Deklarierte 25 Prozent und die Kategorien der Potenz in wissenschaftlichen Übersichten

Was bedeutet genau die deklarierte 25 Prozent auf dem Etikett des Rohmaterials?

Die deklarierten 25 Prozent sind der vom Hersteller für die gesamte Charge angegebene Wert und nicht die Messung der Tüte, die in der Apotheke ausgegeben wird. Es bezieht sich auf die Summe des Tetrahydrocannabinols nach Erhitzen des Rohmaterials und gilt mit einer zulässigen Abweichung von zehn Prozent, was realistisch einen Bereich von 22,5 bis 27,5 Prozent bedeutet.

In der frischen Blüte überwiegt die saure Form, die erst unter dem Einfluss von Wärme in die aktive Form übergeht. Die Zahl auf dem Etikett beschreibt also das Potenzial des Rohmaterials nach Erwärmung, nicht die Zusammensetzung der Pflanze zum Zeitpunkt der Ernte. Das Verhältnis zwischen dem, was der Hersteller angibt, und dem, was die Kennzeichnung an einer Probe zeigt, ist Thema einer separaten Seite über die Angabe 20 Prozent. Hier genügt es, sich zu merken, dass die Deklaration eine Verpflichtung gegenüber der Dokumentation der Charge ist und nicht eine Ablesung von der Verpackung, die der Patient in der Hand hält.

Die Abweichung wirkt in beide Richtungen, sodass die Bereiche, die durch benachbarte Angaben festgelegt werden, teilweise überlappen. Was sich daraus für die Gegenüberstellung der Positionen ergibt, entwickelt die Seite über die Angabe 18 Prozent. Diese Seite vergleicht keine im Handel verfügbaren Positionen: die aktuelle Liste der Sorten führt Hub dieses Clusters, und der Shop hat eine separate Kategorie getrockneter Hanf.

Wie teilen wissenschaftliche Übersichten die Potenz von Hanfblüten ein und wo steht in dieser Einteilung die 25 Prozent?

Drei Übersichten aus dieser Datenbank teilen die Potenz auf drei verschiedene Arten ein. Die erste setzt eine Grenze bei etwa zehn Prozent, die zweite erstellt fünf Bereiche, die dem entsprechen, was tatsächlich im Verkauf ist, die dritte vergleicht ausschließlich stärkere Produkte mit schwächeren. Die Deklaration von 25 Prozent fällt in jede dieser Kategorien.

Die Übersicht aus den Annals of Internal Medicine hat eine Grenze gesetzt: Ein Produkt mit hohem Gehalt wird als solches angesehen, wenn es mehr als 5 mg Tetrahydrocannabinol pro Portion liefert oder mehr als zehn Prozent des Inhalts überschreitet, sowie alles, was als Konzentrat beschrieben wird. Bei dieser Definition steht das Rohmaterial mit der Deklaration von 25 Prozent in einem Sack mit einem Extrakt, der doppelt so hoch ist. Diese Grenze wird durch eine Übersicht unterstützt, die 99 Studien und über 221.000 Teilnehmer umfasst, von denen 42 Prozent randomisiert waren.

Die Übersicht aus dem American Journal of Psychiatry ging einen anderen Weg und stellte bereits vor der Analyse fünf Bereiche auf, die so ausgewählt wurden, dass sie dem entsprechen, was tatsächlich in den Verkauf gelangt. Diese werden in der Tabelle unten aufgeführt. Es ist die einzige Einteilung in dieser Datenbank, die auf etwas anderem basiert als dem Etikett des Verkäufers. Die Autoren haben 4545 Datensätze gesichtet, 42 Beobachtungs- und experimentelle Arbeiten übrig gelassen und die allgemeine Beweissicherheit als sehr niedrig eingeschätzt.

Die älteste dieser Übersichten, die aus The Lancet Psychiatry, verwendet überhaupt keine Zahlen: Sie teilt das Material in stärkere und schwächere ein, so wie es die in die Analyse einbezogenen Studien getan haben. Von 4171 gesichteten Artikeln erfüllten 20 die Kriterien, alle Beobachtungsstudien mit menschlicher Beteiligung.

Unterscheidet sich die 25 Prozent in dieser Einteilung von 20 oder 30 Prozent?

Nein. In der Einteilung des American Journal of Psychiatry ist der Bereich von 20 bis 30 Prozent eine Kategorie, sodass die Deklarationen von 20, 22, 25, 27 und 30 Prozent in dasselbe Feld fallen. Keines der vier Arbeiten in dieser Datenbank unterscheidet innerhalb dieses Feldes auch nur einen einzigen Wert.

Dieser einzelne Bereich deckt den überwiegenden Teil des polnischen apothekenpflichtigen Hanfblüten ab. In diesem Cluster tragen 85 Sorten 112 Deklarationen des Gehalts, von 8 bis 30 Prozent. Einundachtzig davon liegen zwischen 20 und 30 Prozent, neunundzwanzig zwischen 10 und 19, und zwei unter zehn. Vierundfünfzig Sorten von 85 haben alle ihre Deklarationen innerhalb dieses einen Bereichs.

Keine Deklaration in diesem Set überschreitet 30 Prozent, sodass die beiden oberen Kategorien aus der obigen Tabelle, die für Kief, Harz und Konzentrate bestimmt sind, für apothekenpflichtige Hanfblüten leer bleiben. Das gesamte Material, das der Arzt hier hat, fällt in die drei unteren Bereiche und in der Praxis hauptsächlich in einen von ihnen.

Das Fehlen eines gemeinsamen Maßes für die Exposition ist kein Vorwurf der Redaktion, sondern eine Anmerkung der Autoren selbst. Das Team von The Lancet Psychiatry hat ausdrücklich vermerkt, dass ein solches Maß fehlt, und das Team des American Journal of Psychiatry hat zugegeben, dass die Potenz manchmal aus den Angaben der Teilnehmer geschätzt und in jeder Arbeit anders gemessen wurde. Daher musste es eigene Bereiche festlegen, bevor es irgendetwas verglich.

Wie wählt man die Stärke des Rohmaterials für den Patienten aus?

Der behandelnde Arzt entscheidet, da es sich um ein Rohmaterial handelt, das ausschließlich auf Rezept in der Kategorie Rpw ausgegeben wird. Die Zahl auf dem Etikett übersetzt sich nicht direkt in die Portion: Bei derselben Deklaration ergeben andere Massen des Rohmaterials und andere Verabreichungswege ganz unterschiedliche Expositionen gegenüber dem Wirkstoff.

Die angegebene Gehaltsangabe spricht von einem Verhältnis, nicht von einer Dosis. Dieselbe Masse Rohmaterial mit einer Angabe von 25 Prozent enthält mehr Wirkstoff als schwächeres Rohmaterial, aber wie viel davon in den Körper gelangt, entscheidet die Art der Verabreichung sowie die Größe der Portion, und diese Zahl auf dem Etikett beschreibt das nicht. Der schrittweise Zugang zu Portionen, also die Titration, entwickelt separat die Seite über die Angabe 22 Prozent.

Die Toleranz verändert das Bild noch mehr. Die gleiche Position bei zwei Patienten, von denen einer das Rohmaterial seit Monaten einnimmt und der andere gerade erst anfängt, ist nicht dasselbe Risiko, und dieser Unterschied ist in keiner Zahl auf der Verpackung sichtbar. Daher ist die Wahl der Stärke keine Entscheidung des Lesers, sondern eine Entscheidung, die im Sprechzimmer auf Grundlage des Interviews und einer vollständigen Liste der eingenommenen Medikamente getroffen wird.

Verändert die deklarierte 25 Prozent den Beginn der Wirkung und die Dauer?

Nein. Über den Beginn und die Dauer entscheidet der Weg der Einnahme, nicht die Zahl auf dem Etikett. Der deklarierte Gehalt sagt aus, wie viel Wirkstoff die gleiche Menge Rohmaterial enthält, und nicht, nach wie vielen Minuten die Wirkung einsetzt oder wie lange sie im Körper anhält.

Der Verabreichungsweg entscheidet mehr über den Verlauf als die Sorte selbst. Nach der Verdampfung gelangt die Substanz fast sofort von den Lungen ins Blut, sodass die ersten Empfindungen nach wenigen Minuten auftreten, die Intensität steigt noch für einige zehn bis dreißig Minuten, und der gesamte Effekt klingt innerhalb von zwei bis vier Stunden ab. Nach dem Schlucken muss das Material zuerst den Darm und die Leber passieren, sodass man auf die ersten Empfindungen von einer halben Stunde bis zwei Stunden warten muss, und der Effekt hält sechs, manchmal acht Stunden an. Daher entsteht der häufigste Fehler bei der oralen Einnahme: Wer nach dreißig Minuten denkt, dass nichts passiert, und eine weitere Dosis nimmt, erhält beide Dosen auf einmal. Die oben genannten Zeiträume beschreiben den Verabreichungsweg, nicht diese Sorte; pharmakokinetische Studien für eine einzelne Sorte wurden nicht veröffentlicht.

Die Angabe verändert also die Skala, nicht die Uhr. Eine separate Angelegenheit ist, dass das Rohmaterial, das vor zwanzig Jahren untersucht wurde, schwächer war als das heutige: Eine Überprüfung aus der Zeitschrift Addiction zeigte durch eine Metaanalyse nachfolgender Jahrgänge, dass die Konzentrationen gestiegen sind, sodass ältere Arbeiten Material beschreiben, das heute nicht mehr im Handel ist. Dieses Thema entwickelt die Seite über die Angabe 30 Prozent.

Was ist bekannt und was ist unbekannt über die Beziehung zwischen der Potenz des Rohmaterials und der Wirkung?

Es ist bekannt, dass höhere Konzentrationen häufiger mit der Diagnose einer Psychose und Störungen im Umgang mit Hanf einhergehen. Es ist unklar, ob eine höhere Deklaration einen besseren therapeutischen Effekt hat: Es gibt nur wenige Arbeiten zur medizinischen Anwendung, ihre Ergebnisse sind gemischt, und die Sicherheit der Beweise wurde von den Autoren zweier Übersichten als sehr niedrig eingeschätzt.

Die größte Sammlung stammt aus den Annals of Internal Medicine: eine systematische Übersicht über 99 Studien mit 221.097 Teilnehmern, von denen 42 Prozent randomisierte Studien waren. In Arbeiten außerhalb des medizinischen Kontexts zeigte 70 Prozent der Studien einen ungünstigen Zusammenhang mit Psychose oder Schizophrenie, und 75 Prozent mit einer Abhängigkeit von Hanf. Für Angst betrug dieser Prozentsatz 53 Prozent, für Depressionen 41, wobei dies hauptsächlich Personen ohne Diagnose betraf. Ein moderates oder hohes Risiko für systematische Fehler belastete über 95 Prozent der einbezogenen Arbeiten.

Die medizinische Seite derselben Übersicht sieht anders aus: 47 Prozent der Arbeiten fanden einen Nutzen bei Angst, 48 Prozent bei Depressionen, aber gleichzeitig zeigten 24 und 30 Prozent dieser Bereiche ungünstige Zusammenhänge. Eine Übersicht aus The Lancet Psychiatry, die ausschließlich auf Beobachtungsstudien basierte, sah ein erhöhtes Risiko für Psychose und Abhängigkeit von Hanf bei stärkeren Produkten, und für Depressionen und Angst wurden die Beweise als uneinheitlich angesehen. Eine Übersicht aus dem American Journal of Psychiatry fand ein Signal im Bereich des problematischen Gebrauchs, während die Ergebnisse in anderen Bereichen weniger konsistent waren, obwohl sie eher gegen stärkere Produkte sprachen.

Die vierte Arbeit aus der Zeitschrift Addiction misst den Effekt beim Patienten überhaupt nicht. Die Metaanalyse der folgenden Jahrgänge zeigte, dass die Konzentrationen im Rohmaterial gestiegen sind, und die Schlussfolgerung daraus ist methodologisch: Eine Studie von vor Jahrzehnten beschreibt Material, das schwächer ist als das heutige, sodass die Übertragung ihrer Ergebnisse direkt auf das heutige Hanfblüten die Exposition unterschätzt.

Welche Nebenwirkungen sind mit Rohmaterial mit höherer Potenz verbunden?

Für den Bereich, der die Deklaration von 25 Prozent umfasst, gibt es keine polnischen Daten zur Häufigkeit. Nationale Meldungen beziehen sich auf Hanfblüten als Gruppe von Rohstoffen, und Übersichten über die Stärke beschreiben hauptsächlich den nicht-medizinischen Gebrauch und psychische Auswirkungen, sodass ihre Prozentsätze nicht direkt auf den Patienten mit Rezept übertragbar sind.

Berichte über unerwünschte Wirkungen werden für das Arzneimittel mit einer Seriennummer gesammelt und nicht für den Namen der Sorte, sodass das Folgende sich auf Hanfblüten als Gruppe von Rohstoffen bezieht. Vor allem wiederholen sich Mundtrockenheit, gerötete Augen und beschleunigter Herzschlag. Selten werden Schwindel bei schnellem Aufstehen, Tagesmüdigkeit und vorübergehende Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses sowie Angst, die mit der Dosis zunimmt, beschrieben. Eine separate Angelegenheit sind gleichzeitig eingenommene Medikamente, insbesondere Beruhigungsmittel und solche, die die Blutgerinnung beeinflussen: deren Bewertung erfordert Kenntnis der gesamten Liste der Präparate, nicht der Beschreibung der Pflanze. Die Häufigkeit dieser Symptome geben wir nicht numerisch an, da öffentliche Aufstellungen für Hanfblüten in Polen diese nicht nach einzelnen Produkten aufschlüsseln.

Die Überprüfungen, die auf dieser Seite zitiert werden, sprechen von etwas anderem als die obige Liste: von Diagnosen, die nach Jahren des Gebrauchs gestellt werden, nicht von Symptomen nach einer Portion. Der Zusammenhang mit Psychose und Abhängigkeit wurde dort für stärkere Produkte als Gruppen beschrieben, ohne die Angaben innerhalb dieser zu unterscheiden. Die Symptome, die bei höheren Konzentrationen berichtet werden, entwickelt die Seite über die Angabe 27 Prozent.

Häufig gestellte Fragen zur deklarierten 25 Prozent

Bedeutet ein höherer Prozentsatz auf dem Etikett eine stärkere therapeutische Wirkung?

Es wurde nicht nachgewiesen, dass ein höherer deklarierter Prozentsatz auf dem Etikett eine stärkere oder bessere therapeutische Wirkung bedeutet. Das Beweismaterial zur Potenz des Rohmaterials bezieht sich fast ausschließlich auf unerwünschte Wirkungen und nicht auf die Wirksamkeit, und die Arbeiten zur medizinischen Anwendung sind rar und liefern gemischte Ergebnisse. Die Autoren beider neuesten Übersichten bewerteten die Beweislast als sehr niedrig. Es gibt auch keine Studie, die zwei Apotheken-Hanfprodukte vergleicht, die sich ausschließlich durch den deklarierten Gehalt unterscheiden.

Wie viel Tetrahydrocannabinol kann realistisch in Hanfblüten mit einer Deklaration von 25 Prozent enthalten sein?

Bei einer zulässigen Abweichung von zehn Prozent des deklarierten Wertes liegt der Bereich zwischen 22,5 und 27,5 Prozent. Das Ergebnis der Analyse einer Probe aus der Serie kann irgendwo in diesem Bereich liegen und bleibt dennoch mit dem Etikett übereinstimmend.

Ist 25 Prozent viel im Vergleich zu polnischen apothekenpflichtigen Hanfblüten?

Das ist der obere Teil des Deklarationsbereichs. In diesem Cluster entfallen auf 85 Sorten 112 Deklarationen, die niedrigste 8 Prozent, die höchste 30. Über 30 Prozent gibt es keine, sodass die Kategorien, die in der Literatur für Kief, Harz und Konzentrate reserviert sind, für apothekenpflichtige Hanfblüten leer bleiben.

Was unterscheidet die Deklaration vom Ergebnis der Analyse einer bestimmten Charge?

Die Deklaration ist ein Wert, der der Serie in der Dokumentation des Herstellers zugeordnet ist, während die Analyse sich auf eine Probe aus dieser Serie bezieht. Die Übereinstimmung wird im Hinblick auf den Toleranzbereich bewertet, nicht im Hinblick auf eine einzelne Zahl.

Unterscheiden die Übersichten zwischen Hanfblüten mit einer Deklaration von 25 Prozent und Konzentraten?

Nur eines von ihnen. Die Übersicht aus dem American Journal of Psychiatry hält Konzentrate in einer separaten Kategorie über 60 Prozent. Die Übersicht aus den Annals of Internal Medicine setzt eine Grenze bei zehn Prozent und trennt nach deren Überschreitung Hanfblüten nicht mehr von Extrakten.

Wer entscheidet über die Potenz des Rohstoffs in der Therapie?

Der behandelnde Arzt. Das Material wird auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw ausgegeben, daher liegt die Auswahl der Position, ihrer Stärke und der Verabreichungsweise in seiner Verantwortung und nicht beim Patienten, der die Beschreibung im Internet liest.

Hanfblüten sind pharmazeutisches Material, das auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw ausgegeben wird, und das Material hat informativen Charakter und ersetzt nicht die ärztliche Beratung.

Der redaktionelle Text wurde erstellt von Redaktion ubucha.pl.