Ginkgo gegen Ohrgeräusche (Tinnitus) - hilft es?

Tinnitus betrifft 10-15% der erwachsenen Bevölkerung, und bei 1-2% der Personen ist er so belastend, dass er die Lebensqualität erheblich beeinträchtigt (Langguth et al., The Lancet, 2013). Eine wirksame medikamentöse Behandlung von Tinnitus existiert praktisch nicht - was dazu führt, dass Patienten alle verfügbaren Methoden ausprobieren. Ginkgo biloba (Japanischer Ginkgo) war über Jahrzehnte eines der am häufigsten empfohlenen Nahrungsergänzungsmittel bei Tinnitus. Aber was zeigen die klinischen Studien wirklich? Die Antwort ist weniger eindeutig, als man denken könnte.

Wichtige Informationen
• Die größte RCT (Drew und Davies, 2001, n=1121) zeigte keinen signifikanten Unterschied zwischen EGb 761 und Placebo bei der Behandlung von Tinnitus (Drew & Davies, BMJ, 2001).
• Die Cochrane-Übersicht (2013) bewertete die vorhandenen Beweise als unzureichend für eindeutige Schlussfolgerungen.
• Vorgeschlagener Mechanismus: Verbesserung der Mikrozirkulation im Innenohr und antioxidative Wirkung.
• Am besten dokumentierte Behandlungsmethoden für Tinnitus: CBT und Tinnitus Retraining Therapy (TRT).

Was sagt die Schlüsselstudie von Drew und Davies (2001)?

Die randomisierte, doppelblinde Studie von Drew und Davies, veröffentlicht in BMJ im Jahr 2001, ist die größte RCT, die Ginkgo bei Tinnitus bewertet. An der Studie nahmen 1121 Patienten mit chronischem Tinnitus teil - rekrutiert aus den Praxen von Allgemeinärzten in Großbritannien. Sie verwendeten den standardisierten Extrakt EGb 761 in einer Dosis von 150 mg täglich oder Placebo über 12 Wochen. Ergebnis: kein statistisch signifikanter Unterschied zwischen den Gruppen in einer der bewerteten Maße für Tinnitus (Drew & Davies, BMJ, 2001).

Die Studie von Drew und Davies wurde mehrfach wegen der Heterogenität der Patientengruppe kritisiert - unter den Teilnehmern waren Personen mit Tinnitus aus verschiedenen Ursachen, einschließlich vaskulären, psychosomatischen und durch Hörschäden bedingten. Kritiker schlugen vor, dass Ginkgo in ausgewählten Untergruppen (insbesondere bei vaskulärem Tinnitus) wirksam sein könnte, jedoch verschwand dieser Effekt bei der Analyse der Gesamtpopulation.

Wir haben festgestellt, dass in der Literatur über Ginkgo und Tinnitus oft der methodologische Unterschied zwischen den Studien übersehen wird. Ältere, positive Studien (z.B. Meyer 1986) verwendeten Dosen von 40-80 mg täglich - deutlich niedriger als die derzeit empfohlenen 120-240 mg. Neuere Studien mit höheren Dosen zeigen gemischte oder negative Ergebnisse. Es ist unklar, ob der Unterschied auf die Dosis, die Patientengruppe oder die Qualität des Extrakts zurückzuführen ist - aber das ist ein wichtiger Kontext.

Cochrane-Übersicht und andere Metaanalysen

Die systematische Überprüfung von Cochrane durch Hilton und Kollegen aus dem Jahr 2013 umfasste 4 randomisierte klinische Studien zu Ginkgo biloba vs. Placebo bei Tinnitus mit insgesamt 1543 Patienten. Fazit: „Es gibt nicht genügend Beweise zur Unterstützung der Anwendung von Ginkgo biloba bei Tinnitus“ - die Autoren bewerteten die Qualität der verfügbaren Beweise als niedrig oder moderat, mit hoher Heterogenität zwischen den Studien (Hilton et al., Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013).

Eine frühere Metaanalyse von Rejali und Kollegen (2004) analysierte 5 Studien und zog vorsichtigere Schlussfolgerungen - sie stellte fest, dass die Ergebnisse zu heterogen sind, um Empfehlungen dafür oder dagegen zu formulieren. Eine neuere Arbeit von Seredy und Kollegen (2015) deutete darauf hin, dass Ginkgo in einer spezifischen Untergruppe wirksam sein könnte: Tinnitus mit Störungen der zerebralen Durchblutung und der Gefäße des Innenohrs, aber die Studien in dieser Gruppe sind klein und offen.

Wie wirkt Ginkgo biloba - vorgeschlagene Mechanismen

Die Blätter von Ginkgo biloba enthalten zwei Hauptgruppen aktiver Verbindungen: Flavonoide (u.a. Quercetin, Kaempferol, Isorhamnetin) und Terpene (Ginkgolide A, B, C und Bilobalid). Der standardisierte Extrakt EGb 761 enthält 24% Flavonoide und 6% Terpene. Vorgeschlagene Wirkmechanismen im Kontext von Tinnitus und Hörstörungen (Sierpina et al., American Family Physician, 2003):

• Verbesserung der Mikrozirkulation in den Gefäßen des Innenohrs durch antithrombozytäre Wirkung (PAF-Antagonismus) und Gefäßerweiterung
• Antioxidative Wirkung zum Schutz der Haarzellen im Corti-Organ vor oxidativem Stress
• Modulation der Neurotransmission im zentralen Hörsystem - Ginkgolide zeigen neuroprotektive Wirkungen in In-vitro-Modellen
• Verringerung der exzitotoxischen Wirkung von Glutamat in den auditorischen Kernen des Hirnstamms

Übertragen sich diese Mechanismen auf den klinischen Effekt? In-vitro- und Tiermodell-Daten sind vielversprechend. Das Problem ist, dass Tinnitus ein Symptom - keine Krankheit - ist und seine Pathophysiologie multifaktoriell ist. Bei den meisten Patienten resultiert Tinnitus aus einer Schädigung der Haarzellen (nach Lärmbelastung, ototoxischen Medikamenten, altersbedingtem Hörverlust). In diesen Fällen könnte eine Verbesserung der Mikrozirkulation nicht ausreichen, da die Strukturen bereits geschädigt sind.

Ginkgo biloba für andere Indikationen - was sagen die Beweise?

Es ist wichtig, die Frage „wirkt Ginkgo gegen Tinnitus?“ von der breiteren Frage nach der Wirksamkeit dieses Supplements im Allgemeinen zu unterscheiden. Ginkgo biloba hat deutlich stärkere Wirksamkeitsbeweise für mehrere andere Indikationen. Die EMA genehmigt den standardisierten Extrakt EGb 761 zur Anwendung bei kognitiven Störungen im Zusammenhang mit dem Altern sowie bei leichten bis mäßig schweren Demenzsymptomen - basierend auf einer großen Anzahl klinischer Studien (EMA Herbal Monograph, Ginkgo biloba, 2014).

Eine große randomisierte Studie GuidAge (2012, n=2854, 5 Jahre Beobachtung) bewertete Ginkgo zur Prävention der Alzheimer-Krankheit bei Personen mit subjektivem Gedächtnisverlust. Die Ergebnisse waren neutral - Ginkgo verhinderte nicht die Progression zur Demenz (Vellas et al., The Lancet Neurology, 2012). Meta-Analysen zur Anwendung von EGb 761 bei symptomatischer vaskulärer und gemischter Demenz zeigten eine Verbesserung der kognitiven Funktionen - ein moderater, aber konsistenter Effekt.

Für Tinnitus ist dieser Kontext wichtig: Selbst wenn Ginkgo die Mikrozirkulation im Gehirn verbessert und neuroprotektive Wirkungen hat, bedeutet das nicht automatisch Wirksamkeit bei Tinnitus. Zentraler Tinnitus (der aus der kortikalen Reorganisation nach Hörschäden resultiert) und vaskulärer Tinnitus sind verschiedene pathophysiologische Zustände - und kein Medikament oder Supplement wirkt einheitlich auf beide. Zu denken „verbessert die Gehirnzirkulation, also wird es bei Tinnitus helfen“ ist eine Vereinfachung, die klinisch nicht bestätigt ist.

Was ist wirklich wirksam bei der Behandlung von Tinnitus?

Da Ginkgo nur begrenzte Wirksamkeitsbeweise hat, ist es sinnvoll, Methoden mit einer stärkeren evidenzbasierten Grundlage zu kennen. Die kognitiv-behaviorale Therapie (CBT) ist die einzige Methode, die von Cochrane als „wirksam“ bei der Reduzierung der Tinnitus-Schwere und der Verbesserung der Lebensqualität von Tinnitus-Patienten bewertet wird (Martinez-Devesa et al., Cochrane, 2010). CBT beseitigt nicht das Geräusch, reduziert jedoch die Wahrnehmung seiner Belastung und verbessert das Funktionieren.

Aus unseren Beobachtungen ergibt sich, dass Tinnitus-Patienten selten über CBT als Behandlungsoption informiert werden - und diese Therapie hat deutlich stärkere Beweise als jedes Supplement. Die Tinnitus-Retraining-Therapie (TRT), die Beratung mit Klangtherapie kombiniert, hat ebenfalls Wirksamkeit bei der Verringerung der Wahrnehmung von Ohrgeräuschen gezeigt. Kräuter-Supplements können eine Ergänzung sein, ersetzen jedoch nicht den diagnostisch-therapeutischen Ansatz durch einen Spezialisten.

Häufig gestellte Fragen

Hilft Ginkgo biloba gegen Tinnitus?

Die Beweise sind widersprüchlich. Die größte RCT (Drew und Davies, n=1121) zeigte keinen Nutzen, und die Cochrane-Überprüfung (2013) bewertete die Beweise als unzureichend (Hilton et al., 2013). Mögliche Wirksamkeit in der Untergruppe mit vaskulärem Tinnitus - aber es fehlen große RCT in dieser Population. Vor der Anwendung ist eine Konsultation mit einem HNO-Arzt ratsam.

Welche Dosis Ginkgo bei Tinnitus?

In klinischen Studien wurde der standardisierte Extrakt EGb 761 in einer Dosis von 120-240 mg täglich (zweimal täglich) verwendet. Dosen unter 120 mg/Tag, die in älteren Studien verwendet wurden, waren wahrscheinlich unzureichend. Die EMA genehmigt 120-240 mg EGb 761 für kognitive Störungen, für Tinnitus gibt es keine formelle Indikation.

Wie lange sollte man Ginkgo bei Tinnitus einnehmen?

In den Studien betrug die Beobachtungszeit 12-24 Wochen. Die Effekte - falls sie auftreten - sind frühestens nach 4-6 Wochen sichtbar. Aufgrund widersprüchlicher Wirksamkeitsbeweise wird die Anwendung ohne ärztliche Konsultation über 3 Monate nicht empfohlen. Bei fehlender Verbesserung nach 8-12 Wochen ist eine weitere Anwendung wahrscheinlich nicht sinnvoll.

Ist Ginkgo biloba sicher?

Bei Standarddosen - ja. Mögliche Nebenwirkungen: Kopfschmerzen, gastrointestinale Störungen, Schwindel. Wichtige Wechselwirkung: Ginkgo hat eine blutplättchenhemmende Wirkung und kann das Risiko von Blutungen bei Warfarin, Aspirin oder Clopidogrel erhöhen (Sierpina et al., AFP, 2003). Personen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, müssen die Anwendung von Ginkgo mit ihrem Arzt besprechen.

Wie wirkt Ginkgo biloba bei Tinnitus?

Vorgeschlagene Mechanismen sind: Verbesserung der Mikrozirkulation im Innenohr (PAF-Antagonismus), antioxidative Wirkung zum Schutz der Haarzellen sowie Modulation der Neurotransmission in den Hörkernen. Keiner dieser Mechanismen ist als dominant bei Tinnitus beim Menschen bestätigt.

Kann Tinnitus effektiv mit Kräutern behandelt werden?

Keine pflanzliche Methode hat starke Nachweise für die Wirksamkeit bei Tinnitus. Die am besten dokumentierten Methoden sind die kognitive Verhaltenstherapie CBT (Martinez-Devesa et al., Cochrane, 2010) sowie die Tinnitus-Retraining-Therapie TRT. Jeder Fall von Tinnitus erfordert eine HNO-diagnostische Untersuchung, um Ursachen auszuschließen, die eine ursächliche Behandlung erfordern.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn du schwanger bist, stillst, Medikamente einnimmst oder chronische Erkrankungen hast, konsultiere die Anwendung von Supplements oder Kräutern mit einem Spezialisten.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-04 · Aktualisierung: 2026-05-04