Adaptogene gegen Stress: Wie wirken sie auf den Körper und die HPA-Achse?

Adaptogene werden als natürliche Methode zur Senkung von Cortisol verkauft, und die meisten Zahlen, die im Internet kursieren, stammen nicht aus den Arbeiten, unter denen sie angegeben sind. Wir haben in der Europe PMC jede Quelle überprüft, die in diesem Text zitiert wird, und einige Behauptungen mussten zurückgezogen werden: Die Metaanalyse zu Ashwagandha gibt keinen prozentualen Rückgang von Cortisol an, die Studie zu Rhodiola hatte keine Placebogruppe, und die Übersicht zu Ginseng stellt fest, dass es keine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit gibt. Im Folgenden finden Sie, was in diesen Arbeiten tatsächlich steht: der Mechanismus der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse, die Ergebnisse einzelner Studien mit der Anzahl der Teilnehmer und der Dauer, dokumentierte Arzneimittelinteraktionen sowie den rechtlichen Status von adaptogenen Nahrungsergänzungsmitteln in Polen und der Europäischen Union. Sie erfahren auch, wo die Beweise stark sind und wo sie auf tierischen Modellen enden.

Wichtige Informationen
• Eine Metaanalyse von 12 Studien mit 1002 Teilnehmern zeigte eine Reduktion von Angst und Stress nach Ashwagandha, aber die Evidenz wurde als gering eingeschätzt (Akhgarjand 2022).
• Der Mechanismus wurde auf der Ebene von Hitzeschockproteinen und Neuropeptid Y in Zellen und bei Mäusen beschrieben, nicht beim Menschen.
• In der Metaanalyse zu Ginseng zeigten acht Studien zur körperlichen Leistungsfähigkeit keine Verbesserung gegenüber Placebo.
• Eleutherococcus erhöhte bei Ausdauersportlern die hormonellen Stressmarker, anstatt sie zu senken.
• Die am besten dokumentierte Interaktion: Amerikanischer Ginseng senkt den INR-Wert bei Personen, die Warfarin einnehmen.

Was sind Adaptogene im Sinne der Pharmakologie?

Adaptogene sind Pflanzen und Pilze, die eine unspezifische Widerstandsfähigkeit gegen Stress erhöhen und die physiologische Balance wiederherstellen, ohne eine starke stimulierende Wirkung zu haben. Der Ausschuss für pflanzliche Arzneimittel der Europäischen Arzneimittelagentur gab am 8. Mai 2008 ein Reflexionsdokument über das Konzept der Adaptogenität heraus. (EMEA/HMPC/102655/2007), dessen Ziel es war, den Begriff selbst zu klären und nicht die Wirksamkeit der Präparate zu bestätigen.

Eine moderne pharmakologische Übersicht beschreibt Adaptogene als Substanzen mit pleiotropen Wirkungen auf das neuroendokrine Immunssystem, mit einer dosisabhängigen biphasischen Beziehung: In niedrigen Dosen verhalten sie sich wie milde Stressnachahmer und aktivieren adaptive Antwortwege, die später helfen, stärkeren Stress zu bewältigen (Panossian 2021, Medicinal Research Reviews). Das ist die gleiche Logik wie beim körperlichen Training: Ein subthreshold Reiz bereitet das System auf einen größeren Reiz vor.

Zu den klassischen Adaptogenpflanzen gehören Extrakte aus echtem Ginseng, stacheligem Eleutherokok, rosa Rhodiola, chinesischem Schisandra und Rhaponticum carthamoides. Die Autoren der Übersicht, die in „Nutrients” veröffentlicht wurde, betonen jedoch ausdrücklich, dass trotz der weit verbreiteten Anwendung klinische Studien am Menschen rar bleiben (Todorova 2021). Der Vergleich dieser Kategorie mit tonisierenden Kräutern der traditionellen chinesischen Medizin wird in einer separaten Übersicht in „Chinese Medicine” beschrieben (Liao 2018).

Das Wort „nicht spezifisch” hat hier eine wörtliche Bedeutung. Ein Adaptogen zielt definitionsgemäß nicht auf ein einzelnes Symptom oder ein einzelnes Organ ab, sondern soll die Schwelle erhöhen, bei der der Körper mit einer beliebigen Art von Belastung nicht mehr zurechtkommt. Das klingt attraktiv und erschwert gleichzeitig die Forschung, da der Endpunkt willkürlich gewählt werden muss. Die Autoren der Übersicht aus dem Jahr 2021 weisen zudem darauf hin, dass einige Kombinationen von Adaptogenpflanzen Wirkungen zeigen, die kein einzelner Bestandteil allein erzielt, was die Bewertung eines einzelnen Rohstoffs noch komplizierter macht.

Die praktische Schlussfolgerung aus diesen drei Arbeiten ist: Ein Adaptogen ist eine funktionale Kategorie, die hauptsächlich durch den Mechanismus beschrieben wird und nicht durch eine Sammlung von Präparaten mit nachgewiesener klinischer Wirksamkeit. Der Unterschied zwischen ihnen kann erheblich sein und wird erst bei einzelnen Studien sichtbar, die wir im Folgenden erörtern.

Woher stammt der Begriff Adaptogen?

Der Begriff entstand in der sowjetischen Militärpharmakologie in den vierziger und fünfziger Jahren des 20. Jahrhunderts und fand erst nach 1991, mit den Übersetzungen russischer Arbeiten, Eingang in die westliche Medizin. Eine historische Übersicht in „Nutrients” datiert die ersten Anwendungen im Leistungssport auf etwa fünfzig Jahre zurück und verbindet sie mit der Suche nach Mitteln zur Steigerung der Belastbarkeit ohne Erhöhung des Sauerstoffverbrauchs (Todorova 2021).

Chinesischer Schisandra ist hier das am besten dokumentierte Beispiel. Anerkennung fand er nicht in China, sondern in der offiziellen Medizin der UdSSR zu Beginn der sechziger Jahre, nach zwei Jahrzehnten pharmakologischer und klinischer Forschung. Er wurde in die Pharmakopöe der UdSSR und in das staatliche Arzneimittelverzeichnis aufgenommen, und Tierversuche beschrieben die schützende Wirkung gegen Hitzeschock, Verbrennungen, Unterkühlung, Immobilisierung und Bestrahlung (Panossian und Wikman 2008, Journal of Ethnopharmacology).

Diese Geschichte erklärt, warum die Literatur über Adaptogene anders aussieht als die Literatur über in der Europäischen Union registrierte Medikamente. Ein erheblicher Teil der Beweise stammt aus Studien, die in einem anderen Regulierungssystem durchgeführt wurden, oft ohne Verblindung und ohne Placebogruppe, und eine Wiederholung dieser Studien nach westlichem Standard kommt selten vor. Die Übersicht nennt klinische Berichte über die Anwendung von Schisandra bei Asthenie, in neurotischen Störungen, bei niedrigem Blutdruck und bei Erkrankungen des Verdauungstraktes. Die Bandbreite der Indikationen ist so groß, dass sie mehr über die Methodologie jener Zeiten aussagt als über die Pflanze selbst.

Deshalb geben wir im weiteren Verlauf des Textes bei jeder Behauptung an, an welcher Population sie gemessen wurde und wie die Studie entworfen wurde. Der Satz „Studien bestätigen” bedeutet ohne diese beiden Informationen nichts, und in dieser Kategorie von Nahrungsergänzungsmitteln kann er sogar weniger bedeuten als gewöhnlich.

Wie wirken Adaptogene auf die HPA-Achse?

Die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse ist das Hauptneuroendokrinsystem, das auf Stress reagiert, und darauf verweisen die Beschreibungen der Wirkmechanismen von Adaptogenen. Der paraventrikuläre Kern des Hypothalamus setzt Corticotropin-Releasing-Hormon frei, das die Hypophyse zur Sekretion von adrenocorticotropem Hormon anregt, und dieses löst die Produktion von Cortisol in der Nebennierenrinde aus. Cortisol hemmt dann die Freisetzung beider vorhergehenden Hormone durch negative Rückkopplung.

Chronischer Stress stört diesen Kreislauf. Bruce McEwen beschrieb dies als allostatische Belastung, also die Kosten, die der Körper für die Aufrechterhaltung adaptiver Mechanismen in einem Zustand ständiger Bereitschaft zahlt (McEwen 2017, Chronic Stress). Eine systematische Übersicht über 267 Originalstudien bestätigt den Zusammenhang zwischen allostatischer Belastung und schlechteren Gesundheitsresultaten, gibt jedoch keinen einzelnen Risikofaktor für eine bestimmte Krankheit an (Guidi 2021, Psychotherapy and Psychosomatics).

Der am besten beschriebene molekulare Fingerabdruck der Wirkungen von Adaptogenen führt über die Hitzeschockproteine. In einer Studie an BALB/c-Mäusen verlängerte eine konstante Kombination von Extrakten aus Eleutherokok, Schisandra und Rhodiola, die sieben Tage lang in Dosen von etwa 30, 90 und 180 mg/kg verabreicht wurde, die Schwimmzeit bis zur Erschöpfung von 3,0 auf 21,1 Minuten, also etwa siebenmal. Die Grundkonzentration von Hsp72 im Serum stieg dabei von 0,8-1,5 auf 5,5-6,3 pg/ml (Panossian 2009, Phytomedicine). Zum Vergleich erhöhte allein physischer und emotionaler Stress diese Konzentration nur auf 3,2 pg/ml, und die Kombination von Stress mit der Verabreichung des Extrakts hielt sich auf 15,1 pg/ml, und blieb eine Woche lang auf diesem Niveau.

Das zweite Element des Puzzles ist Neuropeptid Y. An isolierten menschlichen Gliazellen stimulierte dieselbe Kombination die Expression von Neuropeptid Y und Hsp72, und die Ausschaltung des NPY-Gens durch kleines interferierendes RNA hob den Effekt auf (Panossian 2012, Frontiers in Neuroscience). Es muss jedoch klar gesagt werden: Das sind Zellen und Mäuse. Keine dieser Arbeiten misst die Übertragung dieses Mechanismus auf die Senkung von Cortisol beim Menschen.

Was zeigen die Studien zu Ashwagandha wirklich?

Ashwagandha hat die meisten klinischen Studien unter allen Adaptogenen, und eine Metaanalyse aus dem Jahr 2022 umfasste 12 Arbeiten und 1002 Teilnehmer im Alter von 25 bis 48 Jahren. Die Supplementierung reduzierte Angst (SMD -1,55) und Stressniveau (SMD -1,75) im Vergleich zu Placebo, wobei die Autoren die Evidenzsicherheit für beide Ergebnisse als gering (Akhgarjand 2022, Phytotherapy Research).

In diesem Blogbeitrag wurde zuvor die Zahl „Rückgang des Cortisols um 22,2 Prozent“ genannt, die dieser Metaanalyse sowie der Name der Zeitschrift „Journal of Affective Disorders“ zugeschrieben wurde. Weder das eine noch das andere stammt aus dieser Arbeit. Die Metaanalyse berichtet nicht über Cortisol in Prozent, und sie erschien in „Phytotherapy Research“. Die Analyse der Dosisabhängigkeit zeigte einen positiven Einfluss auf Stress bei 300-600 mg pro Tag, und das ist die einzige Dosierungszahl, die diese Arbeit angibt. Es ist auch wichtig, die Streuung der Ergebnisse zwischen den Studien zu betrachten: Der Heterogenitätsindex betrug 93,8 Prozent für Angst und 83,1 Prozent für Stress, was bedeutet, dass die einzelnen Arbeiten etwas gemessen haben, das sich stark unterschied. Bei einer solchen Streuung ist der Durchschnitt der Metaanalyse eher orientierend als präzise.

Einzelne Studien mit doppelter Blindstudie maßen Cortisol direkt und zeigen konsistente Ergebnisse, obwohl ohne auffällige Prozentsätze in den Abstracts.

Quellen nacheinander: Chandrasekhar 2012, Salve 2019 i Gopukumar 2021. Keine dieser Arbeiten gibt im Abstract einen prozentualen Rückgang des Cortisols an, daher haben Zahlen wie „27,9 Prozent“ in ihnen keine Grundlage.

Wirkt Ashwagandha auf Schlaf, Schilddrüse und Testosteron?

Auf den Schlaf ja, aber das Ausmaß des Effekts ist moderat. In einer doppelblinden Studie mit 60 Personen mit Schlaflosigkeit betrug die Zeit zum Einschlafen bei einer Dosis von 300 mg zweimal täglich über 10 Wochen 29,00 Minuten in der Studiengruppe im Vergleich zu 33,94 Minuten bei Placebo, und die Schlafeffizienz stieg von 75,63 auf 83,48 Prozent (Langade 2019, Cureus). Der Unterschied zwischen den Gruppen beträgt etwa fünf Minuten, nicht eine Viertelstunde.

Auf die Schilddrüse ist der Einfluss dokumentiert, nur nicht in der Richtung, in der er vom Marketing beschrieben wird. Eine Pilotstudie mit 50 Personen mit subklinischer Hypothyreose, bei 600 mg täglich über 8 Wochen, zeigte eine Verbesserung der Werte von TSH, T3 und T4 im Vergleich zu Placebo (Sharma 2018, Journal of Alternative and Complementary Medicine). Für eine Person mit nicht-autoimmuner Hypothyreose ist das ein positives Signal. Für eine Person, die mit Levothyroxin behandelt wird, ist das ein Grund zur Kontrolle des TSH, da die Stimulation der Schilddrüse den Bedarf an Medikamenten verändert.

Für Sexualhormone ist das Ergebnis schwächer als zusammengefasst. In einer Kreuzstudie mit 57 Männern im Alter von 40 bis 70 Jahren, bei einem Extrakt, der täglich 21 mg Withanolide lieferte, über 8 Wochen, war der Anstieg des Testosterons um 14,7 Prozent höher als bei Placebo, und DHEA-S um 18 Prozent. Für Cortisol und Estradiol gab es keine Unterschiede zwischen den Gruppen nicht, ebenso wie für Müdigkeit und Vitalität (Lopresti 2019, American Journal of Men’s Health).

Die Wirkung von Ashwagandha wurde bei 50 Erwachsenen mit leichten kognitiven Beeinträchtigungen untersucht, die 300 mg zweimal täglich über einen Zeitraum von 8 Wochen einnahmen, und es wurde eine Verbesserung in den Untertests der Wechsler-Gedächtnisskala sowie in Aufmerksamkeitsaufgaben festgestellt (Choudhary 2017). Die CANTAB-Skala wird in einer anderen Studie bei gestressten Personen erwähnt, jedoch nicht in dieser. Die chemische Zusammensetzung des Rohmaterials, nämlich Withanolide und Withaferin A, wird in einem Überblick in „Molecules“ beschrieben (Mirjalili 2009).

Was weiß man über Rhodiola und was nicht?

Rhodiola rosea, auf Polnisch als Różeniec górski bekannt, hat zwei unabhängige systematische Übersichten, die beide mit derselben Einschränkung enden. Die Übersicht aus dem Jahr 2011 umfasste 11 randomisierte, placebo-kontrollierte Studien und stellte einen möglichen positiven Einfluss auf die körperliche Leistungsfähigkeit, die geistige Leistungsfähigkeit sowie einige psychische Störungen fest, jedoch ohne unabhängige Wiederholungen der einzelnen Arbeiten (Hung 2011, Phytomedicine).

Die zweite Übersicht, die sich ausschließlich mit Müdigkeit befasste, analysierte 11 Arbeiten und fiel vorsichtiger aus. Die Wirksamkeit wurde in zwei von sechs Studien zu körperlicher Müdigkeit und drei von fünf zu geistiger Müdigkeit bestätigt, wobei alle einbezogenen Arbeiten ein hohes oder unklareres Risiko für systematische Fehler aufwiesen (Ishaque 2012, BMC Complementary and Alternative Medicine). Die Autoren schreiben ausdrücklich, dass die Beweise widersprüchlich sind und dass eine gut gestaltete Studie erforderlich ist.

Die am häufigsten zitierte Studie zu Rhodiola im Kontext von beruflichem Stress ist eine Arbeit aus dem Jahr 2012 mit 101 Personen, die Symptome von Lebensstress aufwiesen, bei einer Dosis von 200 mg zweimal täglich über 4 Wochen. Eine Verbesserung trat in allen sieben verwendeten Fragebögen auf, teilweise bereits nach drei Tagen (Edwards 2012, Phytotherapy Research). Dies hat jedoch eine wesentliche Einschränkung: Die Studie war offen, einarmig und ohne Randomisierung, sodass es keinen Vergleich gibt für diese Verbesserung.

Es ist auch wichtig, die Ergebnisse einer In-vitro-Studie zu kennen. Methanol- und Wasserextrakte aus der Wurzel hemmen die Monoaminoxidase A um 92,5 und 84,3 Prozent sowie die Monoaminoxidase B um 81,8 und 88,9 Prozent bei einer Konzentration von 100 Mikrogramm pro Milliliter (van Diermen 2009, Journal of Ethnopharmacology). Die aktivste einzelne Verbindung war Rosiridin, die die Monoaminoxidase B um mehr als 80 Prozent bei einer Konzentration von 10 Mikromol hemmt. Diese Hemmung ist stark, nicht schwach, und genau deshalb erfordert die Kombination von Rhodiola mit Antidepressiva ein Gespräch mit einem Arzt und keine eigenständige Entscheidung. Dabei sollte man beachten, dass das Ergebnis aus einer Laborplatte stammt, also über das Potenzial von Wechselwirkungen spricht, nicht über deren gemessene Häufigkeit bei Patienten.

Senkt Eleutherococcus wirklich Cortisol?

Die einzige klinische Studie, die dies direkt bei Sportlern gemessen hat, ergab ein unerwartetes Ergebnis. Ausdauersportler nahmen während eines normalen Trainingszyklus sechs Wochen lang einen Ethanolextrakt ein, der 4 g trockenen Eleutherococcus-Wurzel pro Tag entsprach. Das Verhältnis von Testosteron zu Cortisol fiel in dieser Gruppe um 28,7 Prozent, von 0,0464 auf 0,0331 (p = 0,03), was hauptsächlich auf einen Anstieg des Cortisolspiegels um 31 Prozent zurückzuführen war (Gaffney 2001, Life Sciences).

Die Autoren kommentieren dies im Einklang mit den Tierdaten: Es gibt eine Belastungsschwelle, unterhalb derer Eleutherococcus die Stressreaktion verstärkt und darüber hinaus sie dämpft. Für den Leser bedeutet dies, dass ein als cortisolsenkend beworbenes Präparat bei einer ausgeruhten Person genau das Gegenteil bewirken kann. Echter Ginseng veränderte in derselben Studie weder Testosteron noch Cortisol. Auch keine der untersuchten Immunparameter änderte sich, obwohl beide Pflanzen genau in diesem Zusammenhang untersucht werden. Dies ist eine einzelne Arbeit mit einer kleinen Gruppe und schließt das Thema nicht ab, ist aber die einzige, die beide Hormone bei Menschen gemessen hat, die in einem normalen Zyklus trainieren.

Eine zweite häufig zitierte Studie befasst sich mit der Immunität, nicht mit Hormonen. In einer placebo-kontrollierten Studie mit 36 gesunden Freiwilligen, die vier Wochen lang dreimal täglich 10 ml Extrakt einnahmen, zeigte die Durchflusszytometrie einen deutlichen Anstieg der absoluten Zahl immuncompetenter Zellen, am stärksten für die T-Helferzellen (Bohn 1987, Arzneimittel-Forschung). Es wurden über einen Zeitraum von sechs Monaten keine unerwünschten Wirkungen festgestellt.

Die im Internet kursierende Geschichte über eine sowjetische Studie mit 2100 Piloten und Radarbetreibern findet in keiner dieser Arbeiten Bestätigung. Die Arbeit von Bohn bezieht sich auf 36 Freiwillige und die Durchflusszytometrie, nicht auf Militärpersonal. Mehr über das Profil dieser Pflanze findest du in dem Beitrag über Eleuthero, Immunität und Ausdauer.

Was sagen die Studien über Schisandra chinensis?

Schisandra chinensis ist in dieser Gruppe die am besten pharmakologisch beschriebenen Pflanze und am wenigsten durch moderne klinische Studien untersucht. Eine umfassende Übersicht über russische Studien erwähnt die schützende Wirkung gegenüber einem breiten Spektrum schädlicher Faktoren bei Tieren sowie die Auswirkungen auf das Nervensystem, das endokrine System und die Immunität (Panossian und Wikman 2008). Auf der Liste der Faktoren, für die ein Schutz beschrieben wurde, stehen unter anderem Hitzeschock, Hautverbrennung, Unterkühlung, Immobilisierung, Bestrahlung sowie Vergiftung mit Schwermetallen.

Bei gesunden Personen berichtet derselbe Überblick von einer Steigerung der Ausdauer, der Bewegungsgenauigkeit und der geistigen Leistungsfähigkeit sowie von Veränderungen der Grundkonzentrationen von Stickstoffmonoxid und Cortisol im Blut und Speichel. Die Richtung dieser Veränderungen wird im Abstract nicht präzisiert, sodass die Aussage „Zitrus senkt Cortisol“ über das hinausgeht, was die Arbeit feststellt.

Im Text dieses Blogs stand zuvor die Behauptung über eine klinische Studie mit 128 Personen mit posttraumatischer Belastungsstörung, einer Reduktion der Symptome auf der CAPS-Skala um 28 Prozent sowie einem Anstieg des Leberglutathions um 45 Prozent, die genau mit dieser Arbeit unterzeichnet war. Die zitierte Übersicht enthält eine solche Studie oder solche Zahlen nicht, und die Behauptungen wurden zusammen mit dem Zitat entfernt. Wir haben überprüft, ob unter dieser Arbeit eine andere mit einem ähnlichen Titel steht. Tut sie nicht: Unter der angegebenen Identifikationsnummer liegt ausschließlich eine Übersicht über die Pharmakologie von Zitrus.

Was bleibt. Es bleibt eine Pflanze mit einer reichhaltig beschriebenen präklinischen Pharmakologie, die in der russischen Pharmakopöe vorhanden ist, mit zahlreichen klinischen Berichten aus der Zeit vor den randomisierten Studien. Das ist zu wenig, um einen konkreten Effekt zu versprechen, und genug, um sie ernsthaft als Gegenstand weiterer Forschung zu betrachten. Das Rohmaterial und seine Anwendungen besprechen wir ausführlicher in dem Beitrag über chinesischen Zitrus, seinen Einfluss auf die Leber und die Leistungsfähigkeit.

Was zeigen die Studien zu Ginseng und Cordyceps?

Ginseng schneidet in der Metaanalyse schlechter ab, als es sein Ruf vermuten lässt. Die Analyse umfasste 12 randomisierte Studien mit 630 Teilnehmern. Die Reduktion der Müdigkeit war statistisch signifikant (SMD 0,34, Konfidenzintervall 0,16-0,52) in der Untergruppe von vier Studien, aber in acht Studien zur körperlichen Leistungsfähigkeit wurde kein Effekt festgestellt. nicht festgestellt (SMD -0,01). Die Autoren fassen zusammen, dass es zu wenig Beweise gibt, um Ginseng bei Müdigkeit oder Leistungsfähigkeit zu empfehlen (Bach 2016, Journal of Korean Medical Science).

Diese Arbeit erschien 2016 in einer koreanischen Zeitschrift und nicht in „PLoS One“ im Jahr 2019, wie in einer früheren Version dieses Artikels angegeben. Es gibt auch keinen Hinweis auf eine Verbesserung der kognitiven Funktionen um 20 Prozent. Die aktiven Saponine, also Ginsenoside, und ihre Unterteilung in den Typ Protopanaxadiol und Protopanaxatriol werden in einer klassischen Übersichtsarbeit beschrieben (Attele 1999, Biochemical Pharmacology), und eine neuere Übersicht kommt zu dem Schluss, dass qualitativ hochwertigere Beweise benötigt werden (Ratan 2021, Journal of Ginseng Research).

Cordyceps militaris hat eine Studie, auf die sich die gesamte Branche beruft, und es ist wichtig zu wissen, was darin wirklich steht.

Die Daten stammen aus einer Arbeit, die im „Journal of Dietary Supplements“ veröffentlicht wurde (Hirsch 2017). In der Placebo-Gruppe betrug der Zuwachs 0,9 ml/kg/min. Nach der ersten Woche unterschied sich keiner der gemessenen Parameter, einschließlich der Spitzenleistung und des ventilatorischen Schwellenwerts, signifikant zwischen den Gruppen. Dasselbe Muster der Verzerrung zeigt sich im Text regelmäßig: Das Ergebnis, das mit einer Mischung von Präparaten erzielt wurde, wird einem einzelnen Bestandteil zugeschrieben, und der absolute Zuwachs wird unterwegs in Prozent umgewandelt.

Welche Dosierungen und Anwendungszeiten erscheinen in den Studien?

Die folgenden Zahlen beschreiben die Forschungsprotokolle, nicht die Empfehlungen für den Leser. Die Auswahl des Präparats und der Dosierung liegt beim Arzt oder Apotheker, insbesondere bei chronischen Erkrankungen oder eingenommenen Medikamenten. Keine der besprochenen Studien testete ein Schema, das sich eine Person selbst festlegt, die ein Supplement im Geschäft kauft.

In den Arbeiten zu Ashwagandha wiederholt sich der Wurzelextrakt in einer Dosis von 300 mg zweimal täglich über 8-10 Wochen, und die Metaanalyse zeigte einen positiven Einfluss auf Stress im Bereich von 300-600 mg pro Tag. Rhodiola wurde mit 200 mg zweimal täglich über 4 Wochen verabreicht. Eleutherococcus entsprach in einer Studie bei Sportlern 4 g getrockneter Wurzel täglich über 6 Wochen. Die Mischung mit Cordyceps beträgt 4 g täglich über 1-3 Wochen.

Die Beobachtungszeit in diesen Studien beträgt in der Regel 4-12 Wochen. Unter ihnen gibt es keine Arbeit, die die Sicherheit einer kontinuierlichen Supplementierung über ein Jahr oder länger überprüft, sodass die im Internet weit verbreiteten Empfehlungen zu pulsierenden Zyklen auf der Praxis und nicht auf Daten aus Studien basieren.

Ein Dosierungsbereich hat jedoch eine feste regulatorische Grundlage und betrifft Cannabidiol, über das wir im weiteren Abschnitt schreiben. Das EFSA-Gremium hat im Jahr 2026 eine vorläufige sichere Dosis von 0,0275 mg pro Kilogramm Körpergewicht pro Tag abgeleitet, also etwa 2 mg täglich für eine Person mit 70 kg, bei einem Unsicherheitsfaktor von 400 (EFSA 2026). Dasselbe Dokument stellt fest, dass Die Sicherheit von CBD lässt sich nicht bestimmen bei Personen unter 25 Jahren, bei schwangeren und stillenden Frauen sowie bei Personen, die gleichzeitig Medikamente einnehmen. Diese Dosis bezieht sich ausschließlich auf Nahrungsergänzungsmittel mit einer Reinheit von Cannabidiol von mindestens 98 Prozent, ohne Nanopartikel, und überträgt sich nicht auf andere Darreichungsformen.

Wann dürfen Adaptogene nicht angewendet werden?

Drei Situationen schließen eine eigenständige Supplementierung ohne Konsultation aus: Schwangerschaft und Stillzeit, Autoimmunerkrankungen sowie die Einnahme von Medikamenten mit einem engen therapeutischen Fenster. Die am besten dokumentierte einzelne Wechselwirkung betrifft amerikanischen Ginseng und Warfarin. In einer randomisierten Studie mit 20 gesunden Probanden senkten zwei Wochen Supplementierung den Spitzenwert des INR um 0,19 im Vergleich zu Placebo (p = 0,0012) sowie die Spitzenkonzentration von Warfarin im Plasma (Yuan 2004, Annals of Internal Medicine).

Die zweite Situation betrifft die Behandlung der Schilddrüse. Da Ashwagandha die TSH-, T3- und T4-Spiegel bei Personen mit subklinischer Hypothyreose verändert, kann es bei einer Person, die Levothyroxin einnimmt, die zuvor festgelegte Dosierung stören. Die Kontrolle des TSH nach einigen Wochen ist keine Formalität. Die Richtung der Veränderung ist dabei nur dann vorteilhaft, wenn die Hypothyreose nicht autoimmun bedingt ist, was durch einen Antikörpertest entschieden wird, nicht durch das Wohlbefinden.

Die dritte betrifft Medikamente, die auf das Serotoninsystem wirken. Eine starke Hemmung der Monoaminoxidase durch Extrakte aus Rhodiola wurde unter Laborbedingungen nachgewiesen, daher erfordert die Kombination mit Serotonin-Wiederaufnahmehemmern oder MAO-Hemmern die Entscheidung eines Arztes und nicht einen Selbstversuch.

Darüber hinaus gelten allgemeine Regeln, die durch keine der besprochenen Studien in Frage gestellt werden:

• In der Schwangerschaft und während der Stillzeit fallen Adaptogene vollständig weg, da es einfach keine Sicherheitsdaten gibt;
• bei Autoimmunerkrankungen entscheidet der behandelnde Arzt, da ein Teil dieser Pflanzen die zelluläre Antwort stimuliert, was durch eine Studie zu Eleutherococcus bei gesunden Probanden bestätigt wird;
• bei einem geplanten chirurgischen Eingriff wird die Supplementierung im Voraus abgebrochen, aufgrund der Auswirkungen auf die Blutgerinnung und den Blutzucker;
• Bei Kindern und Jugendlichen fehlen Sicherheitsdaten, daher bleibt die Supplementierung eine Entscheidung des Arztes.

Besondere hormonelle Bedingungen bei Frauen beschreiben wir in einem Beitrag über Adaptogene für Frauen.

Kann man Adaptogene mit CBD kombinieren?

Es gibt keine klinische Studie, die die Kombination eines Adaptogens mit Cannabidiol untersucht, daher bezieht sich alles, was man heute sagen kann, auf jede dieser Substanzen einzeln. Adaptogene werden über die Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Achse und Hitzeschockproteine beschrieben, während Cannabidiol über Serotoninrezeptoren und das Endocannabinoid-System beschrieben wird. Das sind zwei unterschiedliche Ebenen desselben Problems, aber die Synergie bleibt eine Hypothese.

Eine Übersicht über die Beweise zu Cannabidiol bei Angststörungen stellt starke präklinische Unterstützung für die anxiolytische Wirkung fest und die Unterstützung von Studien am Menschen ist auf einmalige Verabreichung. Es gibt nur wenige Studien zur chronischen Dosierung, und in klinischen Populationen noch weniger (Blessing 2015, Neurotherapeutics). Die Zahl „Angstreduktion um 28 Prozent“, die zuvor in diesem Artikel stand, stammt nicht aus dieser Arbeit.

Kannabigerol wird derzeit auf Rezeptorebene untersucht. Eine Arbeit aus dem Jahr 2018 zeigte, dass es sich an die Cannabinoid-Rezeptoren CB1 und CB2 im Bereich niedriger mikromolarer Konzentrationen bindet und sich wie ein partieller Agonist des CB2-Rezeptors verhält (Navarro 2018, Frontiers in Pharmacology). Diese Arbeit sagt nichts über adrenerge Rezeptoren aus, und die Studien wurden an Zelllinien und nicht am Menschen durchgeführt.

Hinzu kommt ein Problem, über das in solchen Zusammenstellungen selten geschrieben wird: Bei gleichzeitiger Einnahme mehrerer pflanzlicher Präparate wird nicht gemessen, welches von ihnen für den beobachteten Effekt verantwortlich ist oder wie sich der Stoffwechsel der anderen verändert. Klinische Studien testen einzelne standardisierte Extrakte oder eine festgelegte Kombination und nicht eine selbst zusammengestellte Mischung aus dem Geschäft.

Praktisch bedeutet das eines. Die Kombination von Öl mit einem adaptogenen Extrakt ist kein evidenzbasierter Protokoll, und bei gleichzeitiger Einnahme von Medikamenten bewegt man sich in einem Bereich, den die EFSA als nicht bewertbar in Bezug auf die Sicherheit beschreibt. Dieses Thema entwickeln wir in einem separaten Text über die Kombination von CBD mit Adaptogenen.

Wie behandelt das Gesetz Adaptogene in Polen und in der Europäischen Union?

Adaptogene sind in Polen keine Medikamente. Sie fungieren als Nahrungsergänzungsmittel, die vor der Markteinführung beim Hauptsanitätsinspektorat gemeldet werden, oder als traditionelle pflanzliche Arzneimittel, die beim Amt für die Registrierung von Arzneimitteln registriert werden. Diese beiden Wege unterscheiden sich in den Anforderungen an den Nachweis und im Umfang dessen, was der Hersteller auf der Verpackung schreiben kann.

Der Begriff „Adaptogen“ hat auf EU-Ebene den Status eines beschreibenden Begriffs, nicht einer Registrierungs-kategorie. Das zuvor erwähnte Dokument HMPC aus dem Jahr 2008 wurde genau zu dem Zweck erstellt, um zu erklären, wie die Agentur dieses Wort versteht, wenn es in der Dokumentation pflanzlicher Produkte auftaucht.

Die Meldung eines Nahrungsergänzungsmittels an die Gesundheitsinspektion ist keine Zulassung für den Verkauf oder eine Bestätigung der Wirksamkeit. Sie ändert auch nicht den Status des Inhaltsstoffs: Wenn eine Substanz eine Genehmigung als neuartige Lebensmittel benötigt, ersetzt die bloße Mitteilung dieser Genehmigung nicht. Ein gutes Beispiel ist Cannabidiol, dessen Sicherheitsbewertung als neuartige Lebensmittel bis 2026 nicht positiv abgeschlossen wurde, und das EFSA-Gremium wies auf anhaltende Datenlücken zu Leber, Hormonsystem und Fortpflanzung hin (EFSA 2026).

Für den Leser hat dies eine sehr praktische Konsequenz. Die Aufschrift auf der Verpackung des Supplements ist keine von der Regulierungsbehörde genehmigte Aussage, und das Fehlen einer genehmigten Gesundheitsbehauptung beweist nicht, dass der Inhaltsstoff nicht wirkt. Es beweist nur, dass die Beweise nicht den erforderlichen Schwellenwert für die Registrierung erreicht haben.

Die zweite Konsequenz betrifft die Qualität des Rohmaterials. Nahrungsergänzungsmittel unterliegen nicht denselben Anforderungen wie Arzneimittel in Bezug auf die Standardisierung von Chargen, sodass zwei Verpackungen mit demselben Pflanzennamen unterschiedliche Mengen an Wirkstoffen enthalten können. Die klinischen Studien, auf die sich dieser Artikel bezieht, wurden an Extrakten durchgeführt, die mit einem Handelsnamen und einer beschriebenen Gehaltsangabe von Markern gekennzeichnet sind, und nur auf solche Präparate beziehen sich ihre Ergebnisse.

Was bedeutet das in der Praxis?

Nach Überprüfung aller Quellen ist das Bild deutlich bescheidener als in einem typischen Artikel über Adaptogene, aber es ist nicht leer. Ashwagandha hat die stärksten Beweise: eine Metaanalyse von 12 Studien, drei unabhängige Versuche mit Cortisolmessungen und separate Studien zu Schlaf, Schilddrüse und Gedächtnis. Der Preis dieser Stärke ist eine niedrige Bewertung der Evidenzsicherheit, die von den Autoren der Metaanalyse selbst vergeben wurde.

Rhodiola hat zwei systematische Übersichten, und beide sagen dasselbe: Das Signal ist da, es fehlt an Wiederholungen. Ginseng hat die körperliche Leistungsfähigkeit in acht Studien nicht verbessert. Eleutherokok hat bei Sportlern die hormonellen Stressmarker erhöht, anstatt sie zu senken. Cordyceps hat eine Studie mit 28 Personen, zudem über eine Pilzmischung und nicht über das reine Rohmaterial. Schisandra steht separat: Die Pharmakologie ist umfassend beschrieben, es fehlen moderne randomisierte Studien.

Es ist auch wichtig, auf das hinzuweisen, was in dieser Literatur überhaupt nicht vorhanden ist. Es gibt keine Studien, die länger als einige Wochen dauern, es gibt keine Vergleiche zwischen einzelnen Adaptogenen in einem Protokoll und es gibt keine Arbeiten, die sich mit der Kombination von Adaptogenen mit chronisch eingenommenen Medikamenten befassen. Jede dieser Lücken betrifft genau das, worüber die Leser am häufigsten fragen.

Drei Prinzipien schließen diesen Text ab. Erstens, jede Zahl in dem Material über Supplements kann im Europe PMC überprüft werden, und es ist normalerweise sinnvoll, dies zu tun, da in dieser Kategorie Zahlen zwischen Texten ohne Bezug zur Quelle wandern. Zweitens liegt die Auswahl des Präparats bei chronischen Erkrankungen oder bei ständigen Medikamenten in der Verantwortung des Arztes oder Apothekers. Drittens kann ein Supplement Schlaf, Bewegung oder Gespräche über das, was konkret im Leben des Lesers Überlastung verursacht, nicht ersetzen.

Häufig gestellte Fragen

Senken Adaptogene Cortisol?

Teilweise. Drei unabhängige Studien mit doppelter Blindstudie zeigten niedrigere Cortisolwerte nach Ashwagandha im Vergleich zu Placebo, aber keine gibt einen prozentualen Rückgang an. Eine Metaanalyse von 12 Studien berichtet über eine Reduktion von Stress und Angst, nicht von Cortisol. Eleutherococcus erhöhte bei Ausdauersportlern die hormonellen Stressmarker.

Wie lange dauert es, bis man die Wirkung eines Adaptogens spürt?

In klinischen Studien beträgt der Beobachtungszeitraum meist 4-12 Wochen. Rhodiola wurde nach 4 Wochen bewertet, Ashwagandha nach 8-10 Wochen, und eine Studie mit einem verzögert freisetzenden Extrakt dauerte 90 Tage. Kürzere Messzeitpunkte werden in diesen Arbeiten normalerweise nicht berichtet, sodass die Versprechungen einer Wirkung innerhalb weniger Tage keine Datenbasis haben.

Machen Adaptogene süchtig?

Keine der besprochenen Arbeiten beschreibt ein Abhängigkeitssyndrom oder Entzugssymptome. Die Studie zu Eleutherococcus führte eine sechsmonatige Beobachtung nach Beendigung der Verabreichung durch und verzeichnete keine unerwünschten Wirkungen. Daten über eine kontinuierliche Anwendung von mehr als einigen Wochen fehlen einfach, sodass nichts Sicheres über die Toleranz bei langfristiger Supplementierung gesagt werden kann.

Interagieren Adaptogene mit Medikamenten?

Ja. Amerikanischer Ginseng senkte den Spitzenwert des INR um 0,19 bei Personen, die Warfarin einnahmen. Ashwagandha verändert die Konzentrationen von TSH, T3 und T4, was bei der Behandlung mit Levothyroxin von Bedeutung ist. Extrakte aus Rhodiola hemmen stark die Monoaminoxidase unter Laborbedingungen, sodass die Kombination mit Antidepressiva eine ärztliche Entscheidung erfordert.

Verbessern Adaptogene die sportliche Leistung?

Die Beweise sind schwach. Eine Metaanalyse von acht Studien zu Ginseng zeigte keine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit. Eine Mischung aus Pilzen mit Cordyceps erhöhte die Sauerstoffaufnahme um 4,8 ml/kg/min nach drei Wochen bei zehn Personen, ohne Effekt nach einer Woche. Ein siebenfacher Anstieg der Ausdauer wurde ausschließlich bei Mäusen beschrieben.

Kann man Adaptogene während der Schwangerschaft verwenden?

Nicht ohne die Entscheidung des behandelnden Arztes. Klinische Studien zu Adaptogenen wurden an Erwachsenen außerhalb der Schwangerschaft durchgeführt, sodass es keine Daten zur Sicherheit für schwangere und stillende Frauen gibt. Dasselbe gilt für Präparate mit Cannabidiol: Das EFSA-Gremium stellte 2026 fest, dass die Sicherheit von CBD in dieser Gruppe nicht bestimmt werden kann.

Wie erkennt man ein gutes von einem schwachen Adaptogen-Präparat?

Überprüfen Sie den botanischen Namen auf Latein, die deklarierte Standardisierung des Extrakts, den verwendeten Teil der Pflanze als Rohstoff sowie die Verfügbarkeit eines Analysezertifikats vom Hersteller. Klinische Studien wurden an spezifischen, standardisierten Extrakten durchgeführt, nicht an pulverisiertem Rohmaterial, sodass ein Produkt ohne Deklaration der Standardisierung nicht dem entspricht, was getestet wurde.

Die pflanzlichen Extrakte und Pilzpräparate, die in diesem Text behandelt werden, findest du in der Kategorie Adaptogene im Shop u Bucha.

Der Artikel hat einen informativen und edukativen Charakter und ersetzt nicht die Konsultation mit einem Arzt. Wenn du schwanger bist, stillst, Medikamente einnimmst oder chronische Erkrankungen hast, konsultiere die Anwendung von Supplements oder Kräutern mit einem Spezialisten.

Autor: Michał Waluk · Veröffentlicht: 2026-05-04 · Aktualisierung: 2026-08-10