ADHS natürlich: Nahrungsergänzungsmittel und Kräuter zur Unterstützung der Konzentration

Eine Metaanalyse von 102 Studien mit 171.756 Personen schätzte die weltweite Prävalenz von ADHS bei Kindern und Jugendlichen bis 18 Jahre auf 5,29 % (Polanczyk, The American Journal of Psychiatry, 2007). Die Wartezeiten bei Psychiatern sind lang, weshalb Eltern und erwachsene Patienten nach rezeptfreien Unterstützungen suchen, und der Markt für Nahrungsergänzungsmittel reagiert mit einer Liste von Präparaten, die Konzentration versprechen. Dieser Artikel überprüft diese Versprechen einzeln, direkt anhand der Abstracts der Studien, auf die sich Hersteller berufen, und gibt zu jeder die Referenznummer zur eigenständigen Überprüfung. Sie werden sehen, wo Belege tatsächlich vorliegen, wo die Studie etwas anderes aussagt als das Etikett, wo sie ganz andere Patienten betraf und warum keines der beschriebenen Präparate die psychiatrische Betreuung ersetzt. Sie erfahren auch, wie Sie selbst ein weiteres Präparat überprüfen können, von dem Sie hören.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die weltweite Prävalenz von ADHS bei Personen bis 18 Jahre beträgt 5,29 % (Polanczyk, The American Journal of Psychiatry, 2007).
• Eine Metaanalyse von 133 Studien sieht Methylphenidat bei Kindern an erster Stelle (Cortese, The Lancet Psychiatry, 2018).
• Omega-3 zeigen einen kleinen, aber signifikanten Effekt (Bloch und Qawasmi, 2011).
• Zink verbesserte Hyperaktivität, aber nicht das Aufmerksamkeitsdefizit (Bilici, 2004).
• Eine Übersicht von 16 Studien bewertete Ginkgo als unwirksam (Sarris, 2011).

Was ist ADHS und warum wird es vom Psychiater behandelt?

ADHS ist eine neuroentwicklungsbedingte Störung, die anhand der DSM-5- und ICD-11-Kriterien diagnostiziert wird, nicht anhand eines Internett-Tests oder der Beobachtung einer einzelnen erwachsenen Person. Symptome von Unaufmerksamkeit, Hyperaktivität oder Impulsivität müssen vor dem 12. Lebensjahr vorhanden sein, in mindestens zwei Umgebungen auftreten und die Funktionalität deutlich beeinträchtigen. Die Diagnose stellt ein Arzt.

Das Ausmaß des Phänomens ist gut gemessen. Polanczyk und Kollegen überprüften 9.105 Datensätze, schlossen 102 Studien mit 171.756 Teilnehmern aus allen Weltregionen ein und berechneten eine Gesamtprävalenz von 5,29 % bei Personen bis 18 Jahre (The American Journal of Psychiatry, 2007). Die Autoren zeigten auch, dass die Streuung der Ergebnisse zwischen Ländern durch die Methodik der Studien erklärt wird, nicht durch die Geografie. Eine neuere Analyse desselben Teams fand keine Belege für einen Anstieg der Zahl der Kinder, die die Kriterien über drei Jahrzehnte erfüllen, wenn ein einheitliches Diagnoseverfahren angewandt wird.

Die Ursachen sind biologisch und in bildgebenden Verfahren sichtbar. Eine große vergleichende Analyse zeigte Volumenunterschiede subkortikaler Strukturen bei Personen mit ADHS gegenüber Nichtbetroffenen (Hoogman, The Lancet Psychiatry, 2017). Das ist wichtig für die Bewertung von Nahrungsergänzungsmitteln: Ein Präparat, das einen Mangel ausgleicht oder die Neurotransmitterfunktion moduliert, wirkt auf einer anderen Ebene als der Mechanismus der Störung selbst. Deshalb ist der erste Schritt bei Symptomen der Besuch eines Spezialisten, nicht der Einkauf.

Nimmt ADHS wirklich zu?

Daten bestätigen das nicht. Dasselbe Team, das die weltweite Prävalenz berechnete, kehrte sieben Jahre später zurück, um zu prüfen, ob die steigende Zahl von Diagnosen und Rezepten einen tatsächlichen Anstieg bedeutet. Es aktualisierte zwei der umfangreichsten systematischen Übersichten und führte eine Metaregression für das Studienjahr durch (Polanczyk, International Journal of Epidemiology, 2014).

154 Originalstudien wurden identifiziert, von denen 135 in das multivariate Modell einflossen. Das Ergebnis war zweigeteilt. Erstens waren methodische Verfahren, also die angewandten Diagnosekriterien, die Anforderung einer Funktionsbeeinträchtigung und die Informationsquelle zu Symptomen, signifikant mit der Heterogenität der Ergebnisse verbunden. Zweitens waren weder geografische Lage noch Studienjahr mit der Streuung der Prävalenzschätzungen assoziiert.

Die Schlussfolgerung lautet, dass es über drei Jahrzehnte keine Belege für einen Anstieg der Zahl der Kinder gibt, die die ADHS-Kriterien in der Bevölkerung erfüllen, sofern ein einheitliches Diagnoseverfahren angewandt wird. Diese Feststellung ist präzise zu verstehen, da sie oft in beide Richtungen verzerrt wird. Sie besagt nicht, dass Diagnosen nicht zunehmen, denn das tun sie. Sie besagt, dass die Zunahme der Diagnosen nicht die Zunahme der Störung bedeutet, sondern bessere Erkennung und Änderungen in der Diagnostikpraxis. Für Eltern, die überzeugt werden sollen, dass ADHS ein Modetrend ist, ist dies die beste verfügbare datenbasierte Antwort. Für Personen, die rezeptfreie Unterstützung suchen, hat dies eine andere Bedeutung: Da die Streuung der Ergebnisse aus der Methodik resultiert, ist eine Selbstdiagnose anhand eines Online-Fragebogens genau die Art von Verfahren, die die Ergebnisse überschätzt. Eine Diagnose ohne Anamnese, ohne Bewertung der Funktionalität in zwei Umgebungen und ohne Ausschluss anderer Ursachen ist keine Diagnose.

Hilft Ashwagandha bei ADHS?

Es gibt keine Studie, die das geprüft hat. Ashwagandha, also Withania somnifera, wurde bei ADHS weder bei Kindern noch bei Erwachsenen untersucht, sodass jede Antwort auf diese Frage eine Analogie und kein Ergebnis ist. Das ist wichtig, denn in diesem Artikel ist jede andere Substanz mit einer Studie, Teilnehmerzahl und Dauer belegt.

Untersucht wurde eine andere Population und ein anderer Endpunkt: Stress und Angst bei Erwachsenen ohne ADHS in Studien von meist sechs bis zwölf Wochen Dauer. Die Übertragung auf Aufmerksamkeitsdefizit ist ein Sprung, den die Daten nicht rechtfertigen, da Angst und Unaufmerksamkeit nicht dieselben Symptome sind, auch wenn sie zusammen auftreten.

Die praktische Schlussfolgerung ist vorsichtig. Wenn Ashwagandha hilft, dann höchstens indirekt durch Spannungsabbau, nicht durch Verbesserung der Konzentration an sich. Zudem ist zu beachten, dass es dokumentierte Fälle von Leberschäden gibt, weshalb es nicht zu den harmlosen Zusätzen zählt.

Kann ein Nahrungsergänzungsmittel die ADHS-Behandlung ersetzen?

Nein, und der Unterschied in der Evidenzstärke ist enorm. Die Netzwerk-Metaanalyse von Cortese et al. umfasste 133 doppelblinde randomisierte Studien, und die Wirksamkeitsanalyse nahe der 12-Wochen-Marke basierte auf 10.068 Kindern und Jugendlichen sowie 8.131 Erwachsenen (The Lancet Psychiatry, 2018). Alle untersuchten Medikamente schnitten besser ab als Placebo.

Die folgende Tabelle zeigt standardisierte Mittelwertdifferenzen für Kernsymptome, bewertet von Kliniker:innen bei Kindern und Jugendlichen. Ein negativer Wert bedeutet einen Vorteil des Medikaments gegenüber Placebo, und je größer der Betrag, desto stärker der Effekt.

Die Autoren folgern eindeutig: Unter Berücksichtigung von Wirksamkeit und Verträglichkeit ist Methylphenidat das Mittel der ersten Wahl bei Kindern und Jugendlichen, Amphetamine bei Erwachsenen. Amphetamine wurden in beiden Altersgruppen schlechter vertragen als Placebo, was zeigt, dass die Auswahl des Medikaments ärztliche Arbeit ist und kein Listenwahl. Nahrungsergänzungsmittel sind in dieser Übersicht nicht vertreten, da sie keine Studien dieser Klasse durchlaufen haben.

Eine separate Frage zu Cannabidiol bei ADHS behandeln wir im Text zu CBD und ADHS, und die Kräuter zur Konzentrationsförderung sammeln wir in der Kategorie Nahrungsergänzungsmittel.

Worin unterscheiden sich die Behandlungsbilder von Erwachsenen und Kindern?

Unterschiede bestehen sowohl in der Wirksamkeit der Medikamente als auch in deren Verträglichkeit und vor allem darin, wer die Verbesserung bewertet. Dieselbe Metaanalyse von 133 Studien zerlegte die Ergebnisse nach Altersgruppen und Bewertungsquelle, und erst dann wird deutlich, wie fragil Aussagen wie „Stimulanzien wirken einfach“ sind (Cortese, The Lancet Psychiatry, 2018).

Bei Erwachsenen bewerteten Kliniker Amphetamine mit -0,79 (95 % CI von -0,99 bis -0,58), Methylphenidat mit -0,49 (von -0,64 bis -0,35), Bupropion mit -0,46 (von -0,85 bis -0,07) und Atomoxetin mit -0,45 (von -0,58 bis -0,32) besser als Placebo. Modafinil war bei Erwachsenen nicht besser als Placebo. Bei Kindern und Jugendlichen hatten alle untersuchten Medikamente in der klinischen Bewertung einen Vorteil gegenüber Placebo, aber bei Lehrerbewertungen behielten nur Methylphenidat und Modafinil den Vorteil.

Die andere Seite der Bilanz betrifft die Verträglichkeit, gemessen am Anteil der Personen, die wegen unerwünschter Wirkungen die Teilnahme abbrachen. Amphetamine schnitten in beiden Altersgruppen schlechter als Placebo ab, Guanfacin schlechter bei Kindern und Jugendlichen, und Atomoxetin, Methylphenidat sowie Modafinil schlechter nur bei Erwachsenen. Die Autoren wiesen auch auf eine Einschränkung hin, die in Ratgebern oft fehlt: Daten reichten nur für eine Analyse nahe der 12-Wochen-Marke, nicht aber für 26 oder 52 Wochen. Dieses Wissen beschreibt also die Kurzzeitbehandlung. Dieselbe Einschränkung gilt für Studien zu Nahrungsergänzungsmitteln, nur noch strenger.

Was zeigte die Metaanalyse zu Omega-3 bei ADHS?

Omega-3-Fettsäuren haben die stärkste Evidenzbasis unter den Nahrungsergänzungsmitteln, aber der Effekt ist bescheiden. Bloch und Qawasmi sammelten zehn randomisierte, placebokontrollierte Studien mit insgesamt 699 Kindern und zeigten einen kleinen, aber statistisch signifikanten Einfluss auf ADHS-Symptome (Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2011).

Besonders interessant ist das Ergebnis der Zusatzanalyse. Der Gehalt an Eicosapentaensäure im Präparat korrelierte signifikant mit dessen Wirksamkeit, was bedeutet, dass die Verhältnisse der Fettsäuren im Produkt wichtig sind und nicht jedes Fischöl dasselbe Produkt ist. Die Autoren fanden keine Anzeichen für Publikationsbias oder Heterogenität zwischen den Studien, was die Glaubwürdigkeit des Ergebnisses stärkt.

Die Autoren schätzten die Wirksamkeit als bescheiden im Vergleich zur verfügbaren Pharmakotherapie, also psychostimulierenden Medikamenten, Atomoxetin und Alpha-2-Rezeptor-Agonisten. Sie sahen jedoch bei mildem Nebenwirkungsprofil eine sinnvolle Ergänzung der Behandlung oder eine Option für Familien, die andere psychopharmakologische Optionen ablehnen. Diese vorsichtige Aussage ist wörtlich zu nehmen: Ergänzung, nicht Ersatz. Über ein konkretes Präparat und dessen Notwendigkeit entscheidet der behandelnde Arzt, besonders wenn der Patient dauerhaft Medikamente einnimmt.

Lindert Magnesium ADHS-Symptome?

Die Daten sind ermutigend, aber es handelt sich um Korrelationen, keine Wirksamkeitsnachweise: Sie stammen aus kleinen älteren Studien, und der Effekt hing von der weiteren Einnahme ab. Kozielec und Starobrat-Hermelin untersuchten 116 Kinder im Alter von 9 bis 12 Jahren mit diagnostiziertem ADHS und fanden bei 95 % einen Magnesiummangel (Magnesium Research, 1997).

Die Autoren maßen Magnesium mit drei Methoden, und die Ergebnisse unterschieden sich deutlich: Mangel wurde am häufigsten im Haar (77,6 %), seltener in roten Blutkörperchen (58,6 %) und am seltensten im Serum (33,6 %) festgestellt. Das ist ein praktischer Hinweis für Eltern, die Laborergebnisse erhalten. Ein normaler Serumwert schließt Mangel nicht aus. Die Zusammenfassung beschreibt keine eigene Kontrollgruppe, obwohl der Schluss die untersuchten Kinder mit gesunden vergleicht.

Eine zweite französische Studie ging einen Schritt weiter. Mousain-Bosc und Kollegen beobachteten 40 Kinder mit ADHS-Symptomen über mindestens acht Wochen bei Einnahme von Magnesium mit Vitamin B6 (Magnesium Research, 2006). Hyperaktivität sowie übermäßige Emotionalität und Aggressivität nahmen ab, und die Aufmerksamkeit in der Schule verbesserte sich parallel zum Anstieg des Magnesiumspiegels in roten Blutkörperchen. Die Werbung schweigt darüber, die Autoren beschrieben es klar: Nach Absetzen kehrten die Symptome innerhalb weniger Wochen zurück, und der Magnesiumspiegel sank wieder. Das spricht für ärztliche Überwachung, nicht für Eigenkauf. Es wurde keine verblindete Studie gefunden, die eine Verbesserung der Symptome durch reine Magnesiumsupplementierung zeigte.

Wie hängt Eisenmangel mit ADHS zusammen?

Der Zusammenhang ist dokumentiert und messbar, betrifft aber Kinder mit tatsächlichem Mangel, nicht alle. Konofal und Kollegen verglichen 53 Kinder mit ADHS im Alter von 4 bis 14 Jahren mit 27 Kontrollpersonen. Der mittlere Ferritinwert im Serum betrug 23 ng/ml gegenüber 44 ng/ml bei Kindern ohne Diagnose (Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2004).

Ein Wert unter 30 ng/ml trat bei 84 % der ADHS-Kinder und 18 % der Kontrollgruppe auf. Niedriger Ferritinspiegel war mit schwereren Symptomen auf der Conners-Elternskala und größeren kognitiven Defiziten verbunden. Die Autoren schlossen, dass niedrige Eisenspeicher das Bild der Störung mitprägen. Mehr zum Mechanismus finden Sie im Beitrag über wie Eisenmangel das Lernen des Kindes beeinträchtigt.

Vier Jahre später prüfte dasselbe Team die Wirkung einer Ergänzung. 23 Kinder ohne Anämie mit Ferritin unter 30 ng/ml wurden zwölf Wochen lang Eisen oder Placebo zugeteilt (Pediatric Neurology, 2008). Der ADHS-Rating-Scale-Wert sank in der Eisengruppe im Mittel um 11,0 Punkte, ohne Änderung im Placebo. Verbesserungen in den Conners-Skalen für Eltern und Lehrer erreichten keine Signifikanz. Die Studie war sehr klein, und die Autoren betonten den Bedarf an größeren Versuchen. Die praktische Schlussfolgerung ist klar: Zuerst Blutbild und Ferritin durch den Arzt, erst dann gegebenenfalls Ergänzung.

Verbessert Zink die Konzentration bei Kindern mit ADHS?

Nein, und das ist das am häufigsten falsch interpretierte Ergebnis in diesem Bereich. Bilici und Kollegen führten eine doppelblinde Placebo-kontrollierte Studie mit 400 Patienten mit ADHS nach DSM-IV über zwölf Wochen durch (Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2004). Zinksulfat schnitt besser als Placebo ab, aber nicht in allen Symptombereichen.

Die Verbesserung betraf Hyperaktivität, Impulsivität und gestörte soziale Beziehungen. Das Aufmerksamkeitsdefizit wurde durch Zink nicht verringert. Für den Artikel über Konzentrationsförderung ist das entscheidend, da genau dieses Symptom in der Werbung am häufigsten versprochen wird. Eine vollständige therapeutische Antwort wurde bei 28,7 % der Zinkgruppe und 20 % der Placebogruppe verzeichnet, also besteht ein Unterschied, aber er ist gering.

Die Autoren zeigten auch, bei wem der Effekt deutlicher war: bei älteren Patienten, mit höherem Body-Mass-Index sowie mit niedrigem Ausgangswert von Zink und freien Fettsäuren. Das führt erneut zur Blutuntersuchung vor der Supplementierung, nicht danach. Zink wurde gut vertragen, Nebenwirkungen wurden selten gemeldet. Die Studie dauerte zwölf Wochen und sagt nichts über längere Einnahme aus, daher entscheidet der Arzt über die Dauer. Eine unabhängige Übersicht von sechzehn Studien zu pflanzlichen und ernährungsbedingten Präparaten nannte Zink und Eisen unter den Substanzen mit der besten Evidenz bei ADHS (Sarris, Complementary Therapies in Medicine, 2011).

Was zeigte die Studie zu Bacopa monnieri wirklich?

Sie zeigte eine Verbesserung eines engen Ausschnitts des Arbeitsgedächtnisses bei gesunden Erwachsenen, nicht die Behandlung von ADHS. Stough und Kollegen rekrutierten 107 gesunde Freiwillige für eine doppelblinde Placebo-kontrollierte Studie. 62 Personen schlossen sie ab, mit 80 % Protokolltreue, und neuropsychologische Tests wurden zu Beginn und nach 90 Tagen durchgeführt (Phytotherapy Research, 2008).

Das Präparat verbesserte die Leistung im Faktor „Arbeitsgedächtnis“, konkret die Genauigkeit des räumlichen Arbeitsgedächtnisses. Es reduzierte auch Fehlreaktionen im Test zur schnellen visuellen Informationsverarbeitung. Das sagt der Abstract. Es gab keine Verbesserung der Aufmerksamkeit oder der allgemeinen Verarbeitungsgeschwindigkeit, keine ADHS-Patienten und keine Kinder. Die Autoren selbst schrieben, dass weitere Arbeiten zu wirksamen Dosierungsbereichen und Wirkzeit erforderlich sind.

Die Übersicht von Sarris listete Bacopa monnieri unter vielversprechenden Forschungsrichtungen bei ADHS neben Kava auf, nicht unter Substanzen mit bestätigter Wirkung. Der Unterschied zwischen Versprechen und Beleg ist hier groß. Wenn Sie die Pflanze außerhalb des ADHS-Kontexts interessiert, haben wir sie in einem separaten Beitrag zu Eigenschaften von Bacopa monnieri beschrieben. Ob Bacopa neben einem verschriebenen Medikament sinnvoll ist, entscheidet der Psychiater, da keine der beschriebenen Studien die Kombination mit ADHS-Pharmakotherapie untersuchte.

Was ist über L-Tyrosin bei ADHS bekannt?

Weniger, als die Verpackungsbeschreibungen suggerieren. Es gibt zwei Studien bei ADHS-Patienten, beide negativ. Eine dritte Studie untersuchte nur Tyrosinspiegel bei Kindern mit ADHS und fand weder Auffälligkeiten noch Zusammenhang mit Symptomausprägung. Der Mechanismus klingt überzeugend, wird aber durch Studien nicht bestätigt.

Beide Studien sind klein und alt. Reimherr et al. (American Journal of Psychiatry 1987) führten eine offene Studie mit 12 Erwachsenen durch: Acht verbesserten sich nach 2 Wochen, nach 6 Wochen entwickelte sich Toleranz, und die Schlussfolgerung war, dass Tyrosin hier nicht hilfreich ist. Eisenberg et al. führten eine einfach verblindete Studie mit sieben Kindern durch und fanden keine Verbesserung bei keinem (Eisenberg et al., 1988). Studien mit Nutzen betrafen gesunde Personen unter Belastung, nicht ADHS-Patienten. Bei 83 Kindern mit ADHS waren Tyrosinspiegel im Blut und Urin normal, und es wurde kein Zusammenhang mit Symptomausprägung gefunden (Bergwerff et al., 2016), sodass der Mechanismus seine Grundlage verliert. Mehr zu dieser Aminosäure im Beitrag zu Tyrosin und Konzentration.

Was sagen Übersichten zu Farbstoffen und Eliminationsdiäten?

Der Effekt ist klein und stark abhängig davon, wer das Kind bewertet. In der Metaanalyse von Nigg et al. (JAACAP 2012), die 24 Publikationen zu synthetischen Farbstoffen umfasste, führte deren Weglassen zu 0,18 in der Elternbewertung und 0,12 nach Korrektur für Publikationsbias. In Lehrer- und unabhängiger Beobachterbewertung sank der Wert auf 0,07 und wurde statistisch insignifikant.

Die Autoren fügen jedoch eine Einschränkung hinzu: In einer kleinen Auswahl hochwertiger Studien lag die Lehrerbewertung bei 0,22, und dieser Wert überstand die Korrektur. Sie schätzen, dass etwa 8 % der Kinder mit ADHS farbstoffbedingte Symptome haben.

Eliminationsdiäten erreichten in derselben Arbeit 0,29. Das Weglassen synthetischer Farbstoffe ist eine von zwei nicht-pharmakologischen Interventionen, die in der Übersichtsarbeit von Sonugi-Barke et al. 2013 verblindet bewertet wurden und 0,42 erreichten. Die Autoren fügen eine Einschränkung hinzu, die in Nachdrucken oft fehlt: Größere Effekte kamen oft aus Studien mit Personen, die nach Nahrungsmittelüberempfindlichkeit ausgewählt wurden. Die zweite Intervention waren Omega-3-Fettsäuren, denen dieselbe Arbeit in verblindeter Bewertung 0,16 zuordnete.

Was hat neben Pharmakotherapie die besten Belege?

Bewegung, Schlaf und Tagesstruktur. Eine Übersichtsarbeit mit 45 Metaanalysen schrieb körperlicher Aktivität einen Effekt von 0,50 Standardabweichungen auf Kernsymptome von ADHS und 0,77 auf exekutive Funktionen zu, bei niedriger Evidenzsicherheit (Zhu et al., Psychiatry Research 2026). Das ist mehr als jedes Nahrungsergänzungsmittel in diesem Text, wobei die Autoren schreiben, dass Bewegung die Behandlung ergänzen, nicht ersetzen soll.

Schlaf ist die zweite Säule und meist vernachlässigt. In einer Metaanalyse von 13 Studien berichteten Jugendliche mit ADHS über kürzeren Schlaf und größere Tagesmüdigkeit, aber in drei Studien mit objektiver Messung wurden keine Unterschiede gefunden (Marten et al., JCPP Advances 2023). Im schwedischen Register mit 145.490 ADHS-Betroffenen hatten 7,5 % eine Schlafstörung diagnostiziert, und 47,5 % erhielten irgendwann ein Schlafmittelrezept (Ahlberg et al., BMJ Mental Health 2023).

Zur Verhaltenstherapie muss man ehrlich sein. In der Übersicht von Sonugi-Barke et al. erreichten psychologische Interventionen Effekte von 0,40 bis 0,64, aber wenn sie von Personen bewertet wurden, die die Gruppenzuteilung nicht kannten, wurde der Effekt insignifikant. Wir stellten beim Lesen dieser Arbeiten nebeneinander fest, dass der Effekt dort verschwindet, wo Eltern die Intervention bewerten. Die Therapie ist dadurch nicht nutzlos: Sie verbessert Familienfunktion und Alltagsorganisation, verändert aber die Kernsymptome nicht so wie Medikamente.

Welche Untersuchungen vor der Supplementierung?

Statt zu raten, messen. Konzentrationsprobleme können Symptome einer Schilddrüsenunterfunktion, eines Eisenmangels oder chronisch verkürzten Schlafs sein, und dann klärt eine Bacopa-Kapsel nichts, da die Ursache behandelt wird, nicht das Symptom. Das sinnvolle Minimum vor der Supplementierung umfasst wenige Messungen, und das Ergebnis sagt mehr als die Beschreibung auf der Verpackung.

Das sinnvolle Minimum vor der Supplementierung umfasst:

• Blutbild mit Ferritin, idealerweise zusammen mit CRP, da Entzündungen Ferritin erhöhen
• TSH mit freien Schilddrüsenhormonen
• Vitamin B12, besonders bei pflanzlicher Ernährung
• 25(OH)D, also Vitamin-D-Spiegel

Bei Vitamin D ist Vorsicht bei der Interpretation geboten. Eine Metaanalyse von acht Beobachtungsstudien mit insgesamt 11.324 Kindern, davon 2.655 mit ADHS, zeigte niedrigere 25(OH)D-Spiegel in der ADHS-Gruppe (Kotsi et al., 2019). Das ist ein Zusammenhang, kein Beleg, dass Ergänzung Symptome verbessert.

Wirkt Ginkgo biloba bei ADHS?

Die Belege sagen nein. Salehi und Kollegen verglichen Ginkgo mit Methylphenidat bei 50 ambulanten ADHS-Patienten in einer randomisierten, doppelblinden Parallelgruppenstudie über sechs Wochen (Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2010).

Der Unterschied war in beiden Bewertungsskalen deutlich. In der Elternskala verbesserte sich der Wert im Mittel um 6,52 Punkte in der Ginkgo-Gruppe und um 15,92 Punkte in der Methylphenidat-Gruppe. In der Lehrerskala war die Differenz noch größer: 0,84 Punkte gegenüber 14,04 Punkten. Ginkgo zeigte mildere Nebenwirkungen, da Appetitverlust, Kopfschmerzen und Schlaflosigkeit häufiger bei Methylphenidat gemeldet wurden, aber die Wirksamkeit war nicht vergleichbar.

Die Autoren folgerten klar: Ginkgo war weniger wirksam als Methylphenidat bei der Behandlung von ADHS. Unabhängig davon bewertete eine Übersicht von sechzehn Studien zu pflanzlichen Präparaten Ginkgo neben Johanniskraut als unwirksam bei dieser Indikation (Sarris, Complementary Therapies in Medicine, 2011). Zwei Quellen, dieselbe Schlussfolgerung. Fragen Sie vor der Einnahme von Ginkgo oder anderen Präparaten Ihren Arzt. Wenn Sie eine Übersicht nur zu Kräutern ohne klinischen Kontext suchen, haben wir sie im Beitrag zu Kräutern für Konzentration und Fokus gesammelt.

Was zeigte die unabhängige Übersicht zu pflanzlichen Präparaten?

Sie zeigte, dass das Ergebnis von der Substanz abhängt, nicht davon, ob das Präparat natürlich ist. Sarris und Kollegen durchsuchten vier wissenschaftliche Datenbanken, PubMed, PsycINFO, Cochrane Library und CINAHL, bis zum 26. Mai 2011, und suchten ausschließlich randomisierte, kontrollierte Studien. Sechzehn Arbeiten erfüllten die Einschlusskriterien und wurden mit einer eigenen Qualitätsbewertung beurteilt (Complementary Therapies in Medicine, 2011).

Die folgende Tabelle zeigt, wie die Autoren die untersuchten Substanzen einteilten. Es ist ein seltener Fall einer Übersicht, die nicht mit dem Satz endet, dass weitere Forschung nötig ist, sondern konkrete Präparate auf beiden Seiten der Linie benennt.

Zwei Dinge in dieser Tabelle verdienen Aufmerksamkeit. Erstens landeten Omega-3 bei Sarris in der unentschiedenen Kategorie, obwohl die Metaanalyse von Bloch im selben Jahr einen statistisch signifikanten Effekt zeigte. Die Diskrepanz resultiert aus unterschiedlichem Studienumfang und Bewertungsmaßstab und zeigt, wie fragil dieses Ergebnis ist. Zweitens beschreibt die letzte Zeile Hoffnungen, keine Feststellungen. Ein Hersteller, der diese Übersicht auf der Verpackung eines Bacopa-Präparats zitiert, verschiebt die Aussage von „wert zu erforschen“ zu „bewiesen“.

Haben Rhodiola und Igelstachelbart Belege bei ADHS?

Bei ADHS haben sie keine. Beide Pflanzen werden als Konzentrationshilfe verkauft, und die Studien, auf die sich das Marketing beruft, betreffen ganz andere Populationen und Endpunkte. Es lohnt sich, das zu trennen, bevor Geld ausgegeben wird, das für Diagnostik vorgesehen ist.

Eine systematische Übersicht von Hung und Kollegen umfasste elf randomisierte, placebokontrollierte Studien zu Monopräparaten von Rhodiola rosea. Sechs betrafen körperliche Leistungsfähigkeit, vier geistige Leistungsfähigkeit und zwei Patienten mit psychischer Störung (Phytomedicine, 2011). Die Autoren lassen eine mögliche positive Wirkung zu, weisen aber auf fehlende unabhängige Wiederholungen einzelner Studien hin. Keine Studie betraf ADHS.

Der Igelstachelbart hat eine häufig zitierte klinische Studie. Mori und Kollegen verabreichten ihn sechzehn Wochen lang 30 Japanern im Alter von 50 bis 80 Jahren mit leichter kognitiver Beeinträchtigung in einer doppelblinden Placebo-kontrollierten Studie, bewertet mit einer Skala basierend auf der Hasegawa-Demenzskala (Phytotherapy Research, 2009). In der achten, zwölften und sechzehnten Woche schnitt die aktive Gruppe signifikant besser ab als Placebo. Vier Wochen nach Absetzen sanken die Werte signifikant. Das sind Daten zu älteren Personen mit kognitiven Störungen, nicht zu Kindern oder Erwachsenen mit ADHS, und der Effekt hing von der weiteren Einnahme ab.

Hilft CBD bei ADHS?

Es gibt keine Belege für eine Wirksamkeit. Die einzige randomisierte Studie, die zitiert werden kann, ist das Pilotprojekt EMA-C: 30 Erwachsene mit ADHS erhielten ein Cannabinoidpräparat oder Placebo, und der primäre Endpunkt war kognitive Leistungsfähigkeit und Aktivitätsniveau gemessen mit dem QbTest (Cooper, European Neuropsychopharmacology, 2017).

In der Intention-to-treat-Analyse wurde kein Unterschied festgestellt. Bei sekundären Endpunkten gab es nominale Verbesserungen bei Hyperaktivität mit Impulsivität und einer Messung der kognitiven Hemmung sowie einen Trend zu besserer Unaufmerksamkeit und emotionaler Labilität. Nach Korrektur für Mehrfachtests blieb keiner dieser Werte signifikant. In der aktiven Gruppe wurde ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis in Form von Muskelkrämpfen und drei milde Ereignisse verzeichnet. Die Autoren bezeichneten das Ergebnis als vorläufig und nicht endgültig.

Hinzu kommt die Bewertung der Sicherheit von Cannabidiol. Das EFSA-Gremium für Ernährung, neuartige Lebensmittel und Nahrungsmittelallergene stellte in einer Aktualisierung fest, dass die Sicherheit von CBD bei Personen unter 25 Jahren, Schwangeren, Stillenden und Personen, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, nicht festgestellt werden kann. ADHS-Patienten unter Pharmakotherapie gehören zur letzten Gruppe, und Jugendliche zu zwei davon. Wenn Schlafprobleme bestehen, ist es sinnvoller, mit Schlafhygiene zu beginnen; bewährte Ansätze haben wir im Beitrag zu natürlichen Methoden gegen Schlaflosigkeit gesammelt.

Welche Mythen zur Ernährung bei ADHS sollte man verwerfen?

Zwei der langlebigsten Mythen wurden in großen Studien geprüft und beide nicht bestätigt. Der erste besagt, dass Zucker Symptome verstärkt. Der zweite, dass eine Eliminationsdiät basierend auf einem Bluttest ADHS heilt. Die Entscheidungen sind seit Jahren verfügbar, erreichen aber selten Ratgeber.

Wolraich und Kollegen führten eine Metaanalyse von sechzehn Berichten durch, die 23 placebokontrollierte Studien mit künstlichem Süßstoff und Verblindung von Kindern, Eltern und Personal umfassten (JAMA, 1995). Für alle vierzehn bewerteten Dimensionen schloss das Konfidenzintervall Null ein. Die Autoren folgern, dass Zucker Verhalten und kognitive Leistungsfähigkeit von Kindern nicht beeinflusst und die starke Überzeugung der Eltern auf Erwartung und situativer Assoziation beruht.

Die INCA-Studie prüfte eine Eliminationsdiät bei 100 Kindern im Alter von 4 bis 8 Jahren (Pelsser, The Lancet, 2011). Die Gruppe war unselektiert, nicht, wie oft geschrieben, aus Kindern mit Nahrungsmittelallergie zusammengesetzt. Nach fünf Wochen strenger Diät betrug der Unterschied zur Kontrollgruppe auf der ADHS-Rating-Scale 23,7 Punkte. In der zweiten Phase wurden den Kindern, die auf die Diät ansprachen, Nahrungsmittel mit hohem oder niedrigem IgG-Antikörperspiegel zugefügt. Bei 19 von 30 Kindern (63 %) traten Symptome wieder auf, unabhängig vom IgG-Spiegel. Die Autoren rieten ausdrücklich von Diäten basierend auf IgG-Tests ab. Eine strenge Diät unter ärztlicher Aufsicht kann zeigen, ob Nahrungsmittel eine Rolle spielen, aber ein kommerzieller Intoleranztest klärt das nicht.

Wie liest man Studienergebnisse zu Nahrungsergänzungsmitteln?

Fünf Begriffe genügen, um selbst zu beurteilen, ob eine Aussage auf dem Etikett gedeckt ist. Alle tauchten in den oben beschriebenen Studien auf und sind keine Theorie ohne Praxisbezug. Es lohnt sich, sie zu kennen, bevor Geld für ein Präparat ausgegeben wird, das einem Elternteil eines diagnostizierten Kindes verkauft wird.

Randomisierung bedeutet die zufällige Zuteilung der Teilnehmer zu Gruppen, sodass sich beide Gruppen nur in der untersuchten Substanz unterscheiden. Verblindung bedeutet, dass weder Teilnehmer noch Bewertende wissen, wer Präparat und wer Placebo erhält. Ohne diese beiden Merkmale kann eine Verbesserung allein durch Erwartung entstehen, wie die Metaanalyse zu Zucker zeigte, bei der die Überzeugung der Eltern stärker war als der gemessene Effekt (Wolraich, JAMA, 1995).

Drittens gibt es die Unterscheidung in primären und sekundären Endpunkt. Der primäre Endpunkt wird vor Studienbeginn festgelegt und entscheidet über das Ergebnis. In der Cannabinoidstudie bei ADHS wurde der primäre Endpunkt nicht signifikant erreicht, und Verbesserungen bei sekundären Endpunkten verschwanden nach Korrektur für Mehrfachtests, also Berücksichtigung, dass bei mehr Messungen eher zufällige positive Ergebnisse auftreten (Cooper, European Neuropsychopharmacology, 2017). Viertens ist das Konfidenzintervall wichtig. Schließt es Null ein, ist das Ergebnis mit fehlendem Effekt vereinbar, wie bei allen vierzehn Dimensionen in der Zuckerstudie. Fünftens ist die standardisierte Mittelwertdifferenz wichtig, die Studien mit unterschiedlichen Skalen vergleichbar macht; je größer der Betrag, desto stärker der Effekt. Die Überprüfung dieser fünf Punkte dauert wenige Minuten und spart viel Geld.

Wie lange dauerten die Studien, auf die sich der Markt beruft?

Von sechs Wochen bis drei Monaten, und in zwei Fällen prüften die Autoren, was nach Absetzen des Präparats geschieht. Die folgende Übersicht ordnet Umfang und Dauer der oben beschriebenen Studien, in denen Teilnehmer ein konkretes Nahrungsergänzungsmittel erhielten, um die Gewichtung einzelner Aussagen auf dem Etikett besser einschätzen zu können.

Zwei Spalten sollte man zusammen lesen. Wo in der letzten Spalte „Nein“ steht, basiert das Versprechen des Herstellers auf der Übertragung eines Ergebnisses aus einer anderen Patientengruppe. Das heißt nicht, dass die Pflanze nichts wirkt. Es heißt nur, dass die Studie zu ADHS nichts aussagt.

Wie spricht man mit dem Psychiater über Nahrungsergänzungsmittel?

Am einfachsten mit einer Liste. Notieren Sie alles, was Sie einnehmen, inklusive Handelsnamen, fügen Sie Bluttestergebnisse bei, falls vorhanden, und fragen Sie direkt nach Wechselwirkungen. Der Arzt bewertet solche Fragen nicht, benötigt aber ein vollständiges Bild, um die Behandlung sicher zu führen.

Drei Fragen sollte man immer stellen. Kann eines der Präparate mit meinem verschriebenen Medikament interagieren? Welche Symptome bedeuten, dass ich sofort zum Arzt gehen sollte? Welche Kontrolluntersuchungen sind in meiner Situation sinnvoll? Die Antworten auf diese drei Fragen klären mehr als jede Internetliste, da sie Begleiterkrankungen und das konkrete Präparat berücksichtigen.

Was sollte man nicht selbst tun? Setzen Sie kein vom Psychiater verschriebenes Medikament ab und ändern Sie nicht die Dosis, auch wenn das Supplement zu wirken scheint. Nehmen Sie nicht mehrere neue Präparate gleichzeitig, da dann keine Reaktion einer Ursache zugeordnet werden kann. Kaufen Sie keine Präparate aus unklarer Quelle, da für Nahrungsergänzungsmittel keine Überwachung vergleichbar mit der von Medikamenten besteht. Sicher bleiben Dinge, die niemand infrage stellt: regelmäßiger Schlaf, Bewegung, Mahlzeiten zu festen Zeiten und therapeutische Arbeit an der Tagesorganisation. Sie ersetzen keine Behandlung, verbessern aber die Bedingungen, unter denen Behandlung wirkt.

Bereiten Sie sich auch auf eine unerwartete Antwort vor. Der Arzt kann entscheiden, dass ein Präparat in Ihrer Situation keinen Sinn macht und einen Grund nennen, den Sie im Internet nicht finden, etwa eine Wechselwirkung mit einem Medikament oder eine Begleiterkrankung, die die Substanz ausschließt. Das ist keine Ablehnung des Gesprächs, sondern dessen Ergebnis. Wenn der Spezialist ein Gespräch über Nahrungsergänzungsmittel generell ablehnt oder ausschließlich Präparate ohne Berücksichtigung der Behandlung vorschlägt, ist eine Zweitmeinung ratsam. Ein Ansatz, der Pharmakotherapie, therapeutische Arbeit und Korrektur bestätigter Mängel kombiniert, ist heute Standard, keine Extravaganz.

Zusammenfassung

Nach Durchsicht der Abstracts ist das Bild konsistent und weniger spektakulär als in der Werbung. Die stärksten Daten unter den Nahrungsergänzungsmitteln haben Omega-3-Fettsäuren, obwohl die Autoren der Metaanalyse deren Effekt im Vergleich zur Pharmakotherapie als bescheiden bezeichneten. Es ist sinnvoll, bestätigte Eisen- und Magnesiummängel zu ergänzen, aber erst nach einer vom Arzt veranlassten Blutuntersuchung, nicht prophylaktisch.

Auf der anderen Seite stehen Substanzen, deren Versprechen der Überprüfung nicht standhielten. Zink verbesserte Hyperaktivität, aber nicht das Aufmerksamkeitsdefizit. Ginkgo schnitt im direkten Vergleich schlechter als Medikament ab und wurde in einer unabhängigen Übersicht als unwirksam bewertet. Bacopa monnieri, Rhodiola rosea und Igelstachelbart haben keine einzige Studie bei ADHS. CBD erreichte in der einzigen randomisierten Pilotstudie keine Signifikanz.

Die praktische Schlussfolgerung ist eine: Diagnose und Behandlung gehören in die Hand des Psychiaters, und die Rolle von Nahrungsergänzungsmitteln beginnt dort, wo der Arzt sie sieht, und endet dort, wo das Versprechen beginnt, die Therapie zu ersetzen. Kein in diesem Text beschriebenes Präparat hat Studien durchlaufen, die eine solche Zusage rechtfertigen.

Quellen: ADHS, Behandlung und Mikronährstoffe

• Polanczyk G et al. The worldwide prevalence of ADHD: a systematic review and metaregression analysis. The American Journal of Psychiatry, 2007.
• Polanczyk GV et al. ADHD prevalence estimates across three decades: an updated systematic review and meta-regression analysis. International Journal of Epidemiology, 2014.
• Cortese S et al. Comparative efficacy and tolerability of medications for attention-deficit hyperactivity disorder in children, adolescents, and adults. The Lancet Psychiatry, 2018.
• Hoogman M et al. Subcortical brain volume differences in participants with attention deficit hyperactivity disorder. The Lancet Psychiatry, 2017.
• Bloch MH, Qawasmi A. Omega-3 fatty acid supplementation for the treatment of children with ADHD symptomatology. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2011.
• Kozielec T, Starobrat-Hermelin B. Assessment of magnesium levels in children with attention deficit hyperactivity disorder. Magnesium Research, 1997.
• Mousain-Bosc M et al. Improvement of neurobehavioral disorders in children supplemented with magnesium-vitamin B6. Magnesium Research, 2006.
• Konofal E et al. Iron deficiency in children with attention-deficit/hyperactivity disorder. Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2004.
• Konofal E et al. Effects of iron supplementation on attention deficit hyperactivity disorder in children. Pediatric Neurology, 2008.
• Bilici M et al. Double-blind, placebo-controlled study of zinc sulfate in the treatment of attention deficit hyperactivity disorder. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2004.

Weitere Arbeiten, auf die sich dieser Text bezieht, also Studien zu L-Tyrosin, Bewegung, Schlaf und Vitamin D, sind direkt in den Abschnitten verlinkt, in denen sie besprochen werden.

Quellen: Pflanzen, Cannabinoide und Ernährung

• Stough C et al. Examining the nootropic effects of a special extract of Bacopa monniera on human cognitive functioning. Phytotherapy Research, 2008.
• Salehi B et al. Ginkgo biloba for attention-deficit/hyperactivity disorder in children and adolescents. Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2010.
• Sarris J et al. Complementary medicines (herbal and nutritional products) in the treatment of Attention Deficit Hyperactivity Disorder. Complementary Therapies in Medicine, 2011.
• Hung SK, Perry R, Ernst E. The effectiveness and efficacy of Rhodiola rosea L.: a systematic review of randomized clinical trials. Phytomedicine, 2011.
• Mori K et al. Improving effects of the mushroom Yamabushitake (Hericium erinaceus) on mild cognitive impairment. Phytotherapy Research, 2009.
• Cooper RE et al. Cannabinoids in attention-deficit/hyperactivity disorder: a randomised-controlled trial. European Neuropsychopharmacology, 2017.
• Wolraich ML, Wilson DB, White JW. The effect of sugar on behavior or cognition in children: a meta-analysis. JAMA, 1995.
• Pelsser LM et al. Effects of a restricted elimination diet on the behaviour of children with attention-deficit hyperactivity disorder (INCA study). The Lancet, 2011.
• EFSA Panel on Nutrition, Novel Foods and Food Allergens. Update of the statement on safety of cannabidiol as a novel food. EFSA Journal, 2026.
• Nigg JT et al. Meta-analysis of the effects of synthetic food color exclusion and restricted elimination diets on the behavior of children with ADHD. Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2012.
• Sonuga-Barke EJ et al. Systematic review and meta-analyses of non-pharmacological interventions for ADHD: diets and psychological interventions. The American Journal of Psychiatry, 2013.

Häufig gestellte Fragen

Können Nahrungsergänzungsmittel Medikamente bei ADHS ersetzen?

Nein. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 133 doppelblinden randomisierten Studien identifizierte Methylphenidat als Erstwahlmedikament bei Kindern und Jugendlichen und Amphetamine bei Erwachsenen (Cortese, The Lancet Psychiatry, 2018). Kein Nahrungsergänzungsmittel verfügt über eine Evidenzbasis dieser Klasse, da keines Studien in diesem Umfang durchlaufen hat. Die Entscheidung über Behandlung und mögliche Ergänzung trifft der behandelnde Psychiater.

Welches Nahrungsergänzungsmittel hat die stärksten Belege bei ADHS?

Omega-3-Fettsäuren. Eine Metaanalyse von zehn randomisierten Studien mit 699 Kindern zeigte einen kleinen, aber statistisch signifikanten Effekt, wobei die Wirksamkeit des Präparats mit dem Gehalt an Eicosapentaensäure korrelierte (Bloch und Qawasmi, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 2011). Die Autoren bezeichneten diesen Effekt als bescheiden im Vergleich zur Pharmakotherapie und sahen eine ergänzende Rolle.

Verbessert Zink die Konzentration bei ADHS?

Eine Studie mit 400 Patienten zeigte keine Verbesserung des Aufmerksamkeitsdefizits durch Zinksulfat, obwohl Hyperaktivität, Impulsivität und Beziehungsstörungen sich verbesserten (Bilici, Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2004). Eine vollständige therapeutische Antwort wurde bei 28,7 % der Zinkgruppe gegenüber 20 % der Placebogruppe verzeichnet, was eine geringe, aber vorhandene Differenz darstellt.

Wirkt Ginkgo biloba bei ADHS-Symptomen?

Nicht in einem mit der Behandlung vergleichbaren Ausmaß. In einer randomisierten Studie mit 50 Kindern schnitt Ginkgo deutlich schlechter ab als Methylphenidat in der Eltern- und Lehrerskala (Salehi, Progress in Neuro-Psychopharmacology and Biological Psychiatry, 2010). Eine unabhängige Übersicht von sechzehn Studien bewertete Ginkgo als unwirksam bei dieser Indikation (Sarris, Complementary Therapies in Medicine, 2011).

Hilft CBD bei ADHS?

Dafür gibt es keine Belege. Eine Pilotstudie mit Randomisierung an 30 Erwachsenen erreichte keine Signifikanz im primären Endpunkt, und Verbesserungen in sekundären Endpunkten überstanden keine Korrektur für Mehrfachtests (Cooper, European Neuropsychopharmacology, 2017). In der aktiven Gruppe wurde ein schwerwiegendes unerwünschtes Ereignis in Form von Muskelkrämpfen verzeichnet.

Verstärkt Zucker die ADHS-Symptome?

Nein. Eine Metaanalyse von sechzehn Berichten mit 23 Studien zeigte, dass Zucker das Verhalten oder die kognitiven Funktionen von Kindern nicht beeinflusst, und die Konfidenzintervalle aller vierzehn gemessenen Dimensionen schlossen Null ein (Wolraich, JAMA, 1995). Die Autoren erklären die Überzeugung der Eltern mit Erwartungshaltung und Assoziation mit Situationen, in denen Süßigkeiten konsumiert werden.

Lohnt es sich, den Eisenspiegel bei einem Kind mit ADHS zu untersuchen?

Ja, sofern der Arzt dies anordnet. In einer Vergleichsstudie lag die Ferritin-Konzentration unter 30 ng/ml bei 84 % der Kinder mit ADHS gegenüber 18 % der Kontrollgruppe, mit mittleren Konzentrationen von 23 bzw. 44 ng/ml (Konofal, Archives of Pediatrics and Adolescent Medicine, 2004). Eine Ergänzung ohne bestätigten Mangel ist nicht gerechtfertigt und kann schädlich sein.

Nach welcher Zeit ist der Effekt natürlicher Unterstützung sichtbar?

Die Studien dauerten von sechs Wochen bis zu mehreren Monaten, und in zwei Fällen verschwand die Verbesserung nach Absetzen des Präparats (Mousain-Bosc, Magnesium Research, 2006; Mori, Phytotherapy Research, 2009). Dies ist das Gegenteil von Stimulanzien, deren Wirkung innerhalb von Stunden bewertet wird. Beobachtungszeit nicht verkürzen und keine Schlüsse nach einer Woche ziehen.

Der Artikel dient Informations- und Bildungszwecken und stellt keine medizinische Beratung dar. Vor Beginn der Anwendung von Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken konsultieren Sie bitte einen Arzt, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-11 · Aktualisiert: 2026-09-22