<\/p>\n
Liczba opisuje surowiec, a nie porcj\u0119 pacjenta. Wytw\u00f3rca deklaruje, ile tetrahydrokannabinolu zawiera sto gram\u00f3w suszu po ogrzaniu, i podaje to jako jedn\u0105 warto\u015b\u0107 nominaln\u0105 z dopuszczalnym odchyleniem. Nic w tej liczbie nie m\u00f3wi, ile substancji trafi do krwi ani jak zareaguje na ni\u0105 konkretna osoba.<\/p>\n
W wysuszonym kwiatostanie zwi\u0105zek stoi g\u0142\u00f3wnie w postaci kwasowej, kt\u00f3ra sama nie dzia\u0142a tak jak forma powstaj\u0105ca po ogrzaniu. Dopiero podgrzanie odszczepia grup\u0119 karboksylow\u0105 i zamienia j\u0105 w posta\u0107 czynn\u0105, wi\u0119c deklaracja wytw\u00f3rcy odnosi si\u0119 do zawarto\u015bci po tej przemianie, a nie do tego, co wida\u0107 w zimnym surowcu. Sam\u0105 r\u00f3\u017cnic\u0119 mi\u0119dzy deklaracj\u0105 a pomiarem laboratoryjnym rozwija osobna strona o suszu dwudziestoprocentowym<\/a>.<\/p>\n Deklaracja 22 procent nie jest przy tym pomiarem konkretnej partii. Przy dopuszczalnym odchyleniu zawarto\u015b\u0107 THC w takiej pozycji mie\u015bci si\u0119 w przedziale 19,8-24,2%, czyli okr\u0105g\u0142a liczba z nazwy jest \u015brodkiem wide\u0142ek, a nie odczytem z laboratorium.<\/p>\n Ta strona nie wymienia \u017cadnej pozycji z oferty. Sk\u0142ad rejestru zmienia si\u0119 z miesi\u0105ca na miesi\u0105c, bo pozwolenia wygasaj\u0105, a dostawy bywaj\u0105 wstrzymywane, wi\u0119c aktualny wykaz odmian dost\u0119pnych w aptekach prowadzi hub klastra odmian<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Rozstrzyga o tym lekarz prowadz\u0105cy, a nie liczba na opakowaniu. Dob\u00f3r polega na miareczkowaniu: pacjent zaczyna od ma\u0142ej porcji, obserwuje odpowied\u017a organizmu, a lekarz zmienia nara\u017cenie dopiero po tej obserwacji. Deklarowany procent jest jedn\u0105 z danych wej\u015bciowych tego procesu, nie jego celem ani jego wynikiem.<\/p>\n Miareczkowanie to powolne dochodzenie do najmniejszego nara\u017cenia, kt\u00f3re daje spodziewan\u0105 ulg\u0119. Mi\u0119dzy kolejnymi krokami zostawia si\u0119 tyle czasu, \u017ceby poprzedni krok zd\u0105\u017cy\u0142 pokaza\u0107 pe\u0142ne dzia\u0142anie, bo ocena wystawiona za wcze\u015bnie opisuje dopiero pocz\u0105tek odpowiedzi. Sama wielko\u015b\u0107 kroku znaczy przy tym mniej ni\u017c to, czy pacjent ma jak zauwa\u017cy\u0107, \u017ce poprzedni ju\u017c wystarczy\u0142.<\/p>\n Pow\u00f3d, dla kt\u00f3rego nie da si\u0119 tego pomin\u0105\u0107, le\u017cy po stronie pacjenta, a nie surowca. Wch\u0142anianie, tempo przemian w\u0105trobowych, g\u0119sto\u015b\u0107 receptor\u00f3w kannabinoidowych oraz leki przyjmowane r\u00f3wnolegle r\u00f3\u017cni\u0105 si\u0119 mi\u0119dzy lud\u017ami na tyle, \u017ce ta sama porcja tego samego suszu daje r\u00f3\u017cne st\u0119\u017cenia we krwi i r\u00f3\u017cne odczucia. \u017badnej z tych rzeczy nie wida\u0107 na etykiecie.<\/p>\n Deklarowany procent m\u00f3wi, ile substancji czynnej mie\u015bci jednostka masy surowca, a nie ile z niej dotrze do krwi. Droga podania, technika wdechu oraz straty na urz\u0105dzeniu przesuwaj\u0105 t\u0119 warto\u015b\u0107 w d\u00f3\u0142 w spos\u00f3b, kt\u00f3rego nikt nie mierzy przy pacjencie. Dwie osoby korzystaj\u0105ce z tego samego opakowania trafiaj\u0105 wi\u0119c na r\u00f3\u017cne nara\u017cenia i miareczkowanie prowadzi je w inne miejsca.<\/p>\n Poniewa\u017c przed pierwsz\u0105 pr\u00f3b\u0105 nikt nie zna reakcji tego pacjenta. Za du\u017ce pierwsze nara\u017cenie wywo\u0142uje objawy, kt\u00f3rych przy mniejszym by nie by\u0142o, i odbiera mo\u017cliwo\u015b\u0107 sprawdzenia, czy mniejsze nara\u017cenie ju\u017c wystarcza\u0142o. Kolejno\u015b\u0107 jest tu nieodwracalna: \u0142atwiej do\u0142o\u017cy\u0107 nazajutrz, ni\u017c cofn\u0105\u0107 nieprzyjemny epizod.<\/p>\n Asymetria koszt\u00f3w jest wyra\u017ana. Porcja za ma\u0142a kosztuje dzie\u0144 albo dwa zw\u0142oki, bo nast\u0119pny krok i tak nast\u0105pi. Porcja za du\u017ca kosztuje nieprzyjemny epizod, czasem taki, po kt\u00f3rym pacjent odstawia leczenie w og\u00f3le. Objawy uboczne pojawiaj\u0105 si\u0119 przy nara\u017ceniu ni\u017cszym ni\u017c to, przy kt\u00f3rym ulga przestaje rosn\u0105\u0107, wi\u0119c id\u0105c od do\u0142u trafia si\u0119 na nie wcze\u015bniej i \u0142agodniej.<\/p>\n Drugim powodem jest zapas na przysz\u0142o\u015b\u0107. Odpowied\u017a organizmu s\u0142abnie wraz z powtarzanym nara\u017ceniem, wi\u0119c pacjent, kt\u00f3ry zaczyna wysoko, pr\u0119dzej dochodzi do granicy, powy\u017cej kt\u00f3rej nie ma ju\u017c dok\u0105d i\u015b\u0107. Najmniejsze wystarczaj\u0105ce nara\u017cenie nie jest oszcz\u0119dno\u015bci\u0105, tylko sposobem na to, \u017ceby leczenie mia\u0142o zapas na kolejne miesi\u0105ce.<\/p>\n Tempo oceny wyznacza droga podania, nie procent na etykiecie. Po waporyzacji obraz odpowiedzi jest pe\u0142ny jeszcze w tej samej sesji, po po\u0142kni\u0119ciu dopiero po godzinach, i ta r\u00f3\u017cnica rozstrzyga, jak g\u0119sto wolno stawia\u0107 kolejne kroki.<\/p>\n Tolerancja to s\u0142abni\u0119cie odpowiedzi na powtarzane nara\u017cenie tej samej wielko\u015bci. Nie jest w\u0142a\u015bciwo\u015bci\u0105 suszu, tylko organizmu, wi\u0119c liczba na etykiecie stoi w miejscu, a to, co pacjent odczuwa po tej samej porcji, zmienia si\u0119 w miar\u0119 trwania leczenia. Ta sama liczba znaczy wi\u0119c co innego na pocz\u0105tku i po roku.<\/p>\n Mechanizm opisany jest po stronie receptor\u00f3w. Regularne nara\u017cenie zmniejsza g\u0119sto\u015b\u0107 oraz wra\u017cliwo\u015b\u0107 receptor\u00f3w kannabinoidowych typu pierwszego, wi\u0119c ta sama ilo\u015b\u0107 substancji zastaje mniej miejsc, w kt\u00f3rych mo\u017ce zadzia\u0142a\u0107, i odpowied\u017a wypada s\u0142abiej. Po przerwie w przyjmowaniu receptory wracaj\u0105, dlatego tolerancja jest odwracalna, cho\u0107 tempo powrotu bywa u r\u00f3\u017cnych os\u00f3b r\u00f3\u017cne.<\/p>\n Skutek dotyczy dok\u0142adnie tej liczby. Dla osoby, kt\u00f3ra dopiero zaczyna, susz o zawarto\u015bci 22 procent bywa g\u00f3rn\u0105 granic\u0105 tego, co znosi bez objaw\u00f3w ubocznych. Dla pacjenta leczonego od roku ta sama pozycja bywa zwyk\u0142ym poziomem roboczym, od kt\u00f3rego zaczyna si\u0119 rozmowa o zmianie. Etykieta nie niesie tej informacji i nie\u015b\u0107 jej nie mo\u017ce, bo opisuje surowiec, a nie histori\u0119 leczenia.<\/p>\n S\u0142owo tolerancja pojawia si\u0119 w tym temacie w dw\u00f3ch znaczeniach i lepiej je rozdzieli\u0107. Tolerancja wytw\u00f3rcy to dopuszczalne odchylenie deklaracji, czyli sprawa pomiaru surowca. Tolerancja organizmu to s\u0142abn\u0105ca odpowied\u017a, czyli sprawa fizjologii pacjenta. Nak\u0142adaniem si\u0119 przedzia\u0142\u00f3w deklaracji zajmuje si\u0119 osobna strona o suszu osiemnastoprocentowym<\/a>.<\/p>\n <\/p>\n Nie. Deklarowany procent zmienia to, ile substancji mie\u015bci porcja o danej masie, a nie to, kiedy dzia\u0142anie si\u0119 zaczyna i jak d\u0142ugo trwa. O przebiegu rozstrzyga droga podania, ta sama dla surowca s\u0142abszego i mocniejszego, wi\u0119c zmiana pozycji na mocniejsz\u0105 nie przesuwa zegara.<\/p>\n Droga podania rozstrzyga o przebiegu bardziej ni\u017c sama odmiana. Po waporyzacji substancja przechodzi z p\u0142uc do krwi niemal natychmiast, wi\u0119c pierwsze odczucia pojawiaj\u0105 si\u0119 po kilku minutach, nasilenie ro\u015bnie jeszcze przez kilkana\u015bcie do trzydziestu minut, a ca\u0142o\u015b\u0107 mija w ci\u0105gu dw\u00f3ch do czterech godzin. Po po\u0142kni\u0119ciu surowiec pokonuje najpierw jelito i w\u0105trob\u0119, wi\u0119c na pierwsze odczucia czeka si\u0119 od p\u00f3\u0142 godziny do dw\u00f3ch, a epizod ci\u0105gnie si\u0119 sze\u015b\u0107, niekiedy osiem godzin. St\u0105d bierze si\u0119 najcz\u0119stsza pomy\u0142ka przy podaniu doustnym: kto uzna po trzydziestu minutach, \u017ce nic si\u0119 nie dzieje, i dobierze porcj\u0119, dostanie obie dawki naraz. Powy\u017csze przedzia\u0142y opisuj\u0105 drog\u0119 podania, nie t\u0119 odmian\u0119; badania farmakokinetycznego dla pojedynczego kultywaru nie opublikowano.<\/p>\n Dla miareczkowania wynika st\u0105d praktyczna granica. Krok trzeba ocenia\u0107 w oknie w\u0142a\u015bciwym dla wybranej drogi, bo inaczej ocena dotyczy czego\u015b innego ni\u017c to, co mia\u0142a zmierzy\u0107. Przy podaniu doustnym przedwczesny wniosek o braku dzia\u0142ania bywa \u017ar\u00f3d\u0142em nieprzyjemnych epizod\u00f3w w pierwszych dniach leczenia, i to on, a nie moc surowca, wymaga wtedy poprawy.<\/p>\n <\/p>\n Wiadomo g\u0142\u00f3wnie to, co moc robi w kierunku niekorzystnym. Materia\u0142 dowodowy zebrany dla wy\u017cszych st\u0119\u017ce\u0144 dotyczy przede wszystkim psychozy, uzale\u017cnienia oraz u\u017cywania pozamedycznego, a prace o zastosowaniu leczniczym s\u0105 nieliczne i sprzeczne. Pewno\u015b\u0107 tych ustale\u0144 bywa oceniana przez samych autor\u00f3w jako bardzo niska.<\/p>\nJak dobiera si\u0119 moc suszu do konkretnego pacjenta?<\/h2>\n
Dlaczego leczenie zaczyna si\u0119 od ma\u0142ej porcji?<\/h2>\n
Czym jest tolerancja i dlaczego zmienia znaczenie tej samej liczby?<\/h2>\n
Czy deklarowany procent zmienia pocz\u0105tek dzia\u0142ania i czas jego trwania?<\/h2>\n
Co wiadomo, a czego nie wiadomo o zwi\u0105zku mocy surowca z efektem?<\/h2>\n