CBD-Öl und Operation sowie Anästhesie: Was Sie vor dem Eingriff wissen sollten

Vor einem geplanten Eingriff stellt sich immer wieder die gleiche Frage: Was tun mit CBD-Öl? Die Antwort, die im Internet kursiert, lautet meist „setzen Sie es zwei Wochen vorher ab“ und stützt sich auf eine Studie, deren Autoren dies nie geschrieben haben. Dieser Artikel trennt drei Dinge, die in Leitfäden oft vermischt werden: was tatsächlich bei Patienten vor dem Eingriff gemessen wurde, welche Interaktionen von CBD bei Menschen bestätigt wurden und welche nur im Reagenzglas, sowie wer das Absetzdatum festlegen darf. Diese Unterscheidungen sind nicht akademisch. Sie entscheiden darüber, ob das Anästhesieteam nützliche Informationen von Ihnen erhält oder eine aus dem Internet wiederholte Zahl, die keine Messung hinter sich hat. Die letzte der drei Fragen gehört dabei weder zum Artikel noch zum Geschäft. Sie gehört zum Anästhesisten, der Ihre Akte und Ihre anderen Medikamente kennt.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die am häufigsten zitierten perioperativen Studien betrafen Personen, die Cannabis verwenden, nicht CBD-Öl, und Sedierung bei der Endoskopie, nicht Operationen unter Allgemeinanästhesie.
• Bei 18 gesunden Erwachsenen führte die Einnahme von 640 mg CBD zu einer Hemmung von CYP2C19, CYP2C9, CYP3A und CYP1A2, jedoch nicht von CYP2D6, obwohl ein Hinweis auf dieses letzte Enzym in Reagenzglasstudien sichtbar war.
• Die Exposition gegenüber Midazolam, einem Sedierungsmittel, stieg um 56 Prozent.
• Die Halbwertszeit von CBD nach langfristiger oraler Einnahme wurde mit 2-5 Tagen beschrieben, nicht mit mehreren Wochen.
• Die EFSA stellt fest, dass die Sicherheit von CBD bei Personen, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden kann. Ein Patient vor dem Eingriff gehört genau zu dieser Person.
• Das Absetzdatum wird nicht durch den Artikel festgelegt. Es wird vom Anästhesisten festgelegt, dem Sie von CBD erzählen.

Betrafen die Studien zur Anästhesie CBD oder THC-haltiges Cannabis?

Sie betrafen Cannabis. Twardowski und Kollegen überprüften 250 Patientenakten eines Endoskopiezentrums, die von einem Endoskopiker geführt wurden, um Unterschiede in der Sedierungstechnik zu minimieren. Personen, die regelmäßig Cannabis verwenden, benötigten signifikant höhere Mengen an Sedierungsmitteln als andere (P=0,05), und die Signifikanz blieb bestehen, nachdem Alter, Geschlecht sowie der Konsum von Alkohol, Benzodiazepinen und Opioiden berücksichtigt wurden (Twardowski et al., The Journal of the American Osteopathic Association, 2019).

Zwei Dinge in diesem Satz werden in Leitfäden oft stillschweigend ausgetauscht. Erstens wurde Cannabis untersucht, also Material, das THC enthält, und nicht CBD-Öl. Zweitens wurde die Sedierung bei der Endoskopie untersucht, nicht die Allgemeinanästhesie im Operationssaal. Die Autoren der Studie zogen keine Schlussfolgerungen von einem auf das andere. Ihre eigene Schlussfolgerung ist enger: Die Feststellung, ob ein Patient Cannabis verwendet, ist hilfreich bei der Planung der Pflege und der Beurteilung des Bedarfs an Medikamenten.

Das Dokument, das tatsächlich das perioperative Vorgehen ordnet, ist der Konsens der American Society of Regional Anesthesia and Pain Medicine aus dem Jahr 2023. Er wurde nach der Delphi-Methode erstellt, umfasst neun Fragen und erforderte die Zustimmung von mindestens 75 Prozent des Panels. Er umfasste unter anderem eine Screeningfrage zu Cannabis und die Verschiebung eines geplanten Eingriffs. Separate Fragen betrafen die gleichzeitige Anwendung von Opioiden und die Überwachung nach dem Eingriff. Die Schlussfolgerung der Autoren lautet: Chirurgische Patienten, die Cannabinoide verwenden, sind potenziell einem schlechteren perioperativen Ergebnis ausgesetzt (Shah et al., Regional Anesthesia and Pain Medicine, 2023).

Welche Enzyme hemmt CBD bei Menschen und welche nur im Reagenzglas?

Diese Unterscheidung ist wichtiger als die Liste der Enzyme selbst, da Leitfäden die Liste aus Reagenzglasstudien übernehmen und darüber sprechen, als wäre es ein klinisches Risiko. Die Messung bei Menschen sieht anders aus. Achtzehn gesunde Erwachsene nahmen in einem randomisierten Kreuzversuchsdesign einen Keks mit 640 mg CBD und 20 mg THC, einen Keks nur mit THC oder einen Keks ohne Extrakt, und eine halbe Stunde später ein Set von Testmedikamenten für fünf Isoformen des Cytochrom P450.

Der letzte Satz wird in Leitfäden umgekehrt angegeben. CBD hemmt CYP2D6 im Reagenzglas, daher taucht dieses Enzym in Warnlisten auf, aber bei 640 mg gab es bei Menschen keine Hemmung. Der Keks mit nur THC hemmte keine Isoform (Bansal et al., Clinical Pharmacology and Therapeutics, 2023).

Für die Anästhesie ist der Satz mit Midazolam am aussagekräftigsten. Dies ist ein Medikament, das zur prozeduralen Sedierung verabreicht wird und gleichzeitig ein klassischer Indikator für die Aktivität von CYP3A ist. Ein Anstieg der Exposition um 56 Prozent bedeutet, dass der Patient bei derselben Dosis deutlich mehr Medikament erhalten kann, als die Routine vorsieht. Die Richtung ist hier entgegengesetzt zu der Schlussfolgerung aus der endoskopischen Studie, in der Cannabisbenutzer mehr Sedierung benötigten. Das ist kein Widerspruch, sondern zwei verschiedene Phänomene: die Gewöhnung des zentralen Nervensystems und der verlangsamte Abbau des Medikaments. Dies für einen bestimmten Patienten zu klären, kann ausschließlich die Person tun, die die Anästhesie durchführt.

Wie lange bleibt CBD im Körper?

Kürzer, als die meisten Leitfäden angeben, und weniger genau, als die dort angegebenen Zahlen suggerieren. Eine systematische Überprüfung von Studien an Menschen sammelte 24 Arbeiten mit pharmakokinetischen Daten und gibt die Halbwertszeit von CBD im Bereich von 1,4-10,9 Stunden nach Inhalation über die Schleimhaut des Mundes, 2-5 Tage nach langfristiger oraler Einnahme, etwa 24 Stunden nach intravenöser Verabreichung und etwa 31 Stunden nach dem Rauchen an (Millar et al., Frontiers in Pharmacology, 2018).

Die gleiche Überprüfung weist auf etwas Wichtigeres hin als die Zahlen selbst. Die absolute Bioverfügbarkeit wurde bei Menschen ausschließlich für den inhalativen Weg gemessen und betrug etwa 31 Prozent. Für den oralen und sublingualen Weg wurde in keiner der analysierten Arbeiten eine solche Messung vorgenommen. Die prozentualen Werte, die in Bioverfügbarkeits Tabellen zirkulieren, haben daher keine Messung, auf die sie sich beziehen könnten.

Praktische Folge: Aus diesen Daten lässt sich kein einheitliches Absetzdatum ableiten, das für jeden geeignet ist. Die Absorption hängt von der Darreichungsform und der Nahrungsaufnahme ab. Die Anzahl der Tage aus dem Leitfaden ist in der Regel eine Rundung von jemandem und kein Ergebnis einer Studie. Daher geben wir sie hier nicht an.

Wer legt das Absetzdatum vor dem Eingriff fest?

Der Anästhesist, nach einem Gespräch mit Ihnen. Das ist keine höfliche Formulierung, sondern eine Konsequenz des Wissensstands. Die Verschiebung eines geplanten Eingriffs bei einem Patienten, der Cannabinoide verwendet, ist eine der neun Fragen des perioperativen Konsenses von 2023, also eine Angelegenheit, die im Sprechzimmer entschieden wird und nicht im Artikel.

Ein zweiter Grund ist regulatorisch. Das EFSA-Gremium bewertete 2026 die Sicherheit von CBD und leitete eine vorläufige sichere Dosis von 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag ab, also etwa 2 mg täglich für eine Person mit 70 Kilogramm, bei einem Unsicherheitsfaktor von 400. Dieser Wert gilt ausschließlich für Nahrungsergänzungsmittel mit einer Reinheit von CBD von mindestens 98 Prozent, ohne Nanopartikel. Das Gremium stellt dabei ausdrücklich fest, dass die Sicherheit von CBD bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden kann (EFSA, Aktualisierung der Sicherheitsbewertung von CBD als neuartiger Lebensmittelbestandteil, 2026).

Ein Patient, der auf einen Eingriff vorbereitet wird, gehört fast definitionsgemäß zu dieser dritten Gruppe. Das Gremium vermerkt auch das potenzielle hepatotoxische Risiko bei Menschen, insbesondere bei anderen Medikamenten. Das Fehlen einer festgelegten Sicherheit plus die Hemmung von vier Isoformen des Cytochroms reichen aus, um über CBD zu sprechen, auch wenn niemand fragt.

Was dem Anästhesisten sagen und was mitbringen?

Sagen Sie konkret, was Sie einnehmen, in welcher Form, wie oft und wann zuletzt. Der Anästhesist bewertet Ihre Entscheidungen nicht, sondern plant Dosen und Überwachung. Das Verschweigen von Informationen schützt vor nichts, sondern entzieht dem Team einen Hinweis. Wie man ein solches Gespräch aufbaut, beschreiben wir in unserem Text darüber, wie man mit dem Arzt über CBD und Cannabis spricht.

Bringen Sie die Verpackung des Präparats oder dessen Analysezertifikat mit. Der Grund ist nicht formal: Fehlende oder ungenaue Angaben zum Gehalt an CBD und THC sowie Verunreinigungen wie Pestizide oder Schwermetalle können sowohl zu Schäden als auch zu einem Ausbleiben der erwarteten Wirkung führen (Corroon et al., Cannabis and Cannabinoid Research, 2020). Die Aussage „Ich nehme CBD-Öl“ trägt also weniger Informationen, als es scheint, solange nicht bekannt ist, was in der Flasche ist.

Wenn sich jemand anderes um die Vorbereitung kümmert, muss diese Person die Information weitergeben. Die Rolle des Beobachters beschreiben wir im Text über die Pflege eines Angehörigen, der CBD verwendet. Setzen Sie auch nicht eigenständig verschriebene Medikamente ab, um Platz für ein nicht registriertes Präparat zu schaffen. In einer Umfrage unter Personen, die Cannabis verwenden, gaben 46 Prozent an, dass sie damit ein verschreibungspflichtiges Medikament ersetzt haben, am häufigsten ein Opioid, ein Benzodiazepin oder ein Antidepressivum (Corroon et al., Journal of Pain Research, 2017). Vor dem Eingriff ist ein solch stiller Austausch eine Information, die dem Team am meisten fehlen wird.

Wann nach dem Eingriff Hilfe rufen?

Unverzüglich, wenn Symptome aus der ersten Gruppe unten auftreten. Leitfäden zu CBD und Eingriffen enden normalerweise mit „konsultieren Sie einen Arzt“ und sagen nicht, was ein Alarmsignal ist oder unter welcher Nummer man anrufen soll. Die Notrufnummer in Polen ist 112.

• Atembeschwerden, flacher oder unregelmäßiger Atem, blaue Lippen, Unfähigkeit, die Person nach dem Eingriff zu wecken. Dies ist eine Situation für die Nummer 112, nicht für einen morgendlichen Besuch.
• Bewusstlosigkeit, Krampfanfälle, Verwirrtheit, die sich von Stunde zu Stunde verschlechtert.
• Gelbfärbung der Haut oder der Augen, dunkler Urin, hartnäckiges Erbrechen, Schmerzen im rechten oberen Quadranten des Bauches. Die EFSA vermerkt das potenzielle hepatotoxische Risiko bei Menschen, insbesondere bei Medikamenten, daher ist dies ein Signal für einen dringenden Kontakt mit einem Arzt.
• Blutungen, die sich nicht stillen lassen, ausgedehnte Blutergüsse, Blut im Urin oder Stuhl, insbesondere bei blutverdünnenden Medikamenten.
• Schläfrigkeit, die tiefer ist als vom Team angekündigt, Schwindel mit Stürzen, Blutdruckabfall.

Leichtere Symptome, die bei Menschen mit CBD beschrieben werden, sind Durchfall, Erbrechen, Müdigkeit und Schläfrigkeit sowie Abweichungen in den Leberwerten (Huestis et al., Current Neuropharmacology, 2019). Sie erfordern keine Notrufnummer, müssen jedoch bei der nächsten Kontaktaufnahme mit dem behandelnden Arzt gemeldet werden, insbesondere wenn sie mehrere Tage anhalten.

Häufig gestellte Fragen

Wie lange vor der Operation sollte man CBD absetzen?

Dieser Zeitraum wird nicht durch den Artikel festgelegt. Er wird vom Anästhesisten festgelegt, da er von der Art der Anästhesie und anderen Medikamenten abhängt. Zur Orientierung: Die Halbwertszeit von CBD nach langfristiger oraler Einnahme wurde mit 2-5 Tagen beschrieben, und die Verschiebung eines geplanten Eingriffs ist eines der Themen des perioperativen Konsenses von 2023.

Beeinflusst CBD die Wirkung der Allgemeinanästhesie?

Es fehlen direkte Messungen bei Menschen unter Allgemeinanästhesie. Es ist jedoch bekannt, dass bei 18 gesunden Erwachsenen 640 mg CBD die Exposition gegenüber Midazolam um 56 Prozent erhöhten, und eine Überprüfung von 250 Patientenakten zeigte einen höheren Sedierungsbedarf bei Personen, die Cannabis verwenden.

Muss CBD vor einem Eingriff unter lokaler Anästhesie angegeben werden?

Ja, genau wie vor jedem anderen Eingriff. Bei Eingriffen unter lokaler Anästhesie wird häufig Sedierung hinzugefügt, und die dafür verwendeten Medikamente durchlaufen Isoformen, die CBD bei Menschen hemmt. Der Umfang der Anästhesie wird vom Team entschieden, daher wird die Information immer angegeben.

Welche Enzyme hemmt CBD tatsächlich, und welche nur im Reagenzglas?

Bei Menschen wurden nach 640 mg die Enzyme CYP2C19, CYP2C9, CYP3A und CYP1A2 gehemmt. CYP2D6 wurde nicht gehemmt, obwohl im Reagenzglas für dieses Enzym ein deutlicher Hinweis vorliegt. Listen von Isoformen, die aus Reagenzglasstudien in Leitfäden übernommen werden, übertreiben daher das klinische Risikopotenzial.

Wann kann man nach der Operation wieder zu CBD zurückkehren?

Nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt, nicht eigenständig. Nach dem Eingriff werden in der Regel Medikamente eingenommen, die durch dieselben Isoformen gehen, die CBD hemmt, und die EFSA stellt fest, dass die Sicherheit von CBD bei Personen, die Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden kann.

Was tun, wenn der Eingriff dringend ist und keine Zeit zum Absetzen bleibt?

Sagen Sie beim Aufnahmegespräch so früh wie möglich Bescheid, auch in der Notaufnahme. Eine in letzter Minute gegebene Information ist für das Team viel wertvoller als keine Information: Sie ermöglicht eine Überwachung zu planen, auch wenn keine Zeit zum Absetzen bleibt.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultieren Sie vor der Verwendung von Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken einen Arzt, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-08-09 · Aktualisiert: 2026-08-16