Ist CBD sicher? Fakten und Mythen über die Verwendung von CBD

Cannabidiol hat den Ruf einer milden und sicheren Substanz, und diese Meinung ist weitgehend gerechtfertigt. Das Problem ist, dass in Verbraucherschriften normalerweise nur dieser eine Satz steht, während die interessantesten Informationen weiter unten beginnen. Die Weltgesundheitsorganisation hat tatsächlich reines Cannabidiol positiv bewertet, aber gleichzeitig zeigte eine pharmakologische Übersicht, dass unerwünschte Wirkungen bei fast der Hälfte der CBD-Anwender auftraten und eine Qualitätsuntersuchung von Produkten, die online verkauft werden, ergab, dass die meisten von ihnen ein Etikett hatten, das nicht mit dem Inhalt übereinstimmte. Sicherheit ist hier übrigens keine Antwort auf eine einzige Frage, sondern auf drei separate: das Abhängigkeitspotenzial, die unerwünschten Wirkungen und die Wechselwirkungen mit Medikamenten. Im Folgenden stellen wir die Informationen gegenüber: was bestätigt wurde, wie häufig Probleme auftreten und wo die Daten immer noch enden.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Der Expertenausschuss der Weltgesundheitsorganisation bewertete 2018 reines Cannabidiol als gut verträglich, ohne Missbrauchspotenzial und ohne psychoaktive Eigenschaften (WHO ECDD, 2018).
• Unerwünschte Wirkungen traten bei fast der Hälfte der CBD-Anwender auf und zeigten eine Dosisabhängigkeit (Brown und Winterstein, 2019).
• Die häufigsten berichteten Symptome sind Müdigkeit, Durchfall sowie Veränderungen des Appetits und des Körpergewichts (Iffland und Grotenhermen, 2017).
• CBD hemmt die Enzyme CYP3A4 und CYP2C19 sowie die P-Glykoprotein, sodass das Interaktionspotenzial mit häufig verwendeten Medikamenten hoch ist (Brown und Winterstein, 2019).
• Von 84 online gekauften Produkten hatten nur 30,95% einen Inhalt, der mit dem Etikett übereinstimmte, und in 21,43% wurde THC nachgewiesen (Bonn-Miller et al., 2017).
• Die US-amerikanische Food and Drug Administration rät von der Verwendung von CBD während der Schwangerschaft und Stillzeit ab.

Ist CBD laut der Weltgesundheitsorganisation sicher?

Ja, mit Vorbehalten hinsichtlich des Umfangs dieser Bewertung. Der Expertenausschuss für Arzneimittelabhängigkeit der Weltgesundheitsorganisation veröffentlichte 2018 eine kritische Übersicht über Cannabidiol, in der es als gut verträgliche Substanz ohne psychoaktive Eigenschaften und ohne Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial eingestuft wurde. Auf dieser Grundlage empfahl der Ausschuss, dass Produkte, die als reines Cannabidiol angesehen werden, nicht unter die internationale Drogenkontrolle fallen.

Dies war eine Bewertung mit realen regulatorischen Auswirkungen und hat in großem Maße den aktuellen rechtlichen Status von CBD in Europa geprägt. Es ist jedoch wichtig, auf die Formulierung zu achten, die in den Zitaten oft verloren geht: Die Übersicht bezog sich auf Produkte, die als rein angesehen werden. Es war keine Bewertung eines beliebigen im Einzelhandel erhältlichen Öls.

Es ist wichtig zu verstehen, was ein solches Dokument im Verfahren ist. Eine kritische Übersicht ist ein formeller Schritt, der der Entscheidung vorausgeht, eine Substanz unter internationale Drogenkontrolle zu stellen, sodass es sich um das Molekül selbst und die Daten über seine Wirkung handelt, nicht um den Markt der Produkte, die es enthalten. Der Ausschuss bewertet, ob die Substanz in die Konvention aufgenommen werden muss, und diese Frage ist enger gefasst als die Frage des Verbrauchers nach der Sicherheit eines bestimmten Produkts.

Dieser Unterschied ist keine Formalität. Die Bewertung der Sicherheit des Moleküls und die Bewertung der Sicherheit des Produkts sind zwei separate Angelegenheiten, und die Diskrepanz zwischen ihnen ist in dieser Branche gut dokumentiert. Reines Cannabidiol kann ein hervorragendes Profil haben, während ein bestimmtes Öl im Regal eine andere Dosis enthalten kann, als auf dem Etikett angegeben, oder eine Verunreinigung mit Tetrahydrocannabinol aufweisen kann.

Ein weiterer Punkt, den man sich merken sollte, ist der Umfang des Begriffs Sicherheit selbst. Das Fehlen eines Abhängigkeitspotenzials bedeutet nicht das Fehlen unerwünschter Wirkungen oder das Fehlen von Wechselwirkungen mit Medikamenten. Dies sind drei unabhängige Fragen, und die Antworten darauf unterscheiden sich, was die folgenden Abschnitte zeigen.

Wie häufig verursacht CBD unerwünschte Wirkungen?

Häufiger, als der Ruf dieser Substanz vermuten lässt. Die Übersicht von Brown und Winterstein, veröffentlicht 2019, analysierte Daten zu Arzneimittelprofilen, die Cannabidiol enthalten, und zeigte, dass unerwünschte Wirkungen bei fast der Hälfte der CBD-Anwender auftraten. Ihre Häufigkeit zeigte eine allgemeine Dosisabhängigkeit: Je höher die Dosis, desto größer die Wahrscheinlichkeit eines Problems.

Die Autoren nannten als häufigste erhöhte Aktivität der Leberaminotransferasen, sedative Wirkungen, Schlafstörungen, Infektionen und Anämie. Einige dieser Symptome überraschen Leser, die daran gewöhnt sind, CBD als Schlafmittel zu beschreiben: Cannabidiol wird oft als Hilfe beim Einschlafen beworben, während in klinischen Daten Schlafstörungen zu den unerwünschten Wirkungen gehören. Das Vorhandensein von Infektionen und Anämie auf dieser Liste kann ebenfalls überraschen, erinnert jedoch daran, woher die Daten stammen: von Patienten, die wegen schwerer Krankheiten behandelt werden und gleichzeitig andere Medikamente einnehmen.

Eine etwas andere Zusammenstellung zeigt die Übersicht von Iffland und Grotenhermen aus dem Jahr 2017, die klinische Daten und Tierversuche umfasst. Die häufigsten berichteten Symptome waren dort Müdigkeit, Durchfall sowie Veränderungen des Appetits und des Körpergewichts. Die Autoren betonten gleichzeitig, dass Cannabidiol im Vergleich zu den in denselben Indikationen verwendeten Medikamenten günstig in Bezug auf unerwünschte Wirkungen abschneidet.

Beide Bewertungen lassen sich in Einklang bringen, und es ist wichtig, dies direkt zu tun, da aus jeder für sich leicht eine irreführende Schlussfolgerung gezogen werden kann. Die Daten stammen größtenteils aus Studien zu therapieresistenter Epilepsie, bei denen die verwendeten Dosen vielfach höher sind als die typische Verbrauchersupplementierung. Cannabidiol wird gleichzeitig besser vertragen als die Medikamente, mit denen es verglichen wurde, und ist keine neutrale Substanz. Beide Aussagen sind gleichzeitig wahr.

Wirkt CBD berauschend wie THC?

Nein. Cannabidiol verursacht keine Euphorie oder Wahrnehmungsstörungen, die typisch für Tetrahydrocannabinol sind, was sowohl die Bewertung der Weltgesundheitsorganisation als auch die Übersicht über klinische Daten bestätigt. Der Expertenausschuss stellte ausdrücklich fest, dass es keine psychoaktiven Eigenschaften im Sinne von THC aufweist.

Die Grundlage ist molekularer Natur. Tetrahydrocannabinol stimuliert direkt den CB1-Rezeptor, der hauptsächlich im zentralen Nervensystem konzentriert ist, und diese Stimulation ist verantwortlich für die charakteristische Rauschwirkung. Cannabidiol wirkt nicht auf diese Weise auf diesen Rezeptor. Sein Einfluss auf den Körper erfolgt über andere Wege, einschließlich über Serotonin- und Vanilloid-Rezeptoren, was ein ganz anderes Wirkungsbild ergibt.

Genau dieser Mangel an direkter Stimulation des CB1-Rezeptors wurde zur Grundlage der Empfehlung, reines Cannabidiol nicht unter die Drogenkontrolle zu stellen. Der verteilte Mechanismus erklärt auch, warum die Effekte, die CBD zugeschrieben werden, subtil und schwer zu messen sind: Die Substanz betätigt nicht einen Schalter, sondern moduliert mehrere Systeme gleichzeitig, und die Stärke dieser Modulation hängt von der Dosis und der Person ab.

Woher kommt also der Irrtum? Aus der Herkunft beider Substanzen. Cannabidiol und Tetrahydrocannabinol stammen aus derselben Pflanze, und das Material von Industriehanf sieht ähnlich aus und riecht ähnlich wie Material mit hohem THC-Gehalt. Die sensorische Ähnlichkeit ist voll, obwohl der pharmakologische Unterschied grundlegend ist.

Es ist jedoch wichtig, zwei Dinge zu unterscheiden, die an dieser Stelle oft vermischt werden. Das Fehlen von Rausch bedeutet nicht das Fehlen von Einfluss auf das zentrale Nervensystem. Sedative Wirkungen und Schläfrigkeit gehören zu den dokumentierten unerwünschten Wirkungen von Cannabidiol, sodass die Aussage, dass CBD überhaupt nichts mit dem Wohlbefinden macht, ebenso ungenau ist wie die Behauptung, dass es berauscht.

Welche Wechselwirkungen mit Medikamenten verursacht CBD?

Dies ist das praktisch größte Risiko, das mit Cannabidiol verbunden ist, und gleichzeitig das am häufigsten in Verbraucherschriften übersehene. Cannabidiol beeinflusst die Enzyme, die am Metabolismus von Medikamenten beteiligt sind, insbesondere CYP3A4 und CYP2C19, sowie die P-Glykoprotein, die für die Eliminierung von Substanzen aus Zellen verantwortlich ist. Die Autoren der Übersicht von 2019 schätzten das Interaktionspotenzial mit häufig verwendeten Medikamenten als hoch ein.

Der Mechanismus ist vorhersehbar. Wenn Cannabidiol den Abbau eines anderen Medikaments verlangsamt, steigt die Konzentration dieses Medikaments im Blut, und der Patient kann bei unveränderter Dosis Symptome einer Überdosierung erfahren. Das Phänomen funktioniert auch in die andere Richtung: CBD wird sowohl als Substanz beschrieben, die andere Medikamente beeinflusst, als auch als solche, auf die andere Medikamente Einfluss nehmen.

Eine einfache Regel kann hilfreich sein, um das Risiko vorläufig zu bewerten. Wenn die Packungsbeilage eines Medikaments vor dem Trinken von Grapefruitsaft warnt, wird das Präparat höchstwahrscheinlich durch CYP3A4 metabolisiert, also denselben Weg, den Cannabidiol beeinflusst. Dies ersetzt keine Rücksprache, ermöglicht jedoch eine schnelle Identifizierung von Medikamenten, die besondere Aufmerksamkeit in der Hausapotheke erfordern.

Die Empfehlungen der Autoren sind vorsichtig und beschränken sich auf drei Möglichkeiten: die Dosis des durch diese Wege metabolisierten Medikaments zu reduzieren, unerwünschte Wirkungen zu überwachen oder eine andere Therapie in Betracht zu ziehen. Keine dieser Entscheidungen sollte eigenständig getroffen werden. Wenn Sie regelmäßig Medikamente einnehmen, sollte ein Gespräch mit Ihrem Arzt oder Apotheker der ersten Dosis von Cannabidiol vorausgehen und nicht nach dem Auftreten von Problemen erfolgen.

Entsprechen CBD-Produkte dem, was auf dem Etikett steht?

In der Regel nicht. Die am häufigsten zitierte Studie zu diesem Thema wurde 2017 veröffentlicht: Ein Team von Bonn-Miller kaufte 84 Cannabidiol-Produkte von 31 Unternehmen online und untersuchte deren tatsächliche Zusammensetzung. Die Übereinstimmung mit der Angabe auf dem Etikett wurde in 30,95% der Fälle festgestellt, also in 26 von 84 Produkten.

Die verbleibenden verteilten sich auf eine Weise, die es wert ist, genau angegeben zu werden, da sie oft umgekehrt zitiert wird. 42,85% der Produkte hatten eine zu niedrige Angabe, d.h. einen tatsächlichen Gehalt, der höher war als angegeben. 26,19% hatten eine zu hohe Angabe, d.h. einen Gehalt, der niedriger war als versprochen. Mit anderen Worten, der häufigste Fehler war nicht, den Kunden hinsichtlich der Menge zu täuschen, sondern einen Wert anzugeben, der niedriger war als der tatsächliche.

Diese Feststellung hat eine unterschätzte praktische Auswirkung, die sich direkt aus dem vorherigen Abschnitt ergibt. Da die unerwünschten Wirkungen von Cannabidiol von der Dosis abhängen, setzt ein Produkt, das mehr enthält, als auf dem Etikett angegeben, den Benutzer einem Risiko aus, das er nicht mit der eingenommenen Dosis in Verbindung bringt, da er sie nach der Verpackung zählt. Eine zu niedrige Angabe kann also ein Gesundheitsproblem darstellen, selbst wenn der Kunde sich nicht betrogen fühlt.

Eine separate Feststellung war das Vorhandensein von Tetrahydrocannabinol. Es wurde in 18 von 84 Proben nachgewiesen, also in 21,43%, in Konzentrationen von bis zu 6,43 mg pro Milliliter. Für die meisten Menschen hat dies keine praktische Bedeutung, aber für schwangere Frauen, Personen, die Drogentests unterzogen werden, und Patienten, die auf kleine Dosen THC reagieren, ist dies ein reales Risiko.

Die Schlussfolgerung ist einfach und unabhängig von der Marke: Über die tatsächliche Zusammensetzung informiert das Analysezertifikat einer bestimmten Charge und nicht die Aufschrift auf der Verpackung. Wenn Sie verstehen möchten, warum Hanfprodukte in verschiedenen rechtlichen Kategorien verkauft werden und was das für die Qualitätsanforderungen bedeutet, haben wir dies in einem Artikel über den Unterschied zwischen Nahrungsergänzungsmittel und Medikament beschrieben.

Ist CBD während der Schwangerschaft und Stillzeit sicher?

Es wird nicht empfohlen, und dies ist einer der wenigen Bereiche, in denen die Positionen der Agenturen eindeutig sind. Die US-amerikanische Food and Drug Administration rät dringend von der Verwendung von Cannabidiol, Tetrahydrocannabinol und Produkten aus Hanf in jeglicher Form während der Schwangerschaft und Stillzeit ab.

Der Grund ist nicht nachgewiesene Schädlichkeit, sondern das Fehlen von Daten, die eine Aussage über die Sicherheit erlauben, verbunden mit Warnsignalen aus Tierversuchen. Studien mit schwangeren Frauen werden aus ethischen Gründen nicht durchgeführt, sodass die Wissenslücke dauerhaft ist und sich in absehbarer Zeit nicht schließen wird. Cannabidiol ist zudem eine stark lipophile Substanz, was seine Durchdringung in die Milch wahrscheinlich macht, obwohl das Ausmaß dieses Phänomens beim Menschen nicht gut beschrieben wurde.

Hinzu kommt ein Argument, das sich direkt aus dem vorherigen Abschnitt ergibt. Da in jedem fünften untersuchten Produkt nicht deklariertes Tetrahydrocannabinol nachgewiesen wurde, hat der Käufer, selbst wenn reines Cannabidiol als unbedenklich angesehen wird, keine Gewissheit darüber, was er tatsächlich einnimmt. In der Schwangerschaft wiegt diese Unsicherheit erheblich mehr als in jeder anderen Situation.

Die praktische Empfehlung ist vorsichtig und lautet in den Materialien der Regulierungsbehörden gleich: Während der Schwangerschaft und Stillzeit ist es besser, Cannabidiol abzusetzen, und wenn Sie es eingenommen haben, bevor Sie von der Schwangerschaft erfahren haben, informieren Sie Ihren behandelnden Arzt, anstatt Antworten im Internet zu suchen. Wir behandeln dieses Thema ausführlicher in einem separaten Artikel über CBD in der Schwangerschaft und Stillzeit.

Was hat die Registrierung von CBD bei Kindern gezeigt?

Es hat sowohl die Wirksamkeit als auch den Preis gezeigt, den man dafür zahlt. Die Studie Devinsky et al., veröffentlicht 2017, umfasste 120 Kinder und junge Erwachsene mit dem Dravet-Syndrom, einer schweren Form der therapieresistenten Epilepsie. Die Teilnehmer erhielten Cannabidiol in einer Dosis von 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag oder ein Placebo, in beiden Fällen als Ergänzung zur Standardbehandlung. Die Studie hatte ein Design mit doppelter Blindstudie und einer Placebogruppe, und sie wurde vom Hersteller des Präparats finanziert, was in der Veröffentlichung vermerkt wurde.

Das Ergebnis auf der Wirksamkeitsseite war deutlich. Die Mediananzahl der Anfälle pro Monat sank in der Gruppe, die Cannabidiol erhielt, von 12,4 auf 5,9, während sie in der Placebogruppe von 14,9 auf 14,1 variierte. Eine Reduzierung der Anfallshäufigkeit um mindestens die Hälfte erreichte 43% der Teilnehmer gegenüber 27% in der Placebogruppe. Das vollständige Verschwinden der Anfälle betraf 5% der behandelten Gruppe und niemanden in der Placebogruppe. Der adjustierte Unterschied zwischen den Gruppen in der Änderung der Anfallshäufigkeit betrug 22,8 Prozentpunkte zugunsten von Cannabidiol.

Ebenso wichtig ist der zweite Teil des Ergebnisses, der in Texten über die Sicherheit von CBD fast immer verloren geht. Unerwünschte Wirkungen traten in der Gruppe, die Cannabidiol erhielt, häufiger auf als in der Placebogruppe, darunter Durchfall, Erbrechen, Müdigkeit, Fieber, Schläfrigkeit und abnormal erhöhte Leberwerte. Auch mehr Teilnehmer, die CBD einnahmen, zogen sich aus der Studie zurück als Teilnehmer, die Placebo erhielten.

Die Schlussfolgerung für den Leser, der nach einem Supplement sucht, ist anders, als es die bloße Existenz eines registrierten Medikaments suggeriert. Die Registrierung beweist, dass bei einer genau definierten Indikation der Nutzen das Risiko unter der Aufsicht eines Neurologen überwiegt. Sie beweist nicht, dass Cannabidiol unbedenklich ist, und die in dieser Studie verwendeten Dosen waren vielfach höher als die typische Supplementierung.

Wie sollte man CBD dosieren, um das Risiko zu minimieren?

Die Regel lautet, mit einer niedrigen Dosis zu beginnen und diese langsam zu erhöhen. Dies ergibt sich nicht aus klinischen Richtlinien für gesunde Erwachsene, da es solche einfach nicht gibt, sondern aus zwei Beobachtungen, die in den oben beschriebenen Daten enthalten sind: Die Häufigkeit unerwünschter Wirkungen steigt mit der Dosis, und die Reaktion auf Cannabidiol ist stark individuell.

In der Praxis bedeutet dies, mit einigen Milligramm pro Tag zu beginnen und die Dosis alle paar Tage zu erhöhen, während man die eigene Reaktion beobachtet. Diese Methode wird als Titration bezeichnet und wird immer dort angewendet, wo dieselbe Dosis bei verschiedenen Personen sehr unterschiedliche Effekte hat. Zwei Personen mit ähnlichem Körpergewicht können deutlich unterschiedliche Dosen benötigen.

Bei der Umrechnung von Tropfen in Milligramm hilft eine einfache Rechnung. Eine 10-ml-Flasche Öl mit einer Konzentration von 5% enthält 500 mg Cannabidiol, bei einer Konzentration von 10% sind es 1000 mg und bei 15% entsprechend 1500 mg. Wenn man die Anzahl der Tropfen kennt, die aus der Verpackung gewonnen werden, kann man den Gehalt eines einzelnen Tropfens berechnen, obwohl die Hersteller diesen Wert unterschiedlich angeben und es ratsam ist, ihn auf dem Etikett des jeweiligen Produkts zu überprüfen.

Die Verabreichungsart ist ebenfalls wichtig, da dieselbe Anzahl von Milligramm unterschiedliche Wirkungsverläufe hat. Öl, das sublingual eingenommen wird, wird schneller aufgenommen, während Kapseln und Lebensmittel durch den Leberstoffwechsel gehen, bevor sie in den Blutkreislauf gelangen, wodurch die Wirkung später eintritt, aber länger anhält. Bei der Vergleichung der eigenen Reaktionen ist es ratsam, dieselbe Form des Präparats zu vergleichen.

Zwei Situationen erfordern eine Abweichung von dieser Regel zugunsten eines Gesprächs mit einem Arzt. Die erste ist die regelmäßige Einnahme von Medikamenten, insbesondere solchen mit einem engen therapeutischen Fenster. Die zweite sind deutlich höhere Dosen als die von Verbrauchern, bei denen das Risiko von Wechselwirkungen nicht mehr theoretisch ist. Praktische Aspekte der Auswahl des Präparats selbst haben wir in einem Leitfaden zu CBD-Ölen zusammengefasst.

Ist CBD sicher für Hunde und Katzen?

Die Daten sind früh und die am häufigsten zitierte Studie betrifft Hunde mit degenerativer Gelenkerkrankung. Ein Team von Gamble et al. führte 2018 eine pharmakokinetische Analyse sowie eine Studie mit Kontrollgruppe und Gruppenwechsel durch, in der Hunde alle zwölf Stunden über vier Wochen Öl mit Cannabidiol in einer Dosis von 2 mg pro Kilogramm Körpergewicht erhielten.

Auf der Wirksamkeitsseite war das Ergebnis positiv. Die Schmerzbewertung und die Aktivität, die von den Besitzern durchgeführt wurde, sowie die unabhängige veterinärmedizinische Bewertung zeigten eine signifikante Verringerung der Schmerzen und einen Anstieg der Aktivität während der Einnahme von Cannabidiol. Die Halbwertszeit betrug bei beiden untersuchten Dosen 4,2 Stunden.

Wichtig ist jedoch, was die Biochemie des Blutes zeigte. Die Besitzer berichteten nicht von unerwünschten Wirkungen, aber in den Laboruntersuchungen wurde ein signifikanter Anstieg der alkalischen Phosphataseaktivität während der Einnahme von Cannabidiol festgestellt. Dies ist ein Leberzeichen, das ohne Blutuntersuchung nicht wahrgenommen werden kann, und der Hauptgrund, warum die Verwendung von CBD bei Tieren unter der Kontrolle eines Tierarztes erfolgen sollte und nicht auf der Grundlage einer Tabelle aus dem Internet. In der Praxis bedeutet dies eine Kontrolluntersuchung des Blutes vor Beginn der Verabreichung und nach einigen Wochen, und nicht nur die Beobachtung des Verhaltens des Tieres.

Besondere Vorsicht ist bei Katzen geboten, deren Metabolismus pflanzlicher Substanzen anders verläuft als bei Hunden, sowie bei der Zusammensetzung des Präparats selbst. Produkte, die für Menschen bestimmt sind, können mit Xylit gesüßt sein, das für Hunde giftig ist. Die Dosierung in Abhängigkeit vom Körpergewicht haben wir im Text über CBD-Öl für Hunde und Katzen aufgeschlüsselt.

Was wissen wir über die Sicherheit von CBD noch nicht?

Die ehrlichste Liste von Lücken haben die Autoren der Sicherheitsübersicht von 2017 selbst erstellt, und es ist wert, sie zu zitieren, da sie in Marketingmaterialien nie auftaucht. In den Schlussfolgerungen schrieben sie ausdrücklich, dass einige wichtige toxikologische Parameter unerforscht bleiben, und als Beispiel nannten sie die mögliche Auswirkung von Cannabidiol auf die Hormonregulation.

Die zweite von ihnen angegebene Lücke betrifft den Umfang und die Dauer der Studien. Es fehlen Studien mit einer größeren Anzahl von Teilnehmern sowie solche, in denen Cannabidiol über einen langen Zeitraum chronisch verabreicht wurde. Die meisten verfügbaren Daten stammen aus Studien zu Epilepsie und psychotischen Störungen, also von Patienten und nicht von gesunden Personen, die über Jahre hinweg niedrige Dosen einnehmen.

Der dritte Bereich betrifft die Wirkung von Cannabidiol auf Leberenzyme und Arzneimitteltransporter. Die Autoren wiesen darauf hin, dass dies weiterer Forschung bedarf, unter anderem um festzustellen, wann die Auswirkungen einer solchen Wechselwirkung nachteilig sind und wann sie absichtlich genutzt werden, wie bei der Dosisreduktion von Clobazam bei Epilepsie. Es ist auch zu beachten, dass die meisten klinischen Daten sich auf pharmazeutisches gereinigtes Cannabidiol beziehen und nicht auf Vollspektrumpräparate, die an Verbraucher verkauft werden und zusätzlich andere Cannabinoide und Terpene enthalten.

Was ergibt sich daraus für eine Person, die einfach wissen möchte, ob sie das Öl einnehmen kann? So viel, dass die verfügbaren Daten die kurzfristige Anwendung bei Erwachsenen ohne chronische Krankheiten gut beschreiben und alles andere schlecht beschreiben. Das Fehlen von Warnsignalen in einem Bereich, den niemand untersucht hat, ist kein Beweis für Sicherheit, und genau diese Unterscheidung verschwindet am häufigsten in Texten über Cannabidiol.

Welche Vorschriften regeln CBD in Polen?

Reines Cannabidiol ist in keiner Liste kontrollierter Substanzen aufgeführt, daher ist es in Polen keine verbotene Substanz. Reguliert wird jedoch das Pflanzenmaterial, aus dem es gewonnen wird, und genau dort verläuft die Grenze der Legalität des Produkts.

Industriehanf sind Pflanzen, bei denen die Summe des Gehalts an Delta-9-THC und Tetrahydrocannabinolsäure, also THCA, in den blühenden oder fruchtenden Spitzen 0,3% des trockenen Gewichts nicht überschreitet, wobei die Summe auf eine Dezimalstelle gerundet wird. Grundlage ist Art. 4 Punkt 5 des Gesetzes vom 29. Juli 2005 über die Bekämpfung von Drogenabhängigkeit (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1939), in der Fassung, die durch das Gesetz vom 24. März 2022 (Dz.U. 2022 poz. 763) eingeführt wurde, das am 7. Mai 2022 in Kraft trat. Zuvor lag die Grenze bei 0,20%.

Zwei Details werden selbst in branchenspezifischen Texten oft falsch dargestellt. Die Grenze bezieht sich auf die Summe von Delta-9-THC und THCA und nicht nur auf Delta-9-THC, was das Ergebnis einer Laboruntersuchung verändert, da ein erheblicher Teil des Cannabinoids in der pflanzlichen Rohware in saurer Form vorliegt. Die nationale Grenze entspricht der EU-Grenze mit demselben Wert, aber das bedeutet nicht, dass es sich um zwei separate Regelungen handelt.

Separat geregelt sind Lebensmittel aus Hanfsamen, bei denen die Grenzwerte in Milligramm pro Kilogramm und nicht in Prozent angegeben werden: 3,0 mg/kg für Samen und daraus verarbeitete Produkte sowie 7,5 mg/kg für Hanfsamenöl. Im Lebensmittelhandel bleibt Cannabidiol zudem unter dem EU-Verfahren für neuartige Lebensmittel, das noch nicht abgeschlossen ist, weshalb viele Produkte als Kosmetika oder Extrakte und nicht als Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden.

Separat ist der Status von HHC, also Hexahydrocannabinol, zu vermerken, das als legaler Ersatz für Tetrahydrocannabinol beworben wird. HHC ist in Polen eine kontrollierte Substanz, und der Handel damit sowie der Besitz außerhalb der Vorschriften des Gesetzes über die Bekämpfung von Drogenabhängigkeit bleiben verboten, unabhängig von der Form des Produkts und unabhängig davon, wie der Verkäufer es beschreibt.

Häufig gestellte Fragen

Kann man CBD überdosieren?

Es wurden keine Todesfälle aufgrund von reinem Cannabidiol verzeichnet, und die Weltgesundheitsorganisation hat es als gut verträgliche Substanz bewertet. Bei hohen Dosen treten jedoch unerwünschte Wirkungen auf: Schläfrigkeit, Durchfall und erhöhte Leberwerte. Das Risiko hängt von der Dosis ab, daher ist eine Erhöhung nicht unbedenklich.

Wie häufig verursacht CBD unerwünschte Wirkungen?

In einer Übersicht der Daten zu Arzneimittelprofilen traten unerwünschte Wirkungen bei fast der Hälfte der Personen auf, die Cannabidiol verwendeten, und zeigten eine Dosisabhängigkeit. Zu den häufigsten gehörten erhöhte Aminotransferasen, sedative Wirkungen und Schlafstörungen. Die Daten stammen hauptsächlich aus therapeutischen Dosen, die deutlich höher sind als die von Verbrauchern verwendeten.

Wird CBD bei einem Drogentest nachgewiesen?

Reines Cannabidiol sollte kein positives Ergebnis liefern, da die Tests das THC-Metabolit nachweisen. Das Risiko ergibt sich aus der Verunreinigung des Produkts: In einer Untersuchung von 84 online gekauften Präparaten wurde Tetrahydrocannabinol in 21,43% der Proben nachgewiesen. Bei obligatorischen Tests ist ein Isolat mit einem Analysezertifikat sicherer.

Kann man CBD mit Medikamenten kombinieren?

Nicht ohne Rücksprache. Cannabidiol beeinflusst die Enzyme CYP3A4 und CYP2C19 sowie die P-Glykoprotein, und das Interaktionspotenzial mit häufig verwendeten Medikamenten wurde als hoch eingeschätzt. Besonders vorsichtig sollten Sie bei blutverdünnenden, antiepileptischen und immunsuppressiven Medikamenten mit einem engen therapeutischen Fenster sein.

Macht CBD abhängig?

Nein. Der Expertenausschuss der Weltgesundheitsorganisation stellte 2018 fest, dass reines Cannabidiol kein Missbrauchs- oder Abhängigkeitspotenzial aufweist und empfahl, es nicht unter die internationale Drogenkontrolle zu stellen. Es wurden auch keine physiologischen Entzugserscheinungen nach dem Absetzen festgestellt.

Kann ich nach der Einnahme von CBD Auto fahren?

Reines Cannabidiol beeinträchtigt die Fahrfähigkeit nicht in einem vergleichbaren Maße wie Alkohol oder THC, aber sedative Wirkungen und Schläfrigkeit gehören zu seinen dokumentierten unerwünschten Wirkungen. Darüber hinaus kann ein Vollspektrumprodukt Spuren von THC enthalten. Eine neue Dosis sollte besser an einem Tag getestet werden, an dem Sie nicht fahren müssen.

Ist CBD sicher für ältere Menschen?

Es erfordert größere Vorsicht, hauptsächlich aufgrund von Polypharmazie. Je mehr Medikamente eingenommen werden, die durch CYP3A4 und CYP2C19 metabolisiert werden, desto höher ist die Wahrscheinlichkeit einer signifikanten Wechselwirkung. Bei älteren Menschen ist es sinnvoll, mit niedrigeren Dosen zu beginnen und die Anwendung mit dem behandelnden Arzt abzusprechen.

Wie lange kann man CBD sicher verwenden?

Das ist nicht bekannt. Die Autoren der Sicherheitsübersicht wiesen darauf hin, dass es an Studien mit langen Zeiträumen der chronischen Verabreichung mangelt, was eine wesentliche Lücke darstellt. Bei längerer Anwendung höherer Dosen ist eine regelmäßige Kontrolle der Leberwerte ratsam, insbesondere da erhöhte Aminotransferasen zu den häufigeren unerwünschten Wirkungen gehören.

Wenn Sie nach einem Produkt mit einem verfügbaren Analysezertifikat suchen, finden Sie eine Übersicht der verfügbaren Positionen im Bereich Öle.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken verwenden, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-06 · Aktualisiert: 2026-08-10