Multivitamin: Lohnt es sich oder sind einzelne Vitamine besser? (FAQ)

Eine Multivitaminpräparat ist das am häufigsten gekaufte Kombinationspräparat und gleichzeitig eines der am wenigsten dokumentierten. Das amerikanische Präventionsgremium gibt an, dass 52 Prozent der Erwachsenen in den letzten dreißig Tagen irgendein Nahrungsergänzungsmittel eingenommen haben, und 31 Prozent ein multivitamin-mineralisches Präparat. Die Frage, die sich die meisten von ihnen stellen, lautet: Verändert diese eine Tablette irgendetwas, oder ist es besser, dieses Geld für ein Präparat auszugeben, das auf das Ergebnis eines Bluttests abgestimmt ist? Die Antwort ist nicht für alle gleich, da klinische Studien und Beobachtungsstudien gesunde Menschen rekrutiert haben, und ein Kombinationspräparat sinnvoll ist, wenn etwas Konkretes fehlt. Im Folgenden die Ergebnisse großer Studien und Übersichten, die offiziellen Grenzen namentlich genannt sowie zwei Wechselwirkungen mit Medikamenten, die in der Literatur gut dokumentiert sind.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Eine Metaanalyse von 21 randomisierten Studien (91 074 Personen, 8794 Todesfälle) zeigte keinen Einfluss des multivitamin-mineralischen Präparats auf die Gesamtsterblichkeit: relatives Risiko 0,98 mit einem Konfidenzintervall von 0,94 bis 1,02.
• Die Beobachtung von 390 124 Personen über einen Zeitraum von bis zu 27 Jahren fand ebenfalls keinen Nutzen für das Überleben.
• Das USPSTF-Gremium stellte 2022 die Beweise für Multivitamine als unzureichend ein und riet ausdrücklich von Beta-Carotin und Vitamin E ab.
• In der MRC-Studie bot Folsäure 72 Prozent Schutz vor der Wiederholung eines Neuralrohrdefekts, während die Mischung aus sieben anderen Vitaminen keinen Schutz bot.
• Das obere Limit ist eine Obergrenze, kein Ziel: für Vitamin A liegt es bei 3000 µg Retinoläquivalent pro Tag, für Vitamin B6 bei 12 mg und für Biotin wurde kein Limit festgelegt.

Verlängert eine Multivitaminpräparat das Leben und schützt sie vor Krankheiten?

Die Antwort aus großen Studien lautet: nicht bei gesunden Erwachsenen. Eine Metaanalyse von 21 randomisierten Studien, die insgesamt 91 074 Personen und 8794 Todesfälle umfasste, zeigte keinen Einfluss des multivitamin-mineralischen Präparats auf die Gesamtsterblichkeit. Das relative Risiko betrug 0,98, und das Konfidenzintervall von 0,94 bis 1,02 umfasst die Eins.

Das Durchschnittsalter der Studienteilnehmer betrug 62 Jahre, und die durchschnittliche Dauer der Supplementierung betrug 43 Monate. Todesfälle aufgrund von vaskulären Ursachen und Krebs wurden separat gezählt: auch hier gab es keinen Unterschied im Vergleich zu Placebo (Macpherson et al., American Journal of Clinical Nutrition, 2013).

Die Beobachtung von drei großen amerikanischen Kohorten umfasste 390 124 Personen, die zu Beginn keine diagnostizierte Krebserkrankung oder chronische Krankheit hatten. Während der Beobachtungszeit von bis zu 27 Jahren wurden 164 762 Todesfälle verzeichnet, und die tägliche Einnahme von Multivitaminen war nicht mit einem geringeren Sterberisiko verbunden; das Risiko in der ersten Hälfte der Beobachtung betrug 1,04 (Loftfield et al., JAMA Network Open, 2024).

Das amerikanische Präventionsgremium fasste dieses Material mit der Feststellung zusammen, dass die Beweise unzureichend sind, um das Verhältnis von Nutzen und Schäden von Multivitaminen zur Prävention von Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Krebs zu bewerten. In demselben Dokument rät das Gremium ausdrücklich von zwei Inhaltsstoffen ab: Beta-Carotin, bei dem die Schäden als überwiegend angesehen werden, und Vitamin E, bei dem keine Netto-Vorteile festgestellt wurden (US Preventive Services Task Force, JAMA, 2022).

Eine große Studie fiel anders aus und es ist fair, sie zu erwähnen. In der Physicians‘ Health Study II nahmen 14 641 Ärzte im Alter von mindestens 50 Jahren entweder ein Multivitamin oder ein Placebo über eine Medianzeit von 11,2 Jahren ein. Die Inzidenz von Krebs insgesamt war in der behandelten Gruppe niedriger: 17,0 gegenüber 18,3 Ereignissen pro 1000 Personenjahre, das Risiko betrug 0,92 mit der oberen Grenze des Konfidenzintervalls bei 0,998 und einem p-Wert von 0,04. Es gab jedoch keinen Effekt für Prostatakrebs oder Dickdarmkrebs, und der Unterschied in den krebsbedingten Todesfällen erreichte keine Signifikanz (Gaziano et al., JAMA, 2012).

Was unterscheidet ein Kombinationspräparat von einem einzelnen Inhaltsstoff, der auf das Ergebnis abgestimmt ist?

Der Unterschied liegt im Adressaten. Ein Kombinationspräparat deckt den durchschnittlichen Verbrauch ab, während ein einzelner Inhaltsstoff auf einen dokumentierten Mangel reagiert. Der reinste Beweis für diesen Unterschied stammt aus einer Studie, in der dasselbe Experiment gleichzeitig einen gezielten Inhaltsstoff und eine Mischung aus sieben anderen Vitaminen überprüfte, und das Ergebnis war völlig unterschiedlich.

Die MRC Vitamin Study umfasste 1817 Frauen, die zuvor ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt geboren hatten, und teilte sie zufällig Folsäure, einer Mischung aus anderen Vitaminen (A, D, B1, B2, B6, C und Nicotinamid), beiden gleichzeitig oder keiner von beiden zu. Unter 1195 abgeschlossenen Schwangerschaften wurde bei 27 Kindern ein Defekt festgestellt: sechsmal in den Gruppen mit Folsäure und 21 Mal in den anderen. Dies ergab 72 Prozent Schutz bei einem relativen Risiko von 0,28 und einem Konfidenzintervall von 0,12 bis 0,71. Die Mischung der anderen Vitamine bot keinen Schutz: relatives Risiko 0,80 bei einem Intervall von 0,32 bis 1,72 (MRC Vitamin Study Research Group, Lancet, 1991).

Die Form des Inhaltsstoffs kann ebenfalls von Bedeutung sein, jedoch weniger als die Etikette verspricht. Eine Metaanalyse von Studien, die Vitamin D2 direkt mit D3 verglichen, zeigte einen Vorteil von D3 bei der Erhöhung des 25-Hydroxyvitamin D-Spiegels im Blut. Dieser Vorteil trat jedoch nur bei der einmaligen Verabreichung einer großen Dosis auf, und bei täglicher Verabreichung verschwand er (Tripkovic et al., American Journal of Clinical Nutrition, 2012). Dies ist ein Detail, das in der Werbung für das Präparat nicht sichtbar ist.

Wer profitiert tatsächlich von Nahrungsergänzungsmitteln, wenn die Studien neutral ausfielen?

Gruppen, die in diesen Studien nicht untersucht wurden. Die Metaanalyse und die Kohorten umfassten Erwachsene ohne diagnostizierte Krankheiten, das amerikanische Gremium schloss schwangere Frauen aus seiner Population aus, und die einzige große Studie mit positivem Ergebnis rekrutierte ausschließlich Männer über fünfzig. Der Schluss, dass es keine Vorteile gibt, lässt sich daher nicht auf Personen mit nachgewiesenem Mangel übertragen.

Bei Vegetariern und Veganern ist das am besten dokumentierte Problem Vitamin B12. Eine Übersicht über achtzehn Studien, in denen ein Mangel durch die Messung von Methylmalonsäure oder Holotranscobalamin und nicht nur durch den Vitaminspiegel diagnostiziert wurde, ergab folgende Mangelraten: 62 Prozent unter schwangeren Frauen auf pflanzlicher Ernährung, zwischen 25 und 86 Prozent bei Kindern, zwischen 21 und 41 Prozent bei Jugendlichen und zwischen 11 und 90 Prozent bei älteren Menschen. Die Raten waren bei Veganern höher als bei Vegetariern und bei Personen, die seit der Geburt eine solche Ernährung einhalten. Die Autoren schließen mit der Empfehlung, regelmäßig ein Präparat mit diesem Vitamin einzunehmen (Pawlak et al., Nutrition Reviews, 2013).

Die zweite Gruppe mit harten Beweisen sind Frauen, die eine Schwangerschaft planen, nachdem sie zuvor ein Kind mit einem Neuralrohrdefekt hatten, wie oben beschrieben in der MRC-Studie. In beiden Fällen wirkt ein spezifischer Inhaltsstoff und nicht das Kombinationspräparat als solches. Was genau jede der B-Vitamine bewirkt und wer einen Grund hat, sie zu überprüfen, haben wir im Text über B-Vitamine und die typischen Mängel in der pflanzlichen Ernährung im Text über Nahrungsergänzungsmittel für Vegetarier und Veganer aufgeschlüsselt.

Was sollte man wirklich auf dem Etikett überprüfen?

Drei Dinge, und keines davon ist ein Werbeslogan: die Form des Inhaltsstoffs, die Summe der Portionen aus allen eingenommenen Präparaten und die Distanz dieser Summe zum oberen Limit. Das Limit ist keine Empfehlung oder ein Ziel, das erreicht werden soll. Es ist eine Obergrenze, über der die bewertende Behörde die chronische Einnahme nicht als sicher anerkennt.

Die Werte stammen aus der Liste der oberen Limits, die von der EFSA geführt wird, in der Version von August 2025 (EFSA, Übersicht über tolerierbare obere Aufnahmewerte), und die Quellmeinungen für Vitamin A und Vitamin B6 sind separat verfügbar (EFSA, 2024, EFSA, 2023). Das Summieren macht nur Sinn, wenn Sie alle Präparate gleichzeitig zählen, da derselbe Inhaltsstoff in drei Verpackungen enthalten sein kann. Einen vollständigen Leitfaden zu diesen Grenzen haben wir im Text über welche Nahrungsergänzungsmittel in Übermaß gefährlich sind zusammengestellt.

Welche dokumentierten Wechselwirkungen mit Medikamenten gibt es?

Am besten dokumentiert ist die Wechselwirkung zwischen Calcium und Levothyroxin, deren Mechanismus die Bindung des Medikaments im Magen-Darm-Trakt ist, nicht eine systemische Wirkung. Die zweite ist die Störung von Laborergebnissen durch Biotin. Beide stehen auf konkreten Publikationen und beide können durch zeitlichen Abstand oder ein Gespräch mit dem Arzt vor der Blutentnahme umgangen werden.

In einer prospektiven Studie nahmen zwanzig Personen, die chronisch mit Levothyroxin behandelt wurden, über drei Monate 1200 mg elementaren Calciums in Form von Calciumcarbonat zusammen mit dem Medikament ein. Freies und gesamtes Thyroxin sanken, und der durchschnittliche TSH-Spiegel stieg von 1,6 auf 2,7 mIU/l und fiel nach Absetzen von Calcium auf 1,4 zurück. Bei 20 Prozent der Studienteilnehmer überschritt das TSH den Referenzbereich, höchstens auf 7,8 mIU/l. Der Laboruntersuchung, die dieser Arbeit beigefügt war, zeigte, dass Thyroxin an Calciumcarbonat in einer sauren Umgebung adsorbiert (Singh et al., JAMA, 2000).

Biotin stört hingegen immunologische Tests, die auf der Bindung von Biotin an Streptavidin basieren. Eine Literaturübersicht, die dem Fallbericht einer vermeintlichen Schilddrüsenüberfunktion beigefügt war, zeigt, dass die Störung sowohl ein falsch hohes als auch ein falsch niedriges Ergebnis liefern kann und sich nicht nur auf Schilddrüsentests beschränkt (Elston et al., Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2016). Praktische Schlussfolgerung: Informieren Sie Ihren Arzt und das Labor über Ihre Einnahme vor der Testreihe.

Es ist auch wichtig, auf Vitamin B6 zu achten, da dessen Obergrenze einer der niedrigsten Werte in der gesamten Tabelle ist. Sie beträgt 12 mg pro Tag und wurde 2023 aufgrund von peripherer Neuropathie gesenkt. Dasselbe Vitamin kann gleichzeitig in einem Kombinationspräparat und in einem separaten Präparat mit der B-Gruppe enthalten sein, sodass die Summe leicht übersehen werden kann.

Häufig gestellte Fragen

Kann eine Multivitaminpräparat eine ausgewogene Ernährung ersetzen?

Es gibt keine Studie, die dies belegt, und große randomisierte Studien fanden bei gesunden Erwachsenen weder Vorteile für die Sterblichkeit noch für kardiovaskuläre Ereignisse. Das Präparat liefert ausgewählte Mikronährstoffe in festgelegten Portionen, ersetzt jedoch nicht die Ballaststoffe oder die Zusammensetzung ganzer Lebensmittel, in denen diese Nährstoffe zusammen vorkommen.

Bestätigen Studien die Wirksamkeit von Multivitaminen?

Das Ergebnis hängt vom Endpunkt ab. Für die Sterblichkeit fand eine Metaanalyse von 21 Studien mit 91 074 Personen keinen Unterschied. Für die Inzidenz von Krebs insgesamt zeigte die Physicians‘ Health Study II bei Männern einen Rückgang um acht Prozent, an der Grenze der Signifikanz. Das USPSTF-Gremium bewertete die Gesamtheit als unzureichende Beweise.

Wann macht eine einzelne Vitaminpräparat mehr Sinn?

Wenn ein dokumentierter Mangel oder eine bekannte Risikogruppe vorliegt. Die MRC-Studie zeigte dies am deutlichsten: Folsäure bot 72 Prozent Schutz vor der Wiederholung eines Neuralrohrdefekts, während die Mischung aus sieben anderen Vitaminen in derselben Studie keinen Schutz bot. Die Auswahl nach Ergebnis übertrifft die Auswahl nach Durchschnitt.

Kann eine Multivitaminpräparat schädlich sein?

Das Risiko steigt, wenn die Summe aller Präparate sich dem oberen Limit nähert. Das USPSTF-Gremium rät von Beta-Carotin ab, da die Schäden die Vorteile überwiegen, und von Vitamin E aufgrund fehlender Netto-Vorteile. Für Vitamin A liegt das Limit bei 3000 µg Retinoläquivalent pro Tag.

Worauf sollte man auf dem Etikett einer Multivitaminpräparat achten?

Auf die Form des Inhaltsstoffs, auf die tägliche Portion und darauf, wie viel von demselben Inhaltsstoff Sie aus anderen Verpackungen erhalten. Vergleichen Sie die Summe mit dem oberen Limit und nicht mit dem Referenzwert für die Kennzeichnung, da dies zwei verschiedene Zahlen mit unterschiedlichen Zwecken sind. Klären Sie Zweifel mit einem Apotheker.

Kann eine Multivitaminpräparat das Ergebnis eines Bluttests verändern?

Ja, und am besten dokumentiert ist hier Biotin. Es stört immunologische Tests, die auf der Bindung an Streptavidin basieren, wobei das Ergebnis sowohl erhöht als auch verringert sein kann, und dies betrifft nicht nur Schilddrüsentests. Informieren Sie Ihren Arzt über die Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln vor der Blutentnahme.

Einzelne Vitamin- und Mineralpräparate, die oben erwähnt werden, finden Sie in der Kategorie Nahrungsergänzungsmittel.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung einen Arzt, insbesondere wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder an einer chronischen Krankheit leiden.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-16