Senioren, Polypharmazie und CBD-Öl: Können Hanf die Anzahl der Medikamente reduzieren?

Die Frage nach CBD wird in Praxen immer häufiger gestellt und steht normalerweise hinter demselben Problem: einer Liste von Medikamenten, die über die Jahre nur gewachsen ist. Eine Person über sechzig, die fünf oder mehr Präparate gleichzeitig einnimmt, fällt unter die Definition der Polypharmazie, und jede weitere Position auf dieser Liste erhöht das Risiko von Wechselwirkungen. Cannabinoide erscheinen in diesem Gespräch als Hoffnung auf eine Verkürzung der Liste, normalerweise nachdem ein weiteres Medikament Schläfrigkeit oder Verstopfung anstelle von Linderung verursacht hat. Im Folgenden überprüfen wir, was die Daten aus den Studien dazu sagen, wie groß sie tatsächlich sind, wo das endet, was man daraus lesen kann, und warum gerade in dieser Gruppe das Gespräch mit dem Arzt eine Bedingung und keine Formalität ist.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Polypharmazie, also die gleichzeitige Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten, betrifft zwischen 26,3 und 39,9 Prozent der Personen über 65 Jahren in Europa (Midao et al., Archives of Gerontology and Geriatrics, 2018).
• In einer Studie mit 2736 Patienten über 65 Jahren, die mit medizinischem Cannabis behandelt wurden, berichteten 93,7 Prozent nach sechs Monaten von einer Verbesserung ihres Zustands, und 18,1 Prozent hörten auf, opioide Schmerzmittel einzunehmen oder reduzierten deren Dosis (Abuhasira et al., European Journal of Internal Medicine, 2018).
• Fast die Hälfte der Personen, die CBD verwenden, erlebte Nebenwirkungen, und das Risiko von Wechselwirkungen mit Medikamenten ist hoch (Brown und Winterstein, Journal of Clinical Medicine, 2019).
• Die EFSA stellt fest, dass die Sicherheit von CBD bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht bestimmt werden kann.
• CBD ist kein Medikament und ersetzt keine Pharmakotherapie; die Entscheidung über eine Änderung der Behandlung liegt beim behandelnden Arzt.

Was ist Polypharmazie und wie häufig betrifft sie Senioren?

Polypharmazie ist die gleichzeitige Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten. In der Analyse von Daten aus der SHARE-Studie, die Personen über 65 Jahren aus siebzehn europäischen Ländern und Israel umfasst, lag die Häufigkeit dieses Phänomens zwischen 26,3 und 39,9 Prozent, abhängig vom Land (Midao et al., 2018).

Die Autoren dieser Arbeit verbinden Polypharmazie mit einer ganzen Reihe ungünstiger Folgen: höherer Sterblichkeit, häufigeren Stürzen und Krankenhausaufenthalten, Nebenwirkungen von Medikamenten, Wechselwirkungen zwischen ihnen sowie schlechterer Adhärenz. Höhere Kosten für die Pflege sind eine Folge davon, kein separates Problem.

Zu den Faktoren, die mit Polypharmazie in Verbindung gebracht werden, gehören Alter, Geschlecht, Anzahl chronischer Erkrankungen, Einschränkungen im täglichen Leben, mangelnde körperliche Aktivität, Depressionen, schlechtere Lebensqualität, Schwierigkeiten bei der Einnahme von Medikamenten, Bildungsjahre und Geldmangel. Diese Zusammenstellung erklärt gut, warum die Liste der Medikamente selten von selbst kürzer wird. Sie entstand nicht durch das Versäumnis eines Arztes, sondern durch die Summe einzelner, sinnvoller Entscheidungen, die von verschiedenen Spezialisten zu unterschiedlichen Zeiten getroffen wurden. Praktische Hinweise, worauf man achten sollte, wenn man etwas zu einer solchen Liste hinzufügt, haben wir in einem Beitrag über Nahrungsergänzungsmittel für Senioren gesammelt.

Was zeigte die Studie zu Cannabinoiden bei 2736 Senioren?

Die am häufigsten in diesem Zusammenhang zitierte Arbeit ist eine prospektive israelische Studie, die 2736 Patienten über 65 Jahren umfasste, die zwischen Januar 2015 und Oktober 2017 mit der Behandlung in einer spezialisierten Klinik für medizinisches Cannabis begannen. Das Durchschnittsalter der Teilnehmer betrug 74,5 Jahre. Die häufigsten Indikationen waren Schmerzen, bei 66,6 Prozent, und Krebserkrankungen, bei 60,8 Prozent (Abuhasira et al., 2018).

Nach sechs Monaten berichteten 93,7 Prozent der Befragten von einer Verbesserung ihres Zustands, und der berichtete Schmerzpegel sank von einem Median von 8 auf einen Median von 4 auf einer Skala von 0 bis 10. Die häufigsten Nebenwirkungen waren Schwindel, bei 9,7 Prozent, und Mundtrockenheit, bei 7,1 Prozent. Im selben Zeitraum hörten 18,1 Prozent der Teilnehmer auf, opioide Schmerzmittel einzunehmen oder reduzierten deren Dosis.

Zu dieser Arbeit müssen zwei Dinge klar gesagt werden, da sie in Marketingzusammenfassungen verloren gehen. Erstens bezog sich die Studie auf medizinisches Cannabis, das von einer Klinik verwaltet wurde, und nicht auf CBD-Öl, das selbstständig gekauft wurde; dies sind keine austauschbaren Dinge. Zweitens war es eine Beobachtungsstudie ohne Kontrollgruppe, und die Autoren schließen mit der Feststellung, dass die Sammlung von Daten aus randomisierten und doppelblinden Studien in dieser Population notwendig ist.

Warum sind Wechselwirkungen mit Medikamenten hier das größte Problem?

Weil CBD auf die gleichen Mechanismen wirkt, von denen das Schicksal der meisten Medikamente im Körper abhängt. Eine Übersicht über Daten zu Produkten, die CBD enthalten, weist auf Wechselwirkungen mit biologischen Zielen hin, die am Metabolismus von Medikamenten beteiligt sind, einschließlich CYP3A4 und CYP2C19, sowie an deren Ausscheidung, einschließlich P-Glykoprotein. Die Autoren schätzen, dass das Potenzial für Wechselwirkungen mit häufig verwendeten Medikamenten aus diesem Grund hoch ist (Brown und Winterstein, 2019).

Die Substanz selbst ist ebenfalls nicht neutral. In derselben Übersicht erlebte fast die Hälfte der Personen, die CBD verwendeten, Nebenwirkungen, mit einer allgemeinen Abhängigkeit von der Dosis. Erwähnt werden erhöhte Transaminasewerte, Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Infektionen und Anämie. Die Autoren betonen, dass CBD sowohl als geschädigte als auch als verursachende Partei in Wechselwirkungen auftreten kann.

Die Empfehlungen, die sich daraus ableiten, sind konkret: Überlegung zur Reduzierung der Dosen von Medikamenten, die Substrate derselben Wege sind, Überwachung von Nebenwirkungen und Suche nach alternativen Therapien. Die Autoren betonen, dass dies insbesondere für medizinisch komplexe Patienten gilt, also genau für die, über die in diesem Artikel gesprochen wird. Hinzu kommt die Position der EFSA: Die Sicherheit von CBD kann bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht bestimmt werden. Ausführlicher schreiben wir darüber in einem Beitrag über Wechselwirkungen von CBD-Öl bei Senioren.

Kann CBD die Anzahl der eingenommenen Medikamente reduzieren?

Die Daten erlauben ein vorsichtiges „vielleicht“, und das ausschließlich in einem Bereich. Der Anteil von 18,1 Prozent der Patienten, die nach sechs Monaten die Einnahme von Opioiden eingestellt oder deren Dosis reduziert haben, ist ein reales und bemerkenswertes Ergebnis, da eine langfristige Behandlung mit Opioiden bei Senioren eigene Risiken birgt. Die Autoren formulieren dies jedoch als Beobachtung, nicht als Empfehlung: Die Behandlung mit Cannabinoiden kann die Verwendung anderer verschreibungspflichtiger Medikamente, einschließlich Opioiden, reduzieren.

Drei Vorbehalte bestimmen, wie weit man mit dieser Schlussfolgerung gehen darf. Die Beobachtung stammt aus einer Studie ohne Kontrollgruppe, sodass nicht geklärt werden kann, was die Veränderung verursacht hat. Sie bezog sich auf medizinisches Cannabis und nicht auf reines CBD. Und sie beschreibt Entscheidungen, die im Rahmen der klinischen Versorgung getroffen wurden, nicht das eigenmächtige Absetzen von Medikamenten durch den Patienten.

Dieser letzte Unterschied ist praktisch am wichtigsten. Das Absetzen von chronischen Medikamenten hat seine Regeln, sein Tempo und seine Überwachung, und der Versuch, die Liste eigenständig zu verkürzen, verwandelt potenzielle Vorteile in neue Risiken. Wenn im Gespräch der Gedanke aufkommt, die Pharmakotherapie zu reduzieren, gehört dieser Gedanke in die Praxis, und der Ausgangspunkt ist die Überprüfung aller eingenommenen Präparate.

Was ist zu tun, bevor ein Senior CBD-Öl verwendet?

Die Reihenfolge kann umgekehrt sein, und das ist normalerweise die Quelle des Problems. Der Patient beginnt, das Öl selbstständig zu verwenden, und überlegt erst dann, ob er dies dem Arzt mitteilen sollte. Die richtige Reihenfolge ist umgekehrt: Zuerst die Überprüfung der Pharmakotherapie, dann das Gespräch darüber, welche Symptome sich verbessern sollten, und erst am Ende gegebenenfalls die Einbeziehung unter Kontrolle.

Der erste Schritt ist eine vollständige Liste von allem, was Sie einnehmen, mit Dosen und Zeiten: verschreibungspflichtige Medikamente, rezeptfreie Präparate, Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter. Viele Menschen lassen die letzte Kategorie aus, während beliebte pflanzliche Rohstoffe ebenfalls Wechselwirkungen mit Medikamenten haben, und ohne eine vollständige Liste macht jede Risikobewertung keinen Sinn.

Der zweite Schritt ist die Überprüfung von Wechselwirkungen durch den Arzt oder Apotheker, bevor etwas in die Hausapotheke gelangt. Der dritte Schritt, falls die Entscheidung zur Einbeziehung getroffen wird, ist die Festlegung mit dem Arzt, was genau Sie beobachten und nach welcher Zeit Sie zu diesem Gespräch zurückkehren; Schläfrigkeit und Schlafstörungen werden unter den häufigeren Nebenwirkungen erwähnt, sodass sie einen guten Kontrollpunkt darstellen. Begleitpersonen in diesem Prozess können von einem Beitrag über die Pflege eines Angehörigen, der CBD verwendet, profitieren.

Häufig gestellte Fragen

Kann ein Senior, der viele Medikamente einnimmt, CBD sicher verwenden?

Nur nach Rücksprache mit dem Arzt. CBD wirkt auf die Wege, die für den Metabolismus und die Ausscheidung von Medikamenten verantwortlich sind, einschließlich CYP3A4, CYP2C19 und P-Glykoprotein, wodurch das Potenzial für Wechselwirkungen mit häufig verwendeten Medikamenten hoch ist. Die EFSA stellt klar fest, dass die Sicherheit von CBD bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht bestimmt werden kann.

Was ist Polypharmazie und wie häufig kommt sie vor?

Es handelt sich um die gleichzeitige Einnahme von fünf oder mehr Medikamenten. In Daten aus siebzehn europäischen Ländern und Israel betraf dies zwischen 26,3 und 39,9 Prozent der Personen über 65 Jahren. Es ist mit einer höheren Sterblichkeit, häufigeren Stürzen und Krankenhausaufenthalten sowie mit Wechselwirkungen zwischen Medikamenten verbunden.

Welche Symptome verbesserten sich in der Studie bei Senioren?

Nach sechs Monaten Behandlung mit medizinischem Cannabis berichteten 93,7 Prozent der Patienten über 65 Jahren von einer Verbesserung ihres Zustands, und der berichtete Schmerzpegel sank von einem Median von 8 auf 4 auf einer Skala von 0 bis 10. Die häufigsten Indikationen für die Behandlung waren Schmerzen und Krebserkrankungen.

Kann CBD verschriebene Medikamente ersetzen?

Nein. CBD ist kein Medikament und kein Ersatz für die Pharmakotherapie, und das eigenmächtige Absetzen von chronischen Medikamenten kann gefährlicher sein als das Problem, das es lösen sollte. Alle Änderungen im Behandlungsschema liegen in der Verantwortung des behandelnden Arztes, der die gesamte Liste der eingenommenen Präparate kennt.

Welche Nebenwirkungen wurden bei der Anwendung von CBD beschrieben?

In einer Übersicht über Daten zu Produkten, die CBD enthalten, erlebte fast die Hälfte der Anwender Nebenwirkungen, mit einer allgemeinen Abhängigkeit von der Dosis. Erwähnt werden erhöhte Transaminasewerte, Schläfrigkeit, Schlafstörungen, Infektionen und Anämie. Dies ist ein Argument für die Überwachung, nicht für ein eigenständiges Experiment.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie einen Arzt, bevor Sie Hanf oder CBD zu therapeutischen Zwecken verwenden, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-11