Was ist PTSD? CBD als Unterstützung bei der Behandlung von posttraumatischem Stress

PTSD, das posttraumatische Belastungssyndrom, ist eine psychische Störung, die sich bei einigen Personen nach schweren Traumata entwickelt. Es gibt festgelegte Diagnosekriterien, messbare Symptome und vor allem wirksame Behandlungsmethoden. Cannabidiol wird im Zusammenhang mit PTSD immer häufiger diskutiert, doch der Stand der Forschung sieht anders aus als in Marketingtexten suggeriert: Es gibt einige kleine offene Studien, eine randomisierte Studie zu gerauchtem Marihuana, die keine Überlegenheit gegenüber Placebo zeigte, und keine Leitlinien, die Cannabidiol empfehlen. Dieser Artikel beschreibt, was über PTSD bekannt ist, wie die evidenzbasierte Behandlung aussieht und wo das Wissen über Cannabis in diesem Indikationsbereich endet. Alle Zahlen wurden in den Originalarbeiten überprüft, und wo populäre Zusammenstellungen Werte nennen, die in den zitierten Studien nicht vorkommen, weisen wir ausdrücklich darauf hin.

WICHTIGE INFORMATIONEN
• Die Lebenszeitprävalenz von PTSD beträgt 3,9 % in einer Studie mit 26 Populationen und über 71.000 Personen, bei Traumatisierten 5,6 % (Koenen et al., PMC6034513).
• Die am besten dokumentierte wirksame Behandlung sind traumaspezifische Psychotherapien. Die Expositionstherapie zeigt eine Effektgröße von etwa 1,0 gegenüber Kontrollgruppen (Cusack et al., PMID 26574151).
• Die Wirksamkeit von SSRI ist statistisch signifikant, aber gering (SMD -0,23) in einer Metaanalyse von 51 Studien (Hoskins et al., PMID 25644881).
• Die einzige randomisierte Placebo-kontrollierte Studie zu gerauchtem Marihuana bei 80 Veteranen zeigte keine Überlegenheit gegenüber Placebo (Bonn-Miller et al., PMC7968689).
• CBD ist kein Medikament gegen PTSD und wird in keiner Behandlungsleitlinie für diese Störung aufgeführt.

Wenn Sie Suizidgedanken haben oder sich in einer Krise befinden, rufen Sie die Nummer 112 (Notruf), 116 123 (kostenlose Vertrauenshotline für Erwachsene) oder 22 484 88 01 (Unterstützungszentrum für Erwachsene in psychischer Krise, rund um die Uhr erreichbar) an.

Was ist PTSD und wie entsteht posttraumatischer Stress?

PTSD ist eine Störung, die sich nach einer tatsächlichen Lebensbedrohung, schweren Verletzung oder sexueller Gewalt entwickelt. Sie ist gekennzeichnet durch wiederkehrende Erinnerungen, Vermeidung, negative Veränderungen im Denken und der Stimmung sowie übermäßige Erregbarkeit, die länger als einen Monat andauern und den Alltag beeinträchtigen. Das bloße Erleben eines Traumas bedeutet noch keine Diagnose.

Das Ausmaß des Phänomens beschreibt am besten eine Studie mit 26 Bevölkerungsumfragen im Rahmen der World Mental Health Surveys, an der 71.083 Befragte teilnahmen. Die Lebenszeitprävalenz von PTSD betrug 3,9 % in der Gesamtstichprobe und 5,6 % bei Personen, die ein Trauma erlebt hatten. Die Hälfte der diagnostizierten Personen berichtete von chronisch anhaltenden Symptomen (Koenen et al., Psychological Medicine, 2017).

Die gleiche Arbeit zeigt etwas, das seltener als die Symptome selbst erwähnt wird. Der Zugang zur Behandlung ist sehr ungleich verteilt: In Ländern mit hohem Einkommen suchten 53,5 % der Betroffenen Hilfe, in Ländern mit niedrigem und unterem mittlerem Einkommen nur 22,8 %. Das Problem ist also nicht nur das Vorkommen von PTSD, sondern dass ein großer Teil der Erkrankten keine Behandlung erhält, obwohl diese existiert und wirkt.

Es ist auch wichtig, eine Unterscheidung zu klären, die in populären Texten oft verwechselt wird. Direkt nach dem Ereignis entwickeln manche Personen eine akute Stressreaktion, die oft innerhalb weniger Wochen von selbst abklingt. Erst das Fortbestehen der Symptome über einen Monat mit erheblicher Beeinträchtigung rechtfertigt die Diagnose PTSD. Historische Begriffe wie „shell shock“ oder „Kriegsneurose“ beschrieben dasselbe Symptombild lange bevor es formal in Klassifikationen aufgenommen wurde.

Welche Symptome müssen bei PTSD vorliegen, um es zu diagnostizieren?

Die aktuelle amerikanische Klassifikation verlangt Symptome aus vier Gruppen, die länger als einen Monat nach einem Trauma mit Erfüllung des Eingangskriteriums anhalten. Die ICD-11 verwendet ein vereinfachtes Modell mit drei Gruppen: Wiedererleben, Vermeidung und Gefühl aktueller Bedrohung. Die folgende Tabelle fasst die Symptomgruppen in der klinischen Diagnostik zusammen.

Die Diagnose basiert auf einer klinischen Anamnese, nicht auf einer Selbstbeurteilung aus dem Internet. Standard ist ein strukturierter klinischer Interview, während Selbstbeurteilungsinstrumente Screening-Zwecken dienen und Veränderungen über die Zeit verfolgen, nicht der Diagnose. Diese Unterscheidung ist praktisch wichtig: Ein hoher Wert im Fragebogen ist ein Grund, einen Spezialisten aufzusuchen, aber keine Diagnose an sich.

Separat wird ein dissoziativer Subtyp unterschieden, bei dem Depersonalisation und Derealisation hinzukommen. Analysen zeigen, dass Personen mit diesem Subtyp sich neurobiologisch und in der Reaktion auf Standard-CBT-Therapie unterscheiden (Lanius et al., Depression and Anxiety, 2012). Für den Patienten bedeutet dies, dass die Therapie oft in Phasen erfolgt, mit Stabilisierung vor der Expositionstherapie.

Was ist über die Neurobiologie von PTSD und das Endocannabinoid-System bekannt?

Eine bildgebende Studie mit Positronen-Emissions-Tomographie bei PTSD-Patienten zeigte eine erhöhte Verfügbarkeit von Cannabinoid-Rezeptoren CB1. Der Effekt war gehirnweit und betrug 19,5 % über den Werten gesunder Personen ohne Trauma-Historie sowie 14,5 % über den Werten von Personen mit Trauma ohne PTSD. Er war bei Frauen deutlicher ausgeprägt.

Diese Erkenntnis sollte genau behalten werden, da in polnischen Texten über Cannabis oft die umgekehrte Version kursiert, die von verminderter CB1-Rezeptorverfügbarkeit bei PTSD spricht. Die Arbeit zeigt das Gegenteil. Gleichzeitig waren die Konzentrationen von Anandamid, einem der vom Körper produzierten Endocannabinoide, bei PTSD-Patienten niedriger: um 53,1 % gegenüber Trauma-Patienten ohne PTSD und um 58,2 % gegenüber gesunden Freiwilligen. Die Autoren interpretieren dies als fehlerhafte Signalgebung, bei der eine erhöhte Rezeptoranzahl mit einem Mangel an der aktivierenden Molekül einhergeht (Neumeister et al., Molecular Psychiatry, 2013).

Ein zweiter gut beschriebener Mechanismus ist ein Defizit im Angstlöschen. Das Löschen ist ein Lernprozess, bei dem ein zuvor bedrohlicher Reiz als ungefährlich erkannt wird. Bei PTSD-Patienten versagt vor allem das Abrufen der gelöschten Erinnerung, nicht deren Bildung (Milad et al., Biological Psychiatry, 2009). Auf diesem Mechanismus basieren Expositionstherapien.

Hier gibt es den einzigen gut dokumentierten Berührungspunkt von Cannabidiol mit diesem Prozess beim Menschen. In einer doppelblinden Placebo-kontrollierten Studie durchliefen 48 Teilnehmer eine Angstkonditionierung und anschließend eine Löschprozedur. Cannabidiol, verabreicht nach der Löschsitzung, verstärkte die Konsolidierung des Lernens, gemessen am Erwartungswert des aversiven Reizes. Vor der Sitzung verabreicht zeigte es diesen Effekt nicht, und auf das eigentliche Löschen hatte Cannabidiol keinen Einfluss (Das et al., Psychopharmacology, 2013). Diese Studie wurde an gesunden Probanden im Labor durchgeführt, nicht an PTSD-Patienten, und sollte so gelesen werden.

Warum zerstört PTSD den Schlaf und verursacht Albträume?

Schlafstörungen gehören zu den häufigsten und belastendsten Symptomen von PTSD. Einschlaf- oder Durchschlafprobleme berichten 70 % bis 91 % der Patienten, Albträume 19 % bis 71 %, wobei der Anteil von der Schwere der Störung und dem Erleben körperlicher Gewalt abhängt (Maher et al., CNS Drugs, 2006).

Es ist wichtig zu beachten, was populäre Texte oft auslassen. Subjektive Berichte der Patienten sind eindeutig, aber objektive Messungen im Schlaflabor liefern uneinheitliche Ergebnisse. Einige Studien zeigen deutlich schlechteren Schlaf, andere finden keine Unterschiede zu Personen ohne PTSD. Kategorische Beschreibungen von Veränderungen der Schlafarchitektur, die in Ratgebern als gesicherte Fakten wiederholt werden, gehen den Daten voraus.

Aus derselben Übersicht geht hervor, dass einige Schlafprobleme bei PTSD Ursachen haben, die niemand sucht. Schlafbezogene Atmungsstörungen und Bewegungsstörungen im Schlaf treten in dieser Gruppe häufiger auf als in der Allgemeinbevölkerung und können für Aufwachphänomene, Insomnie und Tagesmüdigkeit verantwortlich sein. Das ist ein praktischer Hinweis: Hartnäckige Schlafprobleme nach Trauma sollten diagnostiziert werden, statt sofort nach einem Supplement zu suchen.

Schlaf hat hier eine Bedeutung über den Komfort hinaus. Die REM-Schlafphase ist an der Organisation emotionaler Erinnerungen beteiligt, sodass ihre Störung traumatische Gedächtnisspuren verfestigen kann. Deshalb ist die Verbesserung des Schlafs oft eines der ersten Behandlungsziele, nicht nur ein Zusatz.

Wie wird PTSD gemäß Leitlinien behandelt?

Die Erstlinientherapie sind traumaspezifische Psychotherapien: Expositionstherapie, kognitive Verarbeitungstherapie, kognitive Verhaltenstherapie und EMDR. Ein systematisches Review mit 64 Studien bewertete die Expositionstherapie mit der höchsten Evidenzstärke, und die Effektgrößen zur Reduktion der PTSD-Symptome waren groß, etwa 1,0 oder mehr gegenüber Kontrollgruppen. Die Anzahl der zu behandelnden Personen, damit eine die Diagnosekriterien nicht mehr erfüllt, lag unter vier (Cusack et al., Clinical Psychology Review, 2016).

Eine Metaanalyse der verlängerten Expositionstherapie mit 13 Studien und 675 Teilnehmern zeigte ein ähnliches Bild: großer Effekt gegenüber Kontrollgruppen und ein Ergebnis, das die Größenordnung der Veränderung gut widerspiegelt. Der durchschnittliche Patient schnitt nach dieser Therapie besser ab als 86 % der Kontrollpersonen. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen verlängerter Exposition und anderen aktiven Methoden festgestellt (Powers et al., Clinical Psychology Review, 2010).

Pharmakotherapie schneidet deutlich schlechter ab als ihre Verbreitung vermuten lässt. Eine Metaanalyse von 51 randomisierten Studien zeigte, dass SSRI statistisch besser als Placebo sind, aber die Effektgröße gering ist (-0,23). Fluoxetin, Paroxetin und Venlafaxin zeigten Wirksamkeit in mindestens zwei Studien (Hoskins et al., British Journal of Psychiatry, 2015). Das bedeutet nicht, dass Medikamente nutzlos sind, sondern dass ihre Rolle ergänzend zur Psychotherapie ist.

Zwei Entwicklungen haben die Praxis verändert. Prazosin, lange als Standard bei traumatischen Albträumen angesehen, zeigte in einer großen Placebo-kontrollierten Studie mit 304 Veteranen keine Unterschiede in Häufigkeit der Albträume, Schlafqualität oder Gesamtbewertung der Veränderung (Raskind et al., New England Journal of Medicine, 2018). Benzodiazepine werden in der Langzeitbehandlung von PTSD abgeraten, was ein separates systematisches Review mit Metaanalyse bestätigt (Guina et al., Journal of Psychiatric Practice, 2015).

Eine große Netzwerkmetaanalyse mit 116 Studien, darunter 94 randomisierte mit 6158 Personen, bestätigte die Überlegenheit der Psychotherapie gegenüber Pharmakotherapie bei der Reduktion von PTSD- und Depressionssymptomen sowie der Verbesserung der Schlafqualität. Sie enthält jedoch eine wichtige Einschränkung: Die Überlegenheit traumaspezifischer Methoden war bei Veteranen und Kriegsbetroffenen signifikant geringer (Coventry et al., PLOS Medicine, 2020).

Was zeigen die Studien zu CBD bei PTSD wirklich?

Wenig, und das ist die ehrliche Antwort. Bis heute wurde keine randomisierte Placebo-kontrollierte Studie veröffentlicht, die reines Cannabidiol bei PTSD untersucht und seine Wirksamkeit belegt. Das verfügbare Material besteht aus einer Fallserie, einigen Einzelfallbeschreibungen und Studien zu Marihuana, also zu etwas anderem als Cannabidiol.

Die am häufigsten zitierte Arbeit ist eine retrospektive Serie von 11 erwachsenen Patienten einer psychiatrischen Ambulanz, die über 8 Wochen Cannabidiol als Zusatz zur bisherigen Behandlung erhielten. Die Symptome verringerten sich bei 10 von ihnen, also 91 %, und der mittlere Wert auf der PCL-5-Skala sank um 28 %, von 51,82 auf 37,14 Punkte (Elms et al., Journal of Alternative and Complementary Medicine, 2019). Die Studie hatte keine Kontrollgruppe und keine Verblindung, und die Patienten erhielten parallel Medikamente und Psychotherapie, sodass eine Zuordnung der Verbesserung zum Cannabidiol nicht möglich ist.

Im polnischen Internet kursiert die Beschreibung einer angeblichen randomisierten Studie mit reinem Cannabidiol bei 31 jungen Personen mit PTSD. Wir haben die Quelle geprüft, und eine solche Arbeit existiert nicht. Die tatsächliche Veröffentlichung von 2022 betrifft 31 junge Personen im Alter von 12 bis 25 Jahren mit therapieresistenten Angststörungen, nicht PTSD, ist eine offene Studie, keine randomisierte, dauerte 12 Wochen und maß die Angstsymptomatik, nicht PTSD-Symptome. Das Ergebnis war günstig, aber Nebenwirkungen traten bei 25 von 31 Teilnehmern auf, und die Autoren schließen mit der klaren Aussage, dass randomisierte Studien benötigt werden (Berger et al., Journal of Clinical Psychiatry, 2022).

Sagen Studien zu Marihuana etwas über CBD aus?

Nur indirekt, und das ist die Quelle der meisten Missverständnisse in diesem Thema. Marihuana enthält vor allem THC, daher lassen sich Ergebnisse mit dem getrockneten Kraut nicht auf Öle übertragen. Es ist jedoch wichtig, sie zu kennen, da sie das methodisch stärkste Material in diesem Bereich darstellen.

Die einzige randomisierte Placebo-kontrollierte Studie in diesem Bereich betraf gerauchtes Marihuana mit drei verschiedenen Zusammensetzungen, verabreicht an 80 Veteranen mit PTSD. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen aktiven Präparaten und Placebo in der Symptomschwere festgestellt, obwohl sich alle Gruppen, einschließlich Placebo, innerhalb von drei Wochen verbesserten (Bonn-Miller et al., PLOS ONE, 2021).

Die größte Sammlung von Beobachtungen stammt aus einer App, in der 404 Personen, die medizinisches Marihuana verwenden, 11.797 Sitzungen über 31 Monate dokumentierten. Alle verfolgten Symptome verringerten sich unmittelbar nach der Inhalation um über 50 %. Die Autoren formulieren jedoch eine Schlussfolgerung, die in Zitaten oft verschwindet: Die Ausgangssymptomschwere änderte sich über die Zeit nicht, und die Dosis bei Angst stieg, was auf Toleranzentwicklung hinweist. Die Linderung ist also akut, und Marihuana ist keine langfristige Lösung (LaFrance et al., Journal of Affective Disorders, 2020).

Das übrige Material sind Einzelfallbeschreibungen und Praxisbeobachtungen, die man kennen sollte, aber nicht mit Beweisen verwechseln darf. Beschrieben wurde unter anderem eine zehnjährige Patientin mit PTSD nach sexuellem Missbrauch, bei der Cannabidiol-Öl mit anhaltender Angstreduktion und Schlafverbesserung verbunden war (Shannon und Opila-Lehman, The Permanente Journal, 2016). Eine breitere Beobachtung liefert ein retrospektiver Review von 72 Erwachsenen mit Angst oder schlechtem Schlaf: Angstwerte sanken im ersten Monat bei 79,2 %, Schlafwerte verbesserten sich bei 66,7 %, schwankten aber in den Folgemonaten (Shannon et al., The Permanente Journal, 2019). Keine dieser Arbeiten hatte eine Kontrollgruppe, und die zweite betraf keine PTSD-Patienten.

Eine randomisierte Placebo-kontrollierte Studie, die Cannabidiol-Öl direkt bei PTSD prüft (Identifikator NCT04197102), ist registriert, hat aber derzeit den Status ausgesetzt. Bis zur Veröffentlichung solcher Studien bleibt Cannabidiol eine experimentelle Intervention. Verwandte Themen haben wir separat in Texten zu CBD und THC bei Angststörungen sowie zu Cannabis zur Unterstützung der Depressionsbehandlung beschrieben.

Helfen Cannabinoide bei Albträumen?

Dies ist der einzige Bereich, in dem die Daten etwas stärker sind, aber sie betreffen Nabilon, ein synthetisches Medikament, das auf Cannabinoid-Rezeptoren wirkt, nicht Cannabidiol. Nabilon ist weder in Polen noch in der EU zugelassen, und diese Ergebnisse dürfen nicht auf frei verkäufliche Öle übertragen werden.

In einer doppelblinden Crossover-Studie nahmen zehn kanadische Soldaten mit PTSD teil, bei denen Albträume trotz Standardbehandlung anhielten. Die Reduktion auf der Skala für wiederkehrende belastende Träume betrug 3,6 Punkte unter Nabilon gegenüber 1,0 Punkt unter Placebo, mit einem Signifikanzniveau von p = 0,03 (Jetly et al., Psychoneuroendocrinology, 2015). Die Stichprobe war sehr klein, und die Autoren betonen, dass das Ergebnis in einer größeren Gruppe bestätigt werden muss.

Eine frühere offene Studie umfasste die Dokumentation von 47 PTSD-Patienten mit anhaltenden Albträumen trotz Antidepressiva und Schlafmitteln. Bei 72 % der mit Nabilon Behandelten verschwanden die Albträume oder deren Schwere nahm deutlich ab (Fraser, CNS Neuroscience and Therapeutics, 2009). Eine separate retrospektive Analyse von 104 Inhaftierten mit schweren psychischen Störungen zeigte Verbesserungen bei Insomnie, Albträumen und der allgemeinen Schwere der PTSD-Symptome (Cameron et al., Journal of Clinical Psychopharmacology, 2014).

Alle drei Arbeiten haben dieselben Einschränkungen: kleine Stichproben, fehlende Verblindung in zwei davon, keine Langzeitdaten. Sie zeigen, dass die Forschungsrichtung sinnvoll ist, nicht dass Cannabinoide eine wirksame Behandlung traumatischer Albträume sind. Für reines Cannabidiol gibt es keine vergleichbaren Daten.

Wie ist der Zugang zu medizinischem Marihuana bei PTSD in Polen?

Hanfpflanzen, die nicht Faserhanf sind, gelten in Polen als pharmazeutischer Rohstoff zur Herstellung von Rezepturarzneimitteln und werden ausschließlich auf Rezept abgegeben. Grundlage ist die Novellierung des Gesetzes zur Bekämpfung der Drogenabhängigkeit, veröffentlicht als Dz.U. 2017 Nr. 1458, gültig seit 1. November 2017. Die Therapie wird nicht erstattet, und der Patient trägt die Kosten vollständig.

Dieser letzte Satz ist wichtig, da in Texten zu PTSD immer wieder behauptet wird, medizinisches Marihuana sei in Polen seit 2017 erstattet. Das ist nicht der Fall. 2017 ist das Datum der Zulassung des Rohstoffs zum Handel, nicht der Erstattung, und diese beiden Dinge werden oft verwechselt. PTSD steht zudem nicht auf der Liste erstatteter Indikationen für irgendein Cannabinoidpräparat.

Zwei prozedurale Punkte sind für Patienten praktisch relevant. Das Rezept für Betäubungsmittel ist 30 Tage gültig, nicht ein Jahr wie ein normales elektronisches Rezept. Wichtiger ist jedoch, dass die Vorschriften bei Hanfblüten eine persönliche Untersuchung des Patienten durch den Arzt verlangen. Ausnahmen sind eng begrenzt. Eine Telekonsultation, die als schneller Weg zum Rezept für das Kraut beworben wird, führt den Patienten also zu einem Dokument, das der Arzt gesetzlich nicht ausstellen darf.

Eine eigene Kategorie sind Produkte aus Faserhanf, die rezeptfrei erhältlich sind. Die Grenze von 0,3 %, die sie definiert, bezieht sich auf die Pflanze, nicht auf das fertige Produkt, und wird als Summe von Delta-9-THC und Tetrahydrocannabinolsäure gemäß Art. 4 Nr. 5 des Gesetzes zur Bekämpfung der Drogenabhängigkeit (Dz.U. 2023 Nr. 1939) in der Fassung vom 24. März 2022 (Dz.U. 2022 Nr. 763) berechnet. Diese Produkte sind keine Arzneimittel und dürfen nicht mit medizinischen Indikationen beworben werden, auch nicht bei PTSD.

Welche Risiken und Wechselwirkungen hat CBD mit Medikamenten bei PTSD?

Das Risiko liegt nicht im Cannabidiol selbst, sondern darin, dass Personen mit PTSD fast immer noch andere Medikamente einnehmen. Cannabidiol hemmt Cytochrom-P450-Enzyme, die für den Metabolismus vieler Medikamente verantwortlich sind, und kann deren Blutspiegel verändern (Iffland und Grotenhermen, Cannabis and Cannabinoid Research, 2017). Bei der Behandlung von PTSD betrifft dies vor allem Antidepressiva und Benzodiazepine.

Eine Metaanalyse von Nebenwirkungen von Cannabidiol umfasste 12 doppelblinde Placebo-kontrollierte Studien mit insgesamt 803 Teilnehmern. Cannabidiol war mit häufigeren Studienabbrüchen, schwereren unerwünschten Ereignissen und abnormalen Leberwerten assoziiert. Die Autoren weisen jedoch darauf hin, dass die Zusammenhänge mit Leberwerten und Schläfrigkeit ausschließlich in Studien zur kindlichen Epilepsie auftraten, wo Cannabidiol mit Clobazam oder Valproat interagieren konnte. Nach Ausschluss dieser Studien blieb als einziges Ereignis mit Behandlung assoziiert Durchfall (Chesney et al., Neuropsychopharmacology, 2020).

Das Ergebnis ist für das Marketing unbequem und für den Leser dieses Textes wichtig. Cannabidiol wirkt in Studien mild, und Warnsignale treten genau dort auf, wo es mit anderen Medikamenten kombiniert wird, also bei Personen, die wegen PTSD behandelt werden.

Dies bestätigt die jüngste Bewertung der europäischen Regulierungsbehörde. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit stellte 2026 fest, dass die Sicherheit von Cannabidiol bei Personen, die gleichzeitig Medikamente einnehmen, bei Schwangeren und Stillenden sowie bei Personen unter 25 Jahren nicht festgestellt werden kann. Sie verzeichnete zudem eine konsistente Lebertoxizität in Tierversuchen und fehlende Studien zur Immuntoxizität (EFSA, 2026).

Aus diesem Grund geben wir in diesem Artikel keine Dosierungen zur Selbstanwendung an. Die oben genannten Zahlen beschreiben klinische Studien unter Aufsicht und sind keine Empfehlung für den Leser. Wenn Sie Cannabidiol bei PTSD in Erwägung ziehen, treffen Sie die Entscheidung mit dem behandelnden Arzt und informieren Sie ihn darüber, auch wenn Sie das Produkt rezeptfrei kaufen. Das Verheimlichen der Cannabinoid-Anwendung erschwert die klinische Beurteilung, da Schläfrigkeit dann als Krankheitssymptom und nicht als Wirkung des Präparats interpretiert wird. Ähnliche Hinweise gelten für andere psychische Störungen, wie wir im Text zu Studien zu CBD bei Schizophrenie beschrieben haben.

Wer ist am meisten gefährdet für PTSD?

Das Risiko verteilt sich ungleich und hängt vor allem von der Art des Traumas ab. Die erste große Bevölkerungsstudie in den USA mit 5877 Personen ermittelte eine Lebenszeitprävalenz von PTSD von 7,8 %. Traumata, die am häufigsten mit der Störung verbunden waren, waren bei Männern Kampfeinsätze und Zeuge von Gewalt zu sein, bei Frauen Vergewaltigung und sexueller Missbrauch. Über ein Drittel der Personen mit PTSD-Episode erholte sich auch nach vielen Jahren nicht (Kessler et al., Archives of General Psychiatry, 1995).

Die Autoren fügen eine Einschränkung hinzu, die in populären Zusammenstellungen oft verloren geht, aber wichtig ist. Eine präzise Schätzung der Wahrscheinlichkeit, nach bestimmten Traumaarten PTSD zu entwickeln, erfordert anders konzipierte Studien. Tabellen mit genauen Prozentsätzen für Vergewaltigung, Überfall oder Verkehrsunfall, die im Internet kursieren, stammen daher nicht aus dieser Studie.

Zwei Gruppen sind besser dokumentiert und in den letzten Jahren in den Fokus gerückt. Ein systematisches Review mit 38 Arbeiten und 19.428 Personen schätzte die Prävalenz von PTSD-Symptomen bei Coronavirus-Epidemien auf etwa 18 %, für die COVID-19-Pandemie allein auf 9 %. Die Symptome betrafen etwa zwei von zehn Gesundheitsfachkräften (Salehi et al., Journal of Affective Disorders, 2021).

Die zweite Gruppe sind durch den Krieg in der Ukraine Vertriebene. Eine landesweite Stichprobe von 2000 Ukrainern zeigte, dass Vertreibung mit höherer PTSD-Symptomschwere verbunden war, sowohl bei Binnenvertriebenen als auch bei Auslandsvertriebenen, im Vergleich zu Personen, die am Wohnort verblieben (Ben-Ezra et al., Psychiatry Research, 2023). Die Arbeit gibt mittlere Symptomschwere an, keine Diagnoseprävalenzen, sodass kursierende Zahlen von mehreren Dutzend Prozent darin nicht gestützt sind.

Zusammenfassung

PTSD ist eine Störung mit festgelegten Kriterien und vor allem wirksamer Behandlung. Traumaspezifische Psychotherapien haben große Effektgrößen dokumentiert, und die Anzahl der zu behandelnden Personen, damit eine die Diagnosekriterien nicht mehr erfüllt, liegt unter vier. SSRI wirken, aber schwächer als ihre Verbreitung vermuten lässt.

Cannabidiol ist keine Behandlung von PTSD und wird in keiner Leitlinie genannt. Die verfügbaren Daten umfassen eine unkontrollierte Serie von 11 Patienten, Studien zu einem anderen Wirkstoff, Nabilon, und eine randomisierte Studie zu gerauchtem Marihuana, die keine Überlegenheit gegenüber Placebo zeigte. Die im polnischen Internet als randomisierte Studie zu Cannabidiol bei PTSD bezeichnete Arbeit betrifft tatsächlich Angststörungen und ist eine offene Studie.

Wenn Sie bei sich Symptome erkennen, die länger als einen Monat nach einem traumatischen Ereignis anhalten, vereinbaren Sie einen Termin bei einem Psychiater oder klinischen Psychologen. Trauma ist behandelbar, und wirksame Methoden sind verfügbar. In einer Krise rufen Sie 112, 116 123 oder 22 484 88 01 an.

Häufig gestellte Fragen

Heilt CBD PTSD?

Nein. Cannabidiol ist kein Medikament gegen PTSD und wird in den Behandlungsrichtlinien für diese Störung nicht aufgeführt. Standard sind traumaspezifische Psychotherapien und Antidepressiva. Die verfügbaren Daten zu Cannabidiol bei PTSD stammen aus einer unkontrollierten Serie von 11 Patienten und erlauben keine Aussage zur Wirksamkeit.

Gibt es eine randomisierte Studie zu CBD bei PTSD?

Es gibt keine veröffentlichte randomisierte Placebo-kontrollierte Studie mit reinem Cannabidiol bei PTSD. Die manchmal als solche bezeichnete Arbeit betrifft tatsächlich 31 junge Personen mit therapieresistenten Angststörungen, ist eine offene Studie und dauerte 12 Wochen. Eine Studie zu Cannabidiol direkt bei PTSD wurde registriert, hat aber derzeit den Status ausgesetzt.

Was zeigte die Studie zu Marihuana bei Veteranen mit PTSD?

Die randomisierte Placebo-kontrollierte Studie umfasste 80 Veteranen und verglich drei Zusammensetzungen von gerauchtem Marihuana mit Placebo. Es wurde kein signifikanter Unterschied in der Schwere der PTSD-Symptome zwischen den aktiven Präparaten und Placebo festgestellt, obwohl sich alle Gruppen innerhalb von drei Wochen verbesserten.

Kann man CBD mit Antidepressiva kombinieren?

Nur nach Rücksprache mit dem behandelnden Arzt. Cannabidiol hemmt Cytochrom-P450-Enzyme und kann die Konzentrationen von Medikamenten verändern, die über diese Wege metabolisiert werden. Die Europäische Behörde für Lebensmittelsicherheit stellt klar, dass die Sicherheit von Cannabidiol bei Personen, die Medikamente einnehmen, derzeit nicht festgestellt werden kann.

Ist medizinisches Marihuana in Polen bei PTSD erstattet?

Nein. Hanfblüten werden ausschließlich auf Rezept abgegeben und der Patient trägt die Kosten der Therapie vollständig. Das Jahr 2017 ist das Datum der Zulassung des Rohstoffs zum Handel, nicht der Erstattung. PTSD steht nicht auf der Liste der erstatteten Indikationen für Cannabinoidpräparate.

Wann sollte man bei sich PTSD vermuten und wo Hilfe suchen?

Wenn Sie mehr als einen Monat nach einem traumatischen Ereignis wiederkehrende Erinnerungen, Albträume, Vermeidung, Reizbarkeit sowie Schlaf- und Konzentrationsstörungen erleben und die Symptome den Alltag beeinträchtigen, konsultieren Sie einen Psychiater oder klinischen Psychologen. Kostenlose Unterstützung bieten die Vertrauenshotline 116 123 und das Unterstützungszentrum 22 484 88 01. In akuten Krisen rufen Sie 112 an.

Der Artikel dient der Information und Bildung und stellt keine medizinische Beratung dar. Vor Beginn der Anwendung von Cannabis oder CBD zu therapeutischen Zwecken konsultieren Sie bitte einen Arzt, insbesondere wenn Sie andere Medikamente einnehmen, schwanger sind oder stillen.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-04 · Aktualisiert: 2026-08-10