Chronische Schmerzen und Cannabis: Um wie viele Punkte ist die Schmerzintensität in Studien gesunken

• Wie viele Beweise. 3 Arbeiten aus den Jahren 2023 bis 2026, alle in der Tabelle unten aufgeführt, zusammen mit dem Modell.
• Was nicht nachgewiesen wurde. Die Autoren der neuesten dieser Übersichten bezeichnen die gemessene Verbesserung selbst als gering, und die Studien dauerten von einem Monat bis zu einem halben Jahr, daher wird über eine mehrjährige Behandlung nichts gesagt. Der Vergleich mit Opioiden fiel nicht zugunsten von Cannabis aus, sondern ohne
• Was Sie hier nicht finden werden. Dosierungsempfehlungen oder Sortenhinweise. Die Auswahl obliegt dem behandelnden Arzt, und Cannabisblüten sind ein Rohstoff, der ausschließlich auf Rezept des Arztes abgegeben wird.
• Wie man das liest. Das Ergebnis einer Studie an Nagetieren oder in Zellkulturen lässt sich nicht direkt auf einen Patienten übertragen, der Cannabisblüten einnimmt, und die Spalte mit dem Modell sagt, worum es in der Arbeit tatsächlich ging.

Was sagen Studien über Cannabis bei chronischen Schmerzen?

Sie sprechen von einer Verbesserung, die in Bruchteilen von Punkten gemessen wird, nicht von einer Linderung der Beschwerden. Drei unabhängige Übersichtsarbeiten mit Randomisierung maßen einen Rückgang der Schmerzintensität von 0,23 bis 1,59 Punkten auf einer Skala von 0 bis 10, abhängig von der Darreichungsform des Präparats, sowie einen gleichzeitigen Anstieg der unerwünschten Ereignisse.

Die aktuellste erschien 2026 in den Annals of Internal Medicine (PMID:41429020). Sie sammelte 25 kurze Studien mit Placebo und 2303 Teilnehmern, von denen 64 Prozent mit neuropathischen Schmerzen diagnostiziert wurden. Orale, synthetische oder gereinigte Präparate mit einem Übergewicht an Tetrahydrocannabinol gegenüber Cannabidiol zeigten eine Verbesserung um 0,78 Punkte. Extrakte, die auf die Schleimhaut der Mundhöhle angewendet wurden, mit einem ähnlichen Verhältnis beider Verbindungen, zeigten 0,54 Punkte. Dort, wo das Verhältnis umgekehrt war, könnte das Ergebnis möglicherweise gar nicht vorhanden sein.

Zwei ältere Übersichten betrachteten das Thema umfassender. Eine Übersichtsarbeit mit sequentieller Analyse (PMID:36716312) umfasste 65 randomisierte Studien und 7017 Teilnehmer und berechnete für chronische Schmerzen 0,43 Punkte, ohne Einfluss auf akute Schmerzen und Krebsschmerzen. Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024 (PMID:38171632) stellte Cannabis neben Opioide auf der Grundlage von 90 Studien. Diese Arbeiten unterscheiden sich in der Fragestellung und der Auswahl der Präparate, daher dürfen ihre Ergebnisse nicht addiert werden.

Wie groß ist die Verbesserung um 0,78 Punkte auf der Schmerzskala?

Gering, und so bezeichnen es auch die Autoren selbst. Einen vereinbarten Schwellenwert für diese Skala gibt es nicht, jedoch liegen die veröffentlichten Schätzungen der vom Patienten wahrnehmbaren Unterschiede ungefähr zwischen einem und zwei Punkten, also über dem gemessenen Wert für zwei der drei untersuchten Darreichungsformen.

Die Spannweite innerhalb einer Gruppe von Präparaten kann größer sein als der Abstand zu Placebo. In derselben Übersicht senkte Nabilon die Schmerzen um 1,59 Punkte, während Dronabinol um 0,23 Punkte senkte, obwohl beide ausschließlich Tetrahydrocannabinol enthalten und beide oral verabreicht werden. Die erste dieser Zahlen ist fast siebenmal größer als die zweite, sodass die Aussage, dass Cannabis bei Schmerzen hilft, auf dem Weg dorthin das, worüber diese Messungen tatsächlich entscheiden, verliert.

Die folgende Übersicht verknüpft jede Zahl mit dem Studienmodell, aus dem sie stammt. Ohne diesen Kontext erscheint ein Bruchteil von Punkten als präziserer Messwert, als er tatsächlich ist.

Die Zeile mit dem Konfidenzintervall erfordert einen separaten Hinweis. Die Autoren jener Übersichtsarbeit stellten ein hohes Risiko für systematische Fehler in 59 von 65 eingeschlossenen Studien sowie in allen Ergebnissen fest. Die Verbesserung der Schlafqualität um 0,42 Punkte ging dort einher mit einem Mangel an Einfluss auf die Lebensqualität, und die Beweise, die sich ausschließlich auf den Schlaf beziehen, werden in einem separaten Text über Schlaf gesammelt.

Schneiden Cannabis besser ab als Opioide?

Nein, aber auch nicht schlechter. Die Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024 (PMID:38171632), die auf 90 randomisierten Studien und 22 028 Teilnehmern basiert, die von 28 bis 180 Tagen beobachtet wurden, zeigte keinen klaren Vorteil für eine der Seiten. Der Vergleich fiel unentschieden aus, nicht zugunsten von Cannabis.

Evidenz von moderater Sicherheit deutete darauf hin, dass Opioide im Vergleich zu Placebo eine geringe Verbesserung der Schmerzen sowie der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Schlafqualität bieten. Für Cannabis basierte dasselbe Bild auf Beweisen von niedriger bis moderater Sicherheit. Weder die eine noch die andere erwiesen sich als besser als Placebo in der sozialen und emotionalen Funktionsfähigkeit, und in der körperlichen Leistungsfähigkeit gibt es wahrscheinlich keinen Unterschied zwischen ihnen. Die Sicherheit des Beweises spricht in diesem Maßstab darüber, wie sehr weitere Studien das Ergebnis verändern könnten, und nicht über die Größe der Verbesserung selbst.

Ein Unentschieden bedeutet nicht Austauschbarkeit. Beide Gruppen von Medikamenten haben ein anderes Risikoprofil, einen anderen Abgabemodus und einen anderen Weg der Abhängigkeit, und die Netzwerk-Metaanalyse vergleicht die Ergebnisse von Studien, die in der Mehrheit diese Medikamente nicht direkt miteinander verglichen haben. Die Aussage über die Überlegenheit einer Seite über die andere hat hier keine Grundlage in Zahlen, in keiner Richtung.

Was klären diese Übersichten nicht?

Sie klären nichts über eine mehrjährige Behandlung, über Blüten, die mit dem Namen einer Sorte beschrieben sind, oder darüber, was eine einzelne Person erfahren wird. Alle drei Übersichten geben Durchschnittswerte aus Studien an, die höchstens ein halbes Jahr dauerten, und die besten Ergebnisse erzielten sie mit Präparaten mit festgelegtem Gehalt an Wirkstoffen, also etwas anderem als dem pflanzlichen Rohstoff aus der Apotheke.

Die Autoren der neuesten dieser Übersichten bezeichnen die gemessene Verbesserung selbst als gering, und die Studien dauerten von einem Monat bis zu einem halben Jahr, daher wird über eine mehrjährige Behandlung nichts gesagt. Der Vergleich mit Opioiden fiel nicht zugunsten von Cannabis aus, sondern ohne klare Vorteile für eine der Seiten. Keine dieser Arbeiten bezog sich auf eine einzelne Sorte von Cannabisblüten oder das Sortiment einer polnischen Apotheke, und die Produkte, die in ihnen am besten abschnitten, sind Medikamente mit festgelegter Dosis, nicht Blüten.

Die Klärung dieser Fragen würde randomisierte Studien erfordern, die mit dem pflanzlichen Rohstoff selbst durchgeführt werden, länger als ein Jahr dauern und mit einer in jedem Zentrum gleich berechneten Dosis. Solche Arbeiten für das Sortiment polnischer Apotheken wurden nicht veröffentlicht. Beobachtungen aus der klinischen Praxis haben in der Regel keine Vergleichsgruppe, sodass sie höchstens die Frage beantworten, wer ein Rezept benötigt, und nicht die Frage nach der Wirksamkeit der Behandlung.

Welche Eigenschaften der Sorte sind bei chronischen Schmerzen wichtig?

Aus diesen Studien ergibt sich vor allem das Verhältnis der beiden Verbindungen und nicht der Name der Sorte. Eine Verbesserung wurde dort gemessen, wo Tetrahydrocannabinol deutlich mehr als Cannabidiol vorhanden war. Terpene wurden in keiner der drei zitierten Übersichten als separate Variable untersucht, sodass es keine Antworten zu ihrem Duftprofil gibt.

Apothekenrohstoffe werden mit dem deklarierten Gehalt an Wirkstoffen beschrieben, der mit einer Toleranz des Herstellers angegeben wird, und nicht mit der Dosis, die auf eine einzelne Verabreichung entfällt. In den Studien, aus denen die obigen Zahlen stammen, wurden am häufigsten Präparate mit festgelegter Dosis untersucht: oral oder auf die Schleimhaut aufgetragen. Die Übertragung eines solchen Ergebnisses auf Blüten, die in einem Heimgerät erhitzt werden, ist eine Annahme des Lesers, nicht eine Schlussfolgerung aus der Arbeit.

Zwischen den registrierten Positionen unterscheiden sich der deklarierte Gehalt an Wirkstoffen und die terpene Zusammensetzung, und die Datenbanken, die diese Zusammensetzung beschreiben, können widersprüchlich sein. Die gleiche Handelsbezeichnung kann bei zwei Anbietern ein Rohstoff mit unterschiedlicher Potenz sein, da die Deklaration mit einer Toleranz des Herstellers behaftet ist. Eine separate Arbeit über neuropathische Schmerzen sammelt Beweise für diese engere Form der Beschwerden, da sie die Mehrheit der Teilnehmer der zitierten Studien betraf. Eine Liste der in Polen zugelassenen Positionen führt eine Übersicht über verfügbare Sorten.

Wie schnell setzt die Wirkung ein und wie lange hält sie an?

Darüber entscheidet der Verabreichungsweg und nicht der Name des Präparats. Bei inhalativer Verabreichung tritt die Wirkung innerhalb weniger Minuten ein und klingt noch vor dem Abend ab, nach Einnahme dauert es deutlich länger, dafür hält das Ereignis einen großen Teil des Tages an. Dieser Unterschied ist größer als jeder Unterschied zwischen den Positionen aus der Apotheke.

Der Verabreichungsweg bestimmt den Verlauf mehr als die Sorte selbst. Nach der Verdampfung gelangt die Substanz fast sofort von den Lungen ins Blut, sodass die ersten Empfindungen nach wenigen Minuten auftreten, die Intensität noch über zehn bis dreißig Minuten ansteigt und die gesamte Wirkung innerhalb von zwei bis vier Stunden abklingt. Nach der Einnahme muss die Substanz zuerst den Darm und die Leber passieren, sodass man auf die ersten Empfindungen von einer halben Stunde bis zwei Stunden warten muss, und das Ereignis zieht sich über sechs, manchmal acht Stunden. Daher entsteht der häufigste Fehler bei der oralen Verabreichung: Wer nach dreißig Minuten denkt, dass nichts passiert, und eine Dosis hinzufügt, erhält beide Dosen gleichzeitig. Die obigen Zeiträume beschreiben den Verabreichungsweg, nicht diese Sorte; pharmakokinetische Studien für eine einzelne Sorte wurden nicht veröffentlicht.

Für chronische Schmerzen kehrt dieser Unterschied an anderer Stelle zurück. Die oben zitierten Übersichten untersuchten orale Präparate sowie solche, die auf die Schleimhaut aufgetragen wurden, also Wege mit langsamerem Beginn und längerem Verlauf, sodass der oben beschriebene inhalative Verlauf nicht das ist, was in diesen Arbeiten gemessen wurde.

Worüber entscheidet der Arzt, und worüber der Patient?

Das letzte Wort hat der behandelnde Arzt, da dieser Rohstoff dem Patienten ausschließlich auf Rezept in der Kategorie Rpw zugeführt wird. Auf der Seite des Patienten bleibt die Beschreibung des Verlaufs der Beschwerden, die Meldung von Nebenwirkungen und die vollständige Liste der täglich eingenommenen Präparate. Eine selbstständige Auswahl von Positionen aus der Liste sieht dieser Abgabemodus nicht vor.

Die Entscheidung über die Form des Präparats, den Verabreichungsweg und die Größe der Dosis ergibt sich aus der Diagnose und dem, was der Patient sonst noch einnimmt. Die oben zitierten Übersichten geben keine Regel, die auf eine einzelne Person angewendet werden könnte, da sie Durchschnittswerte der Unterschiede zu Placebo angeben, die mit Unsicherheit behaftet sind, und nicht eine Vorgehensweise. Der Apotheker, der den Rohstoff abgibt, überprüft die Richtigkeit des Rezepts, ändert jedoch nicht die Auswahl des Präparats.

Dem Patienten bleibt die eigene Beobachtung, die so geführt wird, dass sie im Sprechzimmer gezeigt werden kann: Notierung der Intensität der Beschwerden in derselben Skala, Zeiten der Verabreichung und was im Rest des Tages geschah. Die Verfügbarkeit einzelner Positionen in Apotheken ändert sich von Monat zu Monat, sodass die Frage nach einem Ersatz und so wieder an die Person zurückkehrt, die das Rezept ausstellt. Über die Fortsetzung oder Unterbrechung der Behandlung entscheidet dieselbe Person, basierend auf dem, was der Patient zwischen den Besuchen notiert hat.

Welche unerwünschten Wirkungen wurden bei der Anwendung von Cannabis in diesem Hinweis gemeldet?

Am häufigsten Schwindel, Schläfrigkeit und Übelkeit. In der Übersichtsarbeit von 2026 stieg ihre Häufigkeit deutlich in beiden Gruppen von Präparaten, die das Schmerzergebnis insgesamt verbesserten. Die Übersicht mit der sequentiellen Analyse der Häufigkeit gab keine Zahlen an, stellte jedoch ein hohes Risiko für systematische Fehler in 59 von 65 eingeschlossenen Studien fest.

Diese Symptome sind hier keine Kuriosität, da sie dasselbe Nervensystem betreffen, auf das das Präparat schmerzlindernd wirken soll. Unerwünschte Ereignisse traten in den Gruppen, die das Präparat erhielten, häufiger auf als in den Gruppen mit Placebo, und zwar in denselben Schemas, in denen eine Verbesserung gemessen werden konnte. Die Bilanz von Nutzen und Schäden wird daher innerhalb eines Präparats und nicht zwischen den Sortennamen entschieden.

Berichte über unerwünschte Wirkungen werden für das Arzneimittel mit der Chargennummer gesammelt und nicht für den Namen der Sorte, sodass das Folgende für Cannabisblüten als Gruppe von Rohstoffen gilt. Am häufigsten wiederkehrend sind Mundtrockenheit, gerötete Augen und beschleunigter Herzschlag. Seltener werden Schwindel bei schnellem Aufstehen, Tagesmüdigkeit und vorübergehende Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses sowie Angstzustände, die mit der Dosis zunehmen, beschrieben. Eine separate Angelegenheit sind gleichzeitig eingenommene Medikamente, insbesondere Beruhigungsmittel und solche, die die Blutgerinnung beeinflussen: Ihre Bewertung erfordert Kenntnis der gesamten Liste der Präparate, nicht der Beschreibung der Pflanze. Die Häufigkeit dieser Symptome geben wir nicht zahlenmäßig an, da öffentliche Übersichten für Cannabisblüten in Polen diese nicht auf einzelne Produkte aufteilen.

Häufig gestellte Fragen

Heilen Cannabis chronische Schmerzen?

Nein. Übersichtsarbeiten sprechen von einer Verringerung der Schmerzintensität um durchschnittlich einen Bruchteil eines Punktes auf einer Skala von 0 bis 10 in Beobachtungen, die in Wochen und Monaten gezählt werden, und nicht von einer Linderung der Beschwerden oder von der Behandlung ihrer Ursachen.

Um wie viele Punkte sinkt der Schmerz in diesen Studien?

Von 0,23 Punkten für Dronabinol bis 1,59 Punkten für Nabilon, bei 0,78 Punkten für orale Präparate mit Übergewicht an Tetrahydrocannabinol und 0,54 Punkten für Extrakte, die auf die Schleimhaut der Mundhöhle aufgetragen werden. Alle diese Werte stammen aus einer Übersichtsarbeit, die 2026 veröffentlicht wurde.

Wirken Cannabis besser als Opioide?

Es wurde kein Vorteil für eine der Seiten nachgewiesen. Die Netzwerk-Metaanalyse von 90 Studien mit 22 028 Teilnehmern fand für beide Gruppen von Medikamenten eine ähnliche, geringe Verbesserung im Vergleich zu Placebo, und in der körperlichen Leistungsfähigkeit gibt es wahrscheinlich keinen Unterschied zwischen ihnen.

Betreffen die Ergebnisse dieser Studien die Blüten aus der Apotheke?

Nur indirekt. Es wurden Präparate mit festgelegter Dosis, orale oder auf die Schleimhaut aufgetragene, untersucht und nicht Blüten, die mit dem Namen einer Sorte beschrieben sind. Keine der zitierten Arbeiten umfasste eine einzelne Sorte oder das Sortiment einer polnischen Apotheke.

Wie lange dauerten diese Studien?

Von einem Monat bis zu einem halben Jahr in der Übersichtsarbeit von 2026 und von 28 bis 180 Tagen in der Netzwerk-Metaanalyse. Über die Auswirkungen der Anwendung, die in Jahren gezählt werden, sagen diese Arbeiten nichts, da niemand so lange Beobachtungen durchgeführt hat.

Wer entscheidet über die Auswahl der Sorte bei chronischen Schmerzen?

Der behandelnde Arzt, da Cannabisblüten ein pharmazeutischer Rohstoff sind, der auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw abgegeben wird. Dieser Text beschreibt den Stand der Beweise und ist keine therapeutische Beratung oder Empfehlung für ein Produkt.

Cannabisblüten sind ein pharmazeutischer Rohstoff, der auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw abgegeben wird. Das Material hat informativen Charakter und ersetzt keine ärztliche Beratung noch ermutigt es zur Anwendung von irgendetwas. Dieser Beitrag ist kein Verkaufsangebot; die Produktkategorie Blüten wird auf einer separaten Seite geführt. Redaktioneller Text: Redaktion ubucha.pl.