Vitamin K2 MK-7: Was wirklich bekannt ist und was ein Mythos über D3 ist

Die meisten Erwachsenen in Polen nehmen im Winter Vitamin D3 ein, und immer häufiger zusammen mit Vitamin K2 MK-7. Die Begründung kursiert seit Jahren im Internet und lautet immer gleich: Ohne K2 wird das durch D3 freigesetzte Kalzium in den Arterien anstatt in den Knochen abgelagert. Wir haben überprüft, auf welcher Grundlage diese Behauptung steht. Wir haben Interventionsstudien an Menschen, eine Metaanalyse mit über 83.000 Teilnehmern sowie die aktuellen polnischen Empfehlungen zur Vitamin D-Supplementierung durchgesehen. Die populäre These hält nicht stand. Im Folgenden finden Sie, was sich mit Daten verteidigen lässt: was Vitamin K2 im Körper tut, wie sich MK-7 von MK-4 unterscheidet, wie viel davon die Nahrung liefert und wer sie unter keinen Umständen einnehmen darf.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die Supplementierung von Vitamin D erhöhte nicht die Anzahl der kardiovaskulären Ereignisse in einer Metaanalyse von 21 randomisierten Studien mit 83.291 Teilnehmern (Barbarawi et al., JAMA Cardiology 2019).
• In der AVADEC-Studie führte die Einnahme von 720 µg MK-7 mit Vitamin D über 24 Monate nicht zu einer Verlangsamung der Verkalkung der Klappe oder der Koronararterien (Diederichsen et al., Circulation 2022).
• Die polnischen Empfehlungen zur Vitamin D-Supplementierung aus dem Jahr 2023 erwähnen Vitamin K2 kein einziges Mal.
• Warfarin und Acenocoumarol sind absolute Gegenanzeigen für K2-Supplemente.

Schadet Vitamin D3 ohne Vitamin K2 tatsächlich den Arterien?

Es gibt keine Beweise dafür bei Menschen. Es wurde keine Interventionsstudie veröffentlicht, in der Vitamin D3 in empfohlenen Dosen, verabreicht ohne K2, die Verkalkung der Arterien oder die Anzahl der Herzinfarkte erhöht hätte. Die größte verfügbare Zusammenstellung umfasst 21 randomisierte Studien und 83.291 Teilnehmer, und es ist in keinem Endpunkt ein Unterschied zu erkennen.

In dieser Metaanalyse betrug das Risiko schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse 1,00 (95% CI 0,95-1,06), Herzinfarkt 1,00, Schlaganfall 1,06, kardiovaskulärer Tod 0,98 und Tod aus irgendeinem Grund 0,97 (Barbarawi et al., JAMA Cardiology 2019). Die Ergebnisse waren unabhängig von der Dosis von Vitamin D, der Verabreichungsmethode und ob die Patienten gleichzeitig Kalzium erhielten, konsistent. Die Autoren überprüften in Untergruppen genau diese Faktoren und nicht die Anwesenheit von Menachinon, sodass die Metaanalyse nichts darüber aussagt, ob die Zugabe von Vitamin K2 etwas geändert hätte.

Ein direkterer Punkt: In der Women’s Health Initiative nahmen 754 Frauen über durchschnittlich 7 Jahre 1000 mg Kalzium mit 400 IU Vitamin D3 oder ein Placebo ein, danach wurde ihre Verkalkung der Koronararterien tomografisch gemessen. Der Durchschnittswert betrug 91,6 gegenüber 100,5 in der Placebogruppe, ohne statistische Unterschiede (Manson et al., Menopause 2010). Die Dosen waren moderat und niemand hat auf diese Weise 10.000 IU pro Tag untersucht, sodass der Mangel an Beweisen für Schäden nicht dasselbe ist wie der Beweis für Sicherheit bei jeder Dosis. Aber die im Internet kursierende Behauptung geht viel weiter: Sie spricht von einem nachgewiesenen Schaden. Das wurde nicht nachgewiesen.

Was zeigte die Studie, in der K2 zusammen mit Vitamin D verabreicht wurde?

Es verlangsamte nicht die Verkalkung der Gefäße. In einer multizentrischen AVADEC-Studie wurden 365 Männer im Durchschnitt 71 Jahre alt, mit fortgeschrittener Verkalkung der Aortenklappe, zufällig 720 µg MK-7 mit 25 µg Vitamin D täglich oder ein Placebo über 24 Monate zugewiesen. Der Anstieg der Verkalkung betrug 275 Einheiten in der Interventionsgruppe und 292 in der Placebogruppe.

Der Unterschied von 17 Einheiten war nicht signifikant (p=0,64), ebenso wie die Veränderungen der Klappenfläche und der Fließgeschwindigkeit. Der Fortschritt der Verkalkung der Aorta und der Koronararterien unterschied sich ebenfalls nicht, ebenso wie die Anzahl der Klappenoperationen, Todesfälle und kardiovaskulären Ereignisse (Diederichsen et al., Circulation 2022). Am interessantesten ist jedoch ein biochemisches Detail: Die Konzentration der inaktiven Form des MGP-Proteins sank in der MK-7-Gruppe um 212 pmol/l, während sie in der Placebogruppe um 45 anstieg. Der Biomarker verhielt sich genau so, wie es die Theorie vorhersagt. Die Verkalkung blieb unverändert.

Die Analyse der Koronararterien bei 304 Teilnehmern ohne ischämische Erkrankung ergab dasselbe Bild: ein Anstieg von 203 gegenüber 254 Einheiten, p=0,089, also ein neutrales Ergebnis (Hasific et al., JACC Advances 2023). Zwei Nebenresultate waren vorteilhaft: In der Untergruppe mit anfänglicher höchster Verkalkung überschritt der Unterschied die Signifikanzschwelle, und Sicherheitsereignisse waren in der Supplementierungsgruppe seltener. Die Autoren selbst beschreiben beide als Hypothese zur Überprüfung, nicht als endgültige Entscheidung. Die Einschränkung ist fair: AVADEC verglich MK-7 mit Vitamin D gegenüber Placebo und nicht D3 allein gegenüber D3 mit K2. Es überprüfte jedoch direkt den Mechanismus, auf dem die gesamte populäre These basiert.

Erfordern die polnischen Richtlinien zur Vitamin D-Supplementierung Vitamin K2?

Nein. Die Aktualisierung der polnischen Empfehlungen aus dem Jahr 2023 erwähnt Vitamin K2, Menachinon oder MK-7 kein einziges Mal im gesamten Dokument. Sie beschreibt die Dosen von Cholecalciferol nach Alter und Körpergewicht, die Prinzipien zur Bestimmung von 25(OH)D in Risikogruppen und die oberen Sicherheitsgrenzen.

Das Dokument wurde unter der Leitung von Paweł Płudowski und einem Team von mehreren Dutzend polnischen wissenschaftlichen Gesellschaften erstellt und in der Zeitschrift Nutrients veröffentlicht (Płudowski et al., 2023). Eine Person, die sich daran hält und kein K2 einnimmt, tut nichts, was den Empfehlungen widerspricht. Wenn der Hersteller des Supplements Vitamin K2 als Bedingung für die Sicherheit von Vitamin D darstellt, ist das kein Zitat aus den Richtlinien.

Es ist wichtig, zwei Dinge zu unterscheiden, da sie oft verwechselt werden. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit hat eine Gesundheitsbehauptung über die Rolle von Vitamin K bei der Aufrechterhaltung eines normalen Knochenstatus zugelassen, auf die sich Hersteller berufen; auch die Autoren der unten zitierten Studie über MK-7 erinnern daran. Diese Aussage betrifft die Knochen, nicht die Arterien, und sagt nichts über die Wechselwirkung mit Vitamin D3 aus. Dosen geben wir hier nicht als Empfehlungen an: Diese legt der Arzt oder Apotheker basierend auf dem Ergebnis von 25(OH)D und den eingenommenen Medikamenten fest. Wenn Sie nach einem Kontext für die gesamte Supplementierung nach dem fünfzigsten Lebensjahr suchen, haben wir ihn in dem Beitrag über Supplements gegen Sarkopenie bei Senioren beschrieben.

Was tut Vitamin K2 tatsächlich im Körper?

Es aktiviert vitamin K-abhängige Proteine. Vitamin K ist ein Cofaktor der Gamma-Glutamyl-Carboxylase, eines Enzyms, das eine Carboxylgruppe an Glutaminsäurereste in diesen Proteinen anfügt. Ohne diese Reaktion bleiben Osteocalcin in den Knochen und MGP-Protein in den Wänden der Blutgefäße inaktiv und binden keine Calciumionen.

MGP, also Matrix Gla Protein, ist der stärkste bekannte Hemmstoff der Ablagerung von Calcium in den Gefäßen. Seine inaktive Form, die als dp-ucMGP bezeichnet wird, dient als Laborindikator für eine niedrige Versorgung mit Vitamin K. Diese Biochemie ist gut dokumentiert und wird von niemandem angezweifelt. Das Problem liegt eine Stufe höher, dort, wo der Indikator in die Gesundheit des Patienten übergeht.

In der prospektiven EPIC-NL-Studie wurde dp-ucMGP in Ausgangsproben gemessen und die Teilnehmer im Durchschnitt 11,5 Jahre verfolgt. Es wurden 1154 Fälle von koronarer Herzkrankheit und 380 Schlaganfälle gesammelt. Die Konzentration von inaktivem MGP war nicht mit dem Risiko einer koronaren Herzkrankheit (HR pro Standardabweichung 1,00; 95% CI 0,93-1,07) oder Schlaganfall (HR 0,98) nach Berücksichtigung von Risikofaktoren verbunden (Dalmeijer et al., Journal of Thrombosis and Haemostasis 2014). Die Autoren schrieben ausdrücklich, dass sie keinen Zusammenhang bestätigen konnten. Der Mechanismus existiert, die Kette der Ursachen für einen Herzinfarkt bleibt jedoch unvollständig.

Was unterscheidet MK-7 von MK-4?

In der Länge der Seitenkette und in der Praxis darin, ob es überhaupt in der Dosis aus dem Supplement ins Blut gelangt. Ein direkter Vergleich wurde von Sato und Kollegen bei gesunden Japanerinnen durchgeführt: Nach einer einmaligen Dosis von 420 µg MK-7 erreichte die Serumkonzentration nach sechs Stunden ihren Höhepunkt und war noch nach 48 Stunden nachweisbar, während MK-4 in derselben Dosis zu keinem Zeitpunkt im Serum bei einer der getesteten Personen nachgewiesen werden konnte.

Sieben Tage Einnahme von 60 µg ergaben dasselbe Bild: Die Konzentration von MK-7 stieg signifikant bei allen, MK-4 stieg überhaupt nicht. Die Autoren schließen daraus, dass MK-4 in Lebensmitteln die Vitamin K-Versorgung, gemessen an der Serumkonzentration, nicht erhöht (Sato et al., Nutrition Journal 2012). Separat wurde gemessen, wie sich MK-7 bei längerer Einnahme verhält: Es kumuliert sich auf sieben- bis achtmal höhere Konzentrationen, gibt stabilere Serumkonzentrationen und karboksylisiert Osteocalcin vollständiger als synthetisches Vitamin K1 (Schurgers et al., Blood 2007).

Das bedeutet nicht, dass MK-4 nutzlos ist, sondern dass sie in den in Nahrungsergänzungsmitteln vorkommenden Mengen die Vitamin K-Konzentration im Blut nicht erhöht. In den japanischen Richtlinien zur Osteoporosetherapie von 2011 wird Menatetrenon, also MK-4, in einer Dosis von 45 mg pro Tag aufgeführt (Orimo et al., Archives of Osteoporosis 2012). Das ist eine Menge, die Hunderte Male höher ist als eine typische Kapsel aus der Drogerie, sodass diese Ergebnisse nicht auf sie übertragen werden dürfen.

Stärkt Vitamin K2 die Knochen?

Die Daten sind uneindeutig. In einer dreijährigen randomisierten Studie bei 244 gesunden Frauen nach der Menopause verbesserte eine Dosis von 180 µg MK-7 pro Tag die Vitamin K-Versorgung und verlangsamte den altersbedingten Rückgang der mineralischen Dichte der Lendenwirbelsäule und des Schambeins. Über das gesamte Hüftgelenk gab es keinen Effekt.

Diese Studie (Knapen et al., Osteoporosis International 2013) ist das am häufigsten zitierte Argument für MK-7. Dieselbe Gruppe von Teilnehmerinnen wurde zur Bewertung der Arteriensteifigkeit verwendet, wo nach drei Jahren die Pulswellengeschwindigkeit sank und das inaktive MGP um die Hälfte abnahm (Knapen et al., Thrombosis and Haemostasis 2015). Das vaskuläre Ergebnis stammt also aus einer separaten Veröffentlichung von 2015, obwohl es oft der Arbeit von 2013 zugeschrieben wird. Das Präparat war das kommerzielle MenaQ7, das in der Veröffentlichung ausdrücklich genannt wird, und beide Arbeiten sowie der oben beschriebene Vergleich von K1 mit MK-7 haben gemeinsame Autoren. AVADEC, mit einem harten Endpunkt und einem unabhängigen Team, wiegt in diesem Vergleich mehr.

Ein breiteres Bild bietet eine Übersicht über 36 randomisierte Studien. Bei Frauen nach der Menopause und bei Personen mit Osteoporose war die Wahrscheinlichkeit eines klinischen Bruchs in den Vitamin K-Gruppen geringer (OR 0,72; 95% CI 0,55-0,95), aber nach Einschränkung der Analyse auf Studien mit niedrigem Fehler Risiko verschwand der Vorteil (OR 0,76; 95% CI 0,58-1,01). Es wurde kein Einfluss auf Wirbelbrüche und Knochendichte festgestellt, und die Autoren fassten zusammen, dass die Beweise unzureichend sind (Mott et al., Osteoporosis International 2019). Die Übersicht entstand unter anderem, weil die Zuverlässigkeit eines Teils der früheren Beweise in diesem Bereich in Frage gestellt wurde. Mehr über die Supplementierung in der peri-menopausalen Phase finden Sie in dem Beitrag über Supplements für Frauen über 40.

Wer kann Vitamin K2 nicht einnehmen?

Personen, die Warfarin oder Acenocoumarol einnehmen. Diese Medikamente wirken, indem sie die Epoxidreduktase von Vitamin K blockieren, also das Enzym, das seine aktive Form regeneriert. Das Supplement K2 liefert Vitamin K unabhängig von diesem Enzym, senkt den INR und hebt den antikoagulatorischen Schutz auf. Dies ist eine absolute Gegenanzeige und die wichtigste Information in diesem gesamten Text.

Dies ist keine theoretische Warnung und hat eine angegebene Größe. Die Autoren des Vergleichs von K1 mit MK-7 schließen ihre Arbeit mit einem Hinweis an Hämatologen ab: Präparate, die 50 µg MK-7 pro Tag oder mehr liefern, können die Behandlung mit oralen Antikoagulanzien klinisch signifikant stören (Schurgers et al., Blood 2007). Eine typische Kapsel aus der Drogerie liegt in diesem Bereich oder überschreitet ihn.

In der Praxis bedeutet dies ein Verbot, selbstständig auf irgendein Präparat mit Vitamin K zuzugreifen, auch auf Multivitamine, in denen K2 möglicherweise im Inhaltsstoff versteckt ist. Wenn der behandelnde Arzt für die Antikoagulation anders entscheidet, ist eine konstante Tagesdosis und häufigere INR-Bestimmungen Voraussetzung. Schwankungen in der Vitamin K-Zufuhr sind eine klassische Ursache für Schwankungen im Ergebnis und den Verlust der Kontrolle über die Behandlung.

Neuere Medikamente verhalten sich anders. Dabigatran hemmt Thrombin, und Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban blockieren Faktor Xa, keiner von ihnen nutzt den Vitamin K-Weg. Diese Art von Wechselwirkung betrifft sie nicht, was jedoch nicht von der Pflicht entbindet, den Arzt über jedes Supplement zu informieren. Eine separate Anmerkung betrifft die Absorption: Vitamin K2 ist fettlöslich, daher schränken Orlistat und Cholestyramin sie ein, während eine fetthaltige Mahlzeit sie verbessert. Schwangere und stillende Frauen sowie Personen, die chronisch behandelt werden, sollten die Supplementierung vor Beginn mit ihrem Arzt besprechen.

Wie viel Vitamin K2 liefert die Nahrung?

Am meisten definitiv Natto, fermentierte japanische Soja von Bacillus subtilis. In einem Ernährungsexperiment aßen sechs gesunde Freiwillige entweder 400 g Spinat oder 200 g Natto; nach Natto war die Konzentration von Vitamin K2 im Blut etwa zehnmal höher als die Konzentration von K1 nach Spinat. Neben Natto kommen Menachinone in Fleisch, Leber, Butter, Eigelb und gereiftem Käse vor.

Die Basis für den Gehalt beider Vitamine in Lebensmitteln wurde von Schurgers und Vermeer erstellt (Haemostasis 2000), und die Rolle von Milchprodukten und fermentierten Lebensmitteln wurde später in einer Übersicht in Advances in Nutrition zusammengefasst; die Autoren weisen darauf hin, dass der Anteil von Menachinonen an der gesamten Vitamin K-Zufuhr noch schwach berechnet ist, obwohl sie in vielen Regionen die Hauptquelle darstellen (Walther et al., 2013). Es ist erwähnenswert, woher die gesamte Hypothese stammt. In der Rotterdam-Studie wurden 4807 Personen von 1990-1993 bis 2000 beobachtet, und im höchsten Tertial des Menachinonverbrauchs betrug das Risiko eines koronaren Todes 0,43, eines Todes aus irgendeinem Grund 0,74 und einer schweren Verkalkung der Aorta 0,48 im Vergleich zum niedrigsten Tertial (Geleijnse et al., Journal of Nutrition 2004). Vitamin K1 brachte nichts. Ähnlich verlief eine Querschnittsstudie bei 564 Frauen nach der Menopause (Beulens et al., Atherosclerosis 2009). Beide sind Beobachtungsstudien, und die Menachinone stammten aus Käse, nicht aus Kapseln. Menschen, die viel gereiften Käse essen, unterscheiden sich in vielerlei Hinsicht von der restlichen Bevölkerung. Als dieselbe Hypothese in einer randomisierten Zuteilung zu einem Supplement überprüft wurde, war das Ergebnis neutral.

Häufig gestellte Fragen

Wir haben die Fragen gesammelt, die am häufigsten im Zusammenhang mit Vitamin K2 MK-7 und ihrer Kombination mit Vitamin D3 auftreten.

Muss ich Vitamin K2 zusammen mit Vitamin D3 einnehmen?

Das ergibt sich aus keinen Richtlinien oder aus Studien an Menschen. Die Aktualisierung der polnischen Empfehlungen zur Vitamin D-Supplementierung aus dem Jahr 2023 erwähnt Vitamin K2 kein einziges Mal. Es wurde auch keine Interventionsstudie veröffentlicht, in der Vitamin D3 ohne K2 die Gefäße geschädigt hätte. Besprechen Sie die Entscheidung, beide Präparate zu kombinieren, mit Ihrem Arzt.

Kann Vitamin K2 Verkalkungen in den Arterien rückgängig machen?

Eine randomisierte Studie hat dies nicht bestätigt. In der AVADEC-Studie erhielten 365 Männer 720 µg MK-7 mit Vitamin D oder ein Placebo über 24 Monate. Der Anstieg der Verkalkung der Aortenklappe betrug 275 Einheiten gegenüber 292 in der Placebogruppe, und der Unterschied von 17 Einheiten war nicht signifikant (p=0,64). Auch die Verkalkungen der Aorta und der Koronararterien unterschieden sich nicht.

Was unterscheidet MK-7 von MK-4?

In der Absorption in den in Nahrungsergänzungsmitteln vorkommenden Dosen. Nach einer einmaligen Dosis von 420 µg war MK-7 noch nach 48 Stunden im Serum nachweisbar, während MK-4 bei keiner der getesteten Personen zu irgendeinem Zeitpunkt nachgewiesen werden konnte (Sato et al., Nutrition Journal 2012). MK-4 hat dokumentierte Wirkungen erst in einer Arzneimitteldosis von 45 mg pro Tag.

Kann Vitamin K2 zusammen mit Antikoagulanzien eingenommen werden?

Bei Warfarin und Acenocoumarol ist dies ein absolutes Gegenanzeige. Diese Medikamente blockieren die Epoxidreduktase von Vitamin K, während das Supplement Vitamin K unabhängig von diesem Enzym liefert, den INR senkt und den antikoagulatorischen Schutz aufhebt. NOAC-Medikamente wie Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban und Edoxaban wirken nicht über den Vitamin K-Weg, daher betrifft diese Wechselwirkung sie nicht.

Kann gereifter Käse Natto als Quelle von K2 ersetzen?

Nicht in Bezug auf die Menge. Nach einer Portion Natto war die Konzentration von Vitamin K2 im Blut etwa zehnmal höher als die Konzentration von K1 nach einer großen Portion Spinat (Schurgers und Vermeer, Haemostasis 2000). Gereifte Käsesorten und andere Milchprodukte bleiben jedoch die wichtigsten Quellen von Menachinonen in der europäischen Ernährung.

Was sagen die polnischen Richtlinien zu Vitamin K2 bei der Supplementierung von D3?

Nichts. Das Dokument von Płudowski und Mitautoren aus dem Jahr 2023, veröffentlicht in der Zeitschrift Nutrients, beschreibt die Dosen von Cholecalciferol nach Alter und Körpergewicht sowie die Prinzipien zur Bestimmung von 25(OH)D. Im gesamten Text kommt das Wort Menachinon, die Abkürzung MK-7 oder ein Hinweis auf Vitamin K in irgendeiner Form nicht vor.

Präparate mit Vitamin K2 MK-7 sowie Sets mit Vitamin D3 finden Sie im Bereich Supplements im Bucha-Shop.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung Ihren Arzt, insbesondere wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder chronisch erkrankt sind.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-29 · Aktualisiert: 2026-08-14