Ingwer bei schmerzhaften Menstruationen: Ist er mit Ibuprofen vergleichbar (RCT)?

Primäre dysmenorrhoische Schmerzen, also Menstruationsschmerzen ohne erkennbare gynäkologische Ursache, betreffen 45 bis 95% der menstruierenden Frauen (Iacovides et al., Human Reproduction Update, 2015). Die Erstlinientherapie bleibt nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente, aber einige Frauen suchen nach pflanzlichen Lösungen, und hier taucht am häufigsten Ingwer auf. Die im Titel gestellte Frage ist konkret und lässt sich überprüfen, da es eine Studie gibt, in der Ingwer und Ibuprofen Frauen aus derselben Gruppe im gleichen Protokoll verabreicht wurden, sowie eine systematische Übersicht, die Vergleiche von Ingwer mit Placebo zusammenfasst. Im Folgenden beschreiben wir, was aus diesen Arbeiten tatsächlich hervorgeht, wo der Umfang ihrer Schlussfolgerungen endet und welche Fragen nicht geklärt wurden. Wir beginnen mit dem Mechanismus, denn ohne diesen ist es schwierig zu beurteilen, warum ein Küchengewürz überhaupt mit einem entzündungshemmenden Medikament konkurrieren sollte.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• In der Studie von Ozgoli et al. (Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2009) wurden 150 Studentinnen in drei Gruppen eingeteilt: Ingwer, Mefenaminsäure und Ibuprofen. Nach einer Menstruation wurden keine Unterschiede zwischen den Gruppen in der Schmerzintensität oder der Zufriedenheit mit der Behandlung festgestellt. Eine Placebogruppe gab es in dieser Studie nicht.
• Eine Metaanalyse von vier randomisierten Studien zeigte einen signifikanten Vorteil von Ingwer gegenüber Placebo auf der PVAS-Schmerzskala (Daily et al., Pain Medicine, 2015).
• Ingwer hemmt die Cyclooxygenasen COX-1 und COX-2 sowie die 5-Lipoxygenase; dieser zweite Angriffspunkt unterscheidet ihn von klassischen entzündungshemmenden Medikamenten (Grzanna et al., Journal of Medicinal Food, 2005).
• Die Europäische Arzneimittel-Agentur listet für Ingwerwurzel Hautreaktionen und Übelkeit unbekannter Häufigkeit sowie nicht sehr häufige Magenbeschwerden auf.
• Alle diese Daten beziehen sich auf primäre dysmenorrhoische Schmerzen. Bei Verdacht auf Endometriose oder Myome ist eine gynäkologische Diagnostik erforderlich.

Wie wirkt Ingwer auf Menstruationsschmerzen?

Menstruationsschmerzen entstehen durch eine Überproduktion von Prostaglandinen im Endometrium. Diese verursachen Kontraktionen der Gebärmutter und lokale Ischämie, was wir als Schmerz empfinden. Eine Substanz, die die Synthese von Prostaglandinen einschränkt, sollte also die Schmerzen lindern, und auf dieser Annahme basiert sowohl die Wirkung von Ibuprofen als auch die Hypothese über Ingwer.

Die Pharmakologie von Ingwer wurde von Grzanna et al. (Journal of Medicinal Food, 2005) zusammengefasst. Die Entdeckung der Hemmung der Biosynthese von Prostaglandinen durch Ingwer stammt aus den frühen 1970er Jahren und wurde mehrfach bestätigt; sie erfolgt durch die Hemmung der Cyclooxygenasen COX-1 und COX-2. Eine spätere Beobachtung erweiterte dieses Bild: Ingwer hemmt auch die 5-Lipoxygenase, wodurch die Bildung von Leukotrienen eingeschränkt wird. Diese zweite Eigenschaft unterscheidet ihn von nichtsteroidalen entzündungshemmenden Medikamenten, die ausschließlich auf Cyclooxygenasen wirken.

Die Autoren beschreiben außerdem einen Extrakt mit der Bezeichnung EV.EXT.77, der aus Ingwer und Galgant gewonnen wird und die Induktion von Zytokin- und Chemokin-Genen sowie des COX-2-Gens hemmt; dies wäre ein Wirkmechanismus bei chronischen Entzündungszuständen. Hier ist interpretative Vorsicht geboten: Dies sind Ergebnisse aus Laborstudien und keine Messungen bei Frauen mit schmerzhaften Menstruationen. Sie erklären, warum Ingwer wirken könnte, nicht jedoch, wie stark er in der Praxis wirkt.

Was zeigte der direkte Vergleich von Ingwer mit Ibuprofen?

Ein Vergleich existiert und zeigte keinen Unterschied zwischen Ingwer und zwei entzündungshemmenden Medikamenten, hat jedoch eine Struktur, die keinen Schluss auf Äquivalenz zulässt. Diese Unterscheidung entscheidet darüber, wie stark man sich auf diese Studie berufen darf.

Ozgoli et al. (Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2009) führten von September 2006 bis Februar 2007 eine doppelt verblindete Vergleichsstudie mit 150 Studentinnen im Alter von 18 Jahren mit primären dysmenorrhoischen Schmerzen durch. Die Teilnehmerinnen wurden abwechselnd in drei gleich große Gruppen eingeteilt: pulverisierte Ingwerwurzel in Kapseln zu 250 mg viermal täglich, Mefenaminsäure zu 250 mg und Ibuprofen zu 400 mg, im gleichen Schema über drei Tage ab Beginn der Menstruation. Die Intensität der Beschwerden wurde mit einem verbalen multidimensionalen System bewertet. Nach einer Menstruation nahm die Schmerzintensität in allen Gruppen ab, und zwischen den Gruppen wurden keine Unterschiede in der Intensität, Schmerzlinderung oder Zufriedenheit mit der Behandlung festgestellt. Schwere unerwünschte Wirkungen wurden nicht dokumentiert.

Wir haben festgestellt, dass in den polnischen Internetquellen diese Studie oft als Vergleich von Ingwer mit Ibuprofen und Placebo zusammengefasst wird. Eine Placebogruppe gab es nicht, und das dritte Arm war Mefenaminsäure, also ein weiteres entzündungshemmendes Medikament. Die Einteilung in Gruppen war abwechselnd, nicht zufällig. Das Fehlen eines signifikanten Unterschieds zwischen den Gruppen ist übrigens nicht dasselbe wie der Beweis für Äquivalenz: Eine Studie dieser Größe hat einfach nicht die statistische Power, um einen moderaten Unterschied zu erkennen, und eine unzulässige Umkehrung dieser Schlussfolgerung ist das häufigste Missverständnis, das bei dieser Arbeit begangen wird.

Was zeigte die Metaanalyse aus dem Jahr 2015?

Der stärkste gesammelte Beweis stammt aus einer systematischen Übersicht, die in Pain Medicine veröffentlicht wurde. Daily et al. (2015) durchsuchten zwölf Datenbanken, darunter chinesische, koreanische und indische, und von 29 gefundenen Arbeiten qualifizierten sie sieben.

In die Metaanalyse gingen vier randomisierte Studien ein, die Ingwer mit Placebo in den ersten drei bis vier Tagen des Zyklus verglichen. Das Gesamtergebnis zeigte eine signifikante Schmerzlinderung auf der visuellen Analogskala PVAS bei Frauen mit primären dysmenorrhoischen Schmerzen: Der Effektwert betrug -1,85 mit einem Konfidenzintervall von -2,87 bis -0,84 und einem p-Wert von 0,0003. Sechs der sieben Studien hatten ein niedriges bis moderates Risiko für systematische Fehler. Die Autoren fassten zusammen, dass diese Arbeiten Beweise liefern, die auf die Wirksamkeit von pulverisiertem Ingwer in einer Menge von 750 bis 2000 mg in den ersten drei bis vier Tagen des Zyklus hinweisen.

Es müssen jedoch zwei Vorbehalte direkt geäußert werden. Erstens umfasste die Metaanalyse Vergleiche mit Placebo und nicht mit entzündungshemmenden Medikamenten, sodass die Frage aus dem Titel dieses Beitrags nicht geklärt wird. Zweitens betrafen alle einbezogenen Studien primäre dysmenorrhoische Schmerzen, also Schmerzen ohne erkennbare gynäkologische Ursache. Die Ergebnisse dürfen nicht auf sekundäre schmerzhafte Menstruationen, die mit Endometriose oder Myomen einhergehen, übertragen werden.

Welche Dosen und Zeitpläne wurden in den Studien verwendet?

Die Mengen und Zeitpunkte der Verabreichung variierten zwischen den Arbeiten so stark, dass es sinnvoll ist, sie nebeneinander zu stellen. Die folgende Tabelle beschreibt, was die Teilnehmerinnen tatsächlich erhielten, und ist keine Empfehlung für die Leserin: Über die Anwendung eines beliebigen Präparats bei schmerzhaften Menstruationen entscheidet der Arzt.

Es ist auch erwähnenswert, was aus der zweiten dieser Studien hervorgeht. Rahnama et al. (BMC Complementary and Alternative Medicine, 2012) umfassten 120 Studentinnen mit moderaten oder starken Schmerzen und verwendeten zwei zeitliche Varianten. Die Verkürzung der Schmerzdauer war nur signifikant, wenn Ingwer zwei Tage vor der Menstruation verabreicht wurde, nicht erst ab deren Beginn. Das Schmerzlevel sank signifikant in beiden Varianten.

Ist Ingwer sicher und mit was kann er interagieren?

Die Europäische Arzneimittel-Agentur führt für Ingwerwurzel eine pflanzliche Monografie und listet darin zwei Kategorien unerwünschter Wirkungen: Hautallergien oder Übelkeit unbekannter Häufigkeit sowie Magenbeschwerden, die als nicht sehr häufig beschrieben werden, also bei nicht mehr als einer von hundert Personen auftreten können (EMA, Zingiberis rhizoma). In keiner der oben beschriebenen klinischen Studien wurden schwere unerwünschte Wirkungen festgestellt.

Die Frage der Wechselwirkungen erfordert eine Klarstellung, da die gängige Version von der Position des Regulators abweicht. In populären Materialien wird Ingwer eine blutverdünnende Wirkung zugeschrieben und vor der Kombination mit Warfarin gewarnt. Die Agentur stellt jedoch ausdrücklich fest, dass in der Literatur keine Wechselwirkungen der Ingwerwurzel mit anderen Medikamenten zum Zeitpunkt der Erstellung der Bewertung beschrieben wurden. Dies bedeutet nicht, dass Sicherheit garantiert ist, sondern dass es keine dokumentierten Ereignisse gibt, und so sollte es gelesen werden.

Die praktische Schlussfolgerung bleibt vorsichtig, trotz des Fehlens beschriebener Wechselwirkungen. Personen, die blutverdünnende Medikamente einnehmen, sollten jedes neue pflanzliche Präparat mit ihrem Arzt besprechen, da dieser die gesamte Therapie kennt und die Überwachung der Gerinnungsparameter anordnen kann. Dasselbe gilt in der Schwangerschaft, während der Stillzeit und bei chronischen Erkrankungen.

Welche anderen Methoden wurden bei schmerzhaften Menstruationen untersucht?

Ingwer ist nicht die einzige untersuchte Option, obwohl nicht jede beliebte Methode eine randomisierte Studie hinter sich hat. Die Unterscheidung zwischen diesen hat praktische Bedeutung, da sie es ermöglicht, kein Geld für etwas auszugeben, das nie überprüft wurde.

Vitamin D wurde in einer randomisierten, doppelt verblindeten und placebokontrollierten Studie bewertet, deren Autoren eine Verbesserung bei primären dysmenorrhoischen Schmerzen nach einer einmaligen oralen Dosis feststellten (Lasco et al., Archives of Internal Medicine, 2012). Diese Arbeit wird in polnischen Texten manchmal als polnische Studie beschrieben, was ein Missverständnis ist: Sie erschien in einer amerikanischen Zeitschrift, und die Studie wurde in Italien durchgeführt.

Wir haben jedoch festgestellt, dass viele Ratschläge, die in diesem Kontext wiederholt werden, von warmen Kompressen bis zu bestimmten Pflanzenölen, ohne Hinweis auf eine Studie zirkulieren. Das bedeutet nicht, dass sie nicht wirken; es bedeutet nur, dass niemand dies gemessen hat, sodass ihre Wirksamkeit nicht mit Ingwer oder einem Medikament verglichen werden kann. Wenn Sie eine Zusammenstellung von Beweisen für eine andere Substanz suchen, die bei Menstruationsschmerzen verwendet wird, haben wir diese in unserem Beitrag über CBD bei Menstruationsschmerzen beschrieben. Ingwer wird auch in einem ganz anderen Anwendungsbereich untersucht, worüber wir im Zusammenhang mit Ingwer gegen Übelkeit berichten.

Häufig gestellte Fragen

Hilft Ingwer wirklich bei schmerzhaften Menstruationen?

Die Beweise sind moderat, aber sie existieren. Eine Metaanalyse von vier randomisierten Studien zeigte eine signifikante Schmerzlinderung im Vergleich zu Placebo auf der PVAS-Skala mit einem Ergebnis von -1,85 (Daily et al., Pain Medicine, 2015). Die Autoren bezeichneten diese Beweise als Hinweis auf Wirksamkeit, nicht als entscheidend.

Ist Ingwer mit Ibuprofen vergleichbar?

Eine Studie zeigte keine Unterschiede zwischen Ingwer, Ibuprofen und Mefenaminsäure nach einer Menstruation bei 150 Studentinnen (Ozgoli et al., 2009). Das Fehlen eines nachgewiesenen Unterschieds in einer kleinen Gruppe ist jedoch kein Beweis für Äquivalenz, daher lautet die Antwort: Es ist unklar.

Welche Dosen Ingwer wurden in klinischen Studien verwendet?

Eine Übersicht aus dem Jahr 2015 umfasste Arbeiten, die zwischen 750 und 2000 mg pulverisiertem Ingwer in den ersten drei bis vier Tagen des Zyklus verwendeten. Die Studie von Ozgoli verwendete 250 mg viermal täglich, während die Studie von Rahnamy 500 mg dreimal täglich verwendete. Über die Anwendung des Präparats entscheiden Sie mit Ihrem Arzt.

Wann begann man in den Studien, Ingwer zu verabreichen?

In der Arbeit von Rahnamy et al. wurden zwei Varianten verglichen: Beginn zwei Tage vor der Menstruation und erst am ersten Tag. Die Verkürzung der Schmerzdauer war statistisch signifikant nur in der früher begonnenen Variante, während die Schmerzintensität in beiden signifikant abnahm.

Ist Ingwer sicher?

Die Europäische Arzneimittel-Agentur listet für Ingwerwurzel Hautreaktionen und Übelkeit unbekannter Häufigkeit sowie nicht sehr häufige Magenbeschwerden auf, die bei nicht mehr als einer von hundert Personen auftreten können. Schwere unerwünschte Wirkungen wurden in den beschriebenen Studien nicht festgestellt.

Interagiert Ingwer mit blutverdünnenden Medikamenten?

Die Europäische Arzneimittel-Agentur stellt fest, dass in der Literatur keine Wechselwirkungen der Ingwerwurzel mit anderen Medikamenten zum Zeitpunkt der Erstellung der Bewertung beschrieben wurden. Das Fehlen beschriebener Ereignisse ersetzt jedoch nicht die Konsultation: Bei Warfarin und ähnlichen Medikamenten muss der Arzt über ein neues pflanzliches Präparat informiert werden.

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Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente einnehmen oder chronische Erkrankungen haben, konsultieren Sie die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräutern mit einem Spezialisten.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-11