Welche Kräuter dürfen nicht mit Medikamenten kombiniert werden? Leitfaden

Dieser Leitfaden bezieht sich vor allem auf die Kombination von Kräutern mit verschreibungspflichtigen Medikamenten, ein eigener Abschnitt weiter unten beantwortet die Frage nach der Kombination von Kräutern untereinander. Kräuter werden dabei nicht in milde und starke unterteilt, sondern in geprüfte und ungeprüfte. Dieselbe Pflanze, die im Tee harmlos erscheint, kann den Abbau eines Antikoagulans beschleunigen oder den Metabolismus eines Antidepressivums verlangsamen, und die Wirkung zeigt sich oft erst im Bluttest. Dieser Leitfaden sammelt, was systematische Übersichten und klinische Studien über die Kombination von Kräutern mit Medikamenten sagen, und trennt dokumentierte Risiken von unbelegten Behauptungen. Sie finden hier eine Liste von Medikamenten, die empfindlich auf Johanniskraut reagieren, den aktuellen Stand der Belege zu Ginkgo und Blutungen, den Wirkmechanismus von Süßholz auf den Blutdruck sowie eine Beschreibung, wie Cannabidiol die Leberenzymfunktion verändert. Zu jeder Aussage steht eine Quelle, und wo Daten widersprüchlich sind, wird dies offen gesagt.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Jede dritte Person über 65 Jahre, die verschreibungspflichtige Medikamente einnimmt, verwendet gleichzeitig Kräuterpräparate oder Supplemente, und bei einem Drittel dieser Gruppe besteht ein Risiko für Interaktionen (Agbabiaka et al., 2018).
• Johanniskraut senkt die Konzentration von Warfarin, Cyclosporin, Digoxin, Theophyllin und oraler Antibabypille durch Induktion von CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 und P-Glykoprotein (Henderson et al., 2002).
• Ginkgo hat 15 veröffentlichte Berichte über Blutungen, darunter 8 intrakranielle (Bent et al., 2005), aber eine Metaanalyse von 18 Studien mit 1985 Personen zeigte keinen signifikanten Einfluss des standardisierten Extrakts auf die Gerinnungsparameter (Kellermann und Kloft, 2011).
• Cannabidiol hemmt CYP3A4 und CYP2C19; bei Clobazam stieg die Konzentration des aktiven Metaboliten im Mittel um 500% (Geffrey et al., 2015).
• Kräuterpräparate, die als Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden, müssen keine Interaktionen untersucht haben. Nebenwirkungen melden Sie kostenlos an das URPL, in akuten Fällen rufen Sie die 112 an.

Separat stellt sich die Frage nach Kräutern in einer Mischung, zum Beispiel in einem Tee oder Rauchkraut: Das Risiko ist dort meist geringer als bei der Kombination mit einem Medikament, da die Dosen einzelner Pflanzen klein sind, aber es verschwindet nicht, und der Hersteller der Mischung ist nicht verpflichtet, Interaktionen zwischen den Bestandteilen zu untersuchen. Welche Pflanzenpaare in einer solchen Zusammenstellung wirklich problematisch sind, wird im Abschnitt über die Kombination von Kräutern untereinander erläutert.

Warum interagieren Kräuter mit Medikamenten?

Kräuter interagieren, weil sie pharmakologisch aktive Verbindungen enthalten, die mit Medikamenten um dieselben Enzyme und Rezeptoren konkurrieren. Es gibt zwei Mechanismen. Der pharmakokinetische verändert die Medikamentenkonzentration im Blut. Der pharmakodynamische summiert Effekte ohne Konzentrationsänderung. Der erste ist im Laborbefund sichtbar, der zweite nur im Zustand des Patienten.

Für die meisten pharmakokinetischen Interaktionen ist die Cytochrom-P450-Familie verantwortlich. Zanger und Schwab (2013) geben an, dass von 57 menschlichen CYP-Isoformen nur etwa zwölf aus drei Familien (CYP1, CYP2, CYP3) 70 bis 80% der in der klinischen Praxis verwendeten Medikamente metabolisieren. Am häufigsten kommen in der Leber CYP3A4 und CYP2C9 vor, in geringeren Mengen CYP2D6 und CYP2C19.

Die Pflanze kann dieses System anregen oder blockieren. Induktion bedeutet, dass das Enzym vermehrt wird, das Medikament schneller abgebaut wird und seine Konzentration sinkt. So wirkt Johanniskraut. Inhibition bedeutet das Gegenteil: Das Enzym wird blockiert, das Medikament verbleibt länger, und die Konzentration steigt. So wirken Cannabidiol und Grapefruitsaft. Die Fehlerrichtung ist also unterschiedlich und hat verschiedene Konsequenzen. Bei Induktion verliert der Patient den Schutz, weil das Medikament nicht mehr wirkt. Bei Inhibition erhält er eine tatsächliche Überdosierung trotz unveränderter Packungsdosis.

Es lohnt sich, drei Evidenzstufen zu unterscheiden, da sie in populären Texten oft vermischt werden. Theoretische Interaktion stammt aus Zellstudien und überträgt sich selten auf die Klinik. Interaktion aus Fallberichten betrifft konkrete Patienten mit Komplikationen. Klinisch bestätigte Interaktion bedeutet eine gemessene Änderung der Konzentration oder Wirkung. Die stärksten Belege hat Johanniskraut, und alle regulatorischen Empfehlungen in Europa beziehen sich darauf.

Wie häufig kombinieren Patienten Kräuter mit verschreibungspflichtigen Medikamenten?

Häufiger, als der verschreibende Arzt annimmt. In einer britischen Querschnittsstudie unter Personen über 65 Jahren, die mindestens ein verschreibungspflichtiges Medikament einnahmen, gaben 33,6% an, gleichzeitig Kräuterpräparate oder Supplemente zu verwenden, und 32,6% der Kombinierer waren potenziell unerwünschten Interaktionen ausgesetzt (Agbabiaka et al., 2018).

Die Struktur dieses Phänomens ist aufschlussreich. Die überwiegende Mehrheit der Kombinierer, nämlich 78%, griff zu Nahrungsergänzungsmitteln und nicht zu Kräutern im engeren Sinne: Tran, Glucosamin, Multivitamine und Vitamin D. Kräuterpräparate verwendeten 20% dieser Gruppe, am häufigsten Nachtkerzenöl und Baldrian, seltener fertige Mischungen aus Hopfen mit Enzian und Passionsblume. Frauen kombinierten deutlich häufiger als Männer (43,4% gegenüber 22,5%). Die Anzahl der Präparate pro Person erreichte bis zu acht.

Eine zweite Studie unter über 65-Jährigen in onkologischer Behandlung zeigte ein engeres, aber schärferes Bild. Von 202 Patienten verwendeten 12% Kräuter, bei 4% wurde eine potenziell relevante Interaktion mit der Krebstherapie festgestellt, und die Hälfte dieser Fälle wurde von zwei Apothekern unabhängig als klinisch relevant eingestuft (Brokaar et al., 2025). Verantwortlich waren roter Hefereis, Echinacea, Kurkuma und Cannabis. Das Ausmaß ist also nicht massenhaft, betrifft aber Patienten mit geringem Fehlermargin.

Welche Kombinationen sind gemessen, welche basieren auf Mechanismus?

Die folgende Übersicht gibt für jede Pflanze die Methode an, auf der die Warnung beruht, sowie die Richtung der Interaktion. Zeilen ohne Messung am Menschen sind als Mechanismus beschrieben, um sie von solchen zu unterscheiden, bei denen die Medikamentenkonzentration oder Gerinnungsparameter gemessen wurden.

Welche Medikamente schwächt Johanniskraut ab?

Johanniskraut (Hypericum perforatum) schwächt Medikamente ab, deren Konzentration von CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 oder P-Glykoprotein abhängt. Eine systematische Übersicht europäischer Meldungen zeigte klinisch relevante Interaktionen mit Warfarin, Phenprocoumon, Cyclosporin, HIV-Proteaseinhibitoren, Theophyllin, Digoxin sowie oraler Antibabypille, die jeweils zu einem Abfall der Konzentration oder Wirkung führten.

Eine umfassendere Übersicht von Izzo und Ernst (2009) erweiterte diese Liste um klinische Studiendaten. Johanniskraut senkt die Plasmakonzentration oder beschleunigt die Elimination von Alprazolam, Amitriptylin, Atorvastatin, Cyclosporin, Digoxin, Erythromycin, Fexofenadin, Gliclazid, Imatinib, Indinavir, Irinotecan, Midazolam, Nifedipin, Omeprazol, Simvastatin, Tacrolimus, Voriconazol und Warfarin. Fallberichte ergänzen weitere Psychopharmaka: Paroxetin, Sertralin, Venlafaxin, Nefazodon, Buspiron, Bupropion.

Zwei praktische Hinweise. Die Stärke der Induktion ist unvorhersehbar, da der Gehalt an Wirkstoffen zwischen Präparaten variiert, was die europäische Übersicht ausdrücklich als Grund nennt, warum keine sichere Dosis angegeben werden kann. Außerdem wirkt Johanniskraut auch serotonerg, sodass bei Antidepressiva das Risiko in beide Richtungen geht: einmal als Wirkabschwächung, einmal als Serotoninüberschuss.

Erhöht Ginkgo wirklich das Blutungsrisiko?

Die Belege sind widersprüchlich, und die ehrliche Antwort lautet: Wahrscheinlich bei einigen Personen ja, aber nicht in einem Ausmaß, das in Studien mit Kontrollgruppe nachweisbar wäre. Es ist ein seltener Fall, in dem Fallberichte und Metaanalyse unterschiedliche Aussagen treffen, und das Wissen beider Seiten ändert die Entscheidung des Patienten.

Warnseite: Eine systematische Literaturübersicht sammelte 15 veröffentlichte Berichte über Blutungen, die zeitlich mit der Einnahme von Ginkgo zusammenhingen, darunter 8 intrakranielle Blutungen (Bent et al., 2005). Die Autoren schwächten ihre Schlussfolgerung ab: In 13 von 15 Fällen lagen weitere Blutungsrisikofaktoren vor, und nur 6 Berichte stellten eindeutig fest, dass die Blutung nach Absetzen von Ginkgo nicht wieder auftrat. In drei Fällen wurde die Blutungszeit gemessen und war verlängert.

Beruhigende Seite: Eine Metaanalyse von 18 randomisierten Studien mit 1985 Personen zeigte keinen signifikanten Einfluss eines standardisierten Ginkgo-Extrakts auf ADP-induzierte Thrombozytenaggregation, Fibrinogenspiegel, Prothrombinzeit oder Kaolin-Kefalin-Zeit (Kellermann und Kloft, 2011). Der einzige statistisch signifikante Effekt in der Untergruppe mit 240 mg täglich oder mehr wurde als klinisch irrelevant bewertet.

Die praktische Schlussfolgerung ist also bedingt. Ginkgo allein scheint bei gesunden Personen kein Blutungsrisiko zu sein. Das Risiko betrifft Personen mit bestehendem Risiko: Warfarin-, Aspirin- oder NSAR-Anwender, nach Operationen und mit Gerinnungsstörungen. Izzo und Ernst vermerken zudem Interaktionen von Ginkgo mit Antiepileptika, Risperidon und Trazodon sowie Konzentrationsabfälle von Omeprazol, Ritonavir und Tolbutamid.

Welche Küchenkräuter beeinflussen die Gerinnung?

Knoblauch und Ginseng gelangen in Mengen in die Nahrung, die niemand als Medikamentendosis betrachtet, tauchen aber dennoch in Warnungen zur Gerinnung auf. Eine perioperative Übersicht nennt Knoblauch, Ginkgo und Ginseng als drei Pflanzen mit direkter Wirkung, die das Blutungsrisiko während eines Eingriffs erhöhen. In den oben genannten Warfarin-Studien veränderten weder Knoblauch noch Ginseng die Wirkung.

Beachten Sie, was in dieser Tabelle fehlt. Es gibt keine Zahl, die angibt, um wie viel Prozent das Blutungsrisiko bei Kombination mehrerer solcher Pflanzen steigt. Solche Zahlen kursieren in Ratgebern, stammen aber aus keiner Studie, die sie gemessen hätte. Die Summation der Effekte ist mechanistisch wahrscheinlich und genau deshalb fragen Chirurgen vor einem Eingriff nach Kräutern, aber hier Prozentsätze anzugeben wäre Spekulation.

Warum belasten Süßholz und Ephedrin das Herz?

Beide Pflanzen wirken direkt auf das Herz-Kreislauf-System, nicht über den Medikamentenmetabolismus, und schaden daher auch, wenn Sie keine verschreibungspflichtigen Medikamente einnehmen. Die Mechanismen sind jedoch völlig unterschiedlich und zeigen sich unterschiedlich in Studien.

Süßholz (Glycyrrhiza glabra) enthält Glycyrrhizinsäure, deren Metabolit die 11-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase Typ 2 blockiert und zusätzlich direkt als Agonist an den Mineralokortikoidrezeptor bindet (Sabbadin et al., 2019). Die Folge ist ein pseudo-hyperaldosteronistischer Zustand: Bluthochdruck, metabolische Alkalose und Hypokaliämie. Ein Fallbericht von 2021 zeigt, wohin das in extremer Form führt: Ein Patient erlitt nach jahrelangem täglichen Verzehr der Wurzel eine Sinuspause und Ohnmacht. Die Autoren betonen, dass chronischer Konsum ohne Kontrolle ventrikuläre Arrhythmien mit ventrikulärer Tachykardie und Torsade de Pointes auslösen kann. Für Personen unter Diuretika oder Digoxin ist der Kaliumverlust das gefährlichste Element.

Ephedrin hat eine andere Geschichte. Eine unabhängige Analyse von 140 Meldungen an die US-FDA zeigte, dass 31% der Ereignisse definitiv oder wahrscheinlich mit der Einnahme von Supplementen mit Ephedrinalkaloiden zusammenhingen, und unter den verbundenen Ereignissen betrafen 47% das Herz-Kreislauf-System (Haller und Benowitz, 2000). Das häufigste Symptom war Bluthochdruck, gefolgt von Herzklopfen und Tachykardie, Schlaganfällen und Krampfanfällen. Zehn Ereignisse endeten tödlich, dreizehn mit dauerhafter Behinderung. Mehr zu Süßholz und Dosierung finden Sie in unserem Leitfaden zu Süßholz.

Was passiert, wenn beruhigende Kräuter auf Benzodiazepine treffen?

Die Sedierung summiert sich, ohne die Medikamentenkonzentration zu verändern. Es handelt sich um eine pharmakodynamische Interaktion: Der Patient nimmt die übliche Benzodiazepindosis, der Bluttest wäre normal, aber morgens kann er sich nicht konzentrieren und stürzt die Treppe hinunter. Für Personen über achtzig endet dieses Szenario mit einem Bruch, nicht mit Unwohlsein.

Eine perioperative Übersicht beschreibt diesen Mechanismus direkt: Kava und Baldrian verstärken die beruhigende Wirkung von Anästhetika, und das ist einer der Gründe, warum der Anästhesist vor der Narkose nach Kräuterpräparaten fragt. Dieselbe Regel gilt außerhalb des Krankenhauses, wenn zum abendlichen Benzodiazepin Baldriantee und ein Glas Wein hinzukommen. Drei Substanzen wirken auf dasselbe hemmende System.

Das praktische Problem ist, dass sedierende Kräuter selten einzeln vorkommen. In der oben zitierten britischen Studie war eine der am häufigsten genannten Kräutermischungen eine Kombination aus Hopfen, Enzian und Passionsblume, rezeptfrei als Schlafmittel verkauft. Personen, die sie parallel zu einem verschreibungspflichtigen Schlafmittel einnehmen, melden dies dem Arzt meist nicht, da sie Kräuter nicht als Medikamente betrachten.

Die Sicherheitsregel ist einfach und benötigt keine Tabelle: Wenn ein Präparat beim Einschlafen helfen soll, kombinieren Sie es nicht mit anderen Einschlafhilfen, auch nicht mit Alkohol. Wenn Sie einen sanfteren Weg suchen, haben wir die Unterschiede zwischen beliebten Abendkräutern in einem Vergleich von Schlaftees beschrieben.

Wie verändert Cannabidiol die Medikamentenkonzentrationen?

Cannabidiol hemmt Enzyme, die Medikamente metabolisieren, und erhöht daher deren Konzentrationen statt sie zu senken. Eine Übersichtsarbeit zu Zulassungsdaten (Brown und Winterstein, 2019) nennt CYP3A4 und CYP2C19 als Hauptziele sowie P-Glykoprotein als zweiten Mechanismus über die Ausscheidung. Die Autoren vermerken auch, dass Nebenwirkungen bei fast der Hälfte der Cannabidiol-Anwender auftraten und dosisabhängig waren.

Die am besten gemessene Interaktion betrifft Clobazam. In einer Studie mit dreizehn Kindern mit therapieresistenter Epilepsie, die beide Medikamente gleichzeitig einnahmen, stieg die mittlere Clobazam-Konzentration um 60%, die seines aktiven Metaboliten Norklobazam um 500% (Geffrey et al., 2015). Nebenwirkungen traten bei zehn Teilnehmern auf und verschwanden nach Dosisreduktion von Clobazam, nicht nach Absetzen von Cannabidiol.

Eine andere Sache ist Grapefruit. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 in der Darmwand, also dasselbe Enzym wie Cannabidiol, sodass beide Mittel in dieselbe Richtung wirken. Die einfache praktische Regel lautet: Wenn der Beipackzettel eines Medikaments vor Grapefruit warnt, gilt dieselbe Vorsicht auch für Cannabidiol. Eine vollständige Liste empfindlicher Medikamente haben wir in einem separaten Text zu Interaktionen von Cannabidiol mit Medikamenten zusammengestellt.

Welche Kräuter sollten nicht untereinander kombiniert werden?

Die Antwort ist kürzer, als die Nachfrage vermuten lässt. Kräuter-Medikament-Interaktionen haben klinische Studien und Monographien, Kräuter-Kräuter-Interaktionen praktisch nicht, sodass jede Zahl zur Stärke spekulativ wäre. Was ehrlich gesagt werden kann, basiert auf der Summation derselben Wirkung.

Das erste Paar, das vermieden werden sollte, sind beruhigende Pflanzen zusammen: Baldrian, Hopfen, Passionsblume und Melisse wirken in dieselbe Richtung, und fertige Mischungen enthalten sie nebeneinander. Die EU-Monographie zu Baldrian nennt unter Interaktionen „None reported“, also keine gemeldeten Interaktionen, warnt aber separat, dass das Präparat die Fahrtüchtigkeit verschlechtern kann. Die perioperative Übersicht nennt hingegen die Verstärkung der Wirkung von Anästhetika als reales Problem im OP-Saal (Ang-Lee et al., 2001). Die Summation der Schläfrigkeit ist mechanistisch glaubhaft und nicht numerisch beschrieben.

Das zweite Paar betrifft Pflanzen, die den Kaliumhaushalt und Blutdruck beeinflussen: Süßholz zusammen mit harntreibenden Kräutern verstärkt denselben Kaliumverlust, den Süßholz selbst verursacht. Die dritte Situation ist umgekehrt und wird meist übersehen: Johanniskraut in einer Mischung wirkt auf dieselben Enzyme und kann die Konzentration der anderen Kräuter ebenso senken wie die von Medikamenten. Separat sollte man an die Pflanze denken, die in solchen Mischungen nicht sein sollte: Die EU-Monographie zum Brennnesselblatt nennt unter Interaktionen „None reported“, sodass häufige Warnungen vor der Kombination mit harntreibenden Medikamenten unbegründet sind.

Wer ist am meisten gefährdet für Kräuter-Medikament-Interaktionen?

Das Risiko verteilt sich nicht gleichmäßig. Es steigt dort, wo drei Bedingungen zusammentreffen: viele Medikamente gleichzeitig, langsamerer Metabolismus und ein schmales therapeutisches Fenster mindestens eines Präparats. Drei Gruppen erfüllen alle drei Bedingungen gleichzeitig.

Senioren gehören aus arithmetischen Gründen dazu. Polypharmazie erhöht die Zahl möglicher Paarungen von Medikament und Kraut schneller als linear, und die britische Studie zeigte, dass jede dritte Person über 65 Jahre zu den verschriebenen Medikamenten selbst gekaufte Präparate hinzufügt. Hinzu kommt die langsamere Leber- und Nierenfunktion, die die Verweildauer des Medikaments im Körper unabhängig von der Präparatezahl verlängert.

Krebspatienten sind aus einem anderen Grund gefährdet. Krebsmedikamente haben ein schmales Fenster zwischen wirksamer und toxischer Dosis, sodass jede Konzentrationsänderung Folgen hat. Eine Studie von 2025 zeigte bei ihnen 4% potenziell relevante Kräuter-Medikament-Interaktionen, von denen die Hälfte als klinisch relevant eingestuft wurde. Eine weitere wichtige Gruppe sind Transplantatempfänger, die Cyclosporin oder Tacrolimus einnehmen, bei denen ein Konzentrationsabfall durch Johanniskraut das Risiko einer Organabstoßung bedeutet.

Die dritte Gruppe sind Schwangere und Stillende. Hier ist das Problem nicht eine dokumentierte Interaktion, sondern fehlende Daten: Kräuterpräparate werden selten in Studien mit Schwangeren untersucht, sodass die Sicherheit unbekannt, nicht bestätigt ist. In dieser Situation gilt eine Regel: Kein Präparat ohne Zustimmung des behandelnden Arztes in der Schwangerschaft.

Wie überprüft man eine Interaktion und meldet Nebenwirkungen?

Die Überprüfung dauert eine Minute, die Meldung einer Nebenwirkung eine Viertelstunde und ist kostenlos. Beide Tätigkeiten erfolgen an unterschiedlichen Orten und zu unterschiedlichen Zwecken: die erste vor der Einnahme eines Präparats, die zweite nach Auftreten eines unerwarteten Symptoms.

Vor Beginn der Anwendung notieren Sie alles, was Sie einnehmen: verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Präparate, Vitamine, Kräuter, Cannabisprodukte. Die Liste soll vollständig dem Arzt und Apotheker vorgelegt werden, da keiner erraten kann, dass Sie abends Baldriantee trinken. Fachleute nutzen Datenbanken wie Lexicomp, UpToDate und Micromedex, Patienten können eine Kräuter-Medikament-Paarung im kostenlosen Interaktionsmodul von Drugs.com prüfen. Die Eingabe von Warfarin und Ginkgo gibt eine Warnung mit Mechanismusbeschreibung zurück.

Die zweite Gewohnheit ist, eine Pflanze einzeln einzuführen und sie mehrere Wochen beizubehalten, bevor Sie eine weitere hinzufügen. Bei fünf gleichzeitig gestarteten Präparaten kann selbst der Arzt nicht feststellen, welches für einen Hautausschlag oder Schläfrigkeit verantwortlich ist. Symptome, die zum Absetzen und Arztkontakt führen sollten, sind Zahnfleisch- oder Nasenbluten, leichtes Hämatombildung, Schwindel, übermäßige Schläfrigkeit, Herzklopfen und Gelbfärbung der Haut.

Die Meldung von Nebenwirkungen nimmt das Amt für Registrierung von Arzneimitteln, Medizinprodukten und Biozidprodukten entgegen. Jeder kann melden, auch Patienten, kostenlos und ohne Gewissheit über den ursächlichen Zusammenhang. Im Notfall wählen Sie die 112.

Was sagt das polnische Recht zu Kräutern, Supplementen und Cannabisprodukten?

Die meisten pflanzlichen Präparate im polnischen Handel werden als Nahrungsergänzungsmittel in Verkehr gebracht, also als Lebensmittel, die vom Hauptinspektorat für Gesundheitsschutz überwacht werden, nicht als Arzneimittel. Der Hersteller eines Supplements muss keine klinische Wirksamkeit nachweisen oder Interaktionsstudien durchführen, was direkt zum oben beschriebenen Risiko führt.

Die praktische Folge betrifft die Qualität. Der Gehalt an Wirkstoff in einem pflanzlichen Präparat kann von der Deklaration auf der Verpackung abweichen, und bei Johanniskraut weist die europäische Übersicht diese Variabilität ausdrücklich als Grund für die Unvorhersehbarkeit der Enzyminduktion an. Wählen Sie daher Hersteller, die eine Standardisierung des Extrakts angeben und Ergebnisse unabhängiger Laboranalysen bereitstellen.

Eine separate Regelung betrifft Cannabis. Gemäß Art. 4 Nr. 5 des Gesetzes vom 29. Juli 2005 zur Bekämpfung der Drogenabhängigkeit (konsolidierte Fassung, Amtsblatt 2023 Pos. 1939), in der Fassung des Gesetzes vom 24. März 2022 (Amtsblatt 2022 Pos. 763), sind Faserhanfpflanzen solche, bei denen die Summe von Delta-9-THC und Tetrahydrocannabinolsäure 0,3% der Trockensubstanz nicht überschreitet, gerundet auf eine Nachkommastelle. Die Grenze bezieht sich auf die Summe beider Verbindungen, nicht nur auf Delta-9-THC, was das Laborergebnis ändert. Bis zum 6. Mai 2022 betrug dieser Wert 0,20%.

Die nationale Grenze entspricht der EU-Grenze, folgt ihr aber nicht. Der Wert 0,3% für Hanfsorten, die für die Gemeinsame Agrarpolitik förderfähig sind, wurde durch die Verordnung (EU) 2021/2115 eingeführt, die seit dem 1. Januar 2023 gilt; die frühere Verordnung 1307/2013 mit 0,2% wurde aufgehoben. Es sind zwei separate Regelungen mit derselben Nummer. Cannabidiol ist in keiner Liste kontrollierter Substanzen aufgeführt, HHC hingegen ist in Polen eine kontrollierte Substanz.

Häufig gestellte Fragen

Beeinträchtigt Johanniskraut die Wirksamkeit von Antibabypillen?

Ja. Eine systematische Übersicht europäischer Meldungen führt die orale Antibabypille unter den Medikamenten auf, deren Konzentration oder Wirkung durch Johanniskraut sinkt, wobei der Mechanismus die Induktion von CYP3A4 und P-Glykoprotein ist. Frauen, die hormonelle Verhütung anwenden, sollten Präparate mit Johanniskraut meiden oder zusätzlich eine Barrieremethode verwenden.

Wie lange vor einer Operation sollten Kräuter abgesetzt werden?

Es gibt keinen einheitlichen Zeitraum für alle Pflanzen, und die Empfehlungen hängen vom Präparat ab. Wichtiger als das Datum ist die vollständige Liste der eingenommenen Präparate dem Anästhesisten mitzuteilen. Eine perioperative Übersicht nennt Knoblauch, Ginkgo und Ginseng unter den Pflanzen, die das Blutungsrisiko während des Eingriffs erhöhen, wobei für Ginkgo eine Metaanalyse mit Kontrollgruppe keinen signifikanten Einfluss auf die Gerinnungsparameter zeigte. Baldrian verstärkt die Wirkung von Anästhetika, und Johanniskraut beschleunigt den Metabolismus perioperativer Medikamente.

Kann Cannabidiol mit Antidepressiva kombiniert werden?

Ja, aber ausschließlich unter ärztlicher Aufsicht und mit Beobachtung der Symptome. Cannabidiol hemmt CYP2C19, ein Enzym, das für den Metabolismus einiger Antidepressiva verantwortlich ist, sodass deren Konzentration steigen kann. Niemals eigenmächtig ein psychiatrisches Medikament absetzen, um Platz für ein Supplement zu schaffen.

Kann Grapefruitsaft zusammen mit Cannabidiol eingenommen werden?

Besser nicht. Beide hemmen CYP3A4, sodass sich ihre Wirkung summiert und die Konzentrationen der auf diesem Weg metabolisierten Medikamente stärker ansteigen können, als es bei jedem Mittel einzeln der Fall wäre. Die praktische Regel lautet: Wenn der Beipackzettel eines Medikaments vor Grapefruit warnt, gilt dieselbe Vorsicht auch für Cannabidiol.

Interagieren auch milde Kräuter in Aufgüssen?

In der Regel nicht in klinisch relevanter Weise, da ein Aufguss vielfach weniger Wirkstoff enthält als ein standardisierter Extrakt. Das Problem beginnt bei täglich über Wochen eingenommenen Supplementen. Wenn Sie ein Medikament chronisch einnehmen, besprechen Sie das geplante Kräuterpräparat vor der ersten Dosis mit Arzt oder Apotheker.

Können Kräuter Medikamente gegen Bluthochdruck oder Diabetes ersetzen?

Nein. Das eigenmächtige Absetzen eines chronischen Medikaments zugunsten eines pflanzlichen Präparats ist gefährlich und bei Bluthochdruck, Diabetes, Epilepsie und Herzerkrankungen drohen Komplikationen innerhalb weniger Tage. Kräuter können eine ergänzende Rolle spielen, aber jede Änderung des Behandlungsplans entscheidet der behandelnde Arzt.

Muss der Hersteller eines Kräutersupplements Interaktionen untersuchen?

Nein. Nahrungsergänzungsmittel unterliegen in Polen der Lebensmittelaufsicht durch das Hauptinspektorat für Gesundheitsschutz und müssen keine Interaktionsstudien durchführen oder Wirksamkeit nachweisen. Die Verantwortung für eine sichere Anwendung liegt daher beim Patienten und Arzt, weshalb es ratsam ist, Präparate mit standardisiertem Extrakt und verfügbaren Analyseergebnissen zu wählen.

Wo kann man Nebenwirkungen nach Kräuterpräparaten melden?

Meldungen nimmt das Amt für Registrierung von Arzneimitteln, Medizinprodukten und Biozidprodukten entgegen. Jeder kann dies tun, auch Patienten ohne ärztliche Vermittlung, kostenlos und ohne Gewissheit über den ursächlichen Zusammenhang. Die Daten fließen in die europäische Sicherheitsüberwachungsdatenbank ein. In akuten Fällen rufen Sie die Nummer 112 an.

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Der Artikel dient der Information und Bildung und ersetzt keine ärztliche Beratung. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente einnehmen oder chronische Erkrankungen haben, konsultieren Sie die Anwendung von Supplementen oder Kräutern mit einem Facharzt.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-11 · Aktualisiert: 2026-09-22