Chronische Schmerzen und Hanf: um wie viele Punkte hat sich die Schmerzintensität in Studien verringert

Was sagen Studien über Hanf bei chronischen Schmerzen?

Sie sprechen von einer Verbesserung, die in Bruchteilen eines Punktes gemessen wird, nicht von einer Linderung der Beschwerden. Drei unabhängige Übersichtsarbeiten mit Randomisierung haben einen Rückgang der Schmerzintensität von 0,23 bis 1,59 Punkten auf einer Skala von 0 bis 10 gemessen, abhängig von der Form des Präparats, sowie einen gleichzeitigen Anstieg der unerwünschten Ereignisse.

Die aktuellste erschien 2026 in den Annals of Internal Medicine (PMID:41429020). Sie umfasste 25 kurze Studien mit Placebo und 2303 Teilnehmern, bei denen 64 Prozent neuropathische Schmerzen diagnostiziert wurden. Orale, synthetische oder gereinigte Präparate mit einer Überlegenheit von Tetrahydrocannabinol über Cannabidiol zeigten eine Verbesserung von 0,78 Punkten. Extrakte, die auf die Schleimhaut der Mundhöhle angewendet wurden, mit einem ähnlichen Verhältnis beider Verbindungen, zeigten 0,54 Punkte. Dort, wo das Verhältnis umgekehrt war, könnte das Ergebnis sogar ausbleiben.

Zwei ältere Übersichten betrachteten das Thema umfassender. Eine Übersichtsarbeit mit sequenzieller Analyse (PMID:36716312) umfasste 65 randomisierte Studien und 7017 Teilnehmer und berechnete für chronische Schmerzen 0,43 Punkte, ohne Einfluss auf akute Schmerzen und Krebsschmerzen. Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024 (PMID:38171632) stellte Hanf neben Opioide auf der Grundlage von 90 Studien. Diese Arbeiten unterscheiden sich in der Fragestellung und der Auswahl der Präparate, weshalb ihre Ergebnisse nicht addiert werden dürfen.

Wie groß ist die Verbesserung um 0,78 Punkte auf der Schmerzskala?

Gering, und so bezeichnen es auch die Autoren selbst. Einen festgelegten Schwellenwert für diese Skala gibt es nicht, jedoch liegen die veröffentlichten Schätzungen der vom Patienten wahrnehmbaren Unterschiede ungefähr zwischen einem und zwei Punkten, also über dem für zwei der drei untersuchten Präparate gemessenen Wert.

Die Spannweite innerhalb einer Gruppe von Präparaten kann größer sein als der Abstand zum Placebo. In derselben Übersicht senkte Nabilon den Schmerz um 1,59 Punkte, während Dronabinol um 0,23 Punkte senkte, obwohl beide ausschließlich Tetrahydrocannabinol enthalten und beide oral verabreicht werden. Die erste dieser Zahlen ist fast siebenmal größer als die zweite, sodass die Aussage, dass Hanf bei Schmerzen hilft, auf dem Weg dorthin das verliert, worüber diese Messungen tatsächlich entscheiden.

Die folgende Übersicht verknüpft jede Zahl mit dem Studienmodell, aus dem sie stammt. Ohne diesen Kontext erscheint ein Bruchteil eines Punktes als präziserer Messwert, als er tatsächlich ist.

Eine Zeile mit dem Vertrauensintervall erfordert einen separaten Vorbehalt. Die Autoren dieser Übersicht stellten ein hohes Risiko für systematische Fehler in 59 von 65 eingeschlossenen Studien sowie in allen Ergebnissen fest. Die Verbesserung der Schlafqualität um 0,42 Punkte ging dort mit einem Mangel an Einfluss auf die Lebensqualität einher, und die Beweise, die sich ausschließlich auf den Schlaf beziehen, werden in einem separaten Text über den Schlaf.

Schneiden Hanf besser ab als Opioide?

Nein, aber auch nicht schlechter. Eine Netzwerk-Metaanalyse aus dem Jahr 2024 (PMID:38171632), die auf 90 randomisierten Studien mit 22.028 Teilnehmern basiert, die zwischen 28 und 180 Tagen beobachtet wurden, zeigte keinen klaren Vorteil für eine der Seiten. Der Vergleich fiel unentschieden aus und nicht zugunsten von Hanf.

Die Beweise mit moderater Sicherheit zeigten, dass Opioide im Vergleich zu Placebo eine geringe Schmerzlinderung sowie eine Verbesserung der körperlichen Leistungsfähigkeit und der Schlafqualität bieten. Für Hanf basierte dasselbe Bild auf Beweisen mit einer Sicherheit von niedrig bis moderat. Weder das eine noch das andere erwies sich als besser als Placebo in sozialen und emotionalen Funktionen, und in der körperlichen Leistungsfähigkeit gibt es wahrscheinlich keinen Unterschied zwischen ihnen. Die Beweissicherheit spricht in diesem Maßstab darüber, wie sehr weitere Studien das Ergebnis ändern könnten, und nicht über die Größe der Verbesserung selbst.

Ein Unentschieden bedeutet nicht Austauschbarkeit. Beide Gruppen von Medikamenten haben ein anderes Risikoprofil, einen anderen Abgabeprozess und einen anderen Weg der Abhängigkeit, und die Netzwerk-Metaanalyse vergleicht Ergebnisse von Studien, die in der Mehrzahl diese Medikamente nicht direkt miteinander verglichen haben. Die Aussage über die Überlegenheit einer Seite über die andere hat hier keine Grundlage in Zahlen, in keiner Richtung.

Was klären diese Übersichten nicht?

Sie klären nicht über eine Langzeitbehandlung, über das Produkt, das mit dem Namen der Sorte beschrieben ist, oder darüber, was eine einzelne Person erfahren wird. Alle drei Übersichten geben Durchschnittswerte aus Studien an, die höchstens ein halbes Jahr dauerten, und die besten Ergebnisse erzielten Produkte mit einer genau dosierten Wirkstoffmenge, also etwas anderem als dem pflanzlichen Rohstoff aus der Apotheke.

Die Autoren der neuesten dieser Übersichten bezeichnen die gemessene Verbesserung selbst als gering, und die Studien dauerten von einem Monat bis zu einem halben Jahr, sodass sie nichts über eine Langzeitbehandlung sagen. Der Vergleich mit Opioiden fiel nicht zugunsten von Hanf aus, sondern ohne klaren Vorteil für eine der Seiten. Keine dieser Arbeiten bezog sich auf eine einzelne Sorte von Hanfblüten oder das Sortiment einer polnischen Apotheke, und die Produkte, die in ihnen am besten abschnitten, waren Medikamente mit fester Dosierung, nicht Hanfblüten.

Die Beantwortung dieser Fragen würde randomisierte Studien erfordern, die auf dem pflanzlichen Rohstoff selbst basieren, länger als ein Jahr dauern und in jedem Zentrum gleich dosiert werden. Solche Arbeiten für das Sortiment polnischer Apotheken wurden nicht veröffentlicht. Beobachtungen aus der klinischen Praxis haben in der Regel keine Vergleichsgruppe, sodass sie höchstens die Frage beantworten, wer ein Rezept benötigt, und nicht die Frage nach der Wirksamkeit der Behandlung.

Welche Eigenschaften der Sorte sind bei chronischen Schmerzen wichtig?

Aus diesen Studien ergibt sich vor allem das Verhältnis zweier Verbindungen und nicht der Name der Sorte. Die Verbesserung wurde dort gemessen, wo der Gehalt an Tetrahydrocannabinol deutlich höher war als der an Cannabidiol. Terpene wurden in keiner der drei zitierten Übersichten als separate Variable untersucht, sodass es keine Antworten über das Aromaprofil gibt.

Der apothekenpflichtige Rohstoff wird durch den deklarierten Gehalt an Wirkstoffen beschrieben, der mit einer Toleranz des Herstellers angegeben wird und nicht mit der Dosis, die pro Anwendung anfällt. In den Studien, aus denen die obigen Zahlen stammen, wurden am häufigsten Produkte mit fester Dosierung untersucht: oral oder auf die Schleimhaut aufgetragen. Die Übertragung eines solchen Ergebnisses auf die Blütenstände, die in einem häuslichen Gerät erhitzt werden, ist eine Annahme des Lesers, kein Schluss aus der Arbeit.

Zwischen den registrierten Positionen unterscheidet sich der deklarierte Gehalt an Wirkstoffen sowie die Terpenzusammensetzung, und die Datenbanken, die diese Zusammensetzung beschreiben, können widersprüchlich sein. Die eigene Deklaration ist durch die Toleranz des Herstellers belastet, sodass derselbe Handelsname bei zwei Lieferanten ein Rohmaterial mit unterschiedlicher Potenz sein kann. Eine separate Ausarbeitung über neuropathische Schmerzen sammelt Beweise für diese engere Form der Beschwerden, da sie die Mehrheit der Teilnehmer der zitierten Studien betraf. Die Liste der in Polen zugelassenen Positionen wird geführt von eine Übersicht der verfügbaren Sorten.

Wie schnell beginnt die Wirkung und wie lange hält sie an?

Darüber entscheidet der Verabreichungsweg und nicht der Name des Präparats. Bei der inhalativen Verabreichung tritt die Wirkung innerhalb weniger Minuten ein und klingt noch vor dem Abend ab, nach der Einnahme dauert es deutlich länger, dafür nimmt das Ereignis einen großen Teil des Tages in Anspruch. Dieser Unterschied ist größer als jeder Unterschied zwischen den Positionen aus der Apotheke.

Der Verabreichungsweg entscheidet mehr über den Verlauf als die Sorte selbst. Nach der Verdampfung gelangt die Substanz fast sofort von den Lungen ins Blut, sodass die ersten Empfindungen nach wenigen Minuten auftreten, die Intensität steigt noch für einige zehn bis dreißig Minuten, und der gesamte Effekt klingt innerhalb von zwei bis vier Stunden ab. Nach dem Schlucken muss das Material zuerst den Darm und die Leber passieren, sodass man auf die ersten Empfindungen von einer halben Stunde bis zwei Stunden warten muss, und der Effekt hält sechs, manchmal acht Stunden an. Daher entsteht der häufigste Fehler bei der oralen Einnahme: Wer nach dreißig Minuten denkt, dass nichts passiert, und eine weitere Dosis nimmt, erhält beide Dosen auf einmal. Die oben genannten Zeiträume beschreiben den Verabreichungsweg, nicht diese Sorte; pharmakokinetische Studien für eine einzelne Sorte wurden nicht veröffentlicht.

Für chronische Schmerzen kehrt dieser Unterschied an anderer Stelle zurück. Die oben zitierten Übersichten untersuchten orale Präparate sowie solche, die auf die Schleimhaut aufgetragen wurden, also Wege mit einem langsameren Beginn und einem längeren Verlauf, sodass der oben beschriebene inhalative Verlauf nicht das ist, was in diesen Arbeiten gemessen wurde.

Worüber entscheidet der Arzt und worüber der Patient?

Das letzte Wort hat der behandelnde Arzt, denn dieses Rohmaterial gelangt nur auf Rezept in die Hände des Patienten in der Kategorie Rpw. Auf der Seite des Patienten bleibt die Beschreibung des Verlaufs der Beschwerden, die Meldung von Nebenwirkungen und die vollständige Liste der täglich eingenommenen Präparate. Diese Abgabeform sieht keine eigenständige Auswahl von Positionen aus der Liste vor.

Die Entscheidung über die Form des Präparats, den Verabreichungsweg und die Größe der Dosis ergibt sich aus der Diagnose und dem, was der Patient sonst noch einnimmt. Die oben zitierten Übersichten geben keine Regel, die auf eine einzelne Person angewendet werden könnte, da sie durchschnittliche Unterschiede zu Placebo mit Unsicherheiten angeben und nicht eine Vorgehensweise. Der Apotheker, der das Rohmaterial abgibt, überprüft die Richtigkeit des Rezepts, ändert jedoch nicht die Auswahl des Präparats.

Dem Patienten bleibt die eigene Beobachtung, die so geführt wird, dass sie im Sprechzimmer gezeigt werden kann: Notierung der Intensität der Beschwerden in derselben Skala, der Zeiten der Verabreichung und was im Rest des Tages geschah. Die Verfügbarkeit einzelner Positionen in Apotheken ändert sich von Monat zu Monat, sodass die Frage nach einem Ersatz und so wieder an die Person zurückkehrt, die das Rezept ausstellt. Über die Fortsetzung oder Unterbrechung der Behandlung entscheidet dieselbe Person, basierend auf dem, was der Patient zwischen den Besuchen aufgezeichnet hat.

Welche unerwünschten Wirkungen wurden bei der Anwendung von Hanf in dieser Indikation berichtet?

Am häufigsten Schwindel, Schläfrigkeit und Übelkeit. In der Übersicht aus dem Jahr 2026 stieg ihre Häufigkeit deutlich in beiden Gruppen von Präparaten, die das Schmerzergebnis insgesamt verbesserten. Der Vergleich mit der sequenziellen Analyse der Häufigkeit gab keine Auskunft, stellte jedoch ein hohes Risiko für systematische Fehler in 59 von 65 eingeschlossenen Studien fest.

Diese Symptome sind hier kein Kuriosum, da sie dasselbe Nervensystem betreffen, auf das das Präparat schmerzlindernd wirken soll. Unerwünschte Ereignisse traten häufiger in den Gruppen auf, die das Präparat erhielten, als in den Gruppen mit Placebo, und zwar in denselben Schemas, in denen eine Verbesserung gemessen werden konnte. Daher wird die Bilanz von Nutzen und Schäden innerhalb eines einzelnen Präparats entschieden und nicht zwischen den Sortennamen.

Berichte über unerwünschte Wirkungen werden für das Arzneimittel mit einer Seriennummer gesammelt und nicht für den Namen der Sorte, sodass das Folgende sich auf Hanfblüten als Gruppe von Rohstoffen bezieht. Vor allem wiederholen sich Mundtrockenheit, gerötete Augen und beschleunigter Herzschlag. Selten werden Schwindel bei schnellem Aufstehen, Tagesmüdigkeit und vorübergehende Verschlechterung des Kurzzeitgedächtnisses sowie Angst, die mit der Dosis zunimmt, beschrieben. Eine separate Angelegenheit sind gleichzeitig eingenommene Medikamente, insbesondere Beruhigungsmittel und solche, die die Blutgerinnung beeinflussen: deren Bewertung erfordert Kenntnis der gesamten Liste der Präparate, nicht der Beschreibung der Pflanze. Die Häufigkeit dieser Symptome geben wir nicht numerisch an, da öffentliche Aufstellungen für Hanfblüten in Polen diese nicht nach einzelnen Produkten aufschlüsseln.

Häufig gestellte Fragen

Heilen Hanf chronische Schmerzen?

Nein. Die Übersichten der Studien sprechen von einer Verringerung der Schmerzintensität im Durchschnitt um einen Bruchteil eines Punktes auf einer Skala von 0 bis 10 in Beobachtungen, die in Wochen und Monaten gezählt werden, und nicht von einer Linderung der Beschwerden oder einer Behandlung ihrer Ursachen.

Um wie viele Punkte sinkt der Schmerz in diesen Studien?

Von 0,23 Punkten für Dronabinol bis 1,59 Punkten für Nabilon, bei 0,78 Punkten für orale Präparate mit einem Übergewicht an Tetrahydrocannabinol und 0,54 Punkten für Extrakte, die auf die Mundschleimhaut aufgetragen werden. Alle diese Werte stammen aus einer Übersicht, die 2026 veröffentlicht wurde.

Wirken Hanf besser als Opioide?

Es wurde kein Vorteil für eine der Seiten nachgewiesen. Eine Netzwerk-Metaanalyse von 90 Studien mit 22.028 Teilnehmern fand eine ähnliche, geringe Verbesserung im Vergleich zu Placebo für beide Gruppen von Medikamenten, und in der körperlichen Leistungsfähigkeit gibt es wahrscheinlich keinen Unterschied zwischen ihnen.

Beziehen sich die Ergebnisse dieser Studien auf Hanfblüten aus der Apotheke?

Nur indirekt. Es wurden Produkte mit fester Dosierung untersucht, die oral oder auf die Mundschleimhaut aufgetragen wurden, und nicht Blütenstände, die mit dem Namen der Sorte beschrieben sind. Keine der zitierten Arbeiten umfasste eine einzelne Sorte oder das Sortiment einer polnischen Apotheke.

Wie lange dauerten diese Studien?

Von einem Monat bis zu einem halben Jahr in der Übersicht aus dem Jahr 2026 und von 28 bis 180 Tagen in der Netzwerk-Metaanalyse. Über die Auswirkungen der Anwendung, die über Jahre gerechnet werden, sagen diese Arbeiten nichts aus, da niemand so lange Beobachtungen durchgeführt hat.

Wer entscheidet über die Auswahl der Sorte bei chronischen Schmerzen?

Der behandelnde Arzt, da Hanfblüten ein pharmazeutisches Rohmaterial sind, das auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw abgegeben wird. Dieser Text beschreibt den Stand der Beweise und ist kein therapeutischer Rat oder eine Empfehlung für ein Produkt.

Hanfblüten sind ein pharmazeutisches Rohmaterial, das auf Rezept des Arztes in der Kategorie Rpw abgegeben wird. Das Material hat informativen Charakter und ersetzt keine ärztliche Beratung noch ermutigt es zur Anwendung von irgendetwas. Dieser Beitrag ist kein Verkaufsangebot; die Kategorie im Geschäft Trockenheit führt eine separate Seite. Redaktioneller Text: Redaktion ubucha.pl.