CBD bei Epilepsie und Krampfanfällen: Was die Medizin sagt und warum CBD legal ist

Medikamentenresistente Epilepsie bei Kindern ist die einzige Indikation, bei der Cannabidiol den vollständigen Forschungsweg mit Randomisierung durchlaufen hat und als Medikament registriert wurde. Die FDA genehmigte es im Juni 2018, die EMA im September 2019. Der Beweis ist stark, betrifft jedoch nur das apothekenpflichtige Präparat, das in einer Dosis von 10-20 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag unter Aufsicht eines Neurologen und zusammen mit Klobazam verabreicht wird. Eine ganze Flasche Öl aus einem Supplement-Shop reicht nicht einmal für einen Tag einer solchen Therapie. Im Folgenden finden Sie, was genau die Zulassungsstudien ergeben haben, wie groß die Kluft zwischen der Dosis aus der Studie und der Portion aus dem Supplement ist, welche Wechselwirkungen mit Antiepileptika dokumentiert wurden und wer in Polen heute Cannabidiol als erstattungsfähiges Medikament erhalten kann.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Im Dravet-Syndrom sank die mediane monatliche Anzahl der Krampfanfälle von 12,4 auf 5,9 bei Cannabidiol und von 14,9 auf 14,1 bei Placebo (Devinsky et al., NEJM, 2017).
• Die Dosis aus den Studien beträgt 10-20 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag, also 700-1400 mg bei einem Erwachsenen mit 70 kg. Eine ganze Flasche 5 Prozent Öl mit 10 ml enthält 500 mg.
• Cannabidiol war in den Studien eine Ergänzung zur Behandlung, niemals ein Ersatz. Ein plötzlicher Abbruch von Antiepileptika birgt das Risiko eines Status epilepticus.
• Die Konzentration des aktiven Metaboliten Klobazam stieg im Durchschnitt um 500 Prozent (Geffrey et al., Epilepsia, 2015).

Heilt CBD Epilepsie?

Cannabidiol heilt Epilepsie nicht, reduziert jedoch in drei seltenen epileptischen Syndromen die Anzahl der Anfälle so deutlich, dass es als Medikament registriert wurde. Die Registrierung betrifft ausschließlich das apothekenpflichtige Präparat, das zur bisherigen Behandlung hinzugefügt wird. Kein Nahrungsergänzungsmittel mit Cannabidiol hat einen solchen Status oder solche Daten.

Im Juni 2018 genehmigte die amerikanische FDA Epidiolex, eine orale Lösung von reinem Cannabidiol mit einer Konzentration von 100 mg/ml, zur Behandlung von Anfällen im Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut-Syndrom bei Patienten ab 2 Jahren. Im Jahr 2020 wurde die Indikation auf tuberöse Sklerose ausgeweitet. In der Europäischen Union trägt dasselbe Präparat den Namen Epidyolex und erhielt am 19. September 2019 die Zulassung für den Verkehr.

Die europäische Indikation ist enger, als es die Schlagzeilen vermuten lassen. Epidiolex wurde als unterstützende Therapie für Anfälle im Lennox-Gastaut-Syndrom oder Dravet-Syndrom bei Patienten ab 2 Jahren und ausschließlich in Kombination mit Klobazam registriert. Es ist kein Medikament erster Wahl, keine Monotherapie und kein Präparat, das der Patient selbst auswählt.

Diese Grenze wird in der Werbung oft verwischt. Das Medikament hat eine Zulassungsnummer, einen Beipackzettel, eine Produktbeschreibung und eine Dosis, die auf Kilogramm Körpergewicht berechnet wird. Ein Supplement hat eine Registrierungsnummer und eine Herstellererklärung. Die Unterschiede zwischen beiden Kategorien haben wir ausführlicher in unserem Beitrag über die Unterschiede zwischen Nahrungsergänzungsmitteln und Medikamenten beschrieben.

Was haben die Zulassungsstudien zu Cannabidiol ergeben?

Die Grundlage für die Zulassung waren drei Phase-III-Studien, in denen die Patienten randomisiert zugeteilt wurden und weder der Patient noch der Arzt wussten, wer das Medikament erhält. Insgesamt wurden 516 Personen mit Dravet-Syndrom oder Lennox-Gastaut-Syndrom einbezogen, und in jeder von ihnen wurde Cannabidiol zur Behandlung hinzugefügt, die der Patient bereits erhielt, und die Beobachtungszeit betrug 14 Wochen.

In der Studie Devinsky et al. (New England Journal of Medicine, 2017) erhielten 120 Patienten mit Dravet-Syndrom 20 mg/kg pro Tag oder Placebo. Die mediane monatliche Anzahl der Krampfanfälle sank in der Cannabidiol-Gruppe von 12,4 auf 5,9 und in der Placebo-Gruppe von 14,9 auf 14,1. Dies war der primäre Endpunkt und fiel zugunsten des Medikaments aus: Der Unterschied der Mediane betrug 22,8 Prozentpunkte mit einem Konfidenzintervall von 5,4 bis 41,1 (p = 0,01).

Die übrigen Zahlen aus dieser Studie sind vorsichtiger zu lesen. Mindestens die Hälfte der Anfälle verlor 43 Prozent der Patienten mit Cannabidiol im Vergleich zu 27 Prozent bei Placebo, aber das Konfidenzintervall für das Odds Ratio umfasste eins (von 0,93 bis 4,30), und das Ergebnis erreichte keine Signifikanz (p = 0,08). Das gleiche galt für das vollständige Verschwinden der Anfälle: 5 Prozent gegenüber null, ebenfalls bei p = 0,08. Diese beiden Zahlen kursieren im Internet als Beweis für die Wirksamkeit, und genau diese sind kein Beweis.

Wie schnitten die Studien im Lennox-Gastaut-Syndrom ab?

Zwei Studien betrafen das Lennox-Gastaut-Syndrom und maßen atonische Anfälle, also plötzliche Stürze. Devinsky et al. (NEJM, 2018) erzielten in einer Gruppe von 225 Personen mediane Reduktionen von 41,9 Prozent bei 20 mg/kg und 37,2 Prozent bei 10 mg/kg im Vergleich zu 17,2 Prozent bei Placebo (p = 0,005 und p = 0,002). Thiele et al. (Lancet, 2018) maßen in einer Gruppe von 171 Personen 43,9 Prozent gegenüber 21,8 Prozent, mit einer geschätzten Median-Differenz von 17,2 Prozentpunkten und einem Konfidenzintervall von 4,1 bis 30,3 (p = 0,0135).

Es ist wichtig, diese Zahlen genau zu lesen. Der Unterschied zu Placebo liegt im Bereich von 20-25 Prozentpunkten, sodass die tatsächliche Wirkung von Cannabidiol moderat und nicht spektakulär ist. Die bisherige Behandlung wurde in keiner dieser Studien abgesetzt. In der Studie von Thiele traten unerwünschte Ereignisse bei 74 von 86 Behandelten (86 Prozent) und bei 59 von 85 Personen in der Placebo-Gruppe (69 Prozent) auf; am häufigsten waren Durchfall und Schläfrigkeit, seltener Fieber. In der Studie von Devinsky aus dem Jahr 2018 wurde eine erhöhte Aktivität der Aminotransferasen bei 14 Patienten festgestellt, also bei 9 Prozent der Behandelten.

Wie viel CBD wurde in den Studien verabreicht und wie viel hat das Öl aus dem Geschäft?

In den Zulassungsstudien wurden 10-20 mg Cannabidiol pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag verabreicht. Für ein Kind mit 20 kg sind das 200-400 mg täglich, für einen Erwachsenen mit 70 kg von 700 bis 1400 mg. Das Öl aus dem Regal hat keine in den Studien festgelegte Dosis, und der Hersteller gibt die Portion in Tropfen an, nicht in Milligramm pro Kilogramm. Der ehrlichste Vergleich erfolgt also über den Inhalt der gesamten Verpackung.

Wir haben dies auf Flaschen aus unserem Angebot umgerechnet, um die Skala sichtbar zu machen. Eine Flasche 5 Prozent Öl mit 10 ml enthält insgesamt 500 mg Cannabidiol. Ein Kind mit 20 kg würde bei der Dosis aus der Studie eine solche Flasche innerhalb von ein bis zwei Tagen verbrauchen. Ein Erwachsener mit 70 kg bräuchte anderthalb bis drei Flaschen täglich, jeden Tag, über viele Monate.

Daraus ergibt sich eine einfache Schlussfolgerung. Die Ergebnisse der Zulassungsstudien sagen nichts über die Wirkung des Supplements aus, da das Supplement nicht die Dosis liefert, die untersucht wurde. Sich auf Devinsky und Thiele beim Verkauf von Öl zu berufen, ist ein Missbrauch, selbst wenn die Zahlen korrekt angegeben sind.

Kann ein CBD-Supplement Antiepileptika ersetzen?

Es kann und sollte nicht. In allen Zulassungsstudien wurde Cannabidiol zur bisherigen Behandlung hinzugefügt und nicht an deren Stelle gesetzt. Ein plötzlicher Abbruch von Antiepileptika birgt das Risiko von Anfällen und einem Status epilepticus, also einem anhaltenden Anfall, der lebensbedrohlich ist.

Diese Warnung ist kein vorsichtiger Zusatz der Redaktion. Die Produktbeschreibung von Epidiolex empfiehlt ein schrittweises Absetzen von Cannabidiol selbst. Wenn eine solche Vorsicht beim Absetzen eines Medikaments erforderlich ist, das nur eine Ergänzung war, gilt dies umso mehr für Medikamente, die den Kern der Therapie bilden.

Das Risiko betrifft auch das eigenmächtige Hinzufügen eines Supplements. Cannabidiol verändert die Konzentrationen mehrerer Antiepileptika im Blut, sodass selbst ohne das Absetzen von irgendetwas die Therapie nicht mehr die ist, die der Neurologe geplant hat. Die Folge kann übermäßige Schläfrigkeit sein, und bei ungünstiger Konstellation auch der Verlust der Kontrolle über die Anfälle.

Es ist auch wichtig, die Grenze zu kennen, die von der Behörde und nicht von der Wirksamkeitsstudie festgelegt wird. In der aktualisierten Stellungnahme der EFSA aus dem Jahr 2026 wurde eine vorläufige sichere Dosis von Cannabidiol auf 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag festgelegt, also etwa 2 mg täglich für eine Person mit 70 kg, und es wurde darauf hingewiesen, dass dies ausschließlich für Supplements mit einer Reinheit von mindestens 98 Prozent gilt. Dasselbe Dokument stellt ausdrücklich fest, dass die Sicherheit von Cannabidiol bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden kann. Ein Patient mit Epilepsie gehört immer zur letzten Gruppe.

Beobachtungsdaten werden manchmal als Gegenargument angeführt, sagen aber weniger, als man denkt. Tzadok et al. (Seizure, 2016) beschrieben 74 Kinder mit medikamentenresistenter Epilepsie, die ein Hanföl mit einem Verhältnis von Cannabidiol zu THC von 20 zu 1 erhielten. 89 Prozent der Betreuer berichteten von einer Verringerung der Anfallshäufigkeit, wobei bei 7 Prozent die Anfälle so stark zunahmen, dass die Behandlung abgebrochen wurde. Diese Zahl von 89 Prozent verbirgt jedoch sehr unterschiedliche Ergebnisse: Ein Rückgang um mindestens drei Viertel wurde bei 18 Prozent der Kinder berichtet, und bei 26 Prozent betrug der Rückgang nicht einmal ein Viertel. Es handelte sich um eine retrospektive Beobachtung, ohne Verblindung und ohne Kontrollgruppe, basierend auf den Berichten der Eltern.

Wie interagiert CBD mit Klobazam und Valproat?

Die am besten dokumentierte Wechselwirkung von Cannabidiol bei Epilepsie betrifft Klobazam. Cannabidiol hemmt das Enzym CYP2C19, das Klobazam in N-Demethylklobazam, seinen aktiven Metaboliten, umwandelt. Die Konzentration des Metaboliten steigt, und damit auch die antiepileptische Wirkung und das Risiko übermäßiger Schläfrigkeit.

Geffrey et al. (Epilepsia, 2015) maßen diese Veränderung bei 13 Kindern, die beide Medikamente einnahmen. Der durchschnittliche Anstieg der N-Demethylklobazam-Konzentration betrug 500 Prozent und bei Klobazam selbst 60 Prozent. Beide Zahlen sind sehr unsicher: Die Standardabweichung betrug jeweils 300 und 80 Prozent, das Konfidenzintervall für den Metaboliten reichte nach vier Wochen von 90 bis 610 Prozent, und für Klobazam selbst von minus 2 bis 91 Prozent, also umfasste es null. Unerwünschte Ereignisse wurden bei 10 von 13 Patienten berichtet und traten nach einer Dosisreduktion von Klobazam zurück, was bei 10 Personen durchgeführt wurde. Die Anzahl der Anfälle sank bei mindestens 9 von 13 Kindern um die Hälfte, aber bei gleichzeitiger Erhöhung der Klobazam-Konzentration lässt sich nicht trennen, wie viel davon Cannabidiol selbst beigetragen hat.

Ein weiterer Punkt betrifft die Leber und Valproat. Gaston et al. (Epilepsia, 2017) beobachteten 39 Erwachsene und 42 Kinder, die Cannabidiol in Dosen von 5 bis 50 mg/kg einnahmen, und stellten fest, dass die Aktivität der Aminotransferasen ALT und AST bei Personen, die gleichzeitig Valproat einnahmen, deutlich höher war (p unter 0,01). Valproat selbst war dabei nicht unter den Medikamenten, deren Konzentration sich änderte; die Konzentrationen von Klobazam, Rufinamid, Topiramat, Zonisamid und Eslicarbazepin änderten sich. Es geht also nicht um einen Anstieg der Valproat-Konzentration, sondern um die kumulative Belastung der Leber.

Das Ausmaß dieses Phänomens zeigt sich in der offenen Verlängerung beider Studien zum Lennox-Gastaut-Syndrom. Thiele et al. (Epilepsia, 2019) umfassten 366 Patienten und berichteten von erhöhten Aminotransferasen bei 37 von ihnen, also bei 10 Prozent; 29 nahmen gleichzeitig Valproat ein, und 34 Fälle traten spontan oder nach Dosisänderung zurück. Praktisch ist die Schlussfolgerung klar. Jede Kombination von Cannabidiol mit Antiepileptika erfordert die Kontrolle der Medikamenten- und Leberenzymkonzentrationen. Darüber hinaus schreiben wir in unserem Leitfaden über Wechselwirkungen von Medikamenten mit Cannabidiol.

Wer in Polen kann Cannabidiol als erstattungsfähiges Medikament erhalten?

Seit dem 1. Januar 2024 ist Epidiolex in Polen im Arzneimittelprogramm erstattungsfähig und wird nicht mehr im Rahmen des Zielimports bezogen. Das Gesundheitsministerium bestätigt, dass Patienten in zwei Arzneimittelprogrammen von der Therapie mit Cannabidiol profitieren können: für das Lennox-Gastaut-Syndrom und das Dravet-Syndrom sowie für Anfälle im Verlauf der tuberösen Sklerose.

Das Programm für beide epileptischen Syndrome trägt die Bezeichnung B.154.FM und wird aus dem Medizinfonds finanziert. Seine Beschreibung nennt vier Eintrittsbedingungen: Alter ab 2 Jahren, klinische Diagnose des Lennox-Gastaut-Syndroms oder des Dravet-Syndroms, keine Kontrolle der Anfälle trotz mindestens dreier Antiepileptika in angemessener Dosis und über einen angemessenen Zeitraum sowie, bei der Qualifikation für Cannabidiol, bereits laufende Therapie mit Klobazam oder deren Beginn zusammen mit dem Eintritt in das Programm. Im selben Programm wird auch Fenfluramin finanziert, sodass eine der beiden Substanzen ausgewählt wird.

Der Weg ist kürzer als vor 2024, aber nicht automatisch und endet nicht im Büro des behandelnden Neurologen. Über die Qualifikation entscheidet das Koordinierungsteam, das vom Präsidenten des Nationalen Gesundheitsfonds ernannt wird, und Voraussetzung für die Antragstellung ist ein Anfallstagebuch, das mindestens sechs Monate vor dem Eintritt geführt wird, aus dem die durchschnittliche monatliche Anzahl der Anfälle berechnet wird. Dasselbe Team bewertet dann die Wirksamkeit. Vor Beginn der Therapie mit Cannabidiol werden die Aminotransferasen und das Gesamtbilirubin bestimmt, und die maximale Dosis im Programm beträgt 10 mg/kg Körpergewicht zweimal täglich.

Praktischer Hinweis für Eltern. Der erste Schritt ist das Gespräch mit dem behandelnden Neurologen und nicht der Kauf von Öl und die Information des Arztes nach der Tatsache. Wenn das Zentrum das Programm nicht umsetzt, ist es ratsam, um eine Überweisung zu einem solchen zu bitten, das es umsetzt. Patientenvereinigungen mit Epilepsie helfen, sich in diesem Verfahren zurechtzufinden und kennen die aktuelle Liste der Zentren.

Was sind das Dravet-Syndrom und das Lennox-Gastaut-Syndrom?

Es handelt sich um zwei schwere epileptische Enzephalopathien im Kindesalter, bei denen die Anfälle normalerweise nicht auf eine Standardbehandlung ansprechen. Genau deshalb wurden sie als erste Indikationen für Cannabidiol ausgewählt: Der medizinische Bedarf war dort am größten, und die verfügbaren Optionen am schwächsten.

Das Dravet-Syndrom resultiert am häufigsten aus einer Mutation des SCN1A-Gens, das einen Natriumkanal kodiert. Die Anfälle beginnen im ersten Lebensjahr, oft bei Fieber, und werden im Laufe der Zeit vielfältig und häufig. Die Entwicklung des Kindes verlangsamt sich, und das Risiko eines plötzlichen Todes bei Epilepsie ist erhöht. Die Situation wird kompliziert durch die Tatsache, dass einige klassische Medikamente, die Natriumkanäle blockieren, in diesem Syndrom die Anfälle verstärken können.

Das Lennox-Gastaut-Syndrom wird diagnostiziert, wenn mehrere Anfallstypen, ein charakteristisches langsames Spike-Wave-Muster im EEG und kognitive Entwicklungsstörungen vorliegen. Das größte Problem sind atonische Anfälle, bei denen das Kind den Muskeltonus verliert und ohne Vorwarnung fällt, was zu Kopf- und Gesichtsverletzungen führt. Die meisten Patienten nehmen mehrere Medikamente gleichzeitig ein und erreichen dennoch keine vollständige Kontrolle über die Anfälle.

Beide Syndrome erfüllen die Definition der medikamentenresistenten Epilepsie, also das Fehlen der Kontrolle über die Anfälle nach zwei richtig ausgewählten und dosierten Medikamenten. Für diese Patientengruppe ist Cannabidiol eine reale Ergänzung der Therapie und keine Modeerscheinung.

Wie wirkt Cannabidiol auf Neuronen?

Der genaue Mechanismus ist nicht bekannt. Gray und Whalley (Epileptic Disorders, 2020) fassten die präklinischen Daten zusammen und stellten fest, dass der Weg, wie Cannabidiol die Anzahl der Anfälle bei Menschen reduziert, unklar bleibt. Bekannt sind jedoch die Zielstrukturen, an denen die Moleküle Affinität zeigen.

Der erste ist der Vanilloid-Rezeptor TRPV1. Cannabidiol aktiviert ihn, und eine verlängerte Aktivierung führt zur Desensibilisierung des Kanals, was den übermäßigen Kalziumfluss in das Neuron begrenzt. Der zweite ist der orphan receptor GPR55, dessen endogener Agonist Lysophosphatidylinositol ist. Cannabidiol wirkt hier als Antagonist und dämpft die erhöhte synaptische Erregbarkeit. Der dritte ist der Nukleosidtransporter ENT-1, dessen Hemmung die extrazelluläre Adenosin-Konzentration erhöht, die die erregende Leitfähigkeit hemmt.

Es ist erwähnenswert, was auf dieser Liste nicht steht. Cannabidiol ist kein Agonist des CB1-Rezeptors, wirkt also nicht wie THC, und ist kein klassischer Natriumkanalblocker wie Phenytoin oder Carbamazepin. Das erklärt, warum es einigen Patienten hilft, bei denen Medikamente mit diesen Mechanismen versagt haben, und warum sein Nebenwirkungsprofil ebenfalls anders ist.

Für den Leser ohne medizinische Ausbildung ist die Schlussfolgerung einfach. Da nicht genau bekannt ist, wie es wirkt, ist es umso schwieriger, die Folgen einer Mischung mit anderen Medikamenten ohne Aufsicht vorherzusagen. Ähnliche Vorbehalte haben wir im Zusammenhang mit Cannabidiol bei Parkinson beschrieben.

Warum ist CBD legal, obwohl es aus Hanf stammt?

Weil die kontrollierte Substanz THC ist, nicht Cannabidiol. Reines Cannabidiol wurde nie in die Listen der UN-Konvention über Betäubungsmittel von 1961 aufgenommen, und das Expertengremium der WHO stellte 2018 fest, dass es kein Suchtpotenzial aufweist, das eine solche Aufnahme rechtfertigen würde.

Die populäre Version dieser Geschichte wird manchmal verdreht. Im Dezember 2020 entfernte die UN-Kommission für Betäubungsmittel Hanf und Harz aus Liste IV der Konvention von 1961 und erkannte deren therapeutische Anwendung an. Eine separate Empfehlung zu Cannabidiol-Präparaten wurde damals jedoch nicht angenommen, was in der Praxis nichts änderte, da Cannabidiol ohnehin nicht in irgendeiner Liste aufgeführt war.

In Polen zählt die Definition von Faserhanf, und ihre Formulierung ist genauer, als der Markt wiederholt. Gemäß Art. 4 Punkt 5 des Gesetzes zur Bekämpfung von Drogenmissbrauch (einheitlicher Text Dz.U. 2023 poz. 1939, in der Fassung des Gesetzes vom 24. März 2022, Dz.U. 2022 poz. 763) sind dies Pflanzen, bei denen die Summe von Delta-9-THC und Tetrahydrocannabinolsäure in den blühenden oder fruchtenden Spitzen, aus denen das Harz nicht entfernt wurde, 0,3 Prozent der Trockenmasse nicht überschreitet, wobei die Summe auf eine Dezimalstelle gerundet wird. Drei Dinge aus diesem Satz gehen in der Kurzfassung verloren: Es zählt die Summe von zwei Verbindungen, nicht nur Delta-9-THC, die Schwelle betrifft die Pflanze, nicht das fertige Produkt, und sie gilt seit dem 7. Mai 2022. Zuvor betrug sie 0,2 Prozent, sodass ältere Artikel diesen niedrigeren Wert angeben.

Die Legalität sagt jedoch nichts über die Wirksamkeit aus. Öl aus dem Regal ist in dem gleichen Maße legal wie Leinöl und ist in dem gleichen Maße kein Antiepileptikum. Eine separate Frage betrifft das Autofahren und Drogentests, die wir in unserem Beitrag über CBD und Drogentests beschrieben haben.

Häufig gestellte Fragen

Heilt CBD Epilepsie?

Es heilt nicht, reduziert jedoch die Anzahl der Anfälle in drei seltenen Syndromen. Devinsky et al. (NEJM, 2017) zeigten im Dravet-Syndrom einen Rückgang der medianen monatlichen Anfallshäufigkeit von 12,4 auf 5,9 bei Cannabidiol und von 14,9 auf 14,1 bei Placebo. Dies betrifft ein Medikament, das zur Therapie hinzugefügt wird, nicht ein Supplement.

Hilft CBD-Öl aus dem Geschäft bei Epilepsie?

Es gibt keine Beweise dafür. In Studien wurden 10-20 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag verabreicht, also 700-1400 mg bei einem Erwachsenen mit 70 kg. Eine ganze Flasche 5 Prozent Öl mit 10 ml enthält 500 mg, was nicht einmal für einen Tag einer solchen Therapie ausreicht. Die Ergebnisse der Studien zu dem Medikament übertragen sich nicht auf das Supplement.

Kann man Antiepileptika absetzen, wenn man CBD hinzufügt?

Nein. In den Zulassungsstudien war Cannabidiol immer eine Ergänzung zur Behandlung. Antiepileptika werden nur schrittweise und unter Aufsicht abgesetzt, da ein plötzlicher Abbruch das Risiko von Anfällen und einen Status epilepticus, der lebensbedrohlich ist, erhöht. Jede Änderung der Therapie wird von einem Neurologen festgelegt.

Wie beeinflusst CBD Klobazam?

Es erhöht die Konzentration von N-Demethylklobazam, dem aktiven Metaboliten von Klobazam, durch Hemmung des Enzyms CYP2C19. Geffrey et al. (Epilepsia, 2015) maßen bei Kindern einen durchschnittlichen Anstieg von 500 Prozent, und bei 10 von 13 Patienten musste die Klobazam-Dosis aufgrund von Schläfrigkeit reduziert werden.

Wer in Polen kann refundiertes Cannabidiol erhalten?

Patienten ab 2 Jahren mit dem Lennox-Gastaut-Syndrom oder dem Dravet-Syndrom, bei denen die Anfälle trotz mindestens dreier Antiepileptika anhalten. Das Arzneimittelprogramm B.154.FM ist seit dem 1. Januar 2024 in Kraft, die Therapie mit Cannabidiol erfolgt zusammen mit Klobazam, und die Qualifikation wird vom Koordinierungsteam entschieden, das vom Präsidenten des NFZ ernannt wird, nicht vom behandelnden Arzt selbst.

Warum ist CBD legal, obwohl es aus Hanf stammt?

Reines Cannabidiol wurde nie in die Listen der UN-Konvention von 1961 aufgenommen, und das Expertengremium der WHO fand 2018 keine Gründe, dies zu ändern. In Polen sind seit dem 7. Mai 2022 Hanfpflanzen solche, bei denen die Summe von Delta-9-THC und Tetrahydrocannabinolsäure in den blühenden oder fruchtenden Spitzen 0,3 Prozent der Trockenmasse nicht überschreitet (Art. 4 Punkt 5 des Gesetzes zur Bekämpfung von Drogenmissbrauch).

Wenn Sie nach Hanfprodukten für den täglichen Gebrauch suchen, finden Sie diese in der Kategorie Öle im Bucha-Shop. Dies sind Nahrungsergänzungsmittel und keine Antiepileptika und ersetzen nicht die Therapie, die von einem Neurologen durchgeführt wird.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor der Anwendung von Hanf oder CBD zu therapeutischen Zwecken einen Arzt, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-06-22 · Aktualisiert: 2026-08-15