und bewertete die Evidenzsicherheit für alle ihre Endpunkte als sehr niedrig, ohne eine numerische Schlussfolgerung zu formulieren. Bei einer so kleinen Probe lässt sich die Wirkung des Präparats nicht von Zufällen unterscheiden.

Bei Ginkgo selbst betrifft die Vorsicht Blutungen. Die Agentur verzeichnet Berichte über Blutungen aus dem Auge, der Nase, dem Gehirn und dem Magen-Darm-Trakt und empfiehlt, dass Personen mit einer Neigung zu Blutungen oder die blutverdünnende Medikamente einnehmen, den Trockenextrakt nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwenden. Dies betrifft unter anderem Warfarin, Acetylsalicylsäure und Clopidogrel. Eine Zusammenstellung von Kräutern, die zur geistigen Leistungsfähigkeit verwendet werden, haben wir in dem Beitrag über Kräuter zur Konzentration zusammengestellt, und eine ähnliche Diskrepanz zwischen Ruf und Beweisen beschreiben wir bei Schwarzer Cohosh.

Häufig gestellte Fragen

Hilft Ginkgo biloba bei Tinnitus?

Es gibt keine Beweise dafür, dass es hilft. Eine Cochrane-Übersicht aus dem Jahr 2022 umfasste 12 Studien und 1915 Teilnehmer und stellte Unsicherheit hinsichtlich der Vorteile und Schäden fest, mit einer Evidenzsicherheit von niedrig bis sehr niedrig (Sereda et al., Cochrane, 2022). Die Diagnostik beginnt beim HNO-Arzt.

Was wurde genau in der größten Studie untersucht?

Drew und Davies umfassten 1121 Personen im Alter von 18-70 Jahren mit relativ stabilen Tinnitus. Über 12 Wochen nahmen sie den Extrakt LI 1370 in einer Dosis von 50 mg dreimal täglich oder ein Placebo ein. Keines der bewerteten Maße unterschied sich zwischen den Gruppen (BMJ, 2001).

Ist Ginkgo zur Behandlung von Tinnitus zugelassen?

Nein. Die Monographie der Europäischen Arzneimittel-Agentur erwähnt für den Trockenextrakt eine Verbesserung der altersbedingten Verschlechterung der geistigen Leistungsfähigkeit bei Erwachsenen mit leichter Demenz, und für die pulverisierten Blätter Beschwerden bei leichten Durchblutungsstörungen (EMA, Ginkgo folium). Tinnitus ist nicht aufgeführt.

Verhindert Ginkgo Alzheimer?

Das wurde nicht nachgewiesen. In der GuidAge-Studie nahmen 2854 Personen über 70 Jahre über 5 Jahre den Extrakt oder ein Placebo ein, und das Risiko, die Krankheit zu diagnostizieren, betrug 0,84 mit einem Intervall von 0,60 bis 1,18 (Vellas et al., The Lancet Neurology, 2012). Der Unterschied war nicht signifikant.

Kann Ginkgo das Risiko von Blutungen erhöhen?

Die Agentur verzeichnet Berichte über Blutungen aus dem Auge, der Nase, dem Gehirn und dem Magen-Darm-Trakt. Personen mit einer Neigung zu Blutungen oder die blutverdünnende Medikamente einnehmen, einschließlich Warfarin, Acetylsalicylsäure und Clopidogrel, sollten den Trockenextrakt nur nach Rücksprache mit einem Arzt verwenden (EMA, Ginkgo folium).

Was hilft wirklich bei Tinnitus?

Die stärksten Grundlagen haben die Kombination von Klangtherapie mit Beratung im Sinne der kognitiven Verhaltenstherapie, und bei festgestelltem Hörverlust auch Hörgeräte (Baguley et al., The Lancet, 2013). Diese Methoden reduzieren die Belastung durch den Lärm, entfernen jedoch nicht den Lärm selbst.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung einen Arzt, insbesondere wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder chronisch erkrankt sind.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-11