Welche Kräuter dürfen nicht mit Medikamenten kombiniert werden? Leitfaden

Dieser Leitfaden befasst sich mit der Kombination von Kräutern mit verschreibungspflichtigen Medikamenten und nicht mit der Kombination von Kräutern untereinander. Wenn Sie nach Letzterem suchen, führt Sie eine separate Übersicht über Kräuter-Kräuter-Kombinationen. Kräuter werden dabei nicht in milde und starke unterteilt, sondern in getestete und ungetestete. Dieselbe Pflanze, die in Tee harmlos aussieht, kann den Abbau eines Antikoagulans beschleunigen oder den Metabolismus eines Antidepressivums verlangsamen, und die Wirkung ist oft erst durch einen Bluttest sichtbar. Dieser Leitfaden sammelt, was systematische Übersichten und klinische Studien über die Kombination von Kräutern mit Medikamenten sagen, und trennt dokumentierte Risiken von Zahlen, die ohne Grundlage wiederholt werden. Sie finden hier eine Liste von Medikamenten, die empfindlich auf Johanniskraut reagieren, den aktuellen Stand der Beweise zu Ginkgo und Blutungen, den Wirkmechanismus von Süßholz auf den Blutdruck sowie eine Beschreibung, wie Cannabidiol die Arbeit der Leberenzyme verändert. Zu jeder Behauptung steht eine Quelle, und wo die Daten widersprüchlich sind, wird dies klar angegeben.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Jeder dritte Mensch über 65 Jahre, der verschreibungspflichtige Medikamente einnimmt, verwendet gleichzeitig pflanzliche Präparate oder Nahrungsergänzungsmittel, und bei einem Drittel dieser Gruppe birgt eine solche Kombination das Risiko von Wechselwirkungen (Agbabiaka et al., 2018).
• Johanniskraut senkt die Konzentration von Warfarin, Cyclosporin, Digoxin, Theophyllin und oralen Antibabypillen, indem es CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 und P-Glykoprotein induziert (Henderson et al., 2002).
• Ginkgo hat 15 veröffentlichte Berichte über Blutungen, darunter 8 intrakranielle, aber eine Metaanalyse von 18 Studien mit 1985 Personen zeigte kein erhöhtes Blutungsrisiko.
• Cannabidiol hemmt CYP3A4 und CYP2C19; bei Clobazam stieg die Konzentration des aktiven Metaboliten im Durchschnitt um 500%.
• Pflanzliche Präparate, die als Nahrungsergänzungsmittel verkauft werden, müssen keine Wechselwirkungen untersucht haben. Unerwünschte Wirkungen können kostenlos an das URPL gemeldet werden, und in einem akuten Zustand rufen Sie die Nummer 112 an.

Separat bleibt die Frage nach Kräutern in einer Mischung, zum Beispiel in einem Tee oder in einem Rauchgemisch: Das Risiko ist dort in der Regel geringer als bei der Kombination mit einem Medikament, da die Dosen einzelner Pflanzen gering sind, verschwindet jedoch nicht, und der Hersteller der Mischung ist nicht verpflichtet, Wechselwirkungen zwischen ihren Bestandteilen zu untersuchen. Welche Pflanzenpaare in einem solchen Mix wirklich problematisch sind, wird in der oben genannten Übersicht über Kräuter-Kräuter-Kombinationen aufgeschlüsselt.

Warum interagieren Kräuter mit Medikamenten?

Kräuter interagieren, weil sie pharmakologisch aktive Verbindungen enthalten, die mit Medikamenten um dieselben Enzyme und Rezeptoren konkurrieren. Es gibt zwei Mechanismen. Der pharmakokinetische verändert die Konzentration des Medikaments im Blut. Der pharmakodynamische summiert die Effekte, ohne die Konzentration zu verändern. Der erste ist im Laborergebnis sichtbar, der zweite nur im Zustand des Patienten.

Für die meisten pharmakokinetischen Wechselwirkungen ist die Familie des Cytochroms P450 verantwortlich. Zanger und Schwab (2013) geben an, dass von 57 menschlichen Isoformen von CYP nur etwa ein Dutzend, die zu drei Familien (CYP1, CYP2, CYP3) gehören, 70 bis 80% der in der klinischen Praxis verwendeten Medikamente metabolisiert. Am häufigsten in der Leber vorkommend sind CYP3A4 und CYP2C9, in geringeren Mengen CYP2D6 und CYP2C19.

Eine Pflanze kann dieses System anregen oder blockieren. Induktion bedeutet, dass das Enzym zunimmt, das Medikament schneller abgebaut wird und seine Konzentration sinkt. So wirkt Johanniskraut. Inhibition bedeutet das Gegenteil: Das Enzym wird blockiert, das Medikament bleibt zurück, und die Konzentration steigt. So wirkt Cannabidiol und Grapefruitsaft. Die Richtung des Fehlers ist also unterschiedlich und hat unterschiedliche Konsequenzen. Bei der Induktion verliert der Patient den Schutz, weil das Medikament nicht mehr wirkt. Bei der Inhibition erhält er eine tatsächliche Überdosierung, obwohl die Dosis auf der Verpackung unverändert bleibt.

Es ist wichtig, drei Ebenen des Beweises zu unterscheiden, da sie in populären Texten oft vermischt werden. Eine theoretische Wechselwirkung stammt aus Zellstudien und überträgt sich selten auf die Klinik. Eine Wechselwirkung aus Fallberichten betrifft spezifische Patienten, bei denen eine Komplikation aufgetreten ist. Eine in klinischen Studien bestätigte Wechselwirkung bedeutet eine gemessene Veränderung der Konzentration oder des Effekts. Die stärksten Beweise hat Johanniskraut, und alle regulatorischen Empfehlungen in Europa beziehen sich auf es.

Wie oft kombinieren Patienten Kräuter mit verschreibungspflichtigen Medikamenten?

Häufiger, als der Arzt, der das Rezept ausstellt, annimmt. In einer Querschnittsstudie aus Großbritannien berichteten 33,6% der über 65-Jährigen, die mindestens ein verschreibungspflichtiges Medikament einnahmen, von der gleichzeitigen Verwendung von pflanzlichen Präparaten oder Nahrungsergänzungsmitteln, und sechzehn Teilnehmer, also 32,6% der Kombinierenden, waren potenziell einem unerwünschten Wechselwirkungsrisiko ausgesetzt.

Die Struktur dieses Phänomens ist lehrreich. Die überwiegende Mehrheit der Kombinierenden, nämlich 78%, griff auf Nahrungsergänzungsmittel zurück und nicht auf Kräuter im engeren Sinne: Fischöl, Glucosamin, Multivitaminpräparate und Vitamin D. Pflanzliche Präparate verwendeten 20% dieser Gruppe, am häufigsten Nachtkerzenöl und Baldrian, seltener eine fertige Mischung aus Hopfen, Bitterstoffen und Passionsblume. Frauen kombinierten deutlich häufiger als Männer (43,4% gegenüber 22,5%). Die Anzahl der Präparate pro Person erreichte bis zu acht.

Eine zweite Studie, die bei über 65-Jährigen während der onkologischen Behandlung durchgeführt wurde, zeigte ein engeres, aber schärferes Bild. Von 202 Patienten verwendeten 12% Kräuter, bei 4% wurde eine potenziell signifikante Wechselwirkung mit der Krebstherapie festgestellt, und die Hälfte dieser Fälle wurde von zwei Apothekern unabhängig als klinisch signifikant eingestuft (Brokaar et al., 2025). Verantwortlich waren roter Reis, Echinacea, Kurkuma und Hanf. Das Ausmaß ist also nicht massenhaft, betrifft aber Patienten, bei denen der Fehlerbereich am kleinsten ist.

Welche Medikamente schwächt Johanniskraut?

Johanniskraut (Hypericum perforatum) schwächt Medikamente, deren Konzentration von CYP3A4, CYP2C9, CYP1A2 oder P-Glykoprotein abhängt. Eine systematische Übersicht europäischer Meldungen zeigte klinisch signifikante Wechselwirkungen mit Warfarin, Fenprocoumon, Cyclosporin, HIV-Proteasehemmern, Theophyllin, Digoxin sowie mit oralen Antibabypillen, die in jedem Fall zu einem Rückgang der Konzentration oder Wirkung des Medikaments führten.

Eine umfassendere Übersicht Izzo und Ernst (2009) erweiterte diese Liste um Daten aus klinischen Studien. Johanniskraut senkt die Plasmakonzentration oder beschleunigt die Eliminierung von Alprazolam, Amitriptylin, Atorvastatin, Cyclosporin, Digoxin, Erythromycin, Fexofenadin, Gliclazid, Imatinib, Indinavir, Irinotecan, Midazolam, Nifedipin, Omeprazol, Simvastatin, Tacrolimus, Verapamil, Voriconazol und Warfarin. Fallberichte fügen weitere Psychopharmaka hinzu: Paroxetin, Sertralin, Venlafaxin, Nefazodon, Buspiron, Bupropion.

Zwei praktische Hinweise. Die Stärke der Induktion ist unvorhersehbar, da der Gehalt an aktiven Verbindungen zwischen den Präparaten variiert, was die europäische Übersicht direkt als Grund angibt, warum keine sichere Dosis angegeben werden kann. Darüber hinaus wirkt Johanniskraut auch serotoninerg, sodass bei Antidepressiva das Risiko in beide Richtungen geht: einmal als Rückgang der Wirksamkeit, einmal als Übermaß an Serotonin.

Erhöht Ginkgo wirklich das Risiko von Blutungen?

Die Beweise sind widersprüchlich, und die ehrliche Antwort lautet: Wahrscheinlich bei einigen Personen, aber nicht in dem Maße, das in Studien mit Kontrollgruppen nachweisbar wäre. Dies ist ein seltener Fall, in dem Fallberichte und Metaanalysen unterschiedliche Aussagen treffen, und das Wissen um beide Seiten verändert die Entscheidung des Patienten.

Warnseite: Eine systematische Übersicht der Literatur sammelte 15 veröffentlichte Berichte über Blutungen, die zeitlich mit der Einnahme von Ginkgo verbunden waren, darunter 8 Episoden intrakranieller Blutungen (Bent et al., 2005). Die Autoren schwächten jedoch ihre eigene Schlussfolgerung: In 13 von 15 Fällen waren andere Risikofaktoren für Blutungen vorhanden, und nur 6 Berichte stellten eindeutig fest, dass nach Absetzen von Ginkgo die Blutung nicht zurückkehrte. In drei Fällen wurde die Blutungszeit gemessen und war verlängert.

Beruhigende Seite: Eine Metaanalyse von 18 randomisierten Studien, die 1985 Personen umfasste, zeigte keinen signifikanten Einfluss des standardisierten Ginkgo-Extrakts auf die durch ADP induzierte Thrombozytenaggregation, die Fibrinogenkonzentration, die Prothrombinzeit oder die kaolin-kefalinzeit (Kellermann und Kloft, 2011). Der einzige statistisch signifikante Effekt in der Untergruppe, die 240 mg täglich oder mehr einnahm, wurde von den Autoren als klinisch nicht signifikant angesehen.

Die praktische Schlussfolgerung ist also bedingt. Ginkgo allein scheint bei einer gesunden Person kein Risikofaktor für Blutungen zu sein. Das Risiko betrifft Personen, die bereits Blutungsrisiken haben: die Warfarin, Aspirin oder nichtsteroidale entzündungshemmende Medikamente einnehmen, nach Eingriffen und mit Gerinnungsstörungen. Izzo und Ernst vermerken außerdem Wechselwirkungen von Ginkgo mit Antiepileptika, Risperidon und Trazodon sowie einen Rückgang der Konzentration von drei weiteren Medikamenten: Omeprazol, Ritonavir, Tolbutamid.

Welche Küchenkräuter beeinflussen die Blutgerinnung?

Knoblauch, Ginseng und Ingwer gelangen in Mengen in die Nahrung, die niemand als Dosis eines Medikaments betrachtet, und haben dennoch dokumentierte Wechselwirkungen mit Medikamenten, die die Blutgerinnung beeinflussen. Der perioperative Überblick nennt Knoblauch, Ginkgo und Ginseng als drei Pflanzen mit direkter Wirkung, die das Risiko von Blutungen während des Eingriffs erhöhen.

Beachten Sie, was in dieser Tabelle fehlt. Es gibt keine Zahl, die angibt, um wie viel Prozent das Blutungsrisiko bei der Kombination mehrerer solcher Pflanzen gleichzeitig steigt. Eine solche Zahl kursiert in Ratgebern, stammt jedoch aus keiner Arbeit, die sie gemessen hat. Das Summieren von Effekten ist mechanistisch wahrscheinlich, und genau deshalb fragen Chirurgen vor dem Eingriff nach Kräutern, jedoch wäre die Angabe von Prozentzahlen hier Spekulation. Wenn Sie überprüfen möchten, welche Pflanzen nicht in einer Mischung zusammenkommen sollten, haben wir eine separate Übersicht über Kräuter-Kräuter-Kombinationen vorbereitet.

Warum belasten Süßholz und Ephedrin das Herz?

Beide Pflanzen wirken direkt auf das Herz-Kreislauf-System, nicht durch den Metabolismus von Medikamenten, sodass sie auch dann schädlich sind, wenn Sie nichts auf Rezept einnehmen. Die Mechanismen sind jedoch völlig unterschiedlich und unterschiedlich, wie sie sich in Studien äußern.

Süßholz (Glycyrrhiza glabra) enthält Glycyrrhizinsäure, deren Metabolit die 11-beta-Hydroxysteroid-Dehydrogenase Typ 2 blockiert und zusätzlich direkt an den Mineralokortikoidrezeptor als Agonist bindet (Sabbadin et al., 2019). Die Folge ist ein scheinbarer Hyperaldosteronismus: Bluthochdruck, metabolische Alkalose und Hypokaliämie. Ein Fallbericht aus dem Jahr 2021 zeigt, wohin dies in extremer Form führt, bei einem Patienten kam es nach jahrelangem täglichen Verzehr der Wurzel zu einer Sinuspause und Ohnmacht. Die Autoren betonen, dass chronischer Konsum ohne Kontrolle ventrikuläre Arrhythmien auslösen kann, einschließlich ventrikulärer Tachykardie und Torsade de Pointes. Für eine Person, die Diuretika oder Digoxin einnimmt, ist der Verlust von Kalium hier das gefährlichste Element des Puzzles.

Ephedrin hat eine andere Geschichte. Eine unabhängige Analyse von 140 Meldungen, die der amerikanischen FDA übermittelt wurden, ergab, dass 31% der Ereignisse eindeutig oder wahrscheinlich mit der Einnahme von Nahrungsergänzungsmitteln, die Ephedra-Alkaloide enthalten, verbunden waren, und unter den verbundenen Ereignissen betrafen 47% das Herz-Kreislauf-System (Haller und Benowitz, 2000). Die häufigsten Symptome waren Bluthochdruck, Herzklopfen und Tachykardie, Schlaganfälle sowie Krampfanfälle. Zehn Ereignisse endeten tödlich, dreizehn mit dauerhaften Behinderungen. Mehr über Süßholz selbst und seine Dosierung finden Sie in unserem Leitfaden zu den Eigenschaften von Süßholz.

Was passiert, wenn beruhigende Kräuter auf Benzodiazepine treffen?

Die Sedierung summiert sich, ohne die Medikamentenkonzentration zu verändern. Dies ist eine pharmakodynamische Wechselwirkung: Der Patient nimmt die übliche Dosis Benzodiazepin ein, das Laborergebnis wäre normal, und dennoch kann er sich am Morgen nicht konzentrieren und stürzt die Treppe hinunter. Für eine Person über achtzig endet dieses Szenario mit einem Bruch, nicht mit Unbehagen.

Der perioperative Überblick beschreibt diesen Mechanismus direkt: Kava und Baldrian verstärken die sedierende Wirkung von Anästhetika, und das ist einer der Gründe, warum der Anästhesist vor der Anästhesie nach pflanzlichen Präparaten fragt. Dasselbe Prinzip gilt außerhalb des Krankenhauses, wenn zu dem abendlichen Benzodiazepin ein Baldriantee und ein Glas Wein hinzukommen. Drei Substanzen wirken auf dasselbe hemmende System.

Das praktische Problem besteht darin, dass sedierende Kräuter selten einzeln auftreten. In der zuvor zitierten britischen Studie war eine der am häufigsten genannten pflanzlichen Präparate genau eine Mischung aus Hopfen, Bitterstoffen und Passionsblume, die rezeptfrei als Schlafmittel verkauft wird. Eine Person, die sie parallel zu einem verschreibungspflichtigen Schlafmittel einnimmt, meldet dies normalerweise nicht dem Arzt, da sie Kräuter nicht als Medikamente betrachtet.

Die Sicherheitsregel ist einfach und erfordert keine Tabelle: Wenn ein Präparat beim Einschlafen helfen soll, kombinieren Sie es nicht mit etwas anderem, das ebenfalls beim Einschlafen helfen soll, einschließlich Alkohol. Wenn Sie nach einem sanfteren Weg suchen, haben wir die Unterschiede zwischen beliebten Abendkräutern in einem Vergleich von Schlaftees beschrieben.

Wie verändert Cannabidiol die Konzentrationen von Medikamenten?

Cannabidiol hemmt die metabolisierten Enzyme von Medikamenten, sodass es deren Konzentrationen erhöht, anstatt sie zu senken. Eine Übersicht über die Registrierungsdaten (Brown und Winterstein, 2019) weist CYP3A4 und CYP2C19 als Hauptziele sowie P-Glykoprotein als zweiten Mechanismus durch den Einfluss auf die Ausscheidung aus. Die Autoren vermerken auch, dass unerwünschte Wirkungen bei fast der Hälfte der Personen, die Cannabidiol einnahmen, auftraten und dosisabhängig waren.

Die am besten gemessene Wechselwirkung betrifft Clobazam. In einer Studie mit dreizehn Kindern mit therapieresistenter Epilepsie, die beide Medikamente gleichzeitig einnahmen, stieg die durchschnittliche Clobazam-Konzentration um 60%, und die Konzentration seines aktiven Metaboliten, Norclobazam, um 500% (Geffrey et al., 2015). Unerwünschte Wirkungen traten bei zehn Teilnehmern auf und verschwanden nach einer Dosisreduktion von Clobazam, nicht nach Absetzen von Cannabidiol.

Ein separates Thema ist Grapefruit. Grapefruitsaft hemmt CYP3A4 in der Darmwand, also dasselbe Enzym wie Cannabidiol, sodass beide Mittel in die gleiche Richtung wirken. Eine einfache praktische Regel lautet: Wenn der Beipackzettel des Medikaments vor Grapefruit warnt, gilt die gleiche Vorsicht für Cannabidiol. Eine vollständige Übersicht über empfindliche Medikamente haben wir in einem separaten Artikel über Wechselwirkungen von Cannabidiol mit Medikamenten zusammengestellt.

Wer ist am stärksten gefährdet für pflanzlich-medikamentöse Wechselwirkungen?

Das Risiko verteilt sich nicht gleichmäßig. Es steigt dort, wo drei Bedingungen zusammentreffen: viele Medikamente gleichzeitig, langsamerer Metabolismus und ein enges therapeutisches Fenster eines mindestens eines Präparats. Drei Gruppen erfüllen gleichzeitig alle drei Bedingungen.

Senioren gehören aus arithmetischen Gründen zu dieser Gruppe. Polypharmazie erhöht die Anzahl möglicher Paarungen von Medikamenten und Kräutern schneller als linear, und eine britische Studie zeigte, dass jeder dritte Mensch über 65 Jahre zu seinen Rezepten ein selbstgekauftes Präparat hinzufügt. Dazu kommt eine langsamere Funktion von Leber und Nieren, die die Verweildauer des Medikaments im Körper unabhängig von der Anzahl der Präparate verlängert.

Onkologische Patienten sind aus einem anderen Grund gefährdet. Onkologika haben einen engen Spielraum zwischen der wirksamen und der toxischen Dosis, sodass jede Veränderung der Konzentration Konsequenzen hat. Eine Studie aus dem Jahr 2025 zeigte bei ihnen 4% potenziell signifikante pflanzlich-medikamentöse Wechselwirkungen, von denen die Hälfte als klinisch signifikant eingestuft wurde. Eine separate, hohe Position nehmen Transplantatempfänger ein, die Cyclosporin oder Tacrolimus einnehmen, bei denen ein Rückgang der Konzentration durch Johanniskraut das Risiko einer Organabstoßung bedeutet.

Die dritte Gruppe sind schwangere und stillende Frauen. Hier ist das Problem nicht eine dokumentierte Wechselwirkung, sondern der Mangel an Daten: Pflanzliche Präparate gelangen selten in Studien mit schwangeren Frauen, sodass die Sicherheit unbekannt und nicht bestätigt bleibt. In dieser Situation gibt es eine Regel: Kein Präparat ohne Zustimmung des behandelnden Arztes während der Schwangerschaft.

Wie überprüft man Wechselwirkungen und meldet unerwünschte Wirkungen?

Die Überprüfung dauert eine Minute, und die Meldung fünfzehn Minuten und ist kostenlos. Beide Tätigkeiten erfolgen an unterschiedlichen Orten und zu unterschiedlichen Zwecken: die erste vor der Einnahme eines Präparats, die zweite nach dem Auftreten eines unerwarteten Symptoms.

Bevor Sie mit der Einnahme beginnen, notieren Sie alles, was Sie einnehmen: verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Präparate, Vitamine, Kräuter, Cannabisprodukte. Die Liste sollte vollständig an den Arzt und den Apotheker übergeben werden, da keiner von ihnen erraten kann, dass Sie abends einen Baldriantee trinken. Fachleute nutzen Datenbanken wie Lexicomp, UpToDate und Micromedex, während Patienten ein paar Kräuter-Medikament-Paare im kostenlosen Interaktionsmodul von Drugs.com überprüfen können. Die Eingabe des Paares Warfarin und Ginkgo gibt eine Warnung mit einer Beschreibung des Mechanismus zurück.

Eine zweite Gewohnheit besteht darin, jeweils nur eine Pflanze einzuführen und sie mehrere Wochen lang beizubehalten, bevor Sie eine weitere hinzufügen. Bei fünf gleichzeitig eingenommenen Präparaten kann selbst der Arzt nicht feststellen, welches für den Ausschlag oder die Schläfrigkeit verantwortlich ist. Symptome, die zum Absetzen und zum Kontakt mit dem Arzt führen sollten, sind Blutungen aus dem Zahnfleisch oder der Nase, leichtes Blutergießen, Schwindel, übermäßige Schläfrigkeit, Herzklopfen und Gelbsucht.

Die Meldung unerwünschter Wirkungen wird vom Amt für die Registrierung von Arzneimitteln, Medizinprodukten und biociden Produkten entgegengenommen. Dies kann jeder tun, auch Patienten, kostenlos, und es ist nicht erforderlich, Gewissheit über den kausalen Zusammenhang zu haben. In einem akuten Zustand ist die Notrufnummer 112.

Was sagt das polnische Recht über Kräuter, Nahrungsergänzungsmittel und Cannabisprodukte?

Die meisten pflanzlichen Präparate im polnischen Handel werden als Nahrungsergänzungsmittel in den Verkehr gebracht, also als Lebensmittel, die vom Hauptinspektorat für Gesundheit überwacht werden, und nicht als Arzneimittel. Der Hersteller eines Nahrungsergänzungsmittels muss keine klinische Wirksamkeit nachweisen oder Wechselwirkungsstudien durchführen, was sich direkt auf das oben beschriebene Risiko auswirkt.

Die praktische Folge betrifft die Qualität. Der Gehalt an Wirkstoffen in einem pflanzlichen Präparat kann von der Angabe auf der Verpackung abweichen, und bei Johanniskraut hat die europäische Übersicht diese Variabilität direkt als Grund für die Unvorhersehbarkeit der Stärke der Enzyminduktion angegeben. Wählen Sie daher Hersteller, die die Standardisierung des Extrakts angeben und Ergebnisse von unabhängigen Laboranalysen zur Verfügung stellen.

Eine separate Regelung betrifft Cannabis. Gemäß Artikel 4 Punkt 5 des Gesetzes vom 29. Juli 2005 über die Bekämpfung von Drogenabhängigkeit (t.j. Dz.U. 2023 poz. 1939), in der Fassung, die durch das Gesetz vom 24. März 2022 (Dz.U. 2022 poz. 763) eingeführt wurde, sind Hanfpflanzen solche, bei denen die Summe von Delta-9-THC und Tetrahydrocannabinolsäure 0,3% der Trockenmasse nicht überschreitet, gerundet auf eine Dezimalstelle. Der Schwellenwert bezieht sich auf die Summe beider Verbindungen und nicht nur auf Delta-9-THC, was das Ergebnis der Laboruntersuchung verändert. Bis zum 6. Mai 2022 betrug dieser Wert 0,20%.

Der nationale Schwellenwert entspricht dem europäischen Schwellenwert, ergibt sich jedoch nicht daraus. Der Wert von 0,3% für Hanfsorten, die für die Unterstützung in der Gemeinsamen Agrarpolitik qualifiziert sind, wurde durch die Verordnung (EU) 2021/2115 eingeführt, die ab dem 1. Januar 2023 gilt; die frühere Verordnung 1307/2013 legte 0,2% fest und wurde aufgehoben. Dies sind zwei separate Regelungen mit derselben Zahl. Cannabidiol selbst ist in keiner Liste kontrollierter Substanzen aufgeführt, während HHC in Polen eine kontrollierte Substanz ist.

Häufig gestellte Fragen

Verringert Johanniskraut die Wirksamkeit von Antibabypillen?

Ja. Eine systematische Übersicht europäischer Meldungen führt die orale Antibabypille unter den Medikamenten auf, deren Konzentration oder Wirkung durch Johanniskraut verringert wird, wobei der Mechanismus die Induktion von CYP3A4 und P-Glykoprotein ist. Frauen, die hormonelle Verhütungsmittel verwenden, sollten Produkte mit Johanniskraut vermeiden oder sich zusätzlich mit einer Barrieremethode absichern.

Wie lange vor einer Operation sollten Kräuter abgesetzt werden?

Es gibt keinen einheitlichen Zeitraum für alle Pflanzen, und die Empfehlungen hängen vom Produkt ab. Wichtiger als das Datum ist es, dem Anästhesisten eine vollständige Liste der eingenommenen Präparate zu übergeben. Der perioperative Überblick nennt Knoblauch, Ginkgo und Ginseng als Pflanzen, die das Risiko von Blutungen während des Eingriffs erhöhen, wobei für Ginkgo eine Metaanalyse mit Kontrollgruppe dies nicht bestätigt hat. Baldrian verstärkt die Wirkung von Anästhetika, während Johanniskraut den Metabolismus von perioperativen Medikamenten beschleunigt.

Kann Cannabidiol mit Antidepressiva kombiniert werden?

Ja, aber nur unter ärztlicher Aufsicht und mit Beobachtung der Symptome. Cannabidiol hemmt CYP2C19, das Enzym, das für den Metabolismus einiger Antidepressiva verantwortlich ist, sodass deren Konzentration steigen kann. Setzen Sie ein psychiatrisches Medikament niemals eigenständig ab, um Platz für ein Supplement zu schaffen.

Kann Grapefruitsaft zusammen mit Cannabidiol getrunken werden?

Besser nicht. Beide hemmen CYP3A4, sodass ihre Wirkung sich summiert und die Konzentrationen von Medikamenten, die auf diesem Weg metabolisiert werden, stärker ansteigen können, als es bei jedem Mittel einzeln der Fall wäre. Praktische Regel: Wenn der Beipackzettel des Medikaments Grapefruit erwähnt, gilt die gleiche Vorsicht für Cannabidiol.

Können Kräuter Medikamente gegen Bluthochdruck oder Diabetes ersetzen?

Nein. Das eigenständige Absetzen eines chronischen Medikaments zugunsten eines pflanzlichen Präparats ist gefährlich, und bei Bluthochdruck, Diabetes, Epilepsie und Herzerkrankungen drohen innerhalb weniger Tage Komplikationen. Kräuter können eine ergänzende Rolle spielen, aber jede Änderung des Schemas entscheidet der behandelnde Arzt.

Muss der Hersteller eines pflanzlichen Supplements Wechselwirkungen untersuchen?

Nein. Nahrungsergänzungsmittel unterliegen in Polen der sanitären Aufsicht als Lebensmittel und müssen keine Wechselwirkungsstudien durchlaufen oder ihre Wirksamkeit nachweisen. Die Verantwortung für die sichere Anwendung liegt daher beim Patienten und Arzt, weshalb es sinnvoll ist, Produkte mit standardisiertem Extrakt und verfügbaren Analyseergebnissen zu wählen.

Wo kann ich unerwünschte Wirkungen eines pflanzlichen Präparats melden?

Die Meldung wird vom Amt für die Registrierung von Arzneimitteln, Medizinprodukten und biociden Produkten entgegengenommen. Dies kann jeder tun, auch Patienten ohne ärztliche Vermittlung, kostenlos und ohne Gewissheit über den kausalen Zusammenhang. Die Daten fließen in die europäische Sicherheitsüberwachungsdatenbank ein. In einem akuten Zustand rufen Sie die Nummer 112 an.

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Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn Sie schwanger sind, stillen, Medikamente einnehmen oder chronische Erkrankungen haben, konsultieren Sie die Anwendung von Nahrungsergänzungsmitteln oder Kräutern mit einem Spezialisten.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-11 · Aktualisiert: 2026-08-24