Was die Daten von Realm of Caring und Johns Hopkins zeigen: Lebensqualität und weniger Medikamente
Das Register Realm of Caring, analysiert von Johns Hopkins: Lebensqualität, weniger verschreibungspflichtige Medikamente und seltener Besuche in der Notaufnahme. Zahlen, Methode und Grenzen der Schlussfolgerungen.
Randomisierte Studien sind in der Medizin der Maßstab, untersuchen jedoch enge Gruppen über kurze Zeiträume. Realm of Caring, eine amerikanische Non-Profit-Organisation, die sich mit Forschung und Bildung rund um Cannabis beschäftigt, führt ein Patientenregister, das von Wissenschaftlern der Johns Hopkins University School of Medicine genutzt wird. Aus diesem Register stammt eine Arbeit, die 808 Personen, die medizinisches Cannabis verwenden, mit 468 Personen aus der Kontrollgruppe vergleicht. Die Nutzer berichteten von einer besseren Lebensqualität, weniger verschreibungspflichtigen Medikamenten und selteneren Besuchen in der Notaufnahme. Dieser Artikel zeigt, welche genauen Zahlen genannt wurden, woher sie stammen und was man daraus nicht ablesen darf. Einige Prozentsätze, die in polnischsprachigen Diskussionen über dieses Register kursieren, sind in keiner der Quellarbeiten enthalten und wurden zusammen mit den Absätzen, die sie enthielten, aus dem Text entfernt.
WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die Studie des Registers Realm of Caring umfasste 1276 Personen: 808, die medizinisches Cannabis verwenden, und 468 Personen aus der Kontrollgruppe, und unter den Autoren sind Forscher der Johns Hopkins University School of Medicine (Schlienz et al., Cannabis and Cannabinoid Research 2021).
• Die Nutzer nahmen weniger verschreibungspflichtige Medikamente ein (Inzidenzrate 0,86; 95-Prozent-Konfidenzintervall von 0,77 bis 0,96) und suchten seltener die Notaufnahme auf (0,61; von 0,44 bis 0,84) sowie wurden seltener ins Krankenhaus aufgenommen (0,54; von 0,34 bis 0,87).
• In einer separaten Umfrage aus derselben Population berichteten 12 Prozent der Teilnehmer von einer Reduzierung anderer Medikamente und 14 Prozent von einer Verbesserung der Lebensqualität (Garcia-Romeu et al., Frontiers in Pharmacology 2022).
• Dies sind Beobachtungsdaten und Selbstberichte. Jede Änderung in der Einnahme von Medikamenten erfolgt ausschließlich unter der Aufsicht des behandelnden Arztes.
Was ist das Register Realm of Caring?
Die Realm of Caring Foundation ist eine amerikanische Non-Profit-Organisation, die sich mit der Forschung zu therapeutischen Anwendungen von Cannabis und der Bildung in diesem Bereich beschäftigt. So beschreiben es die Autoren der Arbeit, die auf ihr Register zurückgreift (Schlienz et al., Cannabis and Cannabinoid Research 2021). Die Teilnehmer wurden aus dem Patientenregister dieser Stiftung sowie aus ihren sozialen Medien rekrutiert.
Die Art der Datensammlung ist entscheidend für das, was daraus abgeleitet werden kann. Die Studie wurde von April 2016 bis Februar 2018 online durchgeführt. Die Teilnehmer füllten einen Ausgangsfragebogen aus und wurden dann alle drei Monate per E-Mail zu weiteren Umfragen eingeladen. Etwa 33 Prozent der Befragten gaben an, mindestens eine Kontrollumfrage abgeschlossen zu haben. Die Fragebögen umfassten demografische Daten, die Inanspruchnahme von Gesundheitsdiensten, eingenommene Medikamente, Schmerzen, Angst, Depression, Schlaf und Lebensqualität.
In das Register schrieben sich sowohl Patienten mit ärztlicher Diagnose als auch Betreuer solcher Patienten ein. Dies erklärt die Struktur der Stichprobe: 808 Personen in der Gruppe, die Cannabis verwenden, sind 524 erwachsene Patienten und 284 erwachsene Betreuer, während 468 Personen in der Kontrollgruppe 271 Patienten und 197 Betreuer sind. Die Kontrollgruppe ist daher keine zufällig ausgewählte Population, sondern Personen aus ähnlichen Umfeldern, die kein Cannabis verwenden. Johns Hopkins führt übrigens auch randomisierte Studien zu anderen psychoaktiven Substanzen durch, worüber wir im Zusammenhang mit den Ergebnissen der Psilocybin-Studien bei Depressionen berichten.
Was zeigte der Vergleich zwischen Nutzern und der Kontrollgruppe?
Die Unterschiede fielen zugunsten der Personen, die Cannabis verwenden, in jeder untersuchten Domäne aus. Die Autoren berichten von einer signifikant besseren Lebensqualität, höherer Zufriedenheit mit dem Gesundheitszustand, besserem Schlaf sowohl bei Kindern als auch bei Erwachsenen, geringerer durchschnittlicher Schmerzintensität sowie geringerer Intensität von Angst und Depression. Der stärkste Teil der Ergebnisse betrifft jedoch nicht das Wohlbefinden, sondern messbare Verhaltensweisen.
Die Nutzer nahmen weniger verschreibungspflichtige Medikamente ein, und der Unterschied wurde mit einer Inzidenzrate von 0,86 bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 0,77 bis 0,96 ausgedrückt. Sie berichteten auch seltener von einem Besuch in der Notaufnahme im letzten Monat (0,61; von 0,44 bis 0,84) sowie von einer Krankenhausaufnahme (0,54; von 0,34 bis 0,87). Personen aus der Kontrollgruppe, die nach der Ausgangsumfrage mit der Verwendung von Cannabis begannen, zeigten bei der nächsten Messung eine Verbesserung im Ausmaß des Unterschieds zwischen den Gruppen, der zu Beginn beobachtet wurde.
| Maß | Ergebnis bei Cannabisnutzern | 95-Prozent-Konfidenzintervall |
|---|---|---|
| Anzahl der verschreibungspflichtigen Medikamente | Inzidenzrate 0,86 | 0,77 bis 0,96 |
| Besuch in der Notaufnahme im letzten Monat | Inzidenzrate 0,61 | 0,44 bis 0,84 |
| Krankenhausaufnahme | Inzidenzrate 0,54 | 0,34 bis 0,87 |
| Lebensqualität, Zufriedenheit mit der Gesundheit, Schlaf, Schmerz, Angst, Depression | signifikant besser als in der Kontrollgruppe | Werte in der Arbeit als t-Tests angegeben |
Wie viele Personen berichteten von einer Reduzierung der Medikamente?
Die Zahl ist deutlich niedriger als in populären Diskussionen suggeriert wird. In der Umfrage von Garcia-Romeu et al., die 808 Personen, die medizinisches Cannabis verwenden, umfasste, berichteten 12 Prozent der Teilnehmer von einer Reduzierung der Verwendung anderer Medikamente, einschließlich Opioiden, und 14 Prozent berichteten von einer Verbesserung der Lebensqualität (Garcia-Romeu et al., Frontiers in Pharmacology 2022).
Die gleiche Arbeit gibt ein vollständigeres Bild der berichteten Vorteile. Irgendeine positive Wirkung wurde Cannabis von 77 Prozent der Befragten zugeschrieben, und unter den spezifischen Veränderungen wurden eine Schmerzlinderung bei 28 Prozent, eine Verbesserung des Schlafs bei 18 Prozent, eine Reduzierung von epileptischen Anfällen bei 18 Prozent, eine Verringerung von Angst bei 22 Prozent und eine Verbesserung der Stimmung bei 11 Prozent festgestellt. Produkte mit einem hohen Anteil an Cannabidiol wurden von 58 Prozent der Teilnehmer verwendet, am häufigsten bei neurologischen Störungen und Schmerzen.
Die Autoren vermerkten auch Probleme, über die in Diskussionen selten gesprochen wird. Schwierigkeiten berichteten 41 Prozent der Befragten: unerwünschte Wirkungen bei 16 Prozent, fehlende Informationen oder medizinische Unterstützung bei weiteren 16 Prozent, Kosten bei 12 Prozent und rechtliche Bedenken bei 10 Prozent. Die Motivation, Cannabis zu verwenden, war dabei stark mit der Enttäuschung über die Standardbehandlung verbunden, die von 51 Prozent der Teilnehmer als ineffektiv oder schlecht verträglich angegeben wurde.
Was sagen die Daten über Angst und Depression?
Eine separate Arbeit aus demselben Forschungsprogramm umfasste 368 Personen, die medizinisches Cannabis verwenden, und 170 Personen aus der Kontrollgruppe, alle mit Angst oder Depression (Martin et al., Frontiers in Psychiatry 2021). Das Ausgangsergebnis war unvollständig: Die Verwendung von Cannabis war mit einer geringeren Schwere der Depression, jedoch nicht der Angst verbunden.
Interessanter ist der longitudinale Teil. Der Beginn der Verwendung von Cannabis während der Beobachtung war mit einem signifikanten Rückgang sowohl der Angst- als auch der Depressionsschwere verbunden, und dieser Effekt wurde nicht bei Personen aus der Kontrollgruppe beobachtet, die kein Cannabis zu verwenden begannen. Dies ist eine Anordnung, die näher an Kausalität ist als der übliche Vergleich von zwei Gruppen, da die Veränderung im Zeitverlauf bei denselben Personen auftritt.
Die Autoren schließen jedoch die Arbeit mit der Feststellung, dass placebo-kontrollierte Studien erforderlich sind, um diese Ergebnisse zu wiederholen und um den Verabreichungsweg, die Dosis und die Zusammensetzung des Präparats zu bestimmen. Ohne dies ist unklar, was genau wirksam war. Ein verwandtes Thema, das wir separat beschreiben, ist, ob Cannabis die Anzahl der Medikamente bei Senioren mit Polypharmazie reduzieren kann.
Wie schneiden diese Ergebnisse im Vergleich zu unabhängigen Umfragen ab?
Es ist sinnvoll, das Register mit einer außerhalb durchgeführten Studie zu vergleichen. Die Umfrage von Sexton et al. umfasste 1429 Personen, die angaben, medizinisches Cannabis zu verwenden, rekrutiert über soziale Medien und Verkaufsstellen im Bundesstaat Washington, also in einer Population, die nicht mit Realm of Caring verbunden ist (Sexton et al., Cannabis and Cannabinoid Research 2016).
Die häufigsten Gründe für die Verwendung sind Schmerzen bei 61,2 Prozent der Befragten, Angst bei 58,1 Prozent, Depression bei 50,3 Prozent, Kopfschmerzen und Migräne bei 35,5 Prozent, Übelkeit bei 27,4 Prozent sowie Muskelspastik bei 18,4 Prozent. Die Teilnehmer berichteten von durchschnittlich 86 Prozent Reduktion der Symptome, und 59,8 Prozent verwendeten Cannabis anstelle von verschreibungspflichtigen Medikamenten. Diese letzte Zahl ist um ein Vielfaches höher als die 12 Prozent aus der Umfrage von Garcia-Romeu et al., was zeigt, wie stark das Ergebnis von der Art der Fragestellung abhängt. Dort beschrieben die Befragten die Vorteile in ihren eigenen Worten, und der Prozentsatz wurde aus der Anzahl der Personen berechnet, die von sich aus von Medikamenten sprachen; hier wurde die Frage direkt gestellt.
Die Autoren dieser Umfrage ziehen eine vorsichtige Schlussfolgerung: Viele Nutzer verwenden Cannabis ohne ärztliche Aufsicht und bei Erkrankungen, für die es keine Studien gibt, die eine solche Verwendung rechtfertigen, wobei sie direkt Angst und Depression erwähnen. Diese Aussage ist in diesem Zusammenhang wichtiger als die Prozentsätze selbst.
Was darf aus diesen Daten nicht abgeleitet werden?
Keine der besprochenen Arbeiten beweist, dass Cannabis Medikamente ersetzt. Alle basieren auf den Erklärungen der Teilnehmer und nicht auf unabhängigen Messungen, und in allen entschieden die Teilnehmer selbst, in welche Gruppe sie eingestuft werden. Die Autoren der Arbeit aus dem Register weisen dies ausdrücklich hin und weisen auf den möglichen Einfluss von Überzeugungen über die gesundheitlichen Vorteile von Cannabis in dieser Population hin.
Hinzu kommt die Verzerrung, die sich daraus ergibt, wer im Register bleibt. Personen, die keine Wirkung verspürten, füllen seltener weitere Umfragen aus, und nur etwa ein Drittel der Teilnehmer gab an, mindestens eine Kontrollumfrage abgeschlossen zu haben. Das longitudinale Ergebnis basiert daher auf einer Minderheit der Stichprobe, und zwar einer Minderheit, die wahrscheinlich zufriedener ist. Dasselbe Mechanismus betrifft individuell geführte Aufzeichnungen, weshalb es bei eigenen Beobachtungen sinnvoll ist, auch Tage ohne Effekt zu notieren, worüber wir in dem Artikel über das Führen eines Cannabinoid-Tagebuchs schreiben.
Eine ehrliche Zusammenfassung dieser Daten lautet also: Große Beobachtungsstudien zeigen, dass einige Personen, die medizinisches Cannabis verwenden, weniger verschreibungspflichtige Medikamente einnehmen und seltener Notfallversorgung in Anspruch nehmen, was gut gestaltete randomisierte Studien rechtfertigt, aber keine Kausalität beweist. Das Absetzen oder die Reduzierung der Dosis von Opioiden, Benzodiazepinen oder psychiatrischen Medikamenten ohne ärztliche Aufsicht ist gefährlich, unabhängig davon, was die Register zeigen.
Häufig gestellte Fragen
Was ist das Register Realm of Caring?
Es handelt sich um ein Patientenregister, das von einer amerikanischen Non-Profit-Stiftung geführt wird, die sich mit der Forschung zu therapeutischen Anwendungen von Cannabis und Bildung beschäftigt. Die Teilnehmer füllen Online-Umfragen aus und werden alle drei Monate zu weiteren Umfragen eingeladen. Die Daten werden von akademischen Forschern, einschließlich der Johns Hopkins University School of Medicine, genutzt.
Wie viele Personen wurden in die Registerstudie einbezogen und was war das Ergebnis?
Die Studie von Schlienz et al. umfasste 1276 Personen: 808, die medizinisches Cannabis verwenden, und 468 Personen aus der Kontrollgruppe. Die Nutzer nahmen weniger verschreibungspflichtige Medikamente ein, mit einer Inzidenzrate von 0,86 und einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 0,77 bis 0,96, und sie suchten seltener die Notaufnahme und das Krankenhaus auf.
Haben 42 Prozent der Teilnehmer die Anzahl der Medikamente reduziert?
Nein, diese Zahl ist nicht durch Quellen gedeckt und wurde aus diesem Artikel entfernt. In der Umfrage von Garcia-Romeu et al., die 808 Personen umfasste, berichteten 12 Prozent der Teilnehmer von einer Reduzierung der Verwendung anderer Medikamente, einschließlich Opioiden, und 14 Prozent berichteten von einer Verbesserung der Lebensqualität.
Können Beobachtungsdaten randomisierte Studien ersetzen?
Nein, das können sie nicht. Die Teilnehmer entscheiden selbst über die Verwendung von Cannabis, berichten selbst über die Effekte und bleiben häufiger im Register, wenn sie zufrieden sind. Register zeigen das Ausmaß des Phänomens und weisen den Weg für weitere Forschungen, klären jedoch nicht, ob Cannabis die beobachtete Verbesserung verursacht hat.
Bedeuten diese Studien, dass Cannabis Medikamente ersetzt?
Nein, das bedeuten sie nicht. Sie zeigen eine Beziehung zwischen der Verwendung von Cannabis und einer geringeren Anzahl von verschreibungspflichtigen Medikamenten, basierend auf den Erklärungen der Teilnehmer. Jede Änderung der Dosis oder das Absetzen eines Medikaments, insbesondere eines Opioids, Benzodiazepins oder psychiatrischen Medikaments, erfordert die Entscheidung und Aufsicht des behandelnden Arztes.
Hat die Verwendung von Cannabis Angst und Depression verringert?
In der Arbeit von Martin et al. mit 368 Nutzern und 170 Kontrollpersonen war der Beginn der Verwendung von Cannabis während der Beobachtung mit einem signifikanten Rückgang der Schwere von Angst und Depression verbunden, was bei Personen, die kein Cannabis zu verwenden begannen, nicht beobachtet wurde. Die Autoren betonen, dass placebo-kontrollierte Studien erforderlich sind.
Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente einnehmen oder chronische Erkrankungen haben, konsultieren Sie die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräutern mit einem Spezialisten.
Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-11
