Hilft CBD gegen Übelkeit? Mechanismus, Studien und Praxis 2026

Übelkeit ist eines der am häufigsten berichteten Symptome in der Medizin, und ihre Ursachen reichen von Chemotherapie und Schwangerschaft bis hin zu Migräne, Reisekrankheit und entzündlichen Darmerkrankungen. Cannabinoide sind in diesem Bereich nicht zufällig aufgetaucht: Ihr Mechanismus unterscheidet sich von allem, was die bisherige antiemetische Pharmakologie bietet. Der folgende Text trennt, was in Studien an Menschen nachgewiesen wurde, von dem, was aus Tiermodellen oder Nutzerberichten stammt. Sie finden hier auch einen Bereich, über den Ratgeber schweigen, der jedoch jeden regelmäßigen Cannabiskonsumenten betrifft: die Situation, in der Cannabis die Ursache für Erbrechen ist und nicht das Heilmittel dagegen. Ohne marketingtechnische Vereinfachungen, mit Verweisen auf die Quellarbeiten.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• CBD unterdrückt Erbrechen und Übelkeitsverhalten bei Tieren durch die indirekte Aktivierung des 5-HT1A-Rezeptors im dorsalen Raphe-Kern, nicht durch den CB1-Rezeptor (Rock et al., 2012).
• Es wirkt in einem begrenzten Dosisbereich: Über einem bestimmten Schwellenwert lässt der Effekt nach.
• Die stärksten klinischen Daten beziehen sich auf die Kombination von THC und CBD, nicht auf reines CBD.
• In der Schwangerschaft und Stillzeit rät die FDA von Cannabinoiden in jeglicher Form ab.
• Regelmäßiger Cannabiskonsum kann selbst zyklisches Erbrechen auslösen, das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom.

Was ist Übelkeit und warum versagen Antiemetika manchmal?

Übelkeit ist ein unangenehmes Gefühl, das dem Erbrechen vorausgeht, gesteuert von Zentren im verlängerten Mark, insbesondere vom Nucleus tractus solitarii und dem area postrema. Erbrechen ist ein motorischer Akt, Übelkeit ein Empfinden. Diese Unterscheidung erklärt, warum ein Medikament das Erbrechen stoppen kann, während der Patient weiterhin das volle Gefühl der Übelkeit hat.

Die Standardpharmakologie basiert auf vier Gruppen. Antagonisten des 5-HT3-Rezeptors, die Setrone, blockieren das serotonerge Signal aus dem Darm. D2-Rezeptorantagonisten wirken auf die Chemorezeptorzone. NK1-Antagonisten blockieren den Weg des Substanz P. Glukokortikoide verstärken die anderen Medikamente durch einen Mechanismus, der nicht vollständig verstanden ist.

Jede dieser Gruppen hat ihr eigenes Wirksamkeitsfenster und fällt außerhalb davon ab. Setrone sind in den ersten 24 Stunden nach einer Chemotherapie und nach chirurgischen Eingriffen wirksam, jedoch deutlich weniger bei verzögerter Übelkeit. Der Grund ist mechanistisch: 5-HT3-Rezeptoren unterliegen einer Desensibilisierung, und nach dem ersten Tag ist ein anderer Weg für die Symptome verantwortlich.

Eine separate Kategorie sind die vorauseilenden Übelkeiten, also bedingte Reflexe, die allein durch den Anblick des Krankenhauses oder den Geruch des Desinfektionsmittels ausgelöst werden. Das ist kein Rezeptorproblem, sondern eine erlernte Reaktion, und kein Medikament, das auf die Brechzone wirkt, erreicht die Quelle.

Die Trennung beider Phänomene hat auch eine forschungsrelevante Konsequenz, die der Patient normalerweise nicht kennt. Erbrechen lässt sich leicht zählen, Übelkeit muss indirekt gemessen werden, und bei Labortieren, die überhaupt nicht erbrechen, wird dies durch die Beobachtung von Würgeverhalten ersetzt. Daher ist die Wirksamkeit bei Erbrechen oft besser dokumentiert als die Wirksamkeit im eigentlichen Empfinden von Übelkeit, obwohl dies für den Patienten das Belastende ist.

Genau in diesen beiden Lücken, der verzögerten und der vorauseilenden, suchen Forscher seit einem Jahrzehnt nach neuen Werkzeugen. Cannabinoide sind dort nicht eingetreten, weil sie stärker wirken, sondern weil sie anders wirken.

Wie wirkt CBD gegen Übelkeit?

Indirekt, über das serotonerge System. Rock und Kollegen haben gezeigt, dass die antiemetische und gegen Übelkeit gerichtete Wirkung von CBD durch die Verabreichung eines Antagonisten des 5-HT1A-Rezeptors, der direkt in den dorsalen Raphe-Kern verabreicht wird, aufgehoben wird. Die Schlussfolgerung der Autoren lautet: CBD wirkt durch die indirekte Aktivierung somatodendritischer 5-HT1A-Autorezeptoren in dieser Struktur (Rock et al., 2012).

Das unterscheidet CBD von THC. THC bindet direkt an den CB1-Rezeptor, und daher resultiert sowohl seine antiemetische als auch seine psychoaktive Wirkung. CBD geht einen anderen Weg, sodass es den Brechreiz unterdrückt, ohne zu berauschen. Kombinationen, die beide Cannabinoide enthalten, nutzen beide Wege gleichzeitig.

In derselben Arbeit hemmte CBD Erbrechen, das durch Nikotin, Lithiumchlorid und Cisplatin ausgelöst wurde, jedoch nur bei Cisplatin in der niedrigeren der getesteten Dosen. Die Autoren verzeichneten auch eine Dosis-Wirkungs-Kurve in Form einer Glocke in Studien an Schnitten des Hirnstamms, was ein erstes Signal dafür ist, dass mehr nicht unbedingt besser bedeutet.

Die Übersichtsarbeit von Parker, Rock und Limebeer bringt dies direkt auf den Punkt: CBD unterdrückt Übelkeit und Erbrechen in einem begrenzten Dosisbereich (Parker et al., 2011). Diese Aussage ist wichtiger als jede Milligrammzahl, die in Foren kursiert.

Diese gleiche Arbeit bringt noch eine Beobachtung. Zusammen verabreichtes CBD und ein Agonist des 5-HT1A-Rezeptors wirkten synergistisch, stärker als jeder für sich. Das ist ein zusätzliches Argument dafür, dass der beschriebene Weg der richtige ist und keine zufällige Korrelation.

Es muss jedoch ehrlich gesagt werden, woher diese Daten stammen. Erbrechmodelle werden an Spitzmaulnattern durchgeführt, und bei Nagetieren werden Würgeverhalten als Ersatz gemessen. Das sind gute Modelle für den Mechanismus, ersetzen jedoch keine Studien an Menschen, und die Übertragung von Dosen von Milligramm pro Kilogramm Körpergewicht auf eine Portion für den Menschen ist keine einfache Umrechnung.

Hilft CBD gegen Übelkeit nach Chemotherapie?

Die Daten sind moderat und beziehen sich eher auf Cannabinoide als Gruppe als auf reines CBD. Eine Cochrane-Übersicht umfasste 23 randomisierte Studien. Im Vergleich zu Placebo berichteten Patienten, die Cannabinoide erhielten, häufiger von einem vollständigen Fehlen von Erbrechen sowie einem vollständigen Fehlen von Übelkeit und Erbrechen, bei einer Qualität der Evidenz, die als niedrig bis moderat bewertet wurde (Smith et al., 2015).

Die gleiche Übersicht enthält einen Vorbehalt, der in Zusammenfassungen oft verloren geht. Die in die Analyse einbezogenen Studien stammen aus den Jahren 1975-1991, und keine verglich Cannabinoide mit Ondansetron, da es damals keine Setrone gab. In Vergleichen mit Prochlorperazin wurde kein Unterschied in der Wirksamkeit festgestellt, während Patienten häufiger Cannabinoide wählten und häufiger aufgrund von Nebenwirkungen davon abbrachen.

Auf der Seite neuerer Studien steht eine kleine Studie mit einem sublingualen Extrakt, der THC und CBD enthielt, der zur Standardprophylaxe bei Patienten hinzugefügt wurde, bei denen diese versagt hatte. Von sieben Patienten in der aktiven Gruppe erzielten fünf eine vollständige Antwort, also 71 Prozent, im Vergleich zu zwei von neun in der Placebo-Gruppe. Der Unterschied betrug 49 Prozentpunkte bei einem sehr breiten Vertrauensintervall (Duran et al., 2010).

Die Zahl von 71 Prozent muss zusammen mit der Stichprobengröße gelesen werden. Es handelt sich um eine Phase-II-Pilotstudie mit sechzehn Personen, deren Autoren selbst schreiben, dass das Ergebnis in einer Phase-III-Studie bestätigt werden muss. Nebenwirkungen waren in der aktiven Gruppe häufiger.

Es ist auch wichtig, ein Ergebnis zu kennen, das nicht in die Werbung gelangt. Dieselbe Cochrane-Übersicht fand zwei Studien mit 141 Personen, in denen das Cannabinoid einem Antiemetikum hinzugefügt wurde, anstatt es zu ersetzen. Es wurde kein Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt, obwohl die Autoren darauf hinweisen, dass die meisten Analysen auf einer kleinen Studie basierten.

Ein umfassenderes Bild des Einsatzes von Cannabinoiden bei Krebspatienten, zusammen mit ihrem Platz in den aktuellen Empfehlungen, wird in einem separaten Text über Cannabinoide in der onkologischen Therapie beschrieben. Die Entscheidung über die Einbeziehung von irgendetwas trifft der behandelnde Onkologe.

Warum reagieren vorauseilende Übelkeiten anders als normale?

Weil sie keine Antwort auf ein Toxin sind, sondern ein erlernter Reflex. Die Autoren der Übersicht über die Regulierung von Übelkeit durch Cannabinoide weisen darauf hin, dass tierexperimentelle Daten auf die besondere Nützlichkeit von Cannabinoiden genau in den Formen hinweisen, die konventionelle Medikamente am schlechtesten kontrollieren: bei der Übelkeit selbst und bei vorauseilenden Übelkeiten (Parker et al., 2011).

Der Mechanismus ist einfach zu beschreiben. Ein Patient, der nach einer Infusion mehrmals erbrochen hat, beginnt bereits auf dem Parkplatz vor dem Krankenhaus Übelkeit zu empfinden. Ein neutraler Reiz hat sich mit einem auslösenden Reiz assoziiert und beginnt, diesen selbst auszulösen. Das ist klassische Konditionierung und nicht die Wirkung des Zytostatikums.

Deshalb löst ein Setron, der vor der Infusion verabreicht wird, das Problem nicht. Er blockiert einen Weg, der in diesem Fall nicht der ursächliche Weg ist. Das Symptom trat auf, bevor irgendeine Substanz in die Vene gelangte.

Cannabinoide können hier auf zwei Arten gleichzeitig wirken. Sie unterdrücken das Empfinden von Übelkeit und schwächen durch ihren Einfluss auf die Angstspannung auch den konditionierenden Teil. Die Daten stammen jedoch aus Tiermodellen, in denen vorauseilende Übelkeit durch die Assoziation von Geschmack oder Kontext mit einem toxischen Reiz nachgebildet wird.

Aus derselben Übersicht stammt die Beobachtung, dass das Endocannabinoid-System Übelkeit in beide Richtungen reguliert. Substanzen, die auf den CB1-Rezeptor wirken, verstärken im Gegensatz zu Agonisten die Übelkeit, und in subtherapeutischen Dosen verstärken sie Symptome, die durch ein anderes Toxin ausgelöst werden. Die endocannabinoide Signalübertragung ist also kein Schalter, sondern ein Regler, der in beide Richtungen wirkt.

Dieses Thema wird in einer separaten Arbeit weiterentwickelt, die erklärt, warum vorauseilende Übelkeiten den Setronen entkommen. Die praktische Schlussfolgerung für den Patienten lautet: Melden Sie dieses Symptom direkt, da es anders behandelt wird als Erbrechen nach einer Infusion.

Wann lösen Cannabispflanzen selbst Übelkeit aus?

Wenn sie regelmäßig und über längere Zeit verwendet werden. Das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom ist durch zyklische Anfälle von Übelkeit und Erbrechen bei Personen gekennzeichnet, die Cannabis systematisch konsumieren. In einer systematischen Übersicht, die 183 Publikationen umfasst, traten die Geschichte des regelmäßigen Gebrauchs und zyklisches Erbrechen bei 100 Prozent der beschriebenen Patienten auf (Sorensen et al., 2017).

Das klinische Bild weist Merkmale auf, die schwer mit etwas anderem zu verwechseln sind. Linderung nach heißen Bädern, die in Form eines zwanghaften Verhaltens auftraten, wurde bei 92,3 Prozent der Patienten beobachtet. Bauchschmerzen berichteten 85,1 Prozent, der Konsum von Cannabis mindestens einmal pro Woche betraf 97,4 Prozent, und Männer machten 72,9 Prozent der beschriebenen Fälle aus.

Das stärkste Element dieses Bildes ist das, was nach dem Absetzen passiert. Die Symptome verschwanden nach dem Absetzen von Cannabis bei 96,8 Prozent der Patienten, und genau das Absetzen wird von den Autoren als die wirksamste Maßnahme angegeben. Akut helfen intravenöse Flüssigkeitszufuhr, Dopaminantagonisten und Capsaicin in Form einer Creme, während Opioide vermieden werden sollten.

Die Pathophysiologie bleibt unklar, und die Autoren der Übersicht sprechen dies direkt an und weisen auf einen Mangel an Studien zum Mechanismus hin. Heute lässt sich nicht beantworten, warum dieselbe Substanz bei einigen das Erbrechen unterdrückt und bei anderen auslöst.

Für den Leser dieses Textes hat dies konkrete Konsequenzen. Wenn die Übelkeit nach Wochen oder Monaten des regelmäßigen Konsums von Cannabis zugenommen hat, ist eine Dosissteigerung die schlechteste mögliche Reaktion. In diesem Fall ist eine Pause und eine Konsultation erforderlich, nicht eine weitere Portion.

Ist die Anwendung von CBD in der Schwangerschaft erlaubt?

Nein. Die US-amerikanische Food and Drug Administration rät von der Anwendung von CBD, THC und Marihuana in jeglicher Form während der Schwangerschaft und Stillzeit ab, da mögliche Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung des Fötus sowie ein höheres Risiko für niedriges Geburtsgewicht und Frühgeburt bestehen (FDA Consumer Update).

Dies ist einer der wenigen Abschnitte dieses Artikels, in dem kein Platz für Nuancen ist. Das endocannabinoide System ist während der gesamten Schwangerschaft an der Entwicklung des Nervensystems beteiligt, und es gibt zu wenige Daten über die Sicherheit exogener Cannabinoide beim Menschen, um irgendetwas als sicher zu betrachten.

Beobachtungsdaten unterstützen diese Vorsicht. In einer prospektiven Kohorte von 5610 Frauen in der ersten Schwangerschaft hatten die Kinder von Frauen, die bis zur 15. Woche Cannabis konsumierten, ein durchschnittlich um 127 Gramm niedrigeres Geburtsgewicht, einen um 0,5 Zentimeter kleineren Kopfumfang und eine um 8,1 Tage kürzere Schwangerschaftsdauer als die Kinder von Frauen, die niemals konsumiert hatten (Grzeskowiak et al., 2020). Die Studie bezog sich auf Cannabis als Ganzes, nicht auf isoliertes CBD.

Was stattdessen? Eine Cochrane-Übersicht, die 41 Studien und 5449 Frauen umfasste, bewertete Interventionen, die bei Übelkeit in der frühen Schwangerschaft eingesetzt wurden: Ingwerpräparate können helfen, obwohl die Beweise begrenzt und inkonsistent sind, und für Vitamin B6 sowie die Kombination von Doxylamin mit Pyridoxin wurden die Beweise ebenfalls als begrenzt eingestuft (Matthews et al., 2015). Die Autoren betonen den Mangel an hochwertigen Beweisen für irgendeine Methode.

Der Ingwer selbst hat eine separate Diskussion in dem Text darüber, was Studien über Ingwer gegen Übelkeit bestätigen. Die Auswahl der Vorgehensweise in der Schwangerschaft obliegt dem behandelnden Gynäkologen, auch bei rezeptfreien Methoden.

Wirkt CBD gegen Reisekrankheit?

Der direkteste Test ergab ein negatives Ergebnis. In einer Studie an Spitzmaulnattern, die einem Bewegungsreiz ausgesetzt waren, veränderte CBD in Dosen von 0,5 bis 40 Milligramm pro Kilogramm nicht die Brechreaktion im Vergleich zur Kontrollgruppe, während THC diese abschwächte, und der Effekt von THC wurde durch einen CB1-Rezeptorantagonisten aufgehoben (Cluny et al., 2008).

Dieses Ergebnis ist wichtig zu wissen, denn in populären Inhalten wird CBD oft als Mittel gegen Reisekrankheit dargestellt. Die Arbeit, die dies direkt im Bewegungsreizmodell überprüfte, fand keine solche Wirkung. Sie fand sie jedoch für THC, also für eine Substanz, die aus offensichtlichen Gründen nicht vor einer Reise verwendet wird.

Separat steht die Beobachtung bei Menschen, die etwas anderes sagt. Bei 21 Freiwilligen, die parabolischen Flügen ausgesetzt waren, entwickelten sieben Personen Symptome von Reisekrankheit, und gerade bei ihnen fiel der Anandamidspiegel, während er bei den anderen anstieg, und die Konzentration von 2-AG blieb niedrig und unverändert (Choukèr et al., 2010).

Die Autoren dieser Arbeit verbinden Reisekrankheit mit einer verringerten Aktivität des endocannabinoiden Systems und schlagen vor, die Signalübertragung in diesem System zu verstärken, als möglichen Therapieansatz. Das ist eine mechanistische Hypothese und kein Behandlungsergebnis, und es überträgt sich nicht automatisch auf die Wirksamkeit von CBD.

Zusammenfassend zu diesem Thema ehrlich: Die Daten unterstützen die Hypothese über die Rolle des endocannabinoiden Systems, aber der einzige direkte Test von CBD in dieser Indikation fiel negativ aus, und es gibt keine randomisierten Studien an Menschen. Bewährte Methoden sind Ingwer und Antihistaminika, die in dieser Indikation eingesetzt werden.

Was ist mit Übelkeit bei Darmerkrankungen und Migräne?

Hier beziehen sich die Daten auf die allgemeine Verbesserung und nicht auf das Symptom Übelkeit selbst. In einer Placebo-kontrollierten Studie mit 21 Patienten mit Morbus Crohn, die auf die bisherige Behandlung nicht ansprachen, erzielte 10 von 11 Personen in der aktiven Gruppe eine klinische Antwort im Vergleich zu 4 von 10 in der Placebo-Gruppe, wobei der primäre Endpunkt, die Remission, nicht erreicht wurde (Naftali et al., 2013).

Zu dieser Studie müssen zwei Dinge direkt gesagt werden. Erstens wurden darin Cannabiszigaretten mit 115 Milligramm THC und nicht CBD verwendet. Zweitens wurde eine Verbesserung des Appetits und des Schlafs festgestellt, während Übelkeit in dieser Arbeit nicht als gemessener Endpunkt erfasst wurde. Die Zuordnung eines Prozentsatzes der Linderung bei Übelkeit zu dieser Studie ist eine Überinterpretation.

Die theoretische Grundlage für das Thema Darm ist die Beteiligung des endocannabinoiden Systems an der Regulierung der Motilität und des viszeralen Empfindens, die in einer Übersicht über Cannabinoide und den Verdauungstrakt beschrieben wird (Izzo und Sharkey, 2010). Das erklärt, warum Cannabinoide das Verdauungswohlbefinden beeinflussen können, beweist jedoch nicht die Wirksamkeit bei einer bestimmten Diagnose.

Bei Migräne ist das Bild ähnlich vorläufig. Eine Übersicht über 34 Arbeiten zeigt, dass die Anwendung von medizinischem Cannabis mit einer Verkürzung der Dauer und einer Verringerung der Häufigkeit von Migräneanfällen verbunden ist, wobei die Autoren deutlich darauf hinweisen, dass die Studien gering in Zahl und begrenzt sind (Poudel et al., 2021).

Übelkeit bei Migräne kann also indirekt mit dem Anfall selbst abnehmen. Das Thema wird in einer separaten Arbeit über CBD in der Behandlung und Prävention von Migräne weiterentwickelt.

Welche Dosis CBD gegen Übelkeit und wie anfangen?

Es gibt keine durch klinische Studien festgelegte Dosis für diese Indikation, und das ist die ehrliche Antwort. Der einzige Hinweis, der aus den Daten abgeleitet werden kann, lautet: CBD unterdrückt Übelkeit und Erbrechen in einem begrenzten Dosisbereich, und außerhalb dieses Bereichs lässt der Effekt nach (Parker et al., 2011).

Diese Abhängigkeit steht im Widerspruch zur Intuition des Nutzers. In den meisten Nahrungsergänzungsmitteln verstärkt eine Dosissteigerung einfach den Effekt oder verändert ihn nicht. Hier führt das Überschreiten des wirksamen Bereichs zur Abschwächung der Wirkung, sodass die reflexartige Reaktion, die Portion bei fehlender Verbesserung zu verdoppeln, in die entgegengesetzte Richtung führt als beabsichtigt.

Die praktische Schlussfolgerung lautet daher: Beginnen Sie mit einer niedrigen Dosis, erhöhen Sie diese langsam, beobachten Sie über mehrere Tage und stoppen Sie bei der ersten Dosis, die eine Verbesserung bringt. Wenn nach mehreren Schritten nach oben keine Verbesserung eintritt, ist eine weitere Erhöhung keine Strategie, sondern ein Verzicht auf Beobachtungen.

Drei Dinge sollten Sie ab dem ersten Tag aufzeichnen: die Uhrzeit der Einnahme, die Portionsgröße und die Intensität des Symptoms auf einer Skala von null bis zehn. Nach vier Wochen wird diese Aufzeichnung mehr sagen als jede Beschreibung des Herstellers, da sie sich auf Sie und nicht auf einen durchschnittlichen Studienteilnehmer bezieht.

Die Portionsgröße macht nur Sinn, wenn bekannt ist, wie viel Substanz tatsächlich im Präparat enthalten ist. Überprüfen Sie daher vor der ersten Messung den angegebenen Gehalt und das Analysezertifikat der Charge. Ohne dies notieren Sie Milliliter und nicht die Dosis, und der Vergleich von Woche zu Woche wird nichts klären.

Wenn Sie verschreibungspflichtige Antiemetika einnehmen, muss das Gespräch mit dem Arzt vor der Einbeziehung von CBD stattfinden, nicht danach. Der Grund wird im Abschnitt über Wechselwirkungen beschrieben, und das Expertengremium der Weltgesundheitsorganisation weist gerade Wechselwirkungen als mögliche Quelle der berichteten Nebenwirkungen aus.

Wie schnell wirkt CBD und wie lange?

Genauere Daten sind weniger vorhanden, als es die im Internet kursierenden Tabellen vermuten lassen. Eine systematische Übersicht zur Pharmakokinetik von CBD bei Menschen umfasste 24 Arbeiten und stellte fest, dass die maximale Konzentration im Zeitraum von null bis vier Stunden erreicht wird und die Halbwertszeit zwischen 1,4 und 10,9 Stunden nach sublingualer Verabreichung liegt (Millar et al., 2018).

Die Autoren dieser Arbeit schreiben etwas, das es wert ist, wörtlich in der Zusammenfassung zitiert zu werden. Die absolute Bioverfügbarkeit von CBD bei Menschen wurde nur für einen Verabreichungsweg, das Rauchen, bestimmt und betrug 31 Prozent. Für die anderen Wege hat keine der analysierten Studien versucht, sie zu bestimmen. Die für sublinguale oder orale Verabreichung angegebenen Bioverfügbarkeitsprozentsätze, die Sie in Produktbeschreibungen finden, basieren also nicht auf dieser Übersicht.

Einige Dinge aus dieser Arbeit übertragen sich jedoch auf die Praxis. Nach oraler Einnahme wird der stationäre Zustand über Tage aufgebaut, da die Halbwertszeit bei chronischer oraler Verabreichung in Tagen und nicht in Stunden gemessen wurde. Die Bewertung der Wirkung nach einer Dosis ist in dieser Situation verfrüht.

Eine zweite Beobachtung betrifft die Mahlzeit. Die maximale Konzentration steigt nach dem Essen und in fetthaltigen Formen, sodass dieselbe Portion, die auf nüchternen Magen und nach einer reichhaltigen Mahlzeit eingenommen wird, nicht dieselbe Exposition darstellt. Wenn Sie Tage miteinander vergleichen, nehmen Sie sie in einem konstanten Verhältnis zur Mahlzeit ein.

Die Autoren schließen mit einer Schlussfolgerung, die es wert ist, nicht zu übersehen: Es gibt nur wenige Daten, und die Ergebnisse sind oft unterschiedlich, obwohl CBD bei Menschen weit verbreitet ist. Das ist ein guter Bezugspunkt für jedes Versprechen, das mit einer Genauigkeit bis zur Minute gegeben wird.

Welche Wechselwirkungen und Kontraindikationen sollten bekannt sein?

Wechselwirkungen sind wichtiger als die Nebenwirkungen von CBD selbst. Das Expertengremium der Weltgesundheitsorganisation stellte fest, dass CBD im Allgemeinen gut vertragen wird und ein gutes Sicherheitsprofil aufweist, und die berichteten Nebenwirkungen können aus Wechselwirkungen mit den vom Patienten eingenommenen Medikamenten resultieren (WHO ECDD, 2018).

Eine Übersicht, die sich direkt mit diesem Thema befasst, weist darauf hin, dass CBD auf biologische Ziele wirkt, die am Metabolismus von Medikamenten beteiligt sind, einschließlich der Isoenzyme CYP3A4 und CYP2C19 sowie auf die P-Glykoprotein, die für die Ausscheidung verantwortlich ist. Die Autoren vermerken, dass Nebenwirkungen bei fast der Hälfte der Anwender auftraten und dosisabhängig waren, wobei häufigere Nebenwirkungen einen Anstieg der Aminotransferaseaktivität und Sedierung umfassen (Brown und Winterstein, 2019).

Die praktische Empfehlung aus dieser Arbeit lautet: Erwägen Sie, die Dosen von Medikamenten, die über diese Wege metabolisiert werden, zu reduzieren, den Patienten zu überwachen und nach alternativen Therapien zu suchen, insbesondere bei Patienten, die mehrere Medikamente gleichzeitig einnehmen. Dies betrifft unter anderem Krebspatienten, bei denen einige Zytostatika über CYP3A4 metabolisiert werden.

Die Übersicht über die Sicherheit von CBD nennt als häufigste Symptome Müdigkeit, Durchfall sowie Veränderungen des Appetits und des Körpergewichts und bewertet das Nebenwirkungsprofil als günstiger als das von Medikamenten, die in denselben Indikationen verglichen werden. Die Autoren betonen jedoch, dass die Auswirkungen von CBD auf Leberenzyme und Arzneimitteltransporter weitere Studien erfordern (Iffland und Grotenhermen, 2017).

Setzen Sie das Präparat ab und kontaktieren Sie einen Arzt, wenn es zu einer Zunahme von Erbrechen trotz bisheriger Behandlung, Gelbsucht, dunklem Urin, Schläfrigkeit, die das Funktionieren unmöglich macht, oder allergischen Symptomen kommt. Bei einer Person, die sich in Chemotherapie befindet, ist eine Verschlechterung des Allgemeinzustands ein zusätzliches Signal.

Zusammenfassung: Was aus diesem Text mitgenommen werden sollte

CBD ist kein Antiemetikum und ersetzt keine registrierten Präparate. Es hat jedoch einen beschriebenen Mechanismus, der sich von allen heute verwendeten Medikamentengruppen unterscheidet, sowie klinische Daten von moderater Stärke, die sich hauptsächlich auf Kombinationen beziehen, die auch THC enthalten.

Die wichtigste Sache, die aus dem Ganzen zu merken ist, betrifft die Dosis. Der wirksame Bereich ist auf beiden Seiten begrenzt, sodass eine Dosissteigerung bei fehlendem Effekt in die falsche Richtung führt. Beginnen Sie niedrig, erhöhen Sie langsam, beobachten Sie über mehrere Tage und notieren Sie die Ergebnisse.

Zwei kategorische Ausnahmen schließen das Thema ab. Die erste betrifft Schwangerschaft und Stillzeit, in denen Cannabinoide in jeglicher Form ausgeschlossen sind. Die zweite betrifft die Situation, in der die Übelkeit während des regelmäßigen Konsums von Cannabis zugenommen hat, denn dann sollte man über das Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom und das Absetzen nachdenken, nicht über eine Dosissteigerung.

Es ist auch wichtig, sich zu merken, was in diesem Text nicht enthalten ist und warum. Es gibt keine Tabelle mit Wirkzeiten bis zur Minute oder Bioverfügbarkeitsprozenten für die einzelnen Formen, da die Übersicht zur Pharmakokinetik beim Menschen diese Werte nicht bestätigt. Es gibt auch keine Zahl, die die Linderung bei Reisekrankheit beschreibt, da die einzige Studie, die dies direkt überprüfte, keine Wirkung von CBD nachwies.

Die letzte Sache betrifft das Gespräch mit dem Arzt. Die Mitteilung, dass Sie CBD einnehmen, ist keine Formalität oder ein Eingeständnis von irgendetwas. Es ist eine pharmakologische Information von derselben Bedeutung wie der Name jedes anderen Präparats, da sie sich auf die Wege bezieht, auf denen der Körper andere Medikamente eliminiert.

Häufig gestellte Fragen

Hilft CBD wirklich gegen Übelkeit?

Indirekt und in einem begrenzten Dosisbereich. Tierstudien zeigen, dass CBD den Brechreiz durch die indirekte Aktivierung des 5-HT1A-Rezeptors im Hirnstamm unterdrückt, nicht durch den CB1-Rezeptor. Klinische Daten bei Menschen beziehen sich hauptsächlich auf Präparate, die sowohl THC als auch CBD enthalten, nicht auf reines Cannabidiol.

Welche Dosis CBD ist bei Übelkeit wirksam?

Klinische Studien haben keine Dosis für diese Indikation festgelegt. Es ist jedoch bekannt, dass der wirksame Bereich begrenzt ist und über einem bestimmten Schwellenwert der Effekt nachlässt. Die praktische Regel lautet daher: Beginnen Sie niedrig, erhöhen Sie langsam und stoppen Sie bei der ersten Dosis, die eine Verbesserung bringt.

Kann CBD in der Schwangerschaft gegen morgendliche Übelkeit eingesetzt werden?

Nein. Die FDA rät von CBD, THC und Marihuana in jeglicher Form während der Schwangerschaft und Stillzeit ab, da mögliche Auswirkungen auf die Gehirnentwicklung des Fötus bestehen. Bei Schwangerschaftsübelkeit werden Methoden angewendet, die mit dem Gynäkologen abgestimmt sind, einschließlich Ingwer und Vitamin B6, bei begrenzter Evidenzstärke.

Hilft CBD gegen Übelkeit nach Chemotherapie?

Die Beweise sind moderat und beziehen sich auf Cannabinoide als Gruppe. Eine Cochrane-Übersicht umfasste 23 Studien, alle vor der Ära der Setrone, und zeigte einen Vorteil gegenüber Placebo bei niedriger und moderater Evidenzqualität. Beginnen Sie das Gespräch über die Einbeziehung von irgendetwas mit dem behandelnden Onkologen.

Wirkt CBD gegen Reisekrankheit?

Ein direkter Test ergab ein negatives Ergebnis. Im Bewegungsreizmodell bei Spitzmaulnattern veränderte CBD nicht die Brechreaktion, während THC diese abschwächte. Separat wurde bei Menschen gezeigt, dass Personen, die anfällig für Reisekrankheit sind, niedrigere Endocannabinoidspiegel haben, aber das ist eine mechanistische Hypothese und kein Behandlungsergebnis.

Können Cannabispflanzen selbst Erbrechen auslösen?

Ja, und das nennt sich Cannabinoid-Hyperemesis-Syndrom. In einer Übersicht von 183 Publikationen traten zyklische Erbrechen und eine Geschichte des regelmäßigen Gebrauchs bei allen beschriebenen Patienten auf, und die Symptome verschwanden nach dem Absetzen von Cannabis bei 96,8 Prozent. Charakteristisch ist die Linderung nach heißen Bädern.

Interagiert CBD mit Antiemetika?

Kann es. CBD wirkt auf die Isoenzyme CYP3A4 und CYP2C19 sowie auf die P-Glykoprotein, also auf die Stoffwechsel- und Ausscheidungswege vieler Medikamente. Die Empfehlung aus der Übersicht zu diesem Thema lautet, niedrigere Dosen des Basisarzneimittels in Betracht zu ziehen und den Patienten zu überwachen, insbesondere bei Polypharmazie.

Wie schnell wirkt CBD?

Die maximale Konzentration wird im Zeitraum von null bis vier Stunden erreicht, abhängig von der Verabreichungsart und der Mahlzeit. Die absolute Bioverfügbarkeit bei Menschen wurde nur für das Rauchen bestimmt und betrug 31 Prozent, sodass die für andere Formen angegebenen Prozentsätze nicht auf Daten basieren.

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Der Artikel hat informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken verwenden, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-04-27 · Aktualisiert: 2026-08-10