Coenzym Q10 für Herz und Energie: Was sagen die Studien und was folgt daraus nach 40

Coenzym Q10 kommt aus zwei Gründen in Gesprächen über das Herz vor: Es ist an der Energieproduktion in den Mitochondrien beteiligt, und der Herzmuskel arbeitet ununterbrochen. Rund um diese Substanz sind jedoch mehr Zahlen entstanden, als tatsächlich gemessen wurden. Beliebte Ratgeber geben Sterblichkeitsreduktionen an, ohne zu sagen, auf welchen Arm der Studie sie sich beziehen, und vermischen primäre und sekundäre Endpunkte. Dieser Text ordnet drei Studien, auf denen die gesamte Diskussion über Coenzym Q10 und das Herz basiert, und zeigt, was tatsächlich gemessen wurde: wen man untersucht hat, wie lange, welche Form der Substanz verabreicht wurde und wer die Studie finanziert hat. In zwei dieser drei Studien stammte das Präparat von seinem Hersteller, und in einer war das am häufigsten zitierte Ergebnis nicht das, für das die Studie entworfen wurde.

Wichtige Informationen
• In der Q-SYMBIO-Studie (Mortensen et al., JACC Heart Failure, 2014) änderten sich die primären Endpunkte nach 16 Wochen nicht signifikant. Der Unterschied trat erst nach zwei Jahren auf.
• Q-SYMBIO verwendete Ubichinon, nicht Ubichinol. Eine Studie, die eine Form untersucht, sagt nichts über die andere aus.
• Eine Meta-Analyse in den Mayo Clinic Proceedings (Banach et al., 2015) zeigte keinen signifikanten Nutzen von Coenzym Q10 bei Muskelschmerzen nach Statinen.
• In der KiSel-10-Studie wurden die Präparate von ihrem Hersteller bereitgestellt, der auch einen Teil der Analysen finanziert hat.
• Der Shop u Bucha führt Coenzym Q10 in der Kategorie Nahrungsergänzungsmittel, hat aber kein Selen oder Ubichinon.

Wie wirkt Coenzym Q10 im Herzmuskel?

Coenzym Q10 transportiert Elektronen in der inneren Mitochondrienmembran, zwischen den Komplexen I und II und dem Komplex III der Atmungskette. Ohne diesen Transport ist die ATP-Produktion gestört. Kardiomyozyten gehören zu den Zellen mit der höchsten Mitochondriendichte im Körper, daher ist der Bedarf des Herzens an einer funktionierenden Atmungskette höher als in den meisten Geweben.

Im Körper kommt die Substanz in zwei Formen vor, die die Zellen ständig ineinander umwandeln. Ubichinon ist die oxidierte Form, Ubichinol die reduzierte Form, und letzterer wird die antioxidative Wirkung zugeschrieben. Dieser Unterschied hat praktische Bedeutung, da klinische Studien an spezifischen Präparaten und nicht an abstraktem Coenzym Q10 durchgeführt wurden.

Der Zusammenhang zwischen einem Mangel und Herzkrankheiten wurde schon lange beschrieben. Q-SYMBIO stellt im Vorwort fest, dass eine niedrige Konzentration von Coenzym Q10 im Herzmuskel mit der Schwere der Herzinsuffizienz verbunden ist. Dies ist jedoch eine Beobachtung der Korrelation und kein Beweis dafür, dass die Ergänzung des Mangels die Krankheit umkehrt. Eine niedrige Konzentration kann ebenso gut eine Folge der Krankheit sein wie deren Ursache, und bei einer so schweren Erkrankung sind beide Möglichkeiten offen. Die Trennung von Korrelation und Ursache ist die Grundlage der gesamten weiteren Lektüre der unten beschriebenen Studien.

Was hat die Studie Q-SYMBIO wirklich gemessen?

Q-SYMBIO ist eine multizentrische, randomisierte, doppelblinde Studie, in der 420 Patienten mit mäßiger bis schwerer Herzinsuffizienz über zwei Jahre Coenzym Q10 in einer Dosis von 100 mg dreimal täglich oder ein Placebo erhielten, zusätzlich zur Standardbehandlung.

Die primären kurzfristigen Endpunkte, die nach 16 Wochen bewertet wurden, sind die Änderung der NYHA-Klasse, das Ergebnis des 6-Minuten-Gehtests und die Konzentration von NT-proBNP. Die Veröffentlichung stellt klar fest, dass es in keinem dieser Punkte signifikante Veränderungen gab. Leitfäden, die diese Studie zitieren, lassen diesen Satz normalerweise weg.

Der primäre langfristige Endpunkt, also schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse nach zwei Jahren, wurde von 15 Prozent der Patienten, die Coenzym Q10 einnahmen, im Vergleich zu 26 Prozent bei Placebo erreicht, mit einem Hazard Ratio von 0,50, einem Konfidenzintervall von 0,32 bis 0,80 und einem p-Wert von 0,003. Die kardiovaskuläre Sterblichkeit betrug 9 gegenüber 16 Prozent bei einem p-Wert von 0,026, und die Gesamtsterblichkeit 10 gegenüber 18 Prozent bei einem p-Wert von 0,018, waren sekundäre Endpunkte. sekundäre Endpunkte.Die in den Leitfäden angegebene Reduktion um 43 Prozent ist diese zweite Zahl, umgerechnet auf einen relativen Wert. Absolut beträgt der Unterschied sieben Prozentpunkte.

Die Studie berichtete von Ubichinon Produktion von Pharma Nord, was sich aus der Analyse der europäischen Untergruppe ergibt (Mortensen et al., Cardiology Journal, 2019). Diese Analyse wurde aus einem Grant der International Coenzyme Q10 Association finanziert, und die Autoren meldeten keinen Interessenkonflikt.

Lindert Coenzym Q10 Muskelschmerzen nach Statinen?

Der Mechanismus ist real und gut beschrieben. Statine hemmen die HMG-CoA-Reduktase, also den ersten Schritt des Mevalonatwegs, aus dem sowohl Cholesterin als auch Coenzym Q10 entstehen. Der Rückgang der Serumkonzentration ist gemessen, aber nicht in dem Ausmaß, das im Internet wiederholt wird.

In der Arbeit, auf die die meisten Leitfäden verweisen (Mortensen et al., Molecular Aspects of Medicine, 1997), erhielten 45 Patienten mit Hypercholesterinämie über 18 Wochen steigende Dosen von Lovastatin oder Pravastatin. Die Serumkonzentration fiel von 1,27 auf 1,02 mmol/l bei Pravastatin und von 1,18 auf 0,84 mmol/l bei Lovastatin, also um etwa 20 und etwa 29 Prozent, und nicht um 40-50 Prozent. Simvastatin war in der Studie nicht enthalten, und es wurde die Serumkonzentration gemessen, nicht die Syntheserate.

Insgesamt wurde der Effekt in einer Meta-Analyse von acht Placebo-kontrollierten Armen (Banach et al., Pharmacological Research, 2015): der gewichtete Durchschnittsunterschied betrug -0,44 μmol/l mit einem Konfidenzintervall von -0,52 bis -0,37, ausgedrückt in Konzentrationseinheiten, nicht in Prozent.

Eine separate Frage ist, ob die Ergänzung dieses Mangels irgendetwas bewirkt. Eine Meta-Analyse von sechs Studien mit 302 Patienten, die Statine einnahmen (Banach et al., Mayo Clinic Proceedings, 2015) zeigte keinen signifikanten Nutzen: für Muskelschmerzen betrug der standardisierte Mittelwertunterschied -0,53 bei einem p-Wert von 0,20, für Kreatinkinase war der Unterschied nicht signifikant, und es wurden keine Dosisabhängigkeiten festgestellt.

Was zeigte die Studie KiSel-10 mit Selen?

KiSel-10 umfasste 443 gesunde Einwohner Schwedens im Alter von 70 bis 88 Jahren (Alehagen et al., International Journal of Cardiology, 2013). Die Teilnehmer nahmen über vier Jahre 200 mg Coenzym Q10 und 200 μg Selen aus Hefe oder ein Placebo ein, bei einer durchschnittlichen Beobachtungsdauer von 5,2 Jahren.

Die kardiovaskuläre Sterblichkeit betrug 5,9 Prozent in der aktiven Gruppe im Vergleich zu 12,6 Prozent in der Placebogruppe, mit einem p-Wert von 0,015. Der NT-proBNP-Spiegel war in der aktiven Gruppe niedriger, und das Ergebnis der Herzfunktionsevaluation in der echokardiografischen Untersuchung war besser. Die Autoren der zehnjährigen Beobachtung (Alehagen et al., PLoS One, 2015) bezeichnen ihre Ergebnisse selbst als hypothesengenerierend und betonen, dass die Stichprobe klein war. In ihr blieb die kardiovaskuläre Sterblichkeit niedriger, und nicht, wie manchmal geschrieben wird, die echokardiografische Verbesserung.

Die Schicht, über die die Leitfäden schweigen: Beide Präparate, Bio-Quinon und SelenoPrecise, stammen von der Firma Pharma Nord, und dieselbe Firma hat einen Teil der Analysefinanzierung unterstützt. Die Autoren weisen darauf hin, dass die Geldgeber keinen Einfluss auf das Studiendesign oder die Dateninterpretation hatten. Das mindert zwar nicht die Ergebnisse, aber der Leser hat das Recht, dies zu wissen. Es handelte sich zudem um ein Kombinationspräparat, sodass die Studie nicht klärt, welche der beiden Substanzen für den Unterschied verantwortlich ist.

Gibt es eine Grundlage für die Kombination von Coenzym Q10 mit Omega-3-Fettsäuren?

Beide Substanzen sind lipophil und beide stehen im Zusammenhang mit der Herzgesundheit, aber die Beweise beziehen sich auf unterschiedliche Endpunkte. Eine Übersicht über Omega-3-Fettsäuren (Mozaffarian und Wu, Journal of the American College of Cardiology, 2011) fasst zusammen, dass der Verzehr von langkettigen n-3-Fettsäuren die Triglyceridkonzentration im Plasma, die Ruheherzfrequenz und den Blutdruck senkt.

Dasselbe Review enthält einen Vorbehalt, der in den Leitfäden verschwindet. Die direkte antiarrhythmische Wirkung wurde in experimentellen Studien nachgewiesen, aber, wie die Autoren schreiben, ist es schwierig, dies beim Menschen zu dokumentieren. Vorhofflimmern wurde ausdrücklich unter den Endpunkten mit widersprüchlichen Ergebnissen aufgeführt, neben Herzinfarkt ohne Tod, ischämischem Schlaganfall und Herzinsuffizienz. Die Aussage, dass Omega-3 das Risiko von Vorhofflimmern verringern, ist also stärker als das, was das Review feststellt.

Der Nutzen, der in den Beobachtungsdaten und in randomisierten Studien am konsistentesten ist, betrifft die Sterblichkeit durch koronare Herzkrankheit und plötzlichen Herztod. Nationale und internationale Leitlinien stimmen darin überein, dass die allgemeine Bevölkerung mindestens zwei Portionen fetter Fische pro Woche essen sollte. Es gibt keine Studie, die die Kombination von Coenzym Q10 mit Omega-3-Fettsäuren als Ganzes untersucht hat, sodass hier von zwei separaten Beweisgruppen die Rede ist, nicht von einer untersuchten Kombination.

Was bedeutet das für eine Person über 40 Jahren?

Die ehrlichste Antwort lautet: weniger, als die meisten Texte über Coenzym Q10 versprechen. Alle drei beschriebenen Studien wurden an gut definierten Populationen durchgeführt, und keine von ihnen ist eine gesunde vierzigjährige Frau oder ein gesunder vierzigjähriger Mann. Q-SYMBIO sind Patienten mit Herzinsuffizienz in moderater bis schwerer Klasse. KiSel-10 sind Personen über siebzig. Die Meta-Analysen von Banach betreffen Patienten, die Statine einnehmen.

Die Übertragung der Ergebnisse aus einer solchen Population auf eine gesunde Person über vierzig ist eine Schlussfolgerung und keine Ablesung. Ähnlich verhält es sich mit der Form der Substanz: Kardiologische Studien mit harten Endpunkten wurden mit Ubichinon durchgeführt, sodass sie kein Argument für Ubichinol darstellen, auch wenn es besser absorbiert wird.

Deshalb wirst du hier keine Dosierungstabellen oder Einnahmeschemata finden. Die Zahlen aus den oben beschriebenen Studien sagen, was wem gegeben wurde und was dabei herauskam, nicht wie viel du nehmen solltest. Wenn du Statine, Antikoagulanzien oder Medikamente gegen Bluthochdruck einnimmst, triff die Entscheidung über eine mögliche Supplementierung mit deinem behandelnden Arzt. Coenzym Q10 kann die Wirksamkeit von Warfarin verringern, was eine Übersicht über Wechselwirkungen mit Warfarin (Ge et al., 2014) als Wechselwirkung mit geringer Intensität klassifiziert. Die Richtung ist hier wichtiger als die Intensität: Das Risiko besteht darin, dass das Medikament abgeschwächt wird, also ein Thrombus, und nicht in einer Blutung. Mehr über die Substanz selbst, ihre Formen und darüber, wem sie außerhalb der Kardiologie untersucht wurde, schreiben wir im Artikel Coenzym Q10: Was ist das und wann ist eine Supplementierung sinnvoll.

Häufig gestellte Fragen

Verringert Coenzym Q10 die Sterblichkeit bei Personen mit Herzinsuffizienz?

In der Q-SYMBIO-Studie betrug die kardiovaskuläre Sterblichkeit nach zwei Jahren 9 Prozent im Vergleich zu 16 Prozent in der Placebogruppe, mit p gleich 0,026. Dies war jedoch ein sekundärer Endpunkt, und die primären kurzfristigen Endpunkte nach 16 Wochen änderten sich nicht signifikant.

Verringert Coenzym Q10 Muskelschmerzen nach Statinen?

Eine Meta-Analyse von sechs Studien mit 302 Patienten, veröffentlicht in den Mayo Clinic Proceedings im Jahr 2015, zeigte keinen signifikanten Nutzen. Für Muskelschmerzen betrug der p-Wert 0,20, und für Kreatinkinase war der Unterschied ebenfalls nicht signifikant. Die Autoren fordern größere Studien.

Wie sehr senken Statine den Coenzym Q10-Spiegel?

In der Studie von Mortensen aus dem Jahr 1997 fiel der Serumspiegel um etwa 20 Prozent bei Pravastatin und um etwa 29 Prozent bei Lovastatin über einen Zeitraum von 18 Wochen. Die Meta-Analyse von 2015 gibt einen gewichteten Durchschnittsunterschied von -0,44 μmol/l an. Die wiederholte Zahl von 40-50 Prozent stammt aus keiner dieser Arbeiten.

Bezieht sich das Ergebnis der KiSel-10-Studie nur auf Coenzym Q10?

Nein. Die Teilnehmer erhielten ein Kombinationspräparat, also 200 mg Coenzym Q10 zusammen mit 200 μg Selen, sodass die Studie nicht klärt, welche Substanz für den Unterschied in der Sterblichkeit verantwortlich ist. Beide Präparate wurden von ihrem Hersteller bereitgestellt, der auch einen Teil der Analysen finanziert hat.

Ubichinon oder Ubichinol für das Herz?

Kardiologische Studien mit harten Endpunkten, einschließlich Q-SYMBIO, wurden mit Ubichinon durchgeführt. Das bedeutet nicht, dass Ubichinol schlechter wirkt, sondern dass es dafür keine solchen Daten gibt. Eine Studie, die eine Form untersucht, stützt nicht die Aussage über die andere.

Interagiert Coenzym Q10 mit Medikamenten?

Am besten dokumentiert ist die Interaktion mit Warfarin: Coenzym Q10 kann ihre antikoagulative Wirkung schwächen, was das Risiko eines Thrombus und nicht einer Blutung erhöht. Die Substanz kann auch den Blutdruck leicht senken. Bei dauerhaft eingenommenen Medikamenten bespreche die Supplementierung mit einem Arzt.

Coenzym Q10 findest du in der Kategorie Nahrungsergänzungsmittel im Shop u Bucha, wo auch Präparate mit Omega-3-Fettsäuren stehen. Selen oder separates Ubichinol führt der Shop nicht, sodass das Set aus der KiSel-10-Studie dort nicht nachgebildet werden kann. Wenn du einen umfassenderen Blick auf die Supplementierung in diesem Alter suchst, schau dir den Artikel an Supplemente für Männer über 40 und die Übersicht Nahrungsergänzungsmittel für Senioren.

Der Artikel hat informativen und edukativen Charakter und stellt keine medizinische Beratung dar. Konsultiere vor Beginn der Supplementierung einen Arzt, insbesondere wenn du regelmäßig Medikamente einnimmst, schwanger bist oder stillst oder chronisch erkrankt bist.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-28 · Aktualisierung: 2026-08-16