Nahrungsergänzungsmittel für Senioren: Was ist sicher, was hilft und was unbedingt zu vermeiden ist

Nach dem 65. Lebensjahr geht es selten nur um einen Mangel. Häufiger geht es darum, was das Supplement mit den Medikamenten macht, die Sie ohnehin schon einnehmen. In einer repräsentativen Studie unter Amerikanern im Alter von 62-85 Jahren stieg der Anteil der Personen, die fünf oder mehr verschreibungspflichtige Medikamente einnahmen, innerhalb von fünf Jahren von 30,6% auf 35,8%, und der Anteil, der Nahrungsergänzungsmittel einnahm, von 51,8% auf 63,7%. In derselben Zeit verdoppelte sich der Anteil der Personen, die einem schwerwiegenden Arzneimittelwechselwirkungen ausgesetzt waren, von 8,4% auf 15,1% (Qato et al., JAMA Internal Medicine, 2016). Im Folgenden finden Sie, was durch Studien gestützt werden kann: wo die Supplementierung bei Senioren Beweise hat, wo sie die Medikamentenspiegel im Blut verändert und was die Daten nicht bestätigen, obwohl sie in Ratgebern kursieren.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Der Anteil der Personen im Alter von 62-85 Jahren, die einem schwerwiegenden Arzneimittelwechselwirkungen ausgesetzt sind, stieg innerhalb von fünf Jahren von 8,4% auf 15,1% (Qato et al., JAMA Intern Med, 2016).
• Johanniskraut induziert CYP3A4 und P-Glykoprotein, wodurch es die Konzentration von Warfarin, Digoxin und Cyclosporin senkt (Nicolussi et al., 2020).
• Die polnischen Richtlinien von 2023 empfehlen 1000-2000 IU Vitamin D täglich für Personen im Alter von 65-75 Jahren und 2000-4000 IU für Personen über 75 Jahren.
• Vitamin E ab 400 IU täglich ist in einer Metaanalyse von 19 Studien mit einer erhöhten Gesamtsterblichkeit verbunden (Miller et al., 2005).

Warum sind Wechselwirkungen bei Senioren ein größeres Risiko als Mängel?

Weil ein Supplement nicht im Vakuum wirkt. In der Studie von Qato et al. aus dem Jahr 2016 nahmen 35,8% der Personen im Alter von 62-85 Jahren mindestens fünf verschreibungspflichtige Medikamente ein, und 63,7% verwendeten Nahrungsergänzungsmittel. Der Anteil der Personen, die einem schwerwiegenden Arzneimittelwechselwirkungen ausgesetzt waren, erreichte 15,1%.

Die Zusammenstellung aus derselben Studie zeigt, warum dies kein theoretisches Problem ist. Innerhalb von fünf Jahren stieg die Verwendung von Statinen von 33,8% auf 46,2%, die Verwendung von Thrombozytenaggregationshemmern von 32,8% auf 43,0% und die Verwendung von Fischöl von 4,7% auf 18,6%. Drei Präparate landen immer häufiger in derselben Schublade, und die ersten beiden haben dokumentierte Wechselwirkungen mit beliebten Kräutern.

Hinzu kommt eine Veränderung der Pharmakokinetik. Mit dem Alter nimmt die glomeruläre Filtration ab, sodass Substanzen, die über die Nieren ausgeschieden werden, einschließlich Kalium und Magnesium, länger im Körper verbleiben. Ein langsamerer Leberstoffwechsel bedeutet, dass jeder Induktor oder Inhibitor von Leberenzymen mehr Spielraum hat. Dies ist kein Argument gegen die Supplementierung, sondern für die schrittweise Hinzufügung von Präparaten.

Wir haben bei der Materialsammlung festgestellt, dass die Methode der Untersuchung von Qato lehrreich ist. Die Interviewer fragten nicht nach einer Liste aus dem Gedächtnis, sondern schauten sich die Verpackungen im Haus des Patienten an. Bei einem Arztbesuch funktioniert es genauso: Eine Tasche mit Verpackungen sagt mehr aus als die Antwort „Ich nehme etwas für das Herz und Vitamine“.

Welche Nahrungsergänzungsmittel verändern am häufigsten die Wirkung von Medikamenten?

Sechs Gruppen tauchen in der Literatur bei älteren Menschen am häufigsten auf: Johanniskraut, Ginseng, Präparate mit Kalium, Vitamin K, Mineralien, die Medikamente im Magen-Darm-Trakt binden, sowie Omega-3-Fettsäuren. Die folgende Tabelle vergleicht den Mechanismus mit einer konkreten Quelle.

Aus der Tabelle ergeben sich zwei Schlussfolgerungen. Einige Positionen wirken in beide Richtungen: Ginseng schwächt Warfarin, sodass das Risiko ein Thrombus und nicht eine Blutung ist, während bei Mineralien das Problem nicht die Substanz, sondern der Zeitpunkt der Einnahme sein kann.

Warum ist Johanniskraut ein separates Problem bei vielen Medikamenten?

Johanniskraut ist einer der stärksten pflanzlichen Enzyminduktoren, die beim Menschen beschrieben sind. Es aktiviert den PXR-Rezeptor und erhöht dadurch die Aktivität von Cytochrom CYP3A4 und P-Glykoprotein. Die Folge ist das Gegenteil von dem, was man intuitiv erwarten würde: Das Medikament wirkt nicht stärker, sondern schwächer, weil es schneller aus dem Blut verschwindet.

Das Ausmaß dieses Phänomens ist aus harten Fällen bekannt. Im Jahr 2000 führte die Wechselwirkung von Johanniskraut mit Cyclosporin zu einer akuten Abstoßung bei zwei Patienten nach einer Herztransplantation (Nicolussi et al., British Journal of Pharmacology, 2020). Derselbe Überblick erwähnt die veränderte Pharmakokinetik von Digoxin, Tacrolimus, Indinavir, Warfarin, Alprazolam, Simvastatin sowie oralen Kontrazeptiva. Eine umfassendere systematische Übersicht, die 128 Fallberichte und 80 klinische Studien umfasst, fügt dieser Liste Atorvastatin, Omeprazol, Verapamil und Nifedipin hinzu (Izzo und Ernst, Drugs, 2009).

Es gibt noch einen Haken, der die Bewertung des Risikos erschwert. Die Stärke der Induktion von CYP3A4 korreliert mit dem Gehalt an Hyperforin im Präparat, und dieser variiert zwischen den Produkten. Zwei Verpackungen mit demselben Namen der Pflanze auf dem Etikett müssen nicht gleich wirken. Mehr über die Wechselwirkungen von Kräutern mit Medikamenten finden Sie in dem Beitrag über nicht empfohlenen Kombinationen zwischen Kräutern und Medikamenten.

Wie beeinflussen Kalzium und Eisen die Absorption von Medikamenten?

Sie binden das Medikament im Darm, bevor es absorbiert werden kann. In einer Studie mit 20 Personen mit Hypothyreose senkte die Einnahme von 1200 mg elementarem Kalzium in Form von Carbonat zusammen mit Levothyroxin über drei Monate die durchschnittlichen Konzentrationen von freiem und totalem Thyroxin (Singh et al., JAMA, 2000).

Eisen tut dasselbe, und zwar deutlicher. Bei 14 Patienten mit Hypothyreose führte die gleichzeitige Einnahme von 300 mg Eisensulfat mit Thyroxin über 12 Wochen zu einem Anstieg des durchschnittlichen TSH von 1,6 auf 5,4 mU/l, und bei neun von ihnen verstärkten sich die Symptome der Hypothyreose (Campbell et al., Annals of Internal Medicine, 1992).

Chinolon-Antibiotika haben dasselbe Problem, mit einer überraschenden Ausnahme. Eine systematische Übersicht von 109 Studien zu 22 Chinolonen zeigte, dass alle vierzehn Substanzen, die in dieser Hinsicht analysiert wurden, deutlich an Bioverfügbarkeit verloren, wenn sie zusammen mit Antazida und Mineralstoffpräparaten verabreicht wurden. Eine Ausnahme waren die Kalziumpräparate selbst, bei denen kein solcher Rückgang festgestellt wurde. Kalzium in flüssiger Form verhält sich jedoch anders: Milch senkte die Absorption bei der Hälfte der getesteten Chinolone, am stärksten bei Ciprofloxacin, und calciumangereicherten Orangensaft verschlechterte die Bioverfügbarkeit von Ciprofloxacin und Levofloxacin (Wiesner et al., Clinical Pharmacokinetics, 2024). Fragen Sie Ihren Apotheker nach dem genauen Abstand zwischen dem Medikament und dem Mineralstoff, da dieser von der Molekülart und der Form des Präparats abhängt.

Wann erfordern Kalium und Vitamin K ein Gespräch mit dem Arzt?

Immer, wenn Medikamente gegen Bluthochdruck oder eine Antikoagulationstherapie im Hintergrund stehen. Hyperkaliämie, d.h. ein Kaliumspiegel im Serum über 5,0 mmol/l, hat in der täglichen Praxis meist eine medikamentöse Ursache, und Präparate, die Kalium enthalten, werden in Übersichten als eine separate Gruppe von Ursachen aufgeführt.

Der Mechanismus betrifft Medikamente, die Senioren oft jahrelang einnehmen. Die Hemmung der Renin-Angiotensin-Aldosteron-Achse verringert die Kaliumausscheidung über die Nieren, sodass ACE-Hemmer, Sartane und Aldosteron-Antagonisten den Kaliumspiegel erhöhen. Dasselbe gilt für kaliumsparende Diuretika, nichtsteroidale Antiphlogistika, Heparine und Trimethoprim (Ben Salem et al., Drug Safety, 2014). Beliebte Präparate wie Magnesium mit Kalium fallen in dieselbe Kategorie, und Kalium kann auf dem Etikett in kleiner Schrift stehen.

Bei Vitamin K sieht die Sache anders aus, als es der allgemeine Verbot nahelegt. In einer Studie mit Patienten der niederländischen Antikoagulationsberatung hatten Personen mit einer niedrigen gewohnten Zufuhr von Vitamin K ein erhöhtes Risiko für einen INR unterhalb des therapeutischen Bereichs, wobei das Konfidenzintervall die Eins umfasste (HR 1,33; 95% CI 0,79-2,25), sodass dieser Unterschied statistisch nicht signifikant war. Deutlich war jedoch ein anderes Ergebnis: In der Gruppe mit niedriger gewohnter Zufuhr war die kürzliche Aufnahme von Vitamin K bei den Patienten doppelt so hoch wie bei der Kontrollgruppe, 164 gegenüber 85 µg täglich. Die Autoren schließen daraus, dass eine konstante, ausreichende Zufuhr den INR gegenüber zufälligen Schwankungen stabilisiert (Rombouts et al., British Journal of Haematology, 2010). Das Problem ist also der Anstieg, und der Beginn oder das Absetzen eines K2-Präparats ist genau ein solcher Anstieg.

Was sagen die polnischen Richtlinien über Vitamin D nach dem 65. Lebensjahr?

Sie geben separate Dosierungen für zwei Altersgruppen an. Die Richtlinien von 2023 empfehlen für Personen im Alter von 65-75 Jahren Cholecalciferol in einer Dosis von 1000-2000 IU täglich das ganze Jahr über, und für Personen über 75 Jahren 2000-4000 IU täglich, in beiden Fällen unter Berücksichtigung des Körpergewichts und der Zufuhr aus der Nahrung.

Die Begründung ist physiologisch. Die Haut älterer Menschen synthetisiert Vitamin D weniger effizient, und in der älteren Altersgruppe kommt möglicherweise eine Störung der Absorption und ein veränderter Stoffwechsel hinzu. Das Dokument definiert auch die Laborgrenzen: Ein 25(OH)D-Spiegel unter 20 ng/ml bedeutet einen Mangel, 20-30 ng/ml einen suboptimalen Zustand und 30-50 ng/ml einen optimalen Wert (Płudowski et al., Nutrients, 2023). Die im Internet beliebte Grenze von 60 ng/ml stammt nicht aus diesem Konsens.

Es gibt noch eine Korrektur, die leicht vergessen werden kann. Bei Fettleibigkeit, definiert bei Erwachsenen und Senioren als BMI über 30, spricht das Dokument von normalerweise doppelt so hohen Dosen wie bei Altersgenossen mit normalem Körpergewicht. Dies ist ein Argument für die Bestimmung von 25(OH)D anstelle von Schätzungen. Wie man D3 mit Vitamin K2 kombiniert, haben wir separat in dem Beitrag über Vitamin D3 und K2 beschrieben.

Warum ist ein Vitamin B12-Mangel bei Senioren oft medikamentenbedingt?

Weil zwei sehr beliebte Medikamente nach dem 65. Lebensjahr die Absorption beeinträchtigen. In der DPPOS-Studie wurde nach fünf Jahren ein niedriger B12-Spiegel bei 4,3% der Metformin-Patienten festgestellt, im Vergleich zu 2,3% in der Placebogruppe, und die niedrigen und grenzwertigen Ergebnisse zusammen bei 19,1% gegenüber 9,5%.

Nach dreizehn Jahren hielt der Unterschied für die niedrigen und grenzwertigen Ergebnisse an, 20,3% gegenüber 15,6%. Jedes Jahr der Einnahme von Metformin erhöhte die Wahrscheinlichkeit eines Mangels um 13% (OR 1,13; 95% CI 1,06-1,20), und Neuropathie trat häufiger bei Personen auf, die mit Metformin und niedrigem B12-Spiegel behandelt wurden. Die Autoren schreiben ausdrücklich, dass eine routinemäßige Kontrolle des B12-Spiegels bei Patienten, die Metformin einnehmen, in Betracht gezogen werden sollte (Aroda et al., Journal of Clinical Endocrinology and Metabolism, 2016).

Die zweite Gruppe sind Medikamente, die die Magensäuresekretion hemmen. In einer Analyse von 25.956 Personen mit diagnostiziertem B12-Mangel und 184.199 Personen ohne diesen war die Einnahme von Protonenpumpenhemmern über mindestens zwei Jahre mit einem Odds Ratio von 1,65 (95% CI 1,58-1,73) verbunden, und die Einnahme von H2-Rezeptorblockern mit einem Odds Ratio von 1,25 (Lam et al., JAMA, 2013). Die Symptome eines Mangels sind oft unspezifisch, was wir in dem Beitrag über Vitamin B12-Mangel weiter ausführen.

Welche Nahrungsergänzungsmittel haben bei Senioren Daten zur Wirksamkeit?

Am meisten haben Vitamin D und Vitamin B12, aus den oben beschriebenen Gründen. Für Omega-3-Fettsäuren ist das Bild gemischt, und für Kollagen schmal, obwohl konkret. Der Rest der beliebten geriatrischen Präparate basiert auf Beobachtungsdaten oder narrativen Übersichten und nicht auf großen randomisierten Studien.

Die VITAL-Studie umfasste 25.871 Personen, die täglich 1 g Omega-3 über einen Median von 5,3 Jahren einnahmen. Der primäre Endpunkt, d.h. die Anzahl schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse, unterschied sich nicht von Placebo, Hazard Ratio 0,92 (95% CI 0,80-1,06). Unter den sekundären Ergebnissen war jedoch die Anzahl der Herzinfarkte niedriger, Hazard Ratio 0,72 (95% CI 0,59-0,90), und die Autoren verzeichneten keine übermäßigen Blutungen (Manson et al., NEJM, 2019). Es ist wichtig zu beachten, dass die Studie eine Dosis getestet hat, sodass sie nichts über höhere Dosen aussagt.

Kollagen hat eine Metaanalyse von randomisierten Studien bei Arthrose. Diese zeigte eine Verbesserung des Gesamtergebnisses in der WOMAC-Skala, ihrer Unterskala für Steifheit und der Schmerzbewertung in der VAS-Skala, während die Unterskalen für Schmerz und Funktion in der WOMAC sich nicht signifikant von Placebo unterschieden (García-Coronado et al., International Orthopaedics, 2019). Zwei Schmerzskalen ergaben also unterschiedliche Ergebnisse, was dazu führt, dass der Effekt als real, aber unsicher betrachtet werden sollte und nicht als Ersatz für eine Behandlung.

Belasten hohe Dosen von Kalzium das Herz?

Die Daten sind widersprüchlich, und das ist eine ehrliche Antwort. Eine Metaanalyse von 15 randomisierten Studien zeigte, dass Kalzium in einer Dosis von 500 mg täglich, ohne Vitamin D verabreicht, mit einem höheren Risiko für Herzinfarkte verbunden war: Hazard Ratio 1,31 (95% CI 1,02-1,67) bei individuellen Daten und relatives Risiko 1,27 (95% CI 1,01-1,59) bei aggregierten Daten. Beide Intervalle enden knapp über eins, sodass das Signal schwach ist.

Diese Arbeit (Bolland et al., BMJ, 2010) hat eine Diskussion ausgelöst, die bis heute andauert. Eine spätere systematische Übersicht, die vier randomisierte Studien und 27 Beobachtungsstudien umfasste, fand keinen Unterschied in der Anzahl kardiovaskulärer Ereignisse oder in der Sterblichkeit zwischen den Gruppen, die Kalzium einnahmen, und Placebo. Die Schlussfolgerung der Autoren lautet: Eine Kalziumaufnahme, die innerhalb der oberen zulässigen Grenzen liegt, d.h. 2000-2500 mg täglich, ist nicht mit einem kardiovaskulären Risiko bei allgemein gesunden Erwachsenen verbunden (Chung et al., Annals of Internal Medicine, 2016). Es ist wichtig zu wissen, dass die Übersicht von der National Osteoporosis Foundation finanziert wurde.

Der praktische Unterschied zwischen diesen Ergebnissen reduziert sich auf die Summe. Das Risikosignal trat bei dem Supplement auf, das ohne Vitamin D verabreicht wurde, und verschwand, als die gesamte Zufuhr innerhalb der Normen gezählt wurde. Sinnvolle Schlussfolgerungen sind zwei: Zählen Sie Kalzium aus der Nahrung zusammen mit dem aus der Tablette, und besprechen Sie die Dosis bei Herzkrankheiten mit dem Arzt, anstatt sie vorsorglich hinzuzufügen.

Was wirklich zu vermeiden ist und was die Studien nicht bestätigen?

Vier Warnungen haben große randomisierte Studien hinter sich, und eine sehr beliebte, wie sich herausstellt, hat keine. Es ist wichtig, diese beiden Gruppen zu trennen, da ein Verbot ohne Deckung die Glaubwürdigkeit derjenigen, die Deckung haben, beeinträchtigt.

Vitamin E in Dosen ab 400 IU täglich schneidet am schlechtesten ab. Eine Metaanalyse von 19 Studien mit 135.967 Personen zeigte einen Anstieg der Gesamtsterblichkeit um 39 Todesfälle pro 10.000 Personen (95% CI 3-74) und eine dosisabhängige Beziehung über 150 IU täglich (Miller et al., Annals of Internal Medicine, 2005). In der SELECT-Studie war dieselbe Dosis bei 35.533 Männern mit einem höheren Risiko für Prostatakrebs verbunden, Hazard Ratio 1,17 (Klein et al., JAMA, 2011). Beta-Carotin mit Vitamin A bei Rauchern und Personen, die Asbest ausgesetzt sind, ergab ein relatives Risiko für Lungenkrebs von 1,28, weshalb die CARET-Studie 21 Monate vor dem geplanten Ende abgebrochen wurde (Omenn et al., NEJM, 1996). Zusammenfassend erhöhten Antioxidantien in 47 Studien mit niedrigem Risiko die Sterblichkeit, relatives Risiko 1,05 (Bjelakovic et al., JAMA, 2007). Ephedrin erhöht die Chancen auf psychiatrische Symptome und Herzklopfen um das 2,2- bis 3,6-fache bei einem Gewichtsverlust von etwa 0,9 kg pro Monat (Shekelle et al., JAMA, 2003).

Und jetzt das Verbot, das nicht bestätigt wurde. Eine Metaanalyse von 18 randomisierten Studien mit 1985 Personen zeigte keinen signifikanten Einfluss des standardisierten Extrakts von Ginkgo biloba auf die Thrombozytenaggregation, den Fibrinogen-Spiegel, APTT oder die Prothrombinzeit, und die Autoren bestätigten kein erhöhtes Blutungsrisiko (Kellermann und Kloft, Pharmacotherapy, 2011). Es gibt Berichte über Einzelfälle, daher sollte der Arzt über das Präparat informiert sein, aber ein festes „niemals bei Antikoagulanzien“ ergibt sich nicht aus den Daten.

Wie man eine Medikamentenübersicht macht und was man auf dem Etikett überprüfen sollte?

Beginnen Sie mit den Verpackungen, nicht mit einer Liste aus dem Gedächtnis. Nehmen Sie zu Ihrem Termin alles mit, was Sie mindestens einmal pro Woche einnehmen, einschließlich rezeptfreier Präparate und Kräuter. Bitten Sie den Arzt oder Apotheker, drei Dinge zu überprüfen: Kalium, Vitamin K und Mineralien, die einen zeitlichen Abstand zum Medikament erfordern.

Überprüfen Sie auf dem Etikett den Gehalt pro Portion und nicht pro Kapsel, da eine Portion aus zwei oder drei Kapseln bestehen kann. Überprüfen Sie auch, ob Kalium und Vitamin K überhaupt in der Zusammensetzung enthalten sind, selbst wenn sie nicht im Produktnamen stehen. Wie man ein Supplement von einem Medikament unterscheidet und wonach man in der Zusammensetzung suchen sollte, haben wir in dem Beitrag über den Unterschied zwischen einem Supplement und einem Medikament beschrieben.

Statt zu raten, stützen Sie Ihre Entscheidung auf das Ergebnis. Im Folgenden sind die Studien aufgeführt, die durch die oben zitierten Arbeiten gerechtfertigt sind.

Häufig gestellte Fragen

Welche Nahrungsergänzungsmittel haben die besten Nachweise bei Personen über 65 Jahren?

Am besten dokumentiert ist Vitamin D, für das die polnischen Richtlinien von 2023 altersabhängige Dosierungen angeben. Für Omega-3 hat die VITAL-Studie mit 25.871 Teilnehmern keinen Rückgang schwerwiegender kardiovaskulärer Ereignisse gezeigt, obwohl weniger Herzinfarkte verzeichnet wurden. Der Rest erfordert eine Bestätigung des Mangels durch Tests.

Ist Vitamin K2 bei Warfarin oder Acenocoumarol sicher?

Das Problem ist nicht das Vitamin K selbst, sondern die Änderung seiner Zufuhr. In einer Studie der niederländischen Antikoagulationsberatung war es der plötzliche Anstieg der Aufnahme, nicht die konstante Zufuhr, der mit einem INR außerhalb des therapeutischen Bereichs verbunden war. Der Beginn oder das Absetzen eines K2-Präparats ist genau ein solcher Anstieg, daher ist eine Absprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich.

Senkt Metformin den Vitamin B12-Spiegel?

In der DPPOS-Studie wurde nach fünf Jahren ein niedriger B12-Spiegel bei 4,3% der Metformin-Patienten festgestellt, im Vergleich zu 2,3% in der Placebogruppe. Jedes Jahr der Einnahme des Medikaments erhöhte die Wahrscheinlichkeit eines Mangels (OR 1,13). Die Autoren empfehlen, eine routinemäßige Kontrolle von B12 bei Patienten, die mit Metformin behandelt werden, in Betracht zu ziehen.

Wie viel Vitamin D empfehlen die polnischen Richtlinien für Senioren?

Die Richtlinien von 2023 empfehlen für Personen im Alter von 65-75 Jahren Cholecalciferol in einer Dosis von 1000-2000 IU täglich das ganze Jahr über, und für Personen über 75 Jahren 2000-4000 IU täglich. Sie betrachten einen optimalen 25(OH)D-Spiegel von 30-50 ng/ml und einen Mangel von Werten unter 20 ng/ml.

Erhöhen Omega-3 das Risiko von Blutungen?

In der VITAL-Studie nahmen 25.871 Teilnehmer täglich 1 g Omega-3 über einen Median von 5,3 Jahren ein, und die Autoren verzeichneten keinen Anstieg von Blutungen oder anderen schwerwiegenden unerwünschten Ereignissen. Bei einer Antikoagulationstherapie sollte die Dosis dennoch mit dem Arzt abgestimmt werden, da die Studie keine hohen Dosen getestet hat.

Erhöht Ginkgo biloba wirklich das Risiko von Blutungen?

Eine Metaanalyse von 18 Studien mit 1985 Personen zeigte keinen signifikanten Einfluss des standardisierten Extrakts auf die Thrombozytenaggregation, den Fibrinogen-Spiegel, APTT oder die Prothrombinzeit. Die Autoren bestätigten kein erhöhtes Blutungsrisiko. Es gibt Berichte über Einzelfälle, daher sollte der Arzt über das Supplement informiert sein.

Die in dem Artikel genannten Präparate finden Sie in der Kategorie Nahrungsergänzungsmittel. Bevor Sie etwas zu Ihrer Medikamentenliste hinzufügen, zeigen Sie sie Ihrem Arzt oder Apotheker.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor Beginn der Supplementierung einen Arzt, insbesondere wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen oder chronisch erkrankt sind.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-06-22 · Aktualisiert: 2026-08-11