{"id":57357,"date":"2026-05-11T12:10:11","date_gmt":"2026-05-11T10:10:11","guid":{"rendered":"https:\/\/ubucha.pl\/?p=57357"},"modified":"2026-08-25T11:10:52","modified_gmt":"2026-08-25T09:10:52","slug":"cbd-und-chronische-schmerzen-was-die-wissenschaft-sagt-und-was-das-marketing-behauptet-ein-umfassender-leitfaden","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/cbd-i-przewlekly-bol-co-mowi-nauka-a-co-marketing-kompleksowy-przewodnik\/","title":{"rendered":"CBD und chronische Schmerzen \u2013 Was sagt die Wissenschaft, was sagt das Marketing? Leitfaden 2026"},"content":{"rendered":"<p><script type=\"application\/ld+json\">{\"@context\":\"https:\/\/schema.org\",\"@graph\":[{\"@type\":\"FAQPage\",\"@id\":\"https:\/\/ubucha.pl\/cbd-i-przewlekly-bol-co-mowi-nauka-a-co-marketing-kompleksowy-przewodnik\/#faq\",\"mainEntityOfPage\":\"https:\/\/ubucha.pl\/cbd-i-przewlekly-bol-co-mowi-nauka-a-co-marketing-kompleksowy-przewodnik\/\",\"mainEntity\":[{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy CBD naprawd\u0119 dzia\u0142a na przewlek\u0142y b\u00f3l?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Preparaty konopne daj\u0105 ma\u0142\u0105 popraw\u0119. W metaanalizie 32 bada\u0144 z udzia\u0142em 5174 os\u00f3b minimaln\u0105 istotn\u0105 ulg\u0119 osi\u0105gn\u0119\u0142o o 10 punkt\u00f3w procentowych wi\u0119cej chorych ni\u017c na placebo. Dla samych preparat\u00f3w z przewag\u0105 kannabidiolu przegl\u0105d z 2022 roku oceni\u0142 dowody jako niewystarczaj\u0105ce albo nieraportowane.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Jaka dawka CBD na b\u00f3l ma poparcie w badaniach?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"\u017badna konkretna. Przegl\u0105d systematyczny z 2022 roku grupowa\u0142 preparaty wed\u0142ug stosunku THC do CBD, a nie wed\u0142ug miligram\u00f3w kannabidiolu, wi\u0119c popularne zalecenie 25-50 mg dwa razy dziennie nie pochodzi z tego \u017ar\u00f3d\u0142a. Bezwzgl\u0119dnej biodost\u0119pno\u015bci kannabidiolu podanego doustnie nie ustali\u0142o dot\u0105d \u017cadne badanie u ludzi.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy CBD pomaga w fibromialgii?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"W badaniu z czterema wariantami u 20 os\u00f3b z fibromialgi\u0105 \u017caden preparat nie da\u0142 efektu wi\u0119kszego ni\u017c placebo w ocenie b\u00f3lu spontanicznego. Wdychany kannabidiol os\u0142abia\u0142 przeciwb\u00f3lowe dzia\u0142anie THC. W rekomendacjach europejskich jedynym zaleceniem o sile \\\"silnie za\\\" pozostaj\u0105 \u0107wiczenia fizyczne.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy CBD jest zarejestrowanym lekiem na b\u00f3l?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Nie jest. Agencja FDA dopu\u015bci\u0142a preparat kannabidiolu wy\u0142\u0105cznie w opornych zespo\u0142ach padaczkowych u dzieci i \u017cadne wskazanie b\u00f3lowe nie jest obj\u0119te t\u0105 rejestracj\u0105. Twierdzenie, \u017ce kannabidiol jest zatwierdzonym lekiem przeciwb\u00f3lowym, nie ma pokrycia w dokumentach rejestracyjnych.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy CBD wchodzi w interakcje z lekami przeciwb\u00f3lowymi?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Tak. Kannabidiol oddzia\u0142uje na izoenzymy CYP3A4 i CYP2C19 oraz na glikoprotein\u0119 P, czyli mechanizmy usuwania wielu lek\u00f3w. Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane opisano u blisko po\u0142owy stosuj\u0105cych, z zale\u017cno\u015bci\u0105 od dawki. Przed po\u0142\u0105czeniem z lekami sta\u0142ymi rozmowa z lekarzem albo farmaceut\u0105 jest konieczna.\"}},{\"@type\":\"Question\",\"name\":\"Czy pe\u0142ne spektrum dzia\u0142a lepiej ni\u017c izolat?\",\"acceptedAnswer\":{\"@type\":\"Answer\",\"text\":\"Nie zosta\u0142o to wykazane u ludzi. Wsp\u00f3\u0142dzia\u0142anie sk\u0142adnik\u00f3w konopi pozostaje hipotez\u0105 badawcz\u0105, sformu\u0142owan\u0105 warunkowo przez samego jej autora. Jedyny precyzyjny pomiar u pacjent\u00f3w z b\u00f3lem wykaza\u0142, \u017ce kannabidiol os\u0142abia\u0142 przeciwb\u00f3lowe dzia\u0142anie THC, mimo podniesienia jego st\u0119\u017cenia we krwi.\"}}]}]}<\/script><\/p>\n<p>Przewlek\u0142y b\u00f3l o nasileniu umiarkowanym do silnego dotyczy 19% doros\u0142ych Europejczyk\u00f3w, a u 40% z nich leczenie okazuje si\u0119 niewystarczaj\u0105ce. To rynek, na kt\u00f3rym obietnica bez pokrycia znajduje kupca w kilka sekund. Olejki z kannabidiolem sprzedaje si\u0119 dzi\u015b z has\u0142ami o skuteczno\u015bci, kt\u00f3rych nie ma w \u017cadnym z przegl\u0105d\u00f3w systematycznych, do jakich te reklamy si\u0119 odwo\u0142uj\u0105. Ten tekst zestawia jedno z drugim: co naprawd\u0119 wykaza\u0142y przegl\u0105dy Cochrane, BMJ oraz Annals of Internal Medicine, jak te wyniki wypadaj\u0105 obok standardowych lek\u00f3w przeciwb\u00f3lowych i kt\u00f3re popularne twierdzenia o dawkowaniu, biodost\u0119pno\u015bci oraz pe\u0142nym spektrum nie maj\u0105 oparcia w cytowanych na ich poparcie pracach. Ka\u017cd\u0105 liczb\u0119 sprawdzili\u015bmy w \u017ar\u00f3dle, a tam, gdzie \u017ar\u00f3d\u0142o jej nie zawiera\u0142o, piszemy o tym wprost zamiast \u0142agodzi\u0107.<\/p>\n<blockquote><p><strong>KLUCZOWE INFORMACJE<\/strong><br \/>\u2022 Przegl\u0105d 32 bada\u0144 z udzia\u0142em 5174 os\u00f3b wykaza\u0142 ma\u0142\u0105 popraw\u0119 b\u00f3lu: o 10 punkt\u00f3w procentowych wi\u0119cej chorych osi\u0105gn\u0119\u0142o minimaln\u0105 istotn\u0105 r\u00f3\u017cnic\u0119 ni\u017c na placebo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34497047\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Wang i wsp. 2021<\/a>).<br \/>\u2022 Sygna\u0142 skuteczno\u015bci nios\u0142y produkty o wysokim stosunku THC do CBD, a nie preparaty z przewag\u0105 kannabidiolu (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35667066\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">McDonagh i wsp. 2022<\/a>).<br \/>\u2022 Aby jedna osoba uzyska\u0142a ulg\u0119 o po\u0142ow\u0119, preparat konopny musi przyj\u0105\u0107 20 chorych; dla gabapentyny ta liczba wynosi 7.<br \/>\u2022 Zgodno\u015b\u0107 z etykiet\u0105 stwierdzono w 31% badanych olejk\u00f3w z kannabidiolem kupionych przez internet.<br \/>\u2022 Dawka CBD skuteczna w b\u00f3lu przewlek\u0142ym nie zosta\u0142a ustalona w \u017cadnym z tych przegl\u0105d\u00f3w.<\/p><\/blockquote>\n<h2>Kogo dotyczy przewlek\u0142y b\u00f3l i czego brakuje w jego leczeniu?<\/h2>\n<p>Dotyczy niemal co pi\u0105tego doros\u0142ego Europejczyka, a system leczenia nie nad\u0105\u017ca. W ankiecie obejmuj\u0105cej 46 394 osoby z 15 kraj\u00f3w Europy oraz Izraela przewlek\u0142y b\u00f3l o nasileniu umiarkowanym do silnego zg\u0142osi\u0142o 19% badanych (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/16095934\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Breivik i wsp. 2006<\/a>).<\/p>\n<p>Obraz z pog\u0142\u0119bionych wywiad\u00f3w jest jeszcze ostrzejszy. B\u00f3l o nasileniu ci\u0119\u017ckim, czyli 8-10 punkt\u00f3w w skali jedenastostopniowej, zg\u0142osi\u0142o 34% chorych. Depresj\u0119 rozpoznano z powodu b\u00f3lu u 21% badanych. Pracowa\u0107 poza domem nie mog\u0142o albo mog\u0142o w mniejszym stopniu 61% os\u00f3b, 19% straci\u0142o prac\u0119. Z b\u00f3lem \u017cy\u0142o od dw\u00f3ch do pi\u0119tnastu lat 59% badanych, wi\u0119c mowa o stanie trwa\u0142ym, a nie o epizodzie.<\/p>\n<p>Warto te\u017c odnotowa\u0107, po co ci ludzie si\u0119gali. Dwie trzecie stosowa\u0142o metody niefarmakologiczne, najcz\u0119\u015bciej masa\u017c, kt\u00f3ry wskaza\u0142o 30% badanych, oraz fizjoterapi\u0119 wskazan\u0105 przez 21%. Gotowo\u015b\u0107 do szukania pomocy poza recept\u0105 istnia\u0142a wi\u0119c na d\u0142ugo przed mod\u0105 na kannabidiol.<\/p>\n<p>Najwa\u017cniejsza dla tego tematu jest jednak luka w opiece. Leczenia nie otrzymywa\u0142a wtedy jedna trzecia chorych, u 40% leczenie by\u0142o nieodpowiednie, a pod opiek\u0105 specjalisty medycyny b\u00f3lu pozostawa\u0142o zaledwie 2% badanych. Taka luka nie znika sama. Wype\u0142nia j\u0105 to, co jest dost\u0119pne bez skierowania i bez kolejki.<\/p>\n<p>To t\u0142o t\u0142umaczy popularno\u015b\u0107 preparat\u00f3w konopnych lepiej ni\u017c jakikolwiek argument farmakologiczny. Osoba, kt\u00f3ra czeka miesi\u0105cami na poradni\u0119 leczenia b\u00f3lu, si\u0119ga po produkt z apteki albo ze sklepu internetowego, bo ma go dzi\u015b. Pytanie nie brzmi wi\u0119c, czy ludzie b\u0119d\u0105 po CBD si\u0119ga\u0107, tylko czy dostan\u0105 przy tym uczciw\u0105 informacj\u0119 o tym, czego mog\u0105 oczekiwa\u0107.<\/p>\n<h2>Jak CBD mia\u0142oby dzia\u0142a\u0107 na b\u00f3l?<\/h2>\n<p>Przez wiele cel\u00f3w molekularnych naraz i \u017caden z nich nie jest klasycznym receptorem kannabinoidowym. Kannabidiol nie dzia\u0142a tak jak THC, kt\u00f3re pobudza receptory CB1 i CB2. Zamiast tego wp\u0142ywa na kana\u0142y jonowe oraz enzymy uk\u0142adu endokannabinoidowego, co opisano w badaniach laboratoryjnych.<\/p>\n<p>W przegl\u0105dzie farmakologii receptor\u00f3w kannabinoidowych odnotowano, \u017ce ligandy kannabinoidowe oddzia\u0142uj\u0105 tak\u017ce na cele spoza uk\u0142adu CB1 i CB2: receptor GPR55, kana\u0142y z rodziny TRP, kana\u0142y jonowe bramkowane ligandem oraz receptory j\u0105drowe PPAR. Autorzy zaznaczaj\u0105 przy tym, \u017ce \u017caden z tych cel\u00f3w nie spe\u0142nia obecnie kryteri\u00f3w, kt\u00f3re pozwala\u0142yby nazwa\u0107 go trzecim receptorem kannabinoidowym (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC2993256\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Pertwee i wsp. 2010<\/a>).<\/p>\n<p>Badanie por\u00f3wnuj\u0105ce jedena\u015bcie czystych kannabinoid\u00f3w oraz wyci\u0105gi ro\u015blinne pokaza\u0142o, co robi sam kannabidiol. Pobudza\u0142 on i wygasza\u0142 ludzki kana\u0142 TRPV1, ten sam, kt\u00f3ry aktywuje kapsaicyna z papryki chili. By\u0142 te\u017c jedynym spo\u015br\u00f3d badanych zwi\u0105zk\u00f3w hamuj\u0105cym FAAH, czyli enzym rozk\u0142adaj\u0105cy anandamid, oraz hamowa\u0142 wychwyt kom\u00f3rkowy anandamidu (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3165957\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">De Petrocellis i wsp. 2011<\/a>).<\/p>\n<p>Te wyniki pochodz\u0105 z hodowli kom\u00f3rkowych i oznacze\u0144 enzymatycznych, nie od pacjent\u00f3w. Maj\u0105 warto\u015b\u0107 wyja\u015bniaj\u0105c\u0105, ale nie przewiduj\u0105c\u0105. Mnogo\u015b\u0107 cel\u00f3w molekularnych bywa w reklamach przedstawiana jako zaleta, jako &#8222;dzia\u0142anie wielokierunkowe&#8221;. W farmakologii oznacza raczej odwrotno\u015b\u0107: im wi\u0119cej cel\u00f3w o nieustalonym udziale, tym trudniej przewidzie\u0107 wynik u konkretnej osoby i tym mniej znaczy sam mechanizm jako argument.<\/p>\n<h2>Co pokazuje najnowszy przegl\u0105d systematyczny?<\/h2>\n<p>Pokazuje co\u015b, co odwraca typowy przekaz sprzeda\u017cowy. Sygna\u0142 skuteczno\u015bci w b\u00f3lu przewlek\u0142ym nios\u0142y produkty o wysokiej zawarto\u015bci THC wzgl\u0119dem CBD, a nie preparaty z przewag\u0105 kannabidiolu. Przegl\u0105d obj\u0105\u0142 18 randomizowanych bada\u0144 z grup\u0105 placebo obejmuj\u0105cych 1740 os\u00f3b oraz 7 bada\u0144 kohortowych z 13 095 uczestnikami (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/35667066\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">McDonagh i wsp. 2022<\/a>).<\/p>\n<p>Autorzy pogrupowali preparaty wed\u0142ug stosunku THC do CBD oraz wed\u0142ug pochodzenia. Produkty syntetyczne o wysokim udziale THC, powy\u017cej 98% zawarto\u015bci, mog\u0142y umiarkowanie poprawia\u0107 nasilenie b\u00f3lu i odsetek odpowiedzi, przy zwi\u0119kszonym ryzyku sedacji i du\u017cym wzro\u015bcie ryzyka zawrot\u00f3w g\u0142owy. Spray podj\u0119zykowy o zbli\u017conym stosunku obu zwi\u0105zk\u00f3w, oko\u0142o 1,1 do 1, prawdopodobnie dawa\u0142 niewielk\u0105 popraw\u0119 nasilenia b\u00f3lu oraz og\u00f3lnego funkcjonowania.<\/p>\n<p>Dwa ograniczenia tego przegl\u0105du zmieniaj\u0105 spos\u00f3b czytania jego wniosk\u00f3w. Badania trwa\u0142y g\u0142\u00f3wnie od miesi\u0105ca do p\u00f3\u0142 roku, wi\u0119c o skutkach stosowania wieloletniego nie m\u00f3wi\u0105 nic. Chorych z b\u00f3lem neuropatycznym obejmowa\u0142o 56% z nich, co oznacza, \u017ce pozosta\u0142e rodzaje b\u00f3lu przewlek\u0142ego s\u0105 w tym materiale reprezentowane s\u0142abiej.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:1.5rem 0;\">\n<table style=\"min-width:600px;width:100%;border-collapse:collapse;\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">Kategoria preparatu<\/th>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">Co odnotowano<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Syntetyczny, wysoki udzia\u0142 THC (powy\u017cej 98%)<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Mo\u017cliwa umiarkowana poprawa b\u00f3lu, wi\u0119ksze ryzyko sedacji i zawrot\u00f3w g\u0142owy<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Wyci\u0105g o wysokim stosunku THC do CBD (od 3:1 do 47:1)<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Du\u017cy wzrost ryzyka przerwania udzia\u0142u i zawrot\u00f3w g\u0142owy<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Spray podj\u0119zykowy o zbli\u017conym stosunku (1,1:1)<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Prawdopodobnie niewielka poprawa b\u00f3lu i funkcjonowania<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;\">Pozosta\u0142e produkty, w tym z przewag\u0105 CBD<\/td>\n<td style=\"padding:8px;\">Dowody niewystarczaj\u0105ce albo nieraportowane<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>Ostatni wiersz tej tabeli jest sednem sprawy. Dla preparat\u00f3w spoza wymienionych kategorii, a wi\u0119c dla typowego olejku z przewag\u0105 kannabidiolu, dowody okre\u015blono jako niewystarczaj\u0105ce lub w og\u00f3le nieraportowane. Przegl\u0105d nie m\u00f3wi wi\u0119c, \u017ce taki olejek nie dzia\u0142a. M\u00f3wi, \u017ce nie wiadomo, i to jest inne zdanie ni\u017c to, kt\u00f3re pada w opisach produkt\u00f3w.<\/p>\n<h2>Ile realnie daje kannabis w b\u00f3lu przewlek\u0142ym?<\/h2>\n<p>Daje popraw\u0119 ma\u0142\u0105 i mierzaln\u0105, nie prze\u0142omow\u0105. Metaanaliza 32 randomizowanych bada\u0144 z udzia\u0142em 5174 doros\u0142ych wykaza\u0142a, \u017ce niewdychane preparaty konopne prawdopodobnie zwi\u0119kszaj\u0105 odsetek os\u00f3b osi\u0105gaj\u0105cych minimaln\u0105 istotn\u0105 r\u00f3\u017cnic\u0119 w uldze w b\u00f3lu o 10 punkt\u00f3w procentowych wobec placebo, przy pewno\u015bci dowodu ocenionej jako umiarkowana (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/34497047\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Wang i wsp. 2021<\/a>).<\/p>\n<p>Efekty poza samym b\u00f3lem s\u0105 jeszcze mniejsze. Poprawa funkcjonowania fizycznego obj\u0119\u0142a dodatkowe 4% chorych, poprawa jako\u015bci snu dodatkowe 6%. Na funkcjonowanie emocjonalne, spo\u0142eczne oraz pe\u0142nienie r\u00f3l preparaty konopne nie wp\u0142yn\u0119\u0142y wcale, i akurat ten wniosek oparto na dowodach wysokiej pewno\u015bci.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:1.5rem 0;\">\n<table style=\"min-width:560px;width:100%;border-collapse:collapse;\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">Wynik<\/th>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">R\u00f3\u017cnica wobec placebo<\/th>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">Pewno\u015b\u0107 dowodu<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Ulga w b\u00f3lu na poziomie istotnym dla chorego<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">10 punkt\u00f3w procentowych<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">umiarkowana<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Jako\u015b\u0107 snu<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">6 punkt\u00f3w procentowych<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">wysoka<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Funkcjonowanie fizyczne<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">4 punkty procentowe<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">wysoka<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Funkcjonowanie emocjonalne i spo\u0142eczne<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">brak poprawy<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">wysoka<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;\">Zawroty g\u0142owy przy stosowaniu co najmniej 3 miesi\u0105ce<\/td>\n<td style=\"padding:8px;\">28 punkt\u00f3w procentowych<\/td>\n<td style=\"padding:8px;\">wysoka<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>Ostatni wiersz zas\u0142uguje na osobn\u0105 uwag\u0119, bo pokazuje, jak zmienia si\u0119 bilans w czasie. W badaniach kr\u00f3tszych ni\u017c trzy miesi\u0105ce zawroty g\u0142owy dotyczy\u0142y dodatkowych 9% uczestnik\u00f3w, a w badaniach trwaj\u0105cych d\u0142u\u017cej ju\u017c dodatkowych 28%. Senno\u015b\u0107 i nudno\u015bci dotyczy\u0142y dodatkowych 5% w ka\u017cdym przypadku, wymioty dodatkowych 3%, a przemijaj\u0105ce zaburzenia uwagi dodatkowych 3%. Im d\u0142u\u017cej trwa stosowanie, tym mniej korzystny staje si\u0119 stosunek korzy\u015bci do uci\u0105\u017cliwo\u015bci.<\/p>\n<p>Skal\u0119 poprawy b\u00f3lu warto przy tym wyrazi\u0107 w jednostkach, kt\u00f3re co\u015b znacz\u0105 przy \u0142\u00f3\u017cku chorego. \u015arednia r\u00f3\u017cnica wobec placebo wynios\u0142a p\u00f3\u0142 centymetra na dziesi\u0119ciocentymetrowej skali wzrokowo-analogowej. To mniej ni\u017c r\u00f3\u017cnica uznawana za minimalnie istotn\u0105 dla pacjenta, a odsetek 10% opisuje w\u0142a\u015bnie tych chorych, kt\u00f3rzy ten pr\u00f3g przekroczyli.<\/p>\n<h2>Jak kannabinoidy wypadaj\u0105 wobec standardowych lek\u00f3w na b\u00f3l neuropatyczny?<\/h2>\n<p>Wypadaj\u0105 wyra\u017anie s\u0142abiej i to jest najuczciwsza odpowied\u017a, jak\u0105 da si\u0119 dzi\u015b sformu\u0142owa\u0107. Przegl\u0105d Cochrane obejmuj\u0105cy 16 bada\u0144 i 1750 uczestnik\u00f3w wykaza\u0142, \u017ce ulg\u0119 w b\u00f3lu si\u0119gaj\u0105c\u0105 przynajmniej po\u0142owy nat\u0119\u017cenia osi\u0105gn\u0119\u0142o 21% os\u00f3b na preparacie konopnym wobec 17% na placebo, co daje liczb\u0119 potrzebn\u0105 do leczenia r\u00f3wn\u0105 20 (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6494210\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">M\u00fccke i wsp. 2018<\/a>).<\/p>\n<p>Dla por\u00f3wnania si\u0119gnijmy po metaanaliz\u0119 229 bada\u0144 nad farmakoterapi\u0105 b\u00f3lu neuropatycznego, w kt\u00f3rej zastosowano ten sam punkt ko\u0144cowy, czyli ulg\u0119 o co najmniej po\u0142ow\u0119 (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4493167\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Finnerup i wsp. 2015<\/a>). Zestawienie obu prac pokazuje skal\u0119 r\u00f3\u017cnicy lepiej ni\u017c jakikolwiek przymiotnik.<\/p>\n<div style=\"overflow-x:auto;margin:1.5rem 0;\">\n<table style=\"min-width:520px;width:100%;border-collapse:collapse;\">\n<thead>\n<tr>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">Leczenie<\/th>\n<th style=\"text-align:left;padding:8px;border-bottom:2px solid #ccc;\">Liczba os\u00f3b do przeleczenia dla ulgi o po\u0142ow\u0119<\/th>\n<\/tr>\n<\/thead>\n<tbody>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">6,4<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Gabapentyna<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">7,2<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Pregabalina<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">7,7<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">Plastry z kapsaicyn\u0105 o wysokim st\u0119\u017ceniu<\/td>\n<td style=\"padding:8px;border-bottom:1px solid #eee;\">10,6<\/td>\n<\/tr>\n<tr>\n<td style=\"padding:8px;\">Preparaty konopne<\/td>\n<td style=\"padding:8px;\">20<\/td>\n<\/tr>\n<\/tbody>\n<\/table>\n<\/div>\n<p>Silne zalecenie i pozycj\u0119 pierwszego rzutu otrzyma\u0142y w tej metaanalizie tr\u00f3jpier\u015bcieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory wychwytu serotoniny i noradrenaliny oraz pregabalina z gabapentyn\u0105. Kannabinoidy nie znalaz\u0142y si\u0119 w \u017cadnej z rekomendowanych linii. Autorzy odnotowali przy tym, \u017ce analiza b\u0142\u0119du publikacyjnego wskazuje na zawy\u017cenie efekt\u00f3w leczenia o oko\u0142o 10%, co dotyczy wszystkich pozycji tej tabeli.<\/p>\n<p>Po stronie dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych proporcje odwracaj\u0105 si\u0119 na niekorzy\u015b\u0107 konopi. Udzia\u0142u w badaniu z powodu dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych zaprzesta\u0142o 10% os\u00f3b na preparacie konopnym wobec 5% na placebo, a objawy ze strony uk\u0142adu nerwowego wyst\u0105pi\u0142y u 61% wobec 29%. Zaburzenia psychiczne odnotowano u 17% os\u00f3b na preparacie konopnym wobec 5% na placebo. Przy \u0142agodniejszym progu skuteczno\u015bci, czyli uldze o co najmniej 30%, wynik by\u0142 nieco lepszy: 39% wobec 33%, co daje liczb\u0119 potrzebn\u0105 do leczenia r\u00f3wn\u0105 11. R\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy typami b\u00f3lu omawiamy szerzej we wpisie o tym, <a href=\"https:\/\/ubucha.pl\/bol-nocyceptywny-vs-neuropatyczny-dlaczego-kannabinoidy-dzialaja-inaczej-na-kazdy-typ\/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">dlaczego kannabinoidy dzia\u0142aj\u0105 inaczej na ka\u017cdy typ b\u00f3lu<\/a>, a samo zestawienie z opioidami w tek\u015bcie o <a href=\"https:\/\/ubucha.pl\/cannabis-versus-opioids-walka-o-skuteczne-i-bezpieczne-leczenie-bolu\/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">konopiach i opioidach w leczeniu b\u00f3lu<\/a>.<\/p>\n<h2>Czy CBD pomaga w fibromialgii?<\/h2>\n<p>W jedynym badaniu, kt\u00f3re rozdzieli\u0142o kannabinoidy na osobne warianty, sam kannabidiol nie pokona\u0142 placebo. W eksperymentalnym badaniu z randomizacj\u0105 i czterema kolejnymi wariantami 20 os\u00f3b z fibromialgi\u0105 wdycha\u0142o kolejno cztery odmiany konopi o znanym sk\u0142adzie: bogat\u0105 w THC, mieszan\u0105, bogat\u0105 w CBD oraz odmian\u0119 bez obu zwi\u0105zk\u00f3w (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6430597\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">van de Donk i wsp. 2019<\/a>).<\/p>\n<p>\u017baden z wariant\u00f3w nie da\u0142 efektu wi\u0119kszego ni\u017c placebo w ocenie b\u00f3lu spontanicznego ani w odpowiedzi na bodziec elektryczny. Odmiana mieszana sprawi\u0142a wprawdzie, \u017ce spadek nat\u0119\u017cenia b\u00f3lu o 30% odnotowano u wi\u0119kszego odsetka uczestnik\u00f3w ni\u017c na placebo, ale nasilenie ulgi korelowa\u0142o z nasileniem odurzenia, co utrudnia oddzielenie dzia\u0142ania przeciwb\u00f3lowego od psychotropowego.<\/p>\n<p>Sk\u0142ad odmian by\u0142 znany co do miligrama i to czyni to badanie wyj\u0105tkowym. Odmiana bogata w THC zawiera\u0142a 22,4 mg tego zwi\u0105zku, odmiana mieszana 13,4 mg THC oraz 17,8 mg kannabidiolu, a odmiana bogata w kannabidiol 18,4 mg CBD przy zawarto\u015bci THC poni\u017cej 1 mg. Pr\u00f3g b\u00f3lu przy ucisku podnios\u0142y istotnie tylko odmiany zawieraj\u0105ce THC.<\/p>\n<p>Najciekawszy wynik dotyczy jednak samego kannabidiolu i stoi w sprzeczno\u015bci z popularnym przekazem. Wdychanie CBD podnosi\u0142o st\u0119\u017cenie THC w osoczu, ale jednocze\u015bnie <em>os\u0142abia\u0142o<\/em> wywo\u0142ane przez THC dzia\u0142anie przeciwb\u00f3lowe. Autorzy opisuj\u0105 to jako synergi\u0119 farmakokinetyczn\u0105 przy antagonizmie farmakodynamicznym. Kannabidiol nie wzmacnia\u0142 tu wi\u0119c efektu, tylko go t\u0142umi\u0142.<\/p>\n<p>Warto zestawi\u0107 to z zaleceniami dla samej choroby. W zrewidowanych rekomendacjach europejskich dotycz\u0105cych fibromialgii jedynym zaleceniem o sile &#8222;silnie za&#8221; pozostaj\u0105 \u0107wiczenia fizyczne; wszystkie pozosta\u0142e terapie oceniono jako &#8222;s\u0142abo za&#8221;, a post\u0119powanie pocz\u0105tkowe ma opiera\u0107 si\u0119 na edukacji chorego i metodach niefarmakologicznych (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27377815\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Macfarlane i wsp. 2017<\/a>).<\/p>\n<h2>Czy CBD pomaga w b\u00f3lu nowotworowym?<\/h2>\n<p>Najnowsze randomizowane badanie m\u00f3wi, \u017ce dodanie oleju konopnego do opieki paliatywnej nie zmniejszy\u0142o og\u00f3lnego obci\u0105\u017cenia objawami. Do badania z podw\u00f3jnie \u015blep\u0105 pr\u00f3b\u0105 w\u0142\u0105czono 144 osoby z zaawansowan\u0105 chorob\u0105 nowotworow\u0105, kt\u00f3re otrzymywa\u0142y olej o stosunku THC do CBD wynosz\u0105cym 1 do 1 albo placebo, z dawk\u0105 zwi\u0119kszan\u0105 przez 14 dni wed\u0142ug tolerancji (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC12289739\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Hardy i wsp. 2025<\/a>).<\/p>\n<p>Sumaryczny wska\u017anik nasilenia objaw\u00f3w poprawi\u0142 si\u0119 w obu grupach w podobnym stopniu i r\u00f3\u017cnica mi\u0119dzy nimi nie by\u0142a istotna. Poprawa og\u00f3lnego samopoczucia okaza\u0142a si\u0119 nawet wi\u0119ksza w grupie placebo. Istotn\u0105 statystycznie przewag\u0119 odnotowano wy\u0142\u0105cznie w ocenie samego b\u00f3lu, i to, jak zapisali autorzy, kosztem wi\u0119kszej toksyczno\u015bci psychomimetycznej.<\/p>\n<p>Wniosek autor\u00f3w jest sformu\u0142owany wprost i wart zacytowania w rozmowie z pacjentem: chorych mo\u017cna poinformowa\u0107, \u017ce olej konopny o stosunku 1 do 1 nie okaza\u0142 si\u0119 lepszy od samej opieki paliatywnej w \u0142agodzeniu objaw\u00f3w, a niewielka korzy\u015b\u0107 w kontroli b\u00f3lu wi\u0105za\u0142a si\u0119 z wi\u0119ksz\u0105 toksyczno\u015bci\u0105.<\/p>\n<p>Dwie rzeczy wynikaj\u0105 z tego dla osoby kupuj\u0105cej olejek. Po pierwsze, badanie dotyczy\u0142o preparatu zawieraj\u0105cego THC w proporcji r\u00f3wnej kannabidiolowi, a wi\u0119c produktu niedost\u0119pnego bez recepty. Po drugie, nawet ten preparat nie poprawi\u0142 og\u00f3lnego stanu bardziej ni\u017c placebo. Szerzej o kannabinoidach w onkologii piszemy w tek\u015bcie o tym, <a href=\"https:\/\/ubucha.pl\/cbd-a-nowotwory-czy-konopie-moga-wspierac-leczenie-raka\/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">czy konopie mog\u0105 wspiera\u0107 leczenie nowotworu<\/a>.<\/p>\n<h2>Jaka dawka CBD na b\u00f3l ma poparcie w badaniach?<\/h2>\n<p>\u017badna konkretna liczba miligram\u00f3w nie ma go w przegl\u0105dach, na kt\u00f3re powo\u0142uje si\u0119 rynek. To niewygodna odpowied\u017a, ale jedyna, jak\u0105 da si\u0119 obroni\u0107 po sprawdzeniu tych prac po kolei. Przegl\u0105d z 2022 roku grupowa\u0142 preparaty wed\u0142ug stosunku THC do CBD oraz sposobu wytworzenia, nie wed\u0142ug dawki kannabidiolu w miligramach.<\/p>\n<p>Kr\u0105\u017c\u0105ce zalecenie &#8222;25-50 mg dwa razy dziennie&#8221; bywa przypisywane w\u0142a\u015bnie temu przegl\u0105dowi. Sprawdzili\u015bmy: nie ma go tam. Nie znaczy to, \u017ce taka dawka jest z\u0142a. Znaczy, \u017ce przywo\u0142ywane na jej poparcie \u017ar\u00f3d\u0142o jej nie zawiera, a wi\u0119c argument z autorytetu badania jest w tym miejscu pusty.<\/p>\n<p>Druga przeszkoda jest jeszcze bardziej podstawowa i dotyczy wch\u0142aniania. Systematyczny przegl\u0105d farmakokinetyki kannabidiolu u ludzi stwierdza, \u017ce bezwzgl\u0119dn\u0105 biodost\u0119pno\u015b\u0107 zmierzono wy\u0142\u0105cznie dla drogi wziewnej, gdzie wynios\u0142a 31%. Dla drogi doustnej ani podj\u0119zykowej nie ustali\u0142o jej \u017cadne z analizowanych bada\u0144 (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6275223\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Millar i wsp. 2018<\/a>). Podawane w materia\u0142ach sprzeda\u017cowych warto\u015bci rz\u0119du &#8222;13-19% dla kropli podj\u0119zykowych&#8221; nie pochodz\u0105 z tej pracy.<\/p>\n<p>Praktyczna konsekwencja jest prosta. Skoro nie wiadomo, jaka cz\u0119\u015b\u0107 kannabidiolu z kropli trafia do krwiobiegu, to przeliczanie kropli na miligramy daje z\u0142udzenie precyzji, a nie precyzj\u0119. Dawk\u0119 ustala si\u0119 dzi\u015b metod\u0105 pr\u00f3b, pod nadzorem lekarza, i tak nale\u017cy j\u0105 opisywa\u0107, zamiast podpiera\u0107 liczbami po\u017cyczonymi z bada\u0144, kt\u00f3re ich nie zawieraj\u0105.<\/p>\n<h2>Czy formulacja ma znaczenie: izolat czy pe\u0142ne spektrum?<\/h2>\n<p>W laboratorium wyci\u0105gi bywaj\u0105 silniejsze od czystych zwi\u0105zk\u00f3w, u ludzi najlepiej udokumentowana interakcja idzie w przeciwn\u0105 stron\u0119. To jedna z niewielu sytuacji, w kt\u00f3rych dane przedkliniczne i kliniczne rozje\u017cd\u017caj\u0105 si\u0119 na tyle wyra\u017anie, \u017ce da si\u0119 to pokaza\u0107 na dw\u00f3ch pracach.<\/p>\n<p>Hipotez\u0119 wsp\u00f3\u0142dzia\u0142ania sk\u0142adnik\u00f3w konopi opisa\u0142 przegl\u0105d po\u015bwi\u0119cony terpenom i mniejszym kannabinoidom. Jego autor wprost formu\u0142uje j\u0105 warunkowo: synergia fitokannabinoid\u00f3w i terpenoid\u00f3w, <em>je\u015bli zostanie udowodniona<\/em>, zwi\u0119ksza szans\u0119 na powstanie nowych preparat\u00f3w, a w pracy zaproponowano dopiero metody jej badania (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3165946\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Russo 2011<\/a>). To hipoteza badawcza, nie ustalenie.<\/p>\n<p>Po stronie laboratoryjnej rzeczywi\u015bcie wida\u0107 r\u00f3\u017cnice: w oznaczeniach na kana\u0142ach TRP i enzymach uk\u0142adu endokannabinoidowego niekt\u00f3re wyci\u0105gi ro\u015blinne by\u0142y silniejsze od odpowiadaj\u0105cych im czystych kannabinoid\u00f3w (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC3165957\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">De Petrocellis i wsp. 2011<\/a>). S\u0105 to jednak oznaczenia na kom\u00f3rkach, bez udzia\u0142u organizmu.<\/p>\n<p>U ludzi jedyna precyzyjna obserwacja tej interakcji w b\u00f3lu pokaza\u0142a antagonizm: kannabidiol os\u0142abia\u0142 przeciwb\u00f3lowe dzia\u0142anie THC, mimo \u017ce podnosi\u0142 jego st\u0119\u017cenie we krwi. Wniosek dla kupuj\u0105cego nie brzmi wi\u0119c &#8222;pe\u0142ne spektrum jest lepsze&#8221;, tylko &#8222;nie wiadomo, a jedyny bezpo\u015bredni pomiar u pacjent\u00f3w wypad\u0142 odwrotnie, ni\u017c m\u00f3wi reklama&#8221;. R\u00f3\u017cnice mi\u0119dzy samymi formami surowca rozbieramy w tek\u015bcie o tym, <a href=\"https:\/\/ubucha.pl\/destylat-konopny-vs-izolat-czym-sie-roznia-tabela\/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">czym r\u00f3\u017cni si\u0119 destylat konopny od izolatu<\/a>.<\/p>\n<h2>Czego marketing CBD nie m\u00f3wi?<\/h2>\n<p>Nie m\u00f3wi trzech rzeczy: \u017ce produkt bywa niezgodny z etykiet\u0105, \u017ce kannabidiol nie ma rejestracji w \u017cadnym wskazaniu b\u00f3lowym oraz \u017ce nie ka\u017cdy olejek bez THC jest bez THC. Wszystkie trzy da si\u0119 sprawdzi\u0107 w \u017ar\u00f3d\u0142ach, a \u017cadna nie pojawia si\u0119 w opisach produkt\u00f3w.<\/p>\n<p>Analiza 84 preparat\u00f3w z kannabidiolem kupionych przez internet od 31 firm wykaza\u0142a zgodno\u015b\u0107 deklarowanej zawarto\u015bci z rzeczywist\u0105 jedynie w 30,95% przypadk\u00f3w. Mniej kannabidiolu, ni\u017c deklarowano, zawiera\u0142o 42,85% produkt\u00f3w, wi\u0119cej 26,19%. W 21,43% pr\u00f3bek wykryto THC, w st\u0119\u017ceniu dochodz\u0105cym do 6,43 mg na mililitr (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC5818782\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Bonn-Miller i wsp. 2017<\/a>). Dla kierowcy albo sportowca poddawanego kontroli antydopingowej to nie jest szczeg\u00f3\u0142 techniczny, tylko realne ryzyko wyniku dodatniego po produkcie opisanym jako wolny od THC.<\/p>\n<p>Druga sprawa dotyczy rejestracji. Agencja FDA dopu\u015bci\u0142a preparat kannabidiolu wy\u0142\u0105cznie w opornych zespo\u0142ach padaczkowych u dzieci (<a href=\"https:\/\/www.cancer.gov\/about-cancer\/treatment\/cam\/hp\/cannabis-pdq\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">NCI, PDQ<\/a>). Podstaw\u0105 by\u0142o badanie z podw\u00f3jnie \u015blep\u0105 pr\u00f3b\u0105 na 120 uczestnikach, w kt\u00f3rym mediana liczby napad\u00f3w drgawkowych w miesi\u0105cu spad\u0142a z 12,4 do 5,9 wobec spadku z 14,9 do 14,1 na placebo (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/28538134\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Devinsky i wsp. 2017<\/a>). \u017badne wskazanie b\u00f3lowe nie jest obj\u0119te t\u0105 rejestracj\u0105.<\/p>\n<p>Poni\u017cej has\u0142a, kt\u00f3re powinny zapali\u0107 lampk\u0119 ostrzegawcz\u0105 przy czytaniu opisu produktu.<\/p>\n<ul>\n<li>&#8222;Zatwierdzone przez FDA na b\u00f3l&#8221;, podczas gdy rejestracja obejmuje wy\u0142\u0105cznie padaczki dzieci\u0119ce.<\/li>\n<li>&#8222;Klinicznie udowodnione&#8221; bez podania konkretnej pracy, kt\u00f3r\u0105 da\u0142oby si\u0119 sprawdzi\u0107.<\/li>\n<li>&#8222;Naturalna alternatywa dla opioid\u00f3w&#8221; albo &#8222;dzia\u0142a jak morfina, ale bez skutk\u00f3w ubocznych&#8221;.<\/li>\n<li>&#8222;Sto procent bezpieczne&#8221;, mimo udokumentowanych interakcji lekowych i dzia\u0142a\u0144 niepo\u017c\u0105danych.<\/li>\n<li>Tysi\u0105ce zadowolonych klient\u00f3w jako jedyny przytoczony dow\u00f3d skuteczno\u015bci.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Dlaczego opinie o skuteczno\u015bci bywaj\u0105 myl\u0105ce?<\/h2>\n<p>Bo w b\u00f3lu przewlek\u0142ym trudno oddzieli\u0107 dzia\u0142anie preparatu od oczekiwania, naturalnych waha\u0144 choroby i sposobu, w jaki zadano pytanie. Dotyczy to zar\u00f3wno relacji w internecie, jak i samych bada\u0144 klinicznych, i akurat w tym drugim przypadku skal\u0119 zjawiska zmierzono.<\/p>\n<p>W metaanalizie 229 bada\u0144 nad farmakoterapi\u0105 b\u00f3lu neuropatycznego analiza b\u0142\u0119du publikacyjnego wskaza\u0142a zawy\u017cenie efekt\u00f3w leczenia o oko\u0142o 10%. Badania opublikowane w czasopismach recenzowanych raportowa\u0142y wi\u0119ksze efekty ni\u017c badania nieopublikowane, odnalezione w rejestrach i na stronach firm farmaceutycznych (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4493167\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Finnerup i wsp. 2015<\/a>). Je\u015bli zawy\u017cenie dotyczy prac o lekach o ustalonej pozycji, tym ostro\u017cniej trzeba czyta\u0107 doniesienia o preparatach sprzedawanych jako suplementy.<\/p>\n<p>Drugi problem dotyczy za\u015blepienia i wyszed\u0142 wyra\u017anie w badaniu nad fibromialgi\u0105. Nasilenie zg\u0142aszanej ulgi korelowa\u0142o tam z nasileniem odurzenia, a poziom istotno\u015bci tej zale\u017cno\u015bci by\u0142 ni\u017cszy ni\u017c 0,001. Uczestnik, kt\u00f3ry czuje dzia\u0142anie psychotropowe, wie, \u017ce nie dosta\u0142 placebo, i to samo w sobie zmienia raportowany wynik. W preparatach zawieraj\u0105cych THC utrzymanie \u015blepej pr\u00f3by jest wi\u0119c trudne z za\u0142o\u017cenia.<\/p>\n<p>Trzecia obserwacja pochodzi z metaanalizy 32 bada\u0144 i jest wygodnym testem dla ka\u017cdej relacji o przemianie \u017cycia. Na funkcjonowanie emocjonalne, spo\u0142eczne oraz pe\u0142nienie r\u00f3l preparaty konopne nie wp\u0142yn\u0119\u0142y, przy dowodach wysokiej pewno\u015bci. Relacja opisuj\u0105ca odzyskanie \u017cycia towarzyskiego dzi\u0119ki olejkowi opisuje wi\u0119c co\u015b, czego badania z grup\u0105 kontroln\u0105 nie potwierdzaj\u0105, i nie da si\u0119 tego rozstrzygn\u0105\u0107 na podstawie pojedynczego do\u015bwiadczenia.<\/p>\n<h2>Co ma w b\u00f3lu przewlek\u0142ym mocniejsze dowody ni\u017c CBD?<\/h2>\n<p>Rzeczy, kt\u00f3rych nikt nie reklamuje, bo nikt na nich nie zarabia. W metaanalizie farmakoterapii b\u00f3lu neuropatycznego silne zalecenie i pozycj\u0119 pierwszego rzutu otrzyma\u0142y tr\u00f3jpier\u015bcieniowe leki przeciwdepresyjne, inhibitory wychwytu zwrotnego serotoniny i noradrenaliny oraz pregabalina z gabapentyn\u0105 (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC4493167\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Finnerup i wsp. 2015<\/a>).<\/p>\n<p>Drugi rzut, z zaleceniem s\u0142abym, obejmuje plastry z lidokain\u0105, plastry z kapsaicyn\u0105 o wysokim st\u0119\u017ceniu oraz tramadol. Trzeci rzut, r\u00f3wnie\u017c s\u0142aby, to silne opioidy i toksyna botulinowa typu A. Preparaty miejscowe i toksyna botulinowa s\u0105 przy tym zalecane wy\u0142\u0105cznie w obwodowym b\u00f3lu neuropatycznym. Kannabinoidy nie wyst\u0119puj\u0105 w \u017cadnej z tych linii.<\/p>\n<p>W fibromialgii uk\u0142ad zalece\u0144 wygl\u0105da jeszcze bardziej pouczaj\u0105co. W zrewidowanych rekomendacjach europejskich jedyn\u0105 terapi\u0105 z ocen\u0105 &#8222;silnie za&#8221; pozostaj\u0105 \u0107wiczenia fizyczne. Post\u0119powanie pocz\u0105tkowe ma opiera\u0107 si\u0119 na edukacji chorego oraz metodach niefarmakologicznych, a wszystkie dalsze terapie oceniono jako &#8222;s\u0142abo za&#8221; i dobiera si\u0119 je do potrzeb konkretnej osoby (<a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/27377815\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Macfarlane i wsp. 2017<\/a>).<\/p>\n<p>Zestawienie tych dw\u00f3ch dokument\u00f3w daje uczciw\u0105 hierarchi\u0119. Najmocniejsze dowody maj\u0105 ruch, edukacja i leki o ustalonej pozycji, przy czym nawet one daj\u0105 efekty umiarkowane. Kannabidiol nie konkuruje z nimi o pierwsze miejsce; w najlepszym razie bywa dodatkiem rozwa\u017canym wtedy, gdy tamte zawiod\u0142y albo s\u0105 \u017ale tolerowane. Kolejno\u015b\u0107 ma znaczenie praktyczne, bo pieni\u0105dze i czas wydane na olejek to pieni\u0105dze i czas niewydane na fizjoterapi\u0119.<\/p>\n<h2>Jak bezpiecznie podej\u015b\u0107 do CBD przy b\u00f3lu przewlek\u0142ym?<\/h2>\n<p>Zaczynaj\u0105c od rozmowy z lekarzem o lekach, kt\u00f3re ju\u017c przyjmujesz, bo tam le\u017cy realne ryzyko. Przegl\u0105d bezpiecze\u0144stwa kannabidiolu odnotowa\u0142 dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane u blisko po\u0142owy stosuj\u0105cych, z widoczn\u0105 zale\u017cno\u015bci\u0105 od dawki (<a href=\"https:\/\/pmc.ncbi.nlm.nih.gov\/articles\/PMC6678684\/\" rel=\"nofollow noopener\" target=\"_blank\">Brown i Winterstein 2019<\/a>).<\/p>\n<p>Najcz\u0119\u015bciej opisywano wzrost aktywno\u015bci aminotransferaz, sedacj\u0119, zaburzenia snu, infekcje oraz niedokrwisto\u015b\u0107. Kannabidiol oddzia\u0142uje na izoenzymy CYP3A4 i CYP2C19 oraz na glikoprotein\u0119 P, czyli mechanizmy usuwania wielu lek\u00f3w. Bywa w tych interakcjach obiema stronami naraz: jego st\u0119\u017cenie zmieniaj\u0105 inne leki, a on zmienia ich st\u0119\u017cenia. Przy lekach o w\u0105skim oknie terapeutycznym niewielkie przesuni\u0119cie wystarcza, by zmieni\u0107 skuteczno\u015b\u0107 albo nasili\u0107 toksyczno\u015b\u0107.<\/p>\n<p>Osobno warto pami\u0119ta\u0107 o czasie. W metaanalizie bada\u0144 nad preparatami konopnymi zawroty g\u0142owy dotyczy\u0142y dodatkowych 9% uczestnik\u00f3w przy stosowaniu kr\u00f3tszym ni\u017c trzy miesi\u0105ce i dodatkowych 28% przy d\u0142u\u017cszym. Uci\u0105\u017cliwo\u015b\u0107 ro\u015bnie wi\u0119c wraz z d\u0142ugo\u015bci\u0105 stosowania, czyli dok\u0142adnie wtedy, gdy w b\u00f3lu przewlek\u0142ym preparat mia\u0142by by\u0107 przyjmowany stale.<\/p>\n<p>Z powy\u017cszego wynika kilka zasad, kt\u00f3re warto zastosowa\u0107, je\u015bli mimo umiarkowanych dowod\u00f3w chcesz spr\u00f3bowa\u0107.<\/p>\n<ul>\n<li>Powiedz lekarzowi o wszystkich lekach sta\u0142ych, zw\u0142aszcza przeciwzakrzepowych, przeciwpadaczkowych i przeciwdepresyjnych.<\/li>\n<li>Nie odstawiaj leczenia o udokumentowanej skuteczno\u015bci na rzecz preparatu o skuteczno\u015bci umiarkowanej.<\/li>\n<li>Ustal z g\u00f3ry, po jakim czasie i po czym poznasz, \u017ce nie dzia\u0142a, zamiast przed\u0142u\u017ca\u0107 pr\u00f3b\u0119 w niesko\u0144czono\u015b\u0107.<\/li>\n<li>Za\u017c\u0105daj certyfikatu analizy dla konkretnej partii, z dat\u0105 i numerem zgodnym z opakowaniem.<\/li>\n<li>Traktuj senno\u015b\u0107, zawroty g\u0142owy i zaburzenia snu jako mo\u017cliwy sygna\u0142 interakcji, a nie zwyk\u0142\u0105 uci\u0105\u017cliwo\u015b\u0107.<\/li>\n<\/ul>\n<h2>Najcz\u0119\u015bciej zadawane pytania<\/h2>\n<h3>Czy CBD naprawd\u0119 dzia\u0142a na przewlek\u0142y b\u00f3l?<\/h3>\n<p>Preparaty konopne daj\u0105 ma\u0142\u0105 popraw\u0119. W metaanalizie 32 bada\u0144 z udzia\u0142em 5174 os\u00f3b minimaln\u0105 istotn\u0105 ulg\u0119 osi\u0105gn\u0119\u0142o o 10 punkt\u00f3w procentowych wi\u0119cej chorych ni\u017c na placebo. Dla samych preparat\u00f3w z przewag\u0105 kannabidiolu przegl\u0105d z 2022 roku oceni\u0142 dowody jako niewystarczaj\u0105ce albo nieraportowane.<\/p>\n<h3>Jaka dawka CBD na b\u00f3l ma poparcie w badaniach?<\/h3>\n<p>\u017badna konkretna. Przegl\u0105d systematyczny z 2022 roku grupowa\u0142 preparaty wed\u0142ug stosunku THC do CBD, a nie wed\u0142ug miligram\u00f3w kannabidiolu, wi\u0119c popularne zalecenie 25-50 mg dwa razy dziennie nie pochodzi z tego \u017ar\u00f3d\u0142a. Bezwzgl\u0119dnej biodost\u0119pno\u015bci kannabidiolu podanego doustnie nie ustali\u0142o dot\u0105d \u017cadne badanie u ludzi.<\/p>\n<h3>Czy CBD pomaga w fibromialgii?<\/h3>\n<p>W badaniu z czterema wariantami u 20 os\u00f3b z fibromialgi\u0105 \u017caden preparat nie da\u0142 efektu wi\u0119kszego ni\u017c placebo w ocenie b\u00f3lu spontanicznego. Wdychany kannabidiol os\u0142abia\u0142 przeciwb\u00f3lowe dzia\u0142anie THC. W rekomendacjach europejskich jedynym zaleceniem o sile &#8222;silnie za&#8221; pozostaj\u0105 \u0107wiczenia fizyczne.<\/p>\n<h3>Czy CBD jest zarejestrowanym lekiem na b\u00f3l?<\/h3>\n<p>Nie jest. Agencja FDA dopu\u015bci\u0142a preparat kannabidiolu wy\u0142\u0105cznie w opornych zespo\u0142ach padaczkowych u dzieci i \u017cadne wskazanie b\u00f3lowe nie jest obj\u0119te t\u0105 rejestracj\u0105. Twierdzenie, \u017ce kannabidiol jest zatwierdzonym lekiem przeciwb\u00f3lowym, nie ma pokrycia w dokumentach rejestracyjnych.<\/p>\n<h3>Czy CBD wchodzi w interakcje z lekami przeciwb\u00f3lowymi?<\/h3>\n<p>Tak. Kannabidiol oddzia\u0142uje na izoenzymy CYP3A4 i CYP2C19 oraz na glikoprotein\u0119 P, czyli mechanizmy usuwania wielu lek\u00f3w. Dzia\u0142ania niepo\u017c\u0105dane opisano u blisko po\u0142owy stosuj\u0105cych, z zale\u017cno\u015bci\u0105 od dawki. Przed po\u0142\u0105czeniem z lekami sta\u0142ymi rozmowa z lekarzem albo farmaceut\u0105 jest konieczna.<\/p>\n<h3>Czy pe\u0142ne spektrum dzia\u0142a lepiej ni\u017c izolat?<\/h3>\n<p>Nie zosta\u0142o to wykazane u ludzi. Wsp\u00f3\u0142dzia\u0142anie sk\u0142adnik\u00f3w konopi pozostaje hipotez\u0105 badawcz\u0105, sformu\u0142owan\u0105 warunkowo przez samego jej autora. Jedyny precyzyjny pomiar u pacjent\u00f3w z b\u00f3lem wykaza\u0142, \u017ce kannabidiol os\u0142abia\u0142 przeciwb\u00f3lowe dzia\u0142anie THC, mimo podniesienia jego st\u0119\u017cenia we krwi.<\/p>\n<p>Je\u015bli po rozmowie z lekarzem decydujesz si\u0119 na pr\u00f3b\u0119, wybieraj preparaty z certyfikatem analizy dla konkretnej partii; dost\u0119pne u nas <a href=\"https:\/\/ubucha.pl\/olejki\/\" rel=\"noopener\" target=\"_blank\">olejki konopne<\/a> s\u0105 suplementami diety, a nie lekami przeciwb\u00f3lowymi.<\/p>\n<p><em>Artyku\u0142 ma charakter informacyjno-edukacyjny i nie stanowi porady medycznej. Przed rozpocz\u0119ciem stosowania konopi lub CBD w celach terapeutycznych skonsultuj si\u0119 z lekarzem, zw\u0142aszcza je\u015bli przyjmujesz inne leki, jeste\u015b w ci\u0105\u017cy lub karmisz piersi\u0105.<\/em><\/p>\n<p>Autor: <a href=\"https:\/\/ubucha.pl\/author\/ubucha\/\">Micha\u0142 Waluk<\/a> \u00b7 Opublikowano: 2026-05-11 \u00b7 Aktualizacja: 2026-08-10<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Was bringt CBD tats\u00e4chlich bei chronischen Schmerzen? Zahlen aus den Cochrane-\u00dcbersichten, BMJ und Annals of Internal Medicine im Vergleich zu den Versprechungen der Verk\u00e4ufer von \u00d6len.<\/p>","protected":false},"author":1,"featured_media":78650,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_acf_changed":false,"_gspb_post_css":"","footnotes":""},"categories":[378],"tags":[],"class_list":["post-57357","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-medyczna-marihuana"],"blocksy_meta":{"styles_descriptor":{"styles":{"desktop":"","tablet":"","mobile":""},"google_fonts":[],"version":7}},"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57357","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=57357"}],"version-history":[{"count":5,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57357\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":77739,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/57357\/revisions\/77739"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media\/78650"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=57357"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=57357"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/ubucha.pl\/de\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=57357"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}