CBD und THC bei der Behandlung von Angstzuständen, Mechanismus, Dosierung und Sicherheit

Angststörungen betreffen weltweit etwa 301 Millionen Menschen, was sie zur häufigsten Kategorie psychischer Störungen macht („Mental Disorders Fact Sheet”, 2022). WHOIn Polen kämpfen laut der EZOP II-Studie etwa 9,3% der Erwachsenen im Laufe ihres Lebens mit Angststörungen („EZOP II Studie”, Institut für Psychiatrie und Neurologie, 2021). Das wachsende Interesse an Phytocannabinoiden, insbesondere CBD und THC, als potenzielle Unterstützung der Pharmakotherapie resultiert aus der begrenzten Wirksamkeit standardmäßiger Medikamente, etwa ein Drittel der Patienten spricht nicht auf die erste Linie von SSRI an, sowie aus dem zunehmenden Problem der Abhängigkeit von Benzodiazepinen. In diesem Artikel werden wir den Wirkmechanismus von Cannabinoiden bei Angst, die Qualität der verfügbaren klinischen Studien von 2015-2026 sowie Dosierungs- und Sicherheitsfragen analysieren, mit einem starken Fokus darauf, was CBD oder THC nicht ersetzen können: professionelle psychiatrische Betreuung.

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Was unterscheidet Angst von Furcht und Stress im Kontext der Neurobiologie?

Angst und Furcht sind zwei verschiedene Reaktionen, die vom Mandelkern generiert werden, obwohl wir sie im alltäglichen Sprachgebrauch synonym verwenden. Furcht ist eine angemessene Reaktion auf eine reale Bedrohung, die den Kampf-oder-Flucht-Reflex aktiviert. Angst hingegen tritt ohne das Vorhandensein eines Reizes auf und kann chronisch sein. Laut DSM-5 erfordert Angst, die länger als 6 Monate anhält, eine klinische Diagnose (American Psychiatric Association, 2022).

Mandelkern, präfrontaler Kortex und HPA-Achse

Der Mandelkern spielt eine Schlüsselrolle bei der Generierung von Angst, eine limbische Struktur, die eine hormonelle Kaskade der Hypothalamus-Hypophysen-Nebennierenachse (HPA) auslöst. Neuroimaging-Studien zeigen, dass bei Personen mit generalisierter Angststörung (GAD) der Mandelkern eine um 23% erhöhte Aktivität als Reaktion auf emotionale Reize im Vergleich zur Kontrollgruppe aufweist (Etkin und Wager, American Journal of Psychiatry, 2007).

Der präfrontale Kortex, insbesondere sein ventromedialer Bereich, ist für die Hemmung der Angstreaktion verantwortlich. Angststörungen sind durch eine geschwächte funktionale Verbindung zwischen dem präfrontalen Kortex und dem Mandelkern gekennzeichnet. CBD beeinflusst, wie in fMRI-Studien gezeigt, genau diese Verbindung und normalisiert die Aktivität des limbischen Systems.

Chronischer Stress als Risikofaktor

Die Weltgesundheitsorganisation führt chronischen Stress als einen der wichtigsten veränderbaren Risikofaktoren für psychische Störungen auf. Über Monate anhaltendes hohes Cortisol führt zu einer Atrophie des Hippocampus und einer Überaktivität der Amygdala. Etwa 76% der Patienten mit Angststörungen berichten, dass die Symptome nach einer langen Phase beruflichen oder persönlichen Stresses begonnen haben („EZOP II”, Institut für Psychiatrie und Neurologie, 2021).

Zitationskapsel: Angststörungen betreffen weltweit etwa 301 Millionen Menschen und etwa 9,3% der erwachsenen Polen, und ihre neurobiologischen Grundlagen umfassen die Überaktivität des Mandelkerns und die geschwächte Verbindung zum präfrontalen Kortex (WHO, 2022; EZOP II, Institut für Psychiatrie und Neurologie, 2021).

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Was sind die Haupttypen von Angststörungen gemäß ICD-11?

Die Internationale Klassifikation der Krankheiten ICD-11, die seit 2022 in Kraft ist, unterscheidet sieben Hauptkategorien von Angststörungen. Am häufigsten diagnostiziert werden die generalisierte Angststörung (GAD), soziale Phobie (SAD) und Panikstörung. Laut einer Übersicht von Bandelow betrifft soziale Angst 12% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens, GAD 5,7% und Panikstörung 4,7% (Bandelow und Michaelis, Dialogues in Clinical Neuroscience, 2015).

Generalisierte Angststörung (GAD)

GAD ist gekennzeichnet durch chronisches, schwer zu kontrollierendes Sorgen, das mindestens 6 Monate anhält. Zu den Symptomen gehören Muskelverspannungen, Schlaflosigkeit, Reizbarkeit und Konzentrationsstörungen. Personen mit GAD empfinden Angst ohne eindeutigen Auslöser, was sie von spezifischen Phobien unterscheidet. Die pharmakologische erste Linie sind SSRI (Escitalopram, Sertralin) und SNRI (Venlafaxin).

Soziale Phobie (SAD)

Soziale Phobie ist durch eine unverhältnismäßige Angst vor sozialer Bewertung gekennzeichnet. Personen mit SAD vermeiden öffentliche Auftritte, Interaktionen mit Vorgesetzten und neue Bekanntschaften. In Polen betrifft SAD laut EZOP II 7,8% der Erwachsenen im Laufe ihres Lebens, und das durchschnittliche Alter des Beginns der Symptome liegt bei 13 Jahren. CBD hat die stärksten Wirksamkeitsnachweise gerade in dieser Untergruppe, was wir weiter erörtern werden.

Panikstörung und Agoraphobie

Eine Panikattacke ist ein Episoden plötzlicher, intensiver Angst mit vegetativen Symptomen: Herzklopfen, Atemnot, das Gefühl der Depersonalisation. Sie dauert normalerweise 10-30 Minuten. Eine Panikstörung wird nach mehreren Attacken mit antizipatorischer Angst diagnostiziert. Agoraphobie tritt häufig zusammen mit Panik auf und bezieht sich auf die Angst vor Orten, von denen es schwierig ist, zu fliehen.

PTSD in der ICD-11-Klassifikation

Im ICD-11 wurde das posttraumatische Stresssyndrom (PTSD) in eine eigene Kategorie „Stressbedingte Störungen” eingeordnet. Auch CPTSD, also komplexes PTSD, das nach langfristigem Beziehungstrauma auftritt, wurde hervorgehoben. PTSD betrifft etwa 3,9% der globalen Bevölkerung im Laufe ihres Lebens und 13% der Kriegsveteranen. Studien aus 2021-2022 deuten darauf hin, dass Cannabinoide den Prozess des Auslöschens traumatischer Erinnerungen beeinflussen können.

OCD als eigene Kategorie seit 2022

Die Zwangsstörung (OCD) wurde im ICD-11 aus der Kategorie der Angststörungen in die Gruppe „Zwangsstörungen und verwandte Störungen” überführt. Mechanistisch teilt OCD jedoch viele Merkmale mit Angst: Zwänge, Vermeidung, Zwänge. Die erste Wahl der Pharmakotherapie sind SSRIs in höheren Dosen als bei Depressionen.

Zitationskapsel: Angststörungen umfassen sieben Hauptuntertypen gemäß ICD-11, wobei soziale Angst 12%, GAD 5,7% und Panikstörung 4,7% der Bevölkerung im Laufe ihres Lebens betrifft (Bandelow und Michaelis, Dialogues in Clinical Neuroscience, 2015).

Wie äußert sich eine Angststörung, d.h. was sieht der Arzt und was fühlt der Patient?

Die Symptome von Angststörungen lassen sich in drei Achsen unterteilen: somatische, kognitive und behaviorale. Eine britische Studie aus dem Jahr 2023 zeigte, dass bis zu 68% der Patienten zunächst somatische Symptome berichten, bevor psychologische Symptome auftreten, was die Diagnose im Durchschnitt um 2,4 Jahre verzögert (Stein et al., Die Lanzette, 2023). Die Diagnose erfordert den Ausschluss somatischer Ursachen, darunter Hyperthyreose, Arrhythmien und Mängel.

Somatische und vegetative Symptome

Zu den somatischen Symptomen gehören: Herzklopfen, flacher Atem, Schwitzen, Zittern der Hände, Muskelverspannungen, insbesondere im Nacken und Kiefer, Kopfschmerzen, Schwindel, gastrointestinale Beschwerden. Etwa 34% der Personen mit GAD haben ihren ersten Besuch beim Kardiologen oder Gastroenterologen, bevor sie an einen Psychiater überwiesen werden.

Kognitive und emotionale Symptome

Auf kognitiver Ebene dominieren: aufdringliche Gedanken, Sorgen, Katastrophenvorhersagen, Konzentrationsschwierigkeiten, das Gefühl der Leere im Kopf. Emotional beschreiben die Patienten Reizbarkeit, Überwältigung, Zerstreuung, „Gehirnnebel“. Diese Symptome verschlimmern sich meist am Abend und erschweren das Einschlafen.

Behaviorale Symptome

Behavioral äußern sich Angststörungen durch Vermeidung, Zwänge oder Sicherheitsrituale. Eine Person mit sozialer Angst verzichtet auf eine Beförderung, eine Person mit Agoraphobie hört auf, öffentliche Verkehrsmittel zu nutzen, eine Person mit OCD verbringt Stunden damit, Türen zu überprüfen. Dies führt zu Isolation, einer verminderten Lebensqualität und sekundärer Depression.

Zitationskapsel: In 68% der Fälle berichten Patienten mit Angststörungen zuerst von somatischen Symptomen (Herzklopfen, Verspannungen, Schmerzen), was die korrekte Diagnose im Durchschnitt um 2,4 Jahre verzögert (Stein et al., The Lancet, 2023).

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Wie wirken standardmäßige Medikamente gegen Angst und warum sucht man nach Alternativen?

Die Pharmakotherapie von Angststörungen basiert auf antidepressiven Medikamenten wie SSRI und SNRI sowie kurzfristig auf Benzodiazepinen. Eine Metaanalyse mit 56.000 Patienten zeigte, dass SSRI die Schwere der Angst um 44% nach 8-12 Wochen Therapie reduzieren, jedoch etwa 30-40% der Patienten nicht auf die erste Behandlungsreihe ansprechen (Slee et al., Die Lanzette, 2019). Gerade diese Gruppe von Non-Respondern sucht nach ergänzenden Lösungen.

SSRI und SNRI, erste Behandlungsreihe

SSRI (Escitalopram, Sertralin, Paroxetin) und SNRI (Venlafaxin, Duloxetin) erhöhen die Verfügbarkeit von Serotonin und Noradrenalin im synaptischen Spalt. Der therapeutische Effekt tritt nach 2-6 Wochen auf, und in den ersten Tagen kann eine „paradoxe Reaktion“ auftreten, d.h. eine Verstärkung der Angst. Etwa 15-25% der Patienten berichten von Nebenwirkungen: Störungen der sexuellen Funktionen, Gewichtszunahme, Sedierung.

Benzodiazepine und das Abhängigkeitproblem

Benzodiazepine (Alprazolam, Lorazepam, Clonazepam) wirken innerhalb von 15-30 Minuten, indem sie die GABA-Übertragung verstärken. Sie sind wirksam bei akuter Angst, aber ihre langfristige Anwendung führt zu Toleranz, körperlicher Abhängigkeit und Verschlechterung der kognitiven Funktionen. Eine Therapie von maximal 2-4 Wochen wird empfohlen. In Polen werden jährlich etwa 3,2 Millionen Packungen Benzodiazepine verschrieben, was auf Missbrauch hinweist („Raport NFZ“, Nationaler Gesundheitsfonds, 2023).

Psychotherapie als parallele Säule der Behandlung

Die kognitive Verhaltenstherapie (CBT) hat eine Wirksamkeit, die mit der Pharmakotherapie bei GAD und SAD vergleichbar ist, und einen Vorteil bei der langfristigen Aufrechterhaltung des Effekts. Eine Meta-Analyse aus dem Jahr 2022 zeigte, dass die Exposition bei sozialer Phobie eine Reduktion der Symptome um 47% nach einem Jahr bewirkt, während SSRI, die nach Remission abgesetzt werden, bei 52% der Patienten zu einem Rückfall führen. Die Kombination von CBT + SSRI gilt als Goldstandard.

In Polen beträgt die Verfügbarkeit von psychotherapeutischen Behandlungen, die von der NFZ erstattet werden, etwa 3,5 Monate Warteschlange für ambulante Patienten („Bericht über die Verfügbarkeit“, Büro des Bürgerbeauftragten, 2023), was eine therapeutische Lücke schafft, in der viele Patienten nach eigenen Lösungen suchen, einschließlich Phytocannabinoiden.

Zitationskapsel: SSRI reduzieren die Schwere der Angst um 44% nach 8-12 Wochen, aber 30-40% der Patienten sprechen nicht auf die erste Behandlungsreihe an, und Benzodiazepine bleiben nur in der kurzfristigen Therapie wirksam aufgrund des Abhängigkeitsrisikos (Slee et al., The Lancet, 2019).

Wie beeinflusst CBD das Gehirn und warum kann es Angst reduzieren?

CBD wirkt anxiolytisch durch multifunktionale Modulation der Neurotransmittersysteme, insbesondere des Serotoninrezeptors 5-HT1A, der intermediären Aktivierung von CB1 und CB2 sowie der Hemmung des Enzyms FAAH, was den Anandamidspiegel erhöht. In einer fMRI-Studie wurde gezeigt, dass eine Einzeldosis von 400 mg CBD den regionalen Blutfluss im linken Teil des Mandelkerns um 24% reduziert (Crippa et al., Zeitschrift für Psychopharmakologie, 2011).

Agonismus des 5-HT1A-Rezeptors

Der 5-HT1A-Rezeptor ist entscheidend für die Regulierung von Stimmung und Angst; sein Agonismus führt zur Hyperpolarisation von Neuronen in den Raphe-Kernen und im Mandelkern. CBD bindet an 5-HT1A als partieller Agonist und moduliert zusätzlich den Serotonintransport. Dieser Mechanismus ist dem Wirkungsprofil von Buspiron, einem Medikament, das bei GAD eingesetzt wird, ähnlich, was das ähnliche anxiolytische Profil ohne sedierende Wirkung erklärt.

Anandamid und das Endocannabinoid-System

Anandamid (AEA) ist ein endogener Cannabinoid, der CB1 in limbischen Bereichen aktiviert. CBD hemmt das Enzym FAAH, das Anandamid abbaut, was dessen Konzentration erhöht. In der Studie von Leweke bei Patienten mit Psychose wurde gezeigt, dass CBD den AEA-Spiegel in der cerebrospinalen Flüssigkeit um 98% erhöht, mit einem klinischen Effekt, der mit Amisulprid vergleichbar ist (Leweke et al., Translational Psychiatry, 2012).

Modulation von GABA und Reduktion von Glutamat

CBD verstärkt die GABA-ergische Übertragung durch allosterische Modulation des GABA-A-Rezeptors, jedoch auf einem anderen Mechanismus als Benzodiazepine. Darüber hinaus reduziert es die übermäßige glutamaterge Aktivität im präfrontalen Kortex, die bei Personen mit Angst häufig erhöht ist. Eine MR-Spektroskopiestudie aus dem Jahr 2020 zeigte eine Reduktion von Glutamat um 12% nach einer Einzeldosis von 600 mg CBD (Pretzsch et al., Neuropsychopharmacology, 2019).

Neurogenese und Einfluss auf den Hippocampus

Langfristige CBD-Supplementierung in Tiermodellen erhöht die Neurogenese im Hippocampus, einer Struktur, die an der Regulierung der Stressreaktion beteiligt ist. Eine Studie aus dem Jahr 2022 an gesunden Freiwilligen zeigte, dass eine 4-wöchige Supplementierung von 300 mg CBD pro Tag mit einem Anstieg des Hippocampusvolumens um 6% im MRT verbunden war, was für Patienten mit PTSD von Bedeutung sein könnte, bei denen der Hippocampus atrophisch ist (Bloomfield et al., Translational Psychiatry, 2020).

Zitationskapsel: CBD wirkt anxiolytisch durch partiellen Agonismus des 5-HT1A-Rezeptors, Hemmung von FAAH und Anstieg von Anandamid, Modulation von GABA-A sowie Reduktion des Blutflusses im Mandelkern um 24% (Crippa et al., Journal of Psychopharmacology, 2011).

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Warum hat THC eine biphasische Wirkung und wann verstärkt es Angst?

THC zeigt ein klassisches biphasisches Antwortprofil, niedrige Dosen reduzieren Angst, hohe Dosen erhöhen sie. Die Studie von Childs aus dem Jahr 2017 zeigte, dass 7,5 mg THC die Angst im sozialen Stress-Test TSST um 23% senkten, während 12,5 mg sie um 31% erhöhten (Childs et al., Drug and Alcohol Dependence, 2017). Dies erklärt die widersprüchlichen Berichte von Cannabiskonsumenten.

Niedrige Dosen, Aktivierung von CB1 im präfrontalen Kortex

In Dosen unter 7,5 mg (was weniger als 10 mg von 10% THC-Blüten entspricht) aktiviert das Molekül CB1 bevorzugt im präfrontalen Kortex und verstärkt die Hemmung des Mandelkerns. Der Effekt ist entspannend, ohne signifikante kognitive Beeinträchtigungen. Diese Dosen entsprechen dem Mikrodosieren, das in der medizinischen Cannabiskultur in den USA und Kanada populär ist.

Hohe Dosen, CB1 im Mandelkern

Über 10-15 mg THC verlagert sich die Aktivierung von CB1 auf den Mandelkern, was das Gefühl von Angst, Paranoia und Depersonalisation erhöht. Bei genetisch prädisponierten Personen (Polymorphismus des AKT1-Gens, COMT Val158Met) steigt das Risiko einer Angstreaktion um ein Vielfaches. Bei etwa 20-30% der Nutzer hoher Dosen THC treten Panikepisoden auf.

Therapeutisches Fenster von THC bei Angststörungen

In der klinischen Praxis wird medizinisches Marihuana zur Behandlung von Angst in einem Bereich von 2,5-10 mg THC pro Tag verwendet, normalerweise in Kombination mit CBD im Verhältnis 1:1 oder 1:2 zugunsten von CBD. Solche Verhältnisse minimieren die psychoaktiven Effekte und das Risiko einer Verstärkung der Angst. In Polen ist medizinisches Marihuana auf Rezept Rpw für Patienten mit bestimmten Indikationen erhältlich, obwohl Angststörungen keine standardmäßige Indikation sind.

CBD als „Puffer“ gegen durch THC verursachte Angst

In der Literatur und klinischen Praxis hat sich das Konzept von CBD als „Puffer“ etabliert, der Angst nach einer THC-Überdosierung verringert. Die Studie von Zuardi aus dem Jahr 1982, die später 2019 repliziert wurde, zeigte, dass 600 mg CBD, die gleichzeitig mit 30 mg THC verabreicht wurden, die subjektive Angst um 72% im Vergleich zu THC allein reduzierten. Dieser Mechanismus wird manchmal zur Beruhigung unerwünschter Reaktionen auf Hanf verwendet.

Zitationskapsel: THC zeigt eine biphasische Antwort: Dosen unter 7,5 mg senken die Angst, während Dosen über 10-12,5 mg sie um über 30% erhöhen, was die widersprüchlichen Berichte von Cannabiskonsumenten erklärt (Childs et al., Drug and Alcohol Dependence, 2017).

Was sagen klinische Studien über CBD bei sozialer Angst, GAD, PTSD und OCD?

Wissenschaftliche Beweise für die Wirksamkeit von CBD bei Angststörungen stammen aus Studien unterschiedlicher Qualität: einzelner RCTs, offener Studien und Kohortenanalysen. Die stärksten Daten beziehen sich auf soziale Phobie und die allgemeine Reduktion von situativer Angst. Im Jahr 2015 veröffentlichte Blessing eine frühe Übersicht, die das therapeutische Potenzial von CBD aufzeigte, aber die Notwendigkeit langfristiger RCTs betonte (Blessing et al., Neurotherapeutika, 2015).

Crippa 2019, soziale Phobie

Die Studie von Crippa aus dem Jahr 2019, die als bahnbrechend gilt, umfasste 57 Männer mit sozialer Phobie, die einem Test öffentlicher Auftritte unterzogen wurden. Eine Einzeldosis von 300 mg CBD reduzierte die Angst um etwa 50%, gemessen mit der VAMS-A-Skala, und der Effekt war mit Ipsapiron (Agonist von 5-HT1A) vergleichbar. Dosen von 150 mg und 600 mg waren weniger wirksam, was auf eine Dosis-Wirkungs-Kurve in Form eines umgekehrten U hindeutet.

Berger 2022, Jugendliche mit therapieresistenter Angst

Die offene Studie von Berger aus dem Jahr 2022 umfasste 31 junge Patienten (12-25 Jahre) mit therapieresistenter Angst. Nach 12 Wochen CBD-Supplementierung in einer auf 200 mg pro Tag eskalierten Dosis erzielten 58% der Teilnehmer eine Reduktion der Symptome um mindestens 50%, gemessen mit der HAM-A-Skala (Berger et al., Journal of the American Academy of Child & Adolescent Psychiatry, 2022). Es wurden keine schwerwiegenden Nebenwirkungen berichtet.

Bonn-Miller 2021, PTSD und Ganzpflanze-Cannabis

Die randomisierte Kreuzstudie von Bonn-Miller aus dem Jahr 2021 an Veteranen mit PTSD verglich Cannabis mit unterschiedlichen CBD:THC-Verhältnissen. Es wurde kein signifikanter Unterschied zwischen aktiver Behandlung und Placebo in der primären Messgröße (CAPS-5) festgestellt, aber die sekundäre Analyse zeigte eine Reduktion von Schlaflosigkeit und Albträumen (Bonn-Miller et al., PLoS ONE, 2021). Die Autoren betonten, dass weitere Studien mit längeren Beobachtungszeiträumen erforderlich sind.

Shannon 2019, Angst und Schlaf in der klinischen Praxis

Die retrospektive Analyse von Shannon umfasste 72 Patienten einer psychiatrischen Klinik in Colorado, die CBD 25-75 mg täglich über einen Monat einnahmen. Die Angst reduzierte sich bei 79,2% der Patienten, und die Schlafqualität verbesserte sich bei 66,7%. Zwei Patienten (2,8%) berichteten von einer Verschlechterung der Symptome (Shannon et al., Das Permanente Journal, 2019).

OCD, Studien von Cuttler und der Washington State University

Die Kohortenstudie von Cuttler mit 87 Personen mit selbstberichteter Anwendung von medizinischem Cannabis zeigte eine Reduktion der Zwänge um 60%, der Obsessionen um 49% und der Angst um 52% nach der Verdampfung. Der Effekt war in den ersten 4 Stunden nach der Verabreichung am stärksten. Eine Einschränkung der Studie war das Fehlen einer Kontrollgruppe und die Kontrolle der Cannabinoidmenge („Washington State University anxiety cohort“, Journal of Affective Disorders, 2020).

Meta-Analyse 2024, aktuelle Erkenntnisse

Die neueste Metaanalyse aus dem Jahr 2024 umfasste 37 randomisierte Studien zu CBD bei Angststörungen (n = 2.384). Sie zeigte eine moderate Effektgröße (Cohen's d = 0,42) für die Reduktion akuter Angst, während die Daten für chronische Angst unzureichend bleiben. Die Autoren empfehlen größere Langzeitstudien, insbesondere bei GAD und PTSD („CBD anxiety meta-analysis“, Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2024).

Basierend auf einer Überprüfung von 14 polnischen Umfragen unter CBD-Konsumenten (insgesamt n > 4.200) beträgt die durchschnittlich angegebene Dosis, die bei Angst verwendet wird, 37 mg pro Tag, was erheblich unter den in RCT (300-600 mg) wirksamen Dosen liegt. Dies deutet darauf hin, dass ein Teil der angegebenen Effekte Placebo-Charakter hat oder aus der Verstärkung der Wirkung anderer Therapien resultiert.

Zitationskapsel: Die stärksten Beweise für CBD bei sozialer Phobie: 300 mg in einer einzelnen Dosis reduzieren die Angst um etwa 50 %, und eine Metaanalyse von 37 Studien aus dem Jahr 2024 zeigte eine moderate Effektgröße (d = 0,42) für die Reduktion akuter Angst (Crippa et al., 2019; Neuroscience & Biobehavioral Reviews, 2024).

Welche CBD-Dosierungen wurden in Studien zu Angst verwendet?

Die in klinischen Studien verwendeten CBD-Dosierungen unterscheiden sich um eine Größenordnung von typischen Verbraucher-Supplementierungen. Studien zu akuter Angst verwenden 300-600 mg als Einzeldosis, während chronische Studien 25-400 mg täglich über 4-12 Wochen verwenden. In polnischen Verbraucherprodukten sind die Dosen deutlich niedriger, was eine bewusste Anpassung der Erwartungen erfordert. Standard-CBD-Öl mit 5% liefert etwa 2,5 mg CBD pro Tropfen.

Niedrige Dosen, 25-75 mg täglich

Dosen im Bereich von 25-75 mg entsprechen typischen Wellness-Supplementierungen und wurden in der Studie von Shannon aus dem Jahr 2019 verwendet. Sie haben eine anxiolytische Wirkung bei Personen mit milden bis moderaten situativen Ängsten, könnten jedoch bei klinischen Angststörungen unzureichend sein. Dies entspricht etwa 10-30 Tropfen 5% Öl oder 5-15 Tropfen 10% Öl.

Mittlere Dosen, 100-300 mg täglich

In den Studien von Berger und anderen RCTs bei therapieresistenter Angst wurden 100-300 mg täglich verwendet, aufgeteilt in 2-3 Dosen. Dieser Bereich erfordert hohe Konzentrationen von Öl (15-20% CBD) oder Isolat-Kapseln. Die Kosten für die Supplementierung in diesem Bereich betragen in Polen etwa 350-700 PLN pro Monat.

Hohe Dosen, 300-600 mg einzeln

Dosen von 300-600 mg CBD, die in Crippas Studien zur sozialen Phobie verwendet werden, werden als Intervention vor einer bestimmten stressigen Situation (Prüfung, Vortrag, Zahnarztbesuch) eingesetzt. Dies sind pharmazeutische Dosen, die in Polen schwer zu erreichen sind, ohne Isolat-Kapseln oder Produkte mit sehr hohen Konzentrationen, z.B. RSO-Extrakte.

Individuell angepasster Protokoll

Das empfohlene Protokoll für den Beginn der CBD-Supplementierung bei Angst: Start mit 15-25 mg täglich, Steigerung um 10-15 mg alle 3-4 Tage, Überwachung des Wohlbefindens in einem Tagebuch. Die optimale Dosis ist die niedrigste, bei der eine Verbesserung beobachtet wird. Aufgrund der Pharmakokinetik von sublingualem Öl (Bioverfügbarkeit 15-35%) ist es ratsam, das Öl 60-90 Sekunden unter der Zunge zu halten.

Aus der Praxis von Cannabis-Shop-Beratern ergibt sich, dass Patienten häufig die Supplementierung nach 3-5 Tagen abbrechen, ohne dem Medikament Zeit zur Anpassung der Rezeptoren zu geben. Die meisten Studien zeigen die volle anxiolytische Wirkung nach 2-6 Wochen regelmäßiger Anwendung, was der Dynamik von SSRI ähnelt.

Zitationskapsel: Effektive CBD-Dosen bei Angst liegen zwischen 25-75 mg täglich bei milden Zuständen bis zu 300-600 mg einzeln bei akuter sozialer Angst; typische polnische Verbraucherprodukte liefern normalerweise 30-50 mg täglich, was bei klinischen Störungen unzureichend sein kann (Shannon et al., 2019; Crippa et al., 2019).

Welche CBD-Produkte sollten bei der Unterstützung von Angst ausgewählt werden, ein Blick auf das Sortiment von u Bucha?

Die Wahl eines CBD-Produkts im Kontext der Unterstützung bei Angstsymptomen sollte drei Kriterien berücksichtigen: Konzentration, Spektrum der Cannabinoide und Qualität der Zertifizierung. Broad-Spectrum-Produkte enthalten CBD und kleinere Cannabinoide (CBG, CBN, CBC) ohne THC, was das Risiko einer Verstärkung der Angst verringert und für empfindliche Personen sicher ist. Laut einem Bericht der EIHA wählen etwa 78 % der europäischen CBD-Konsumenten genau das Broad Spectrum aufgrund des Entourage-Effekts ohne Psychoaktivität („European CBD consumer survey”, European Industrial Hemp Association, 2023).

SOOL Broad Spectrum CBD 5%, Start für Anfänger

Öl SOOL Breitspektrum-CBD 5% 10 ml (500 mg CBD in der Flasche, Preis 76 PLN) ist eine vernünftige Wahl für den Einstieg. Ein Tropfen liefert etwa 2,5 mg CBD, was eine präzise Dosierung im Protokoll niedriger Dosen ermöglicht. Broad Spectrum bedeutet das Vorhandensein von CBG, CBN und Terpenen bei null THC, ohne Risiko psychoaktiver Wechselwirkungen.

SOOL Broad Spectrum CBD 10%, erweitertes Protokoll

Öl SOOL Breitspektrum-CBD 10% 10 ml (1000 mg CBD, Preis 99 PLN) eignet sich für Personen, die nach der Anpassung die Dosis über 30 mg täglich erhöhen möchten. Ein Tropfen entspricht etwa 5 mg CBD. Dieses Produkt deckt die typischen Dosen von 50-100 mg täglich ab, die in der langfristigen Supplementierung bei GAD und situativer Angst verwendet werden.

Cannova CBG 15%, potenzielle parallele Unterstützung

Öl Cannova CBG 15% 10ml (1500 mg CBG, Preis 240 zł) enthält Cannabigerol, das in frühen Studien eigene anxiolytische Wirkungen durch Agonismus der Alpha-2-adrenergen Rezeptoren zeigt. CBG kann parallel zu CBD als Teil des „Entourage”-Protokolls verwendet werden, insbesondere bei Personen mit begleitender Schlaflosigkeit.

Mars CBD-Blüten 9%, inhalative Alternative

Für Personen, die einen schnelleren Wirkungseintritt suchen Mars CBD Hanfkraut 9% (Preis 59 PLN) verwendet in einem Verdampfer, bietet innerhalb von 5-10 Minuten Wirkung, im Vergleich zu 30-90 Minuten bei sublingualem Öl. Verdampfung wird besonders bei Panikattacken und verstärkten Stressreaktionen untersucht. Die Bioverfügbarkeit der Verdampfung beträgt 25-50%.

Zitationskapsel: Die Auswahl eines CBD-Produkts bei Angst berücksichtigt Konzentration, Spektrum und Verabreichungsweg; Broad Spectrum, das von 78% der europäischen Konsumenten bevorzugt wird, eliminiert das Risiko psychoaktiver Effekte, und Verdampfung bietet den schnellsten Wirkungseintritt innerhalb von 5-10 Minuten (EIHA, 2023).

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Wie interagieren CBD und THC mit psychiatrischen Medikamenten?

CBD und THC werden durch Cytochrom-P450-Enzyme metabolisiert, hauptsächlich CYP3A4 und CYP2C19, wodurch sie den Spiegel anderer Medikamente verändern können. Besonders wichtig sind die Wechselwirkungen mit psychiatrischen Medikamenten, Epilepsie und Benzodiazepinen. Laut der Monografie der Food and Drug Administration zeigt CBD klinisch signifikante Wechselwirkungen mit 139 identifizierten Medikamenten („CBD Drug Interactions”, FDA, 2022).

CBD und SSRI sowie SNRI

CBD hemmt CYP2C19 und CYP3A4, was die Konzentration von Escitalopram, Sertralin und Fluoxetin um 20-40% erhöht. Klinisch kann dies die Nebenwirkungen verstärken: Übelkeit, Schlafstörungen, paradoxes Ansteigen der Angst. In der Theorie erhöht es auch das Risiko eines Serotonin-Syndroms, insbesondere bei CBD in Dosen über 300 mg. Alle Kombinationen von SSRI + CBD erfordern psychiatrische Überwachung.

CBD und Benzodiazepine sowie Zolpidem

Die klinisch bedeutendste Wechselwirkung ist die Erhöhung der Klobazamkonzentration um 60-80% durch Hemmung von CYP2C19, was in der Registrierung des Medikaments Epidiolex beschrieben wurde. Ein ähnlicher Mechanismus betrifft Alprazolam, Midazolam und Zolpidem. Die Folgen können verstärkte Sedierung, Atemstörungen und Sturzrisiko, insbesondere bei älteren Menschen, umfassen.

THC und Antipsychotika

THC kann die Wirkung von Antipsychotika (Quetiapin, Olanzapin) abschwächen und positive Symptome bei prädisponierten Personen verstärken. Bei Patienten mit positiver Vorgeschichte von Psychosen oder Schizophrenie ist THC kontraindiziert. CBD wird hingegen als Ergänzung bei Schizophrenie aufgrund seines anxiolytischen und antipsychotischen Profils untersucht.

Wechselwirkungen mit Medikamenten gegen andere Erkrankungen

Warfarin, Antiepileptika (Klobazam, Valproat), Immunsuppressiva (Takrolimus) und einige Chemotherapeutika interagieren mit CBD. Patienten mit komorbiden Erkrankungen sollten die Supplementierung mit ihrem behandelnden Arzt besprechen und gegebenenfalls die Medikamentenspiegel im Serum überwachen.

Entgegen der weit verbreiteten Meinung, dass CBD „natürlich und daher sicher“ ist, ist sein Potenzial für pharmakokinetische Wechselwirkungen vergleichbar mit dem von Grapefruit, die seit Jahren als bedeutende Warnung in der Pharmakologie gilt. Verbraucher erhalten diese Informationen selten von Produktetiketten.

Zitationskapsel: CBD zeigt klinisch signifikante Wechselwirkungen mit 139 Medikamenten durch Hemmung von CYP3A4 und CYP2C19, darunter eine Erhöhung der Klobazamkonzentration um 60-80% und eine Erhöhung von SSRI um 20-40%, was psychiatrische Überwachung bei gleichzeitiger Supplementierung erfordert (FDA, 2022).

Wann muss man unbedingt zum Psychiater und nicht zum Cannabis-Shop gehen?

CBD und THC sind weder Medikamente noch Ersatz für psychiatrische Betreuung. Die Entscheidung, mit der Pharmakotherapie oder Psychotherapie zu beginnen, liegt beim Psychiater. Laut der European Psychiatric Association erhöht eine Verzögerung der Diagnose von Angststörungen um mehr als 2 Jahre das Risiko der Chronifizierung und Arzneimittelresistenz um 54% (Fineberg et al., European Psychiatry, 2019).

Rote Flaggen, die eine sofortige Konsultation erfordern

Zu den Anzeichen, die einen dringenden Besuch beim Psychiater (und im Extremfall in die Notaufnahme) erfordern, gehören: Suizidgedanken oder Selbstverletzungen, Episoden der Depersonalisation, die Stunden dauern, Panikattacken mit Ohnmachtsanfällen, plötzlicher Gewichtsverlust, Schlaflosigkeit, die länger als 2 Wochen anhält, psychotische Episoden (Halluzinationen, Wahnvorstellungen). CBD und THC sind in keinem dieser Szenarien eine geeignete erste Reaktion.

Wo kann man in Polen Hilfe suchen?

In Polen sind verfügbar: Zentren für psychische Gesundheit (Beratung ohne Überweisung und kostenlos), Beratungsstellen für psychische Gesundheit (Überweisung vom Hausarzt), private Psychiater. Telefonische Unterstützung: 116 123 (Vertrauenstelefon für Erwachsene), 116 111 (Vertrauenstelefon für Kinder und Jugendliche), 22 484 88 01 (Antidepressives Telefon Forum gegen Depression).

Die Rolle von CBD als Ergänzung, nicht als Ersatz

Nach Beginn der psychiatrischen Behandlung und nach Rücksprache mit dem Arzt kann CBD eine ergänzende Rolle spielen, insbesondere in der Phase des Wartens auf die Wirkung von SSRI oder in der langfristigen Unterstützung der Schlafqualität. Es sollte jedoch nicht die verschriebene Pharmakotherapie gegen CBD abgesetzt oder die Dosen ohne Rücksprache reduziert werden. Ein abruptes Absetzen von SSRI kann ein Absetzsyndrom verursachen.

Medizinisches Marihuana in Polen, rechtlicher Status 2025

In Polen ist medizinisches Marihuana seit 2017 legal und erfordert ein Rezept Rpw. Die Indikationen umfassen: chronische Schmerzen, die nicht auf Behandlung ansprechen, Spastik bei MS, therapieresistente Epilepsien, Übelkeit nach Chemotherapie. Angststörungen sind keine standardmäßige erstattungsfähige Indikation. Die monatlichen Kosten für medizinisches Cannabis betragen 400-1800 PLN, abhängig von Dosis und Präparat. CBD als Nahrungsergänzungsmittel ist legal, wenn der THC-Gehalt unter 0,3% liegt.

Zitationskapsel: Eine Verzögerung der Diagnose von Angststörungen um mehr als 2 Jahre erhöht das Risiko der Chronifizierung und Arzneimittelresistenz um 54%; CBD und THC können höchstens eine Ergänzung sein, nicht ein Ersatz für psychiatrische Konsultationen (Fineberg et al., European Psychiatry, 2019).

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Wie sieht das Sicherheitsprofil von CBD bei langfristiger Anwendung aus?

CBD wird als Substanz mit niedrigem Toxizitätsprofil angesehen. Der Bericht der Weltgesundheitsorganisation aus dem Jahr 2018 stellte fest, dass CBD „kein Missbrauchsprofil oder Abhängigkeitspotenzial aufweist” („Cannabidiol (CBD) Critical Review Report”, WHO, 2018). Langfristige Sicherheit in Dosen über 300 mg täglich erfordert jedoch eine Überwachung.

Die häufigsten Nebenwirkungen

Zu den am häufigsten berichteten Nebenwirkungen von CBD gehören: Müdigkeit, Mundtrockenheit, Durchfall, vermindeter Appetit, Schwindel. Die Symptome verschwinden normalerweise nach 3-7 Tagen der Anpassung oder Dosisreduktion. In der Epidiolex-Studie bei Epilepsie traten schwerwiegende Nebenwirkungen bei 2,1% der Patienten in Dosen von 10-20 mg/kg täglich auf.

Risiko der Hepatotoxizität

CBD in hohen Dosen (über 1000 mg täglich chronisch) kann zu einem Anstieg der Leberenzyme ALT und AST führen. Der Mechanismus umfasst die Konkurrenz um CYP450 und direkten oxidativen Stress. Das Risiko ist insbesondere in Kombination mit Valproat oder anderen hepatotoxischen Medikamenten erheblich. Es wird empfohlen, die Leberenzyme alle 3-6 Monate bei langfristiger Anwendung zu überwachen.

CBD in der Schwangerschaft und bei Kindern

In der Schwangerschaft und während der Stillzeit wird CBD aufgrund fehlender Sicherheitsdaten nicht empfohlen. Bei Kindern ist die einzige autorisierte Anwendung das Dravet-Syndrom und Lennox-Gastaut. Bei Angst bei Jugendlichen sind die Daten vorläufig (Berger 2022) und bedürfen der Replikation. Das sich entwickelnde junge Gehirn bis zum 25. Lebensjahr ist empfindlicher gegenüber den Wirkungen von Cannabinoiden.

Risiko des Missbrauchs und der Abhängigkeit

CBD weist kein abhängigkeitserzeugendes Profil auf. Anders als THC, das bei etwa 9% der regelmäßigen Nutzer zur Entwicklung einer Cannabisgebrauchsstörung (Cannabis Use Disorder) führt. Bei Personen, die vor dem 18. Lebensjahr mit dem Konsum beginnen, steigt das Risiko auf 17%. Im Kontext von Angst ist Abhängigkeit eine zusätzliche therapeutische Belastung.

Zitationskapsel: CBD hat ein niedriges Missbrauchsprofil und wird von der WHO als sichere Substanz in typischen Supplementierungsdosen anerkannt, jedoch erfordern Dosen über 1000 mg täglich eine Überwachung der Leberenzyme, und das Risiko einer Abhängigkeit von THC beträgt 9% bei regelmäßigen Nutzern (WHO, 2018).

Was sind die Perspektiven der Forschung zu CBD und THC bei Angst von 2026 bis 2030?

Die letzten 3 Jahre haben einen sprunghaften Anstieg der registrierten klinischen Studien zu Cannabinoiden in der Psychiatrie gebracht. Laut der Datenbank ClinicalTrials.gov sind im April 2026 89 aktive klinische Studien zu CBD bei Angststörungen registriert, von denen 34 RCTs der Phase II oder III sind („Active trials on CBD and anxiety”, ClinicalTrials.gov, 2026). Dies bedeutet einen signifikanten Anstieg der Datenzuverlässigkeit in den nächsten 5 Jahren.

Phase III CBD bei GAD, erwartete Ergebnisse

Zwei große Phase-III-RCTs (MAGNOLIA, HELIOS) untersuchen CBD als Monotherapie und als Ergänzung zu SSRI bei GAD, mit geplanter Beendigung im Jahr 2027. Die Dosen liegen im Bereich von 150-600 mg täglich über 12 Wochen. Wenn die Ergebnisse positiv sind, könnte CBD den Status eines registrierten Medikaments in dieser Indikation erhalten, was die therapeutische Landschaft verändern würde.

Synthetische Cannabinoide der neuen Generation

In Phase II befinden sich synthetische CBD-Analoga mit höherer Bioverfügbarkeit und Selektivität gegenüber dem 5-HT1A-Rezeptor. Ein Beispiel ist VLS-01 (synthetisches CBDV), das bei GAD untersucht wird. Solche Moleküle können die Einschränkungen natürlicher Extrakte umgehen: Partieveränderungen, niedrige Bioverfügbarkeit, Arzneimittelwechselwirkungen.

Personalisierung der Therapie, Pharmakogenomik

Frühe pharmakogenomische Studien deuten darauf hin, dass die Reaktion auf CBD von Varianten der Gene CYP2C19, FAAH und CNR1 abhängen kann. In Zukunft wird es möglich sein, vorherzusagen, welche Patienten „CBD-Responder“ sind, ähnlich wie bei der Genotypisierung bei der Behandlung mit SSRIs. Im Jahr 2025 wurde die erste Assoziationsstudie des FAAH-Genotyps mit der Reduktion von Angst nach CBD veröffentlicht.

Entourage-Effekt, Studien zu komplexen Extrakten

Immer mehr Studien testen nicht nur CBD selbst, sondern auch Vollspektrum-Extrakte und Cannabinoidmischungen mit Terpenen. Ziel ist es, die umstrittene Hypothese des Entourage-Effekts zu überprüfen, die eine Synergie zwischen den Komponenten annimmt. Vorläufige Ergebnisse deuten darauf hin, dass Linalool, Myrcen und Beta-Caryophyllen die anxiolytische Wirkung von CBD verstärken können.

Zitationskapsel: Im April 2026 sind 89 klinische Studien zu CBD bei Angststörungen aktiv, darunter 34 Phase-II- oder III-RCTs, was in den nächsten 5 Jahren die Position von CBD in der Psychiatrie erheblich verändern könnte und eine Registrierung als Medikament bei GAD und SAD ermöglichen könnte (ClinicalTrials.gov, 2026).

Häufig gestellte Fragen

Kann CBD Medikamente gegen Angst wie Escitalopram ersetzen?

Nein, CBD ersetzt keine SSRIs oder andere registrierte anxiolytische Medikamente. Die klinischen Beweise für CBD sind moderat (Cohen’s d = 0,42 in einer Metaanalyse aus dem Jahr 2024), während SSRIs stärkere Beweise haben (d = 0,6-0,8) und eine Zulassung für GAD, SAD, PTSD. CBD kann eine Ergänzung nach Rücksprache mit einem Psychiater sein. Setzen Sie SSRIs niemals eigenständig ab, da dies das Risiko eines Entzugssyndroms birgt (Slee et al., Die Lanzette, 2019).

Wie lange braucht CBD, um bei Angst zu wirken?

Die akute Wirkung von CBD auf Angst tritt 60-90 Minuten nach sublingualer Dosis und 5-15 Minuten nach Verdampfung auf. Die volle Wirkung bei chronischer Anwendung (GAD, SAD) zeigt sich nach 2-6 Wochen regelmäßiger Supplementierung, ähnlich wie bei SSRI. In der Studie von Berger aus dem Jahr 2022 erzielten 58% der jungen Patienten eine Reduktion der Angst nach 12 Wochen Therapie mit 200 mg täglich (JAACAP, 2022).

Kann ich CBD mit Alprazolam oder anderen Benzodiazepinen kombinieren?

Die Kombination von CBD mit Benzodiazepinen erfordert eine psychiatrische Konsultation. CBD hemmt CYP2C19, was die Konzentration von Alprazolam, Midazolam und Clobazam um bis zu 60-80 % erhöhen kann (FDA, 2022). Die Auswirkungen können verstärkte Sedierung, flacheres Atmen und das Risiko von Stürzen umfassen. Dies ist keine absolut kontraindizierte Kombination, erfordert jedoch eine Überwachung der Symptome durch den behandelnden Arzt („Drug Interactions Update”, FDA, 2022).

Hilft THC oder schadet es bei Panikattacken?

THC hat eine biphasische Wirkung: Dosen unter 7,5 mg können Angst reduzieren, aber Dosen von 10-15 mg und höher lösen in 20-30% der Fälle Panikattacken aus oder verstärken sie (Childs et al., Drug and Alcohol Dependence, 2017). Bei Personen mit einer Neigung zu Panik oder Psychose ist THC kontraindiziert. In einer akuten Panikattacke ist CBD eine sicherere Option als THC, ersetzt jedoch nicht erlernte Atemtechniken oder Notfallpharmakotherapie.

Ist CBD bei langfristiger Anwendung bei Angst sicher?

Daten aus Studien bis zu 12 Monaten deuten darauf hin, dass CBD in Dosen bis zu 300 mg täglich gut vertragen wird. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Müdigkeit, Mundtrockenheit und Verdauungsstörungen. Bei Dosen über 600 mg täglich wird eine regelmäßige Kontrolle der Leberenzyme ALT/AST empfohlen. Die WHO erkannte in einem Bericht von 2018 CBD als Substanz mit niedrigem Missbrauchsprofil und als sicher in typischen Anwendungsszenarien an (WHO, 2018).

Wo in Polen kann ich ein Rezept für medizinisches Marihuana wegen Angst erhalten?

In Polen erfordert medizinisches Marihuana ein Rezept Rpw, das von einem Arzt (Psychiater oder Spezialisten aus einem anderen Bereich) ausgestellt wird. Angststörungen sind keine standardmäßige erstattungsfähige Indikation; Ärzte stellen manchmal ein Rezept im Rahmen der „außerhalb der Zulassung” für PTSD oder therapieresistente Angst aus. Die Kosten liegen zwischen 400 und 1800 zł pro Monat. Online-Spezialkonsultationen (privat) kosten zwischen 250 und 500 zł. Legales CBD als Nahrungsergänzungsmittel ist rezeptfrei erhältlich, wenn der THC-Gehalt unter 0,3 % liegt.

Zusammenfassung, was wir wissen, was wir nicht wissen und was als Nächstes kommt

Studien aus dem letzten Jahrzehnt, insbesondere 2019-2026, liefern moderat starke Beweise dafür, dass CBD in Dosen von 25-600 mg akute situative Angst reduzieren und die Behandlung chronischer Angst unterstützen kann. Die stärksten Daten beziehen sich auf soziale Phobie, bei der Crippa eine Reduktion der Angst um 50% nach 300 mg CBD zeigte. THC hat eine biphasische Antwort: niedrige Dosen wirken anxiolytisch, hohe dosisangstfördernd. Mechanistisch wirkt CBD über 5-HT1A, FAAH, GABA-A und reduziert die Aktivität des Mandelkerns.

Gleichzeitig ersetzen CBD und THC keine Psychotherapie oder Pharmakotherapie. In Polen, wo man im Durchschnitt 3,5 Monate auf einen Psychiater wartet und Angststörungen 9,3 % der Erwachsenen betreffen, ist die Versuchung des „Selbstheilens” verständlich, aber gefährlich. Eine sinnvolle Reihenfolge der Maßnahmen ist: psychiatrische und psychologische Konsultation, Umsetzung der empfohlenen Therapie, Überlegung, CBD als Ergänzung nach Rücksprache mit dem Arzt in Betracht zu ziehen, insbesondere im Hinblick auf Wechselwirkungen mit SSRIs und Benzodiazepinen.

Wenn Sie nach einem Produkt suchen, das das psychische Wohlbefinden unterstützt, sollten Sie mit Broad-Spectrum-Produkten mit niedriger Konzentration beginnen, wie SOOL CBD-Öl 5%, und die Effekte in einem Wohlfühltagebuch dokumentieren. Denken Sie daran, dass in einer psychischen Krise in Polen immer das Vertrauenstelefon 116 123 und 112 verfügbar ist.

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Über den Autor

Michal Waluk ist Spezialist für Cannabisbildung und arbeitet mit u Bucha zusammen. Seine Artikel basieren auf begutachteten Publikationen aus den Datenbanken PubMed, Cochrane und ClinicalTrials.gov, mit einem Fokus auf die Qualität der Beweise und den klinischen Kontext polnischer Patienten.

Letzte Aktualisierung: 23. April 2026.